INTRODUCTION A LA PHYSIOPATHOLOGIE …€¦ · · 2017-02-19MEDULLO OSTEO… les Os ARTHR… ou...
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INTRODUCTIONALAPHYSIOPATHOLOGIEPhysiopathologie:étudedelaperturbationdesprocessusphysiologiquesparlamaladie:
• sesmécanismesétiopathogéniques• etsesconséquencesphysiopathologiques
TERMINOLOGIEMEDICALE
C’estl’étudedelasignificationdestermesmédicaux(lelangagemédical)LestermeslespluscourantsL’anatomie:C’estlaSciencedescriptivedesorganesducorpshumain,avecleursrapportsentreeux.Laphysiologie:C’estlaSciencequiétudielefonctionnementdesorganessainsducorpshumain.Lapathologie:Etudedelamaladie,desonorigineàsonaboutissementLamicrobiologie:C’estl’étudedesmicro-organismes(bactéries,virus,mycoses)Lapharmacologie:c’estl’étudedesmédicaments(principeactif,indications,contre-indications,posologie…….)LesradicauxLeradicalestlapartieessentielledumot.Ilenexprimelesensprincipal,etpeutêtre:-précédéparunpréfixe-ousuivid’unsuffixe.Ex:natal(duverbenaître),onpeutformerlesmots:prénatal,postnatal,néonatal
LARYNG…ouLARYNGO Lelarynx
PHARYNGO…PHARYNG LePharynx
PNEUMO…ouPNEUMO…ouPULMO… LesPoumonsBRONCH…ouBRONCHO… LesBronches
BUCCO…ouSTOMA….Labouche
OPHTALMO…. L’œil
OTO…ouOT… L’OREILLE
RHIN…ouRHINO… Lenez
DERM…ouDERMO…ouDERMATO…lapeau
MY…ouMYO…LesMuscles
OSTEO…lesOs
ARTHR…ouARTHRO.Lesarticulations
CARDIO…ouCARDIA…Lecœur
ANGIO…Lesvaisseaux
ARTERIO…Lesartères
PHLEBO…Lesveines
GASTR…ouGASTRO…L’estomac
ENTERO….L’intestingrêle
COLO….LecolonRECT…OuRECTO…Lerectum
HEPAT…ouHEPATO… Lefoie
CHOLANGIO…ou LavésiculeCHOLECYST…ouBIL… biliairePANCREAT… Lepancréas
SPLENO…LaRate
ADEN…ouADENO… Lesganglions
MEDULLO…ouMYELO… Lamoelle
HEM…ouHEMO… Lesang
REN…ouNEPHRO… LesreinsCYST… Lavessie
LespréfixesHYPER Trop,ouplus,ousupérieuràlanormale;ex:hypertensionartérielleHYPO Inférieuràlanormale,oumoins,ouinsuffisant;ex:hypotensionartérielleA Absence;ex:Amnésie=absence(perte)demémoire(deamnésis:mémoire)Arythmie=absencederythmecardiaquenormalAnurie=absencedesécrétiond’urine,ouémission<à100mlparjourPOLYplusieurs,nombreuxsupérieuràlanormale,Beaucoup;ex:
Polyurie=volumed’urinequotidiensupérieuràlanormale Poly/globulie=accroissementanormaldunombredeglobulesrougedanslesangLessuffixes…LOGUEet…LOGISTEMédecinsspécialisésdanslesmaladies…;Ex.:
Cardiologue:médecinspécialisédanslesmaladiesducœur;Ophtalmologueouophtalmologiste=médecinspécialisédanslesmaladiesdesyeux.
…PATHIE Maladie;ex.:Cardiopathie=maladieducœur.
Néphropathie=maladiedesreins…ITE Inflammation;ex:
gingivite=inflammationdesgencives. Rhinopharyngite=inflammationdesmuqueusesnasales(dunez)etpharyngées(dupharynx). Recto-colite:inflammationdurectumetducolon Arthrite=inflammationd’unearticulation…ALGIE Douleur Névralgies:douleursressentiessurletrajetdesnerfs Gastralgie=douleurdel’estomac Cystalgie=douleurdelavessieLestermesquiprécisentlalocalisation:-Antéro:enavant-postéro:enarrière-Inféro:enbas-supéro:enhaut-Externe:côtéendehors-interne:côtéendedans
SEMIOLOGIEETEXAMENSCLINIQUESETPARACLINIQUES
LASEMIOLOGIEC’estl’étudedessignesd’unemaladie(symptômes).
I. LESSYMPTOMES1- Symptômescliniques:- généraux:fièvre,asthénie,amaigrissement=>altérationétatgénéral(AEG)- fonctionnels:signesserapportantàlafonctiond’unorgane;ex:toux,tachycardie…- physiques:signesdécouvertsàl’examendupatient;ex:contractureabdominale,bruitsducœur…
⇒ Cessignescliniquessontrecherchéslors:ü DEL’ANAMNESE=interrogatoiresurl’histoiredupatient,permettantégalementlerecueildel’information:
1) motifdelaconsultation,2) ATCDpersonnels(survenuschezlemaladelui-même)etfamiliaux3) habitudestoxiques=tabac,OH,tttencours
ü DEL’EXAMENCLINIQUE:1) Inspectiongénérale:gonflement,déformation,coloration2) Palpationabdominale:hépatomégalie,splénomégalie,massespalpables…3) Percussion:recherchedesonoritésanormales
⇒ Encasdesonmat=organeplein(matitédésflancs)⇒ Encasdesonsonore=organecreux(peuttraduireunépanchement)
4) Auscultationaustéthoscopedesouffles(cardiaques,respiratoires,vasculaires)
5) MesuredelaPA6) ±exneurologique:motricité;réflexesostéo-tendineux;fonctionssupérieures(vigilance,mémoire,langage,
gestes,raisonnement)
2- Signesparacliniques:Cesontceuxtrouvéslorsdesexamenscomplémentaires.Ilpeuts’agirdonc:
1) Desymptômesbiologiquesfournisparlesanalysesquantitativesetqualitativesdesliquidesbiologiquesanalysesbiochimiques Exbactériologiques,virologiquesou
parasitologiques
NUMERATIONFORMULESANGUINE(NFS)=HEMOGRAMME(DéterminationdutauxdeGR,
GB,etplaquettes);ionogrammesanguinouurinaire=dosagedesélectrolytes(na,k,ca…)
hémoculture;coproculture;parasitologiedesselles…
bilandecoagulation=étudedel’hémostase
dosagedesubstorganiques:glycémie,uricémie,protéinurie…
eximmunologiques(recherched’acspé)
vitessedesedimentationglobulaire(VSG)=étudeduprocessusinflammatoire
2) Desymptômesgraphiquesfournisparlesenregistrementsdel’activitéélectriquedecertainsorganesou
certainespartiesducorps:cerveau,cœur,muscles:Ex1:L’Electrocardiogramme=«ECG»=enregistrementdescontractionsetd’uncourantélectriqueauniveauducœur.Ex2:L’Electromyogramme=«EMG»=enregistrementdel’activitéélectriqueaureposetlorsdelacontractiond’unmuscleEx3:L’Electro-Encéphalogramme=«EEG»=enregistrementdel’activitéélectriqueducerveau
3) Desymptômesfournisparimagerieradiologique,échographique.Echographie:techniquepermettantdevisualisercertainsorganesinternesouunfœtusgrâceàl’emploidesultrasonsL’endoscopie:examenquipermetdevoiràl’intérieurd’unorganecreux,enutilisantunappareilmunid’unecameraetd’unesourcedelumière:fibroscope(endoscope)Scintigraphieougammagraphie:imageen3DScanneroutomodensitométrie(TDM)
TECHNIQUE EXAMENETOBJECTIFS
ultrasons Échographie:exdestissusmous(cerveau,moelleépinière,MO...)etdesorganescreux(vagin,rectum,œsophage...)Echodoppler:exmobilepourpermettantl’explorationdesvaisseauxsanguins
RayonsX Imageavec≠niveauxdeblancetdenoirselonladensitédesorganestraversésparlesrayonsX-radioscopiesirayonsXsortantsurunécran;-radiographiesirayonsXsortantsuruneplaquephotographique;-tomographiesiexen≠coupespardéplacementdelasourcederayonsX;-tomodensitométrie,scanneretabsorptiométriebiphotoniquesiamplificateuretcalculinformatiquedeladensitédesorganesvoisins-TOGD:exduTDavecproduitdecontraste(opaquesauxrayonsX)-lavementbaryté:exducôlon(ingestiond’unesuspensionbarytée)-artériographie,urographie(UIV),arthroscopie:exavecsolutioniodéeparIV
Infrarouges RaresutilisationsdelaThermographieCorpsradioactifs
Scintigraphie:cartographied’uneglandeendocrine(thyroïde)oupoumons,cœur,reins..
Rayonsmagnétiques
IRM:exdesorganesmous(cerveau,moelleépinière,moelleosseuse...)grâceàunchampmagnétiqueintensequiemploieuneonderadio-électrique;CIsiélémentmétallique(prothèse,stimulateurcardiaque)
Enregistrementsgraphiques
ECGouEEGouEMG(myo-):Enregistrementdesphénomènesélectriquesducœur,ducerveauoud’unmuscleSpirographie:mesuredesvolumesd’airmobilisésaucoursdelarespirationDoppler:exdelavitesseetdesmvtsdufluxsanguinparultrasons
II-Lesyndrome:Ensembledesymptômes(cen’estpasunemaladieprécise),quimepeutêtrecommunàplusieurspathologies:Ex:L’asthme(difficultéàinspirer,toux,sifflement)peutêtredûàuneallergie,ouàunmédicament.III-Lediagnostic:C’estlaconclusionlogiquedel’ensembledesymptômescliniques,biologiques,radiologiques,graphiques,quipermetd’aboutiràladécouverte/suspiciondelamaladie.IV-Lepronostic:Ils’agitdefairedesprévisionssurl’évolutionetl’aboutissementdelamaladie:guérisonplusoumoinsrapide,complicationséventuelles,parfoisdécès(pronosticvital).VI-Lesthérapeutiques:C’estl’ensembledesmoyensutiliséspoursoulager(traitementsymptomatique,traitementpalliatif)ouguérirunemaladie(traitementcuratif).Unemaladie:-semanifestedoncparunensemblede«symptômes»oude«syndromes»,-dufaitd’uneoudeplusieursétiologies-parunmécanismeprécis(pathogénie)-etayantdesconséquencesphysiopathologiques.
LEDOSSIERETLESECRETMEDICALI. LEDOSSIERMEDICAL
But:consignelesdonnéesmédicales:1-renseignementsbiographiquesetmotifsd’admission;2-ATCD;3-histoireetsymptômes;4-examenclinique;5-résultatdesexamenscomplémentaires;6-conclusionII. LESECRETMEDICAL
Obligationausecretsurl’ens.desinfo.concernantunpatient: confiées+toutcequiétévu,entendu,compris,ouinterprétélorsdel'exercicemédical-déclarationsd'unmalade,diagnostics,dossiers,conversations,confidencesFondementdelamédecinedontlaviolationestrépriméeparlecodedesantépubliqueetlecodepénal:article378duCodepénalrelatifauxdélitsetpeutdonnerdroitàdommagesetintérêtssiunpréjudiceaétécauséaumalade.Lecodepénalestapplicableàtouteslesprofessionsdesantéetdessanctions(emprisonnementet/ouamende)sontprévues.Cespénalitéssontcomplétées,pourmédecinsetpharmaciens,parleCodedeDéontologiepropreàcesprofessions.Personnestenuesausecretmédical:médecinsettoutel’équipesoignante:étudiantsenmédecineenstage,externesetinternes,dentistes,pharmaciens,sages-femmes,auxiliairesmédicaux(infirmiers,kinésithérapeutes,pédicures,podologues…),psychologues,diététiciensetassistantessociales…