INSUFFISANCE RESPIRATOIRE. DEFINITION Maladies inflammatoires, au long cours, des poumons et des...

INSUFFISANCE INSUFFISANCE RESPIRATOIRERESPIRATOIRE

DEFINITIONDEFINITION

Maladies inflammatoiresMaladies inflammatoires, au long , au long cours, des cours, des poumonspoumons et des et des bronchesbronches, , caractérisées par un rétrécissement (ou caractérisées par un rétrécissement (ou obstruction) des voies aériennes ; ce qui obstruction) des voies aériennes ; ce qui induit une hypoxie tissulaire associée ou induit une hypoxie tissulaire associée ou non à une hypercapnie.non à une hypercapnie.

DEFINITIONDEFINITION

La La Broncho-Pneumopathie Chronique Broncho-Pneumopathie Chronique OstructiveOstructive (BPCO) est la (BPCO) est la 11èreère cause cause d’insuffisance respiratoired’insuffisance respiratoire. .

Elle se caractérise par une diminution Elle se caractérise par une diminution IRREVERSIBLE des débits respiratoires. IRREVERSIBLE des débits respiratoires.

Son évolution aboutit au rétrécissement Son évolution aboutit au rétrécissement progressif des bronches en lien avec une progressif des bronches en lien avec une inflammation chronique jusqu’à l’obstruction des inflammation chronique jusqu’à l’obstruction des bronches.bronches.

EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE

L’insuffisance respiratoire chronique concerne L’insuffisance respiratoire chronique concerne 2 2 millions et demi de personnes en Francemillions et demi de personnes en France et et 15 000 décès annuels15 000 décès annuels dus aux complications dus aux complications (BPCO). (BPCO).

• La La BPCOBPCO est la est la 11èreère cause d’insuffisance cause d’insuffisance respiratoire et la 5respiratoire et la 5èmeème cause de décès par an. cause de décès par an.

• Plus fréquente chez l’homme ; cependant en Plus fréquente chez l’homme ; cependant en augmentation chez la femme en raison leur augmentation chez la femme en raison leur consommation de tabac.consommation de tabac.

EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE

• L’insuffisance respiratoire oblige 30 000 L’insuffisance respiratoire oblige 30 000 personnes à recevoir de l’oxygène ou à vivre personnes à recevoir de l’oxygène ou à vivre sous assistance respiratoire.sous assistance respiratoire.

• La pollution est un facteur aggravant notamment La pollution est un facteur aggravant notamment

chez les populations défavorisées et citadines.chez les populations défavorisées et citadines. • On estime que l’insuffisance respiratoire sera la On estime que l’insuffisance respiratoire sera la

33èmeème cause de mortalité en 2020. cause de mortalité en 2020.

SEMIOLOGIE ET SEMIOLOGIE ET DEPISTAGEDEPISTAGE

Signes d’alarmeSignes d’alarme

• Toux chroniqueToux chronique

• Production de sécrétionsProduction de sécrétions

Au moins Au moins 3 mois par an3 mois par an depuis plus de 2 depuis plus de 2 années consécutivesannées consécutives . .


Signes d’aggravation Signes d’aggravation

• Dyspnée : aggravée à l’effort (même Dyspnée : aggravée à l’effort (même minime), invalidante, à type minime), invalidante, à type d’ORTHOPNEE et POLYPNEE d’ORTHOPNEE et POLYPNEE

• TachycardieTachycardie

• Cyanose des extrémitésCyanose des extrémités


Signes d’aggravation Signes d’aggravation

• Angoisse Angoisse

• Sueurs (signe d’hypercapnie)Sueurs (signe d’hypercapnie)

• Somnolence ou agitation (signes Somnolence ou agitation (signes d’encéphalopathie d’encéphalopathie signe de gravité) signe de gravité)

• Toux productive ou non (sèche)Toux productive ou non (sèche)


Dépistage Dépistage • La mesure du souffleLa mesure du souffle : : au moyen d’un petit au moyen d’un petit

appareil : le débitmètre de pointe (appareil : le débitmètre de pointe (peak-flowpeak-flow).).

• Les Explorations Fonctionnelles Les Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR)Respiratoires (EFR) : : Évaluation de Évaluation de l’obstruction bronchiquel’obstruction bronchique

• La radiographie du thorax +/- scanner La radiographie du thorax +/- scanner thoraciquethoracique

FACTEUR DE RISQUE ET FACTEUR DE RISQUE ET PREVENTIONPREVENTION

Facteurs de risqueFacteurs de risque • TABAC : TABAC : c’est le 1c’est le 1erer facteur de risque facteur de risque

• Exposition à des produits toxiques : Exposition à des produits toxiques : d’origine professionnelle le plus souvent d’origine professionnelle le plus souvent (polluant, gaz toxiques, solvants, produits (polluant, gaz toxiques, solvants, produits de la mine, poussière de silice..)de la mine, poussière de silice..)

• Pollution atmosphériquePollution atmosphérique


PréventionPrévention

• Tout fumeur de plus de 40 ans doit Tout fumeur de plus de 40 ans doit réaliser périodiquement une mesure du réaliser périodiquement une mesure du souffle par débitmètre de pointe.souffle par débitmètre de pointe.

• Suivi par la médecine du travail des Suivi par la médecine du travail des personnels en contact avec des produits personnels en contact avec des produits toxiques.toxiques.


PréventionPrévention

• Les citadins sont davantage exposés à la Les citadins sont davantage exposés à la pollution atmosphérique : éviter les sortie pollution atmosphérique : éviter les sortie et les efforts lors des « pics de pollution »et les efforts lors des « pics de pollution »

• Consultation médicale en cas Consultation médicale en cas d’essoufflement anormal et aggravé à d’essoufflement anormal et aggravé à l’effortl’effort


PréventionPrévention • En cas d’encombrement bronchique : traiter la En cas d’encombrement bronchique : traiter la

cause (antibiothérapie, corticothérapie, cause (antibiothérapie, corticothérapie, aérosolthérapie..) ; préconiser le drainage par aérosolthérapie..) ; préconiser le drainage par kinésithérapie respiratoire.kinésithérapie respiratoire.

• Traitement des foyers infectieux (voies Traitement des foyers infectieux (voies aériennes, sinus…aériennes, sinus…

• Vaccination contre la grippe (éviter les Vaccination contre la grippe (éviter les complications de surinfection bronchique)complications de surinfection bronchique)

TRAITEMENT SUR TRAITEMENT SUR PRESCRIPTIONPRESCRIPTION

• Arrêt du tabacArrêt du tabac : consultations de : consultations de tabacologie, aide au sevrage (gommes, tabacologie, aide au sevrage (gommes, patch, substituts de nicotine, acupuncture, patch, substituts de nicotine, acupuncture, hypnose..)hypnose..)

• OxygénothérapieOxygénothérapie à faible débit (0,5 à 2 à faible débit (0,5 à 2 l/mn)l/mn)

TRAITEMENT SUR TRAITEMENT SUR PRESCRIPTIONPRESCRIPTION

• AérosolthérapieAérosolthérapie

• BronchodilatateursBronchodilatateurs

• CorticoïdesCorticoïdes

• Fluidifiants bronchiquesFluidifiants bronchiques

PRISE EN CHARGE PRISE EN CHARGE INFIRMIEREINFIRMIERE

OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE

Selon le décret du 29 juillet 2004Selon le décret du 29 juillet 2004 : :

« « L’infirmier est habilité a accomplir sur L’infirmier est habilité a accomplir sur prescription médicale (qui, sauf urgences, prescription médicale (qui, sauf urgences, doit être écrite, qualitative et quantitative, doit être écrite, qualitative et quantitative, datée et signée) les actes ou soins datée et signée) les actes ou soins infirmiers suivants :infirmiers suivants :

Installation et surveillance des patients Installation et surveillance des patients placés sous oxygénothérapie."placés sous oxygénothérapie."


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE: Administration d’oxygène : Administration d’oxygène

à court ou long terme dans l’arbre trachéo à court ou long terme dans l’arbre trachéo bronchite de façon à rétablir ou a maintenir un bronchite de façon à rétablir ou a maintenir un taux normal d’oxygène dans le sang.taux normal d’oxygène dans le sang.

OXYGÈNEOXYGÈNE : Gaz incolore, inodore qui est l’un : Gaz incolore, inodore qui est l’un

des composants essentiel et naturel de l’air des composants essentiel et naturel de l’air avec l’azote.avec l’azote.



La prescriptionLa prescription datée et signée doit notifier datée et signée doit notifier le nombre de litres d’oxygène à apporter le nombre de litres d’oxygène à apporter au patient par minute.au patient par minute.



La prescription doit préciser la La prescription doit préciser la durée du durée du traitementtraitement : en continue 24 heures sur 24 : en continue 24 heures sur 24 jusqu’au changement de prescription qui jusqu’au changement de prescription qui intervient le plus souvent après la lecture de la intervient le plus souvent après la lecture de la mesure de nouveaux gaz du sang ou en mesure de nouveaux gaz du sang ou en discontinue en précisant la tranche horaire discontinue en précisant la tranche horaire souhaitée (de 15 à 18 heures, de 21 heures à souhaitée (de 15 à 18 heures, de 21 heures à 6 heures).6 heures).



La prescription peut parfois préciser le La prescription peut parfois préciser le type de matériel à utiliser (« par sonde » type de matériel à utiliser (« par sonde » ou « avec lunettes »).ou « avec lunettes »).



LLe matériel e matériel • Prise murale d’oxygène (le plus fréquent en Prise murale d’oxygène (le plus fréquent en

milieu hospitalier)milieu hospitalier)

• Ou Ou obus d’oxygène de 400 litres (petits obus) obus d’oxygène de 400 litres (petits obus) à 1000 litres et plus. Les petits obus sont à 1000 litres et plus. Les petits obus sont utilisés lors des déplacements des patients utilisés lors des déplacements des patients (service de radiologie, examens, ambulances..)(service de radiologie, examens, ambulances..)


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE Le matériel Le matériel • Le concentrateur d’oxygène (extracteur, utilisé Le concentrateur d’oxygène (extracteur, utilisé

le plus souvent à domicile) est un meuble sur le plus souvent à domicile) est un meuble sur roulettes pesant 20 à 30 kilogrammes branché roulettes pesant 20 à 30 kilogrammes branché sur le réseau électrique.sur le réseau électrique.

• Manomètre détendeur que l’on branche sur la Manomètre détendeur que l’on branche sur la prise murale ou sur le manomètre de l’obus.prise murale ou sur le manomètre de l’obus.



Le matériel Le matériel • Nébuliseur avec de l’eau stérile pour humidifier Nébuliseur avec de l’eau stérile pour humidifier

l’oxygène.l’oxygène.

• Prolongateur qui relie le nébuliseur à l’appareil Prolongateur qui relie le nébuliseur à l’appareil d’oxygénation (Tubulure spécifique existant en d’oxygénation (Tubulure spécifique existant en différents calibres).différents calibres).



Le matériel Le matériel

• Appareil d’oxygénation qui peut être : Appareil d’oxygénation qui peut être : 1 1 sondesonde nasalenasale, des , des lunettes à oxygènelunettes à oxygène, , 1 masque1 masque

• Sparadrap pour fixer la sonde.Sparadrap pour fixer la sonde.



Le branchementLe branchement • Brancher le manomètre ou manodétendeur sur Brancher le manomètre ou manodétendeur sur

la prise et vérifier le fonctionnement du la prise et vérifier le fonctionnement du débitmètre en tournant le bouton : on entend débitmètre en tournant le bouton : on entend un sifflement et l’aiguille du manomètre qui un sifflement et l’aiguille du manomètre qui indique le nombre de litre ou la bille se indique le nombre de litre ou la bille se déplace.déplace.


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE Le branchementLe branchement • Relier le nébuliseur ou barboteur Relier le nébuliseur ou barboteur

préalablement préparé avec de l’eau stérile ou préalablement préparé avec de l’eau stérile ou le nébuliseur à usage unique avec le le nébuliseur à usage unique avec le manomètre par vissage. Vérifier la présence manomètre par vissage. Vérifier la présence de bulles à la surface de l’eau qui témoignent de bulles à la surface de l’eau qui témoignent de l’humidification correcte de l’oxygène à son de l’humidification correcte de l’oxygène à son passage dans le nébuliseur.passage dans le nébuliseur.



Le branchementLe branchement • Relier le nébuliseur à l’appareil d’oxygénation à Relier le nébuliseur à l’appareil d’oxygénation à

l’aide du prolongateur. Prévoir une longueur l’aide du prolongateur. Prévoir une longueur suffisante pour ne pas empêcher la mobilité du suffisante pour ne pas empêcher la mobilité du patient dans son lit mais en évitant une trop patient dans son lit mais en évitant une trop grande longueur qui peut entraîner alors une grande longueur qui peut entraîner alors une déperdition.déperdition.


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE Technique de poseTechnique de pose • Prévenir le patient, le rassurer.Prévenir le patient, le rassurer.

• Le faire se moucher avant d’installer l’appareil Le faire se moucher avant d’installer l’appareil d’oxygénation.d’oxygénation.

• L’installer en position demie assise dans son lit L’installer en position demie assise dans son lit confortablement soutenu par des oreillers.confortablement soutenu par des oreillers.


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE Technique de poseTechnique de pose • Vérifier le branchement.Vérifier le branchement.

• Introduire la sonde dans une narine en Introduire la sonde dans une narine en douceur (attention aux cloisons nasales douceur (attention aux cloisons nasales déviées) d’une longueur égale à la déviées) d’une longueur égale à la distance nez-lobe de l’oreille. distance nez-lobe de l’oreille.


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE Technique de poseTechnique de pose • Vérifier que le geste n’a pas entraîné un léger Vérifier que le geste n’a pas entraîné un léger

saignement (surtout pour les patients sous saignement (surtout pour les patients sous traitement anticoagulant) car les microcaillots traitement anticoagulant) car les microcaillots ainsi formés pourraient boucher l’extrémité de ainsi formés pourraient boucher l’extrémité de la sonde et entraîner un dysfonctionnement la sonde et entraîner un dysfonctionnement dans la distribution de l’oxygène.dans la distribution de l’oxygène.

• Choisir le calibre de la sonde en fonction du Choisir le calibre de la sonde en fonction du diamètre de la narine.diamètre de la narine.


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE Technique de poseTechnique de pose • Fixer la sonde à l’aide du sparadrap Fixer la sonde à l’aide du sparadrap

hypoallergénique. Il est préférable d’avoir hypoallergénique. Il est préférable d’avoir 2 points d’ancrage par précaution sur 2 points d’ancrage par précaution sur l’aile du nez et sur la joue ou le front.l’aile du nez et sur la joue ou le front.

• Relier la sonde au prolongateur.Relier la sonde au prolongateur.


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE Technique de poseTechnique de pose • Régler le débit en l’augmentant Régler le débit en l’augmentant

progressivement jusqu’au débit prescrit.progressivement jusqu’au débit prescrit.

• Changer la sonde ou les lunettes au Changer la sonde ou les lunettes au moins 1 fois par jour ou plus selon moins 1 fois par jour ou plus selon l’usage en cours dans le service. l’usage en cours dans le service.


OXYGÉNOTHÉRAPIEOXYGÉNOTHÉRAPIE Technique de poseTechnique de pose

ÉVITER ÉVITER de remettre l’appareil toujours au même de remettre l’appareil toujours au même endroit (même narine, même ancrage..) endroit (même narine, même ancrage..)

en raison du risque de création en raison du risque de création d’escarres.d’escarres.



Surveillance Surveillance

On considère le débit en fonction de la On considère le débit en fonction de la pathologie :pathologie :

• petit débit de petit débit de 0,5 à 2 l/mn0,5 à 2 l/mn (à ne pas dépasser (à ne pas dépasser en cas d’insuffisance en cas d’insuffisance respiratoire)respiratoire)

• moyen débit de moyen débit de 3 à 5 l/mn3 à 5 l/mn• fort débit fort débit de 5 à 15 l/mnde 5 à 15 l/mn




• Surveillance du bon fonctionnement Surveillance du bon fonctionnement du dispositif du dispositif et notamment son et notamment son étanchéité et sa continuité (pas de étanchéité et sa continuité (pas de tubulure coudée ou pincée) ainsi que le tubulure coudée ou pincée) ainsi que le niveau d’eau dans le nébuliseur ou niveau d’eau dans le nébuliseur ou barboteur.barboteur.



Surveillance Surveillance • SSurveillance du patient : urveillance du patient : retour d’un rythme retour d’un rythme

respiratoire plus adapté et une coloration des respiratoire plus adapté et une coloration des téguments normale qui vont déterminer téguments normale qui vont déterminer l’efficacité du traitement en terme d’observation l’efficacité du traitement en terme d’observation car seule la normalisation des résultats des car seule la normalisation des résultats des gaz du sang sont le reflet d’un traitement gaz du sang sont le reflet d’un traitement efficace et adapté.efficace et adapté.




• En cas d’hypoxieEn cas d’hypoxie : dégradation : dégradation provisoire de l’état de conscience du provisoire de l’état de conscience du patient entraînant une baisse de patient entraînant une baisse de vigilance accompagnée d’une vigilance accompagnée d’une somnolence ou d’une agitation somnolence ou d’une agitation accompagnée de sueurs et de dyspnée.accompagnée de sueurs et de dyspnée.




En cas d’hypercapnieEn cas d’hypercapnie : états de sueur, : états de sueur, céphalées, dyspnée et angoisse céphalées, dyspnée et angoisse s’accompagnant d’agitation, de confusion s’accompagnant d’agitation, de confusion et d’une augmentation de la tension et d’une augmentation de la tension artérielle.artérielle.



OXYMETRIEOXYMETRIE : (rappel) : (rappel)

Mesure de la saturation en oxygène à Mesure de la saturation en oxygène à l’aide d’un capteur (en forme de pince) l’aide d’un capteur (en forme de pince) placé à l’extrémité du doigt (index ou placé à l’extrémité du doigt (index ou majeur le plus souvent) ou au lobe de majeur le plus souvent) ou au lobe de l’oreille. Ce capteur indique la saturation l’oreille. Ce capteur indique la saturation en oxygène (normale aux alentours de en oxygène (normale aux alentours de 97%) et +/- la fréquence cardiaque.97%) et +/- la fréquence cardiaque.


GAZ DU SANGGAZ DU SANG

Les gaz du sang artériels (GDS) sont des Les gaz du sang artériels (GDS) sont des paramètres plasmatiques qui permettent paramètres plasmatiques qui permettent d'apprécier la fonction respiratoire et d'apprécier la fonction respiratoire et l'équilibre acido-basique. l'équilibre acido-basique. Les Les principaux paramètresprincipaux paramètres obtenus à obtenus à partir des GDS sont les suivants le partir des GDS sont les suivants le pHpH, la , la PaCO2PaCO2, la , la PaO2PaO2, et , et les bicarbonatesles bicarbonates. .



Le pH plasmatiqueLe pH plasmatique • Normes : 7.40 +/- 0.02 à 0.05 selon les auteurs. Normes : 7.40 +/- 0.02 à 0.05 selon les auteurs. • Il correspond à la concentration en ions H+ où :Il correspond à la concentration en ions H+ où :

• - l’activité enzymatique est maximale ; - l’activité enzymatique est maximale ; • - la structure des protéines est la plus efficace ; - la structure des protéines est la plus efficace ; • - les éléments cellulaires sont dans leur structure - les éléments cellulaires sont dans leur structure

normale.normale.



La La PaCOPaCO22 ou ou capniecapnie ( (résultat donné aux gaz du résultat donné aux gaz du sang artériels)sang artériels)C’est la pression partielle en dioxyde de carbone C’est la pression partielle en dioxyde de carbone (ou gaz carbonique) dans le sang artériel. Elle (ou gaz carbonique) dans le sang artériel. Elle correspond à la quantité résiduelle de dioxyde correspond à la quantité résiduelle de dioxyde de carbone dans le sang artériel après de carbone dans le sang artériel après élimination de l'excès de dioxyde de carbone au élimination de l'excès de dioxyde de carbone au niveau pulmonaire.niveau pulmonaire.Normes : 40 mm HgNormes : 40 mm Hg



La PaOLa PaO22 (résultat donné aux gaz du sang (résultat donné aux gaz du sang

artériels)artériels)

C’est la pression partielle en oxygène dans le C’est la pression partielle en oxygène dans le sang artériel. Celle-ci reflète (en situation sang artériel. Celle-ci reflète (en situation normale) la normale) la quantité d’oxygène transportée quantité d’oxygène transportée par le sangpar le sang et délivrée aux organes. et délivrée aux organes.

Normes : 95 mm HgNormes : 95 mm Hg



Les bicarbonatesLes bicarbonates (HCO (HCO33--))

Ce sont des composants importants du sang. Ce sont des composants importants du sang.

Ils représentent le côté alcalin, et participent en Ils représentent le côté alcalin, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH. tant que principal tampon dans l'équilibre du pH. Les valeurs plasmatiques physiologiques de Les valeurs plasmatiques physiologiques de HCOHCO33

-- sont comprises sont comprises entre 23 et 27mEq/Lentre 23 et 27mEq/L (ou (ou

22 à 26 selon les normes de laboratoire).22 à 26 selon les normes de laboratoire).



TECHNIQUE DE PONCTIONTECHNIQUE DE PONCTION

ButButC’est une ponction de sang artériel à but C’est une ponction de sang artériel à but diagnostic qui permet d’étudier les gaz du diagnostic qui permet d’étudier les gaz du sang artériels et permet ainsi de surveiller sang artériels et permet ainsi de surveiller l’hématose du patient.l’hématose du patient.




MatérielMatériel • Gants à usage uniqueGants à usage unique• Crème anesthésique si besoin (Emla)Crème anesthésique si besoin (Emla)• AntiseptiqueAntiseptique• Seringue héparinée spécifique + aiguilleSeringue héparinée spécifique + aiguille




MatérielMatériel • Compresses stériles Compresses stériles • Ruban adhésif Ruban adhésif • Container à aiguillesContainer à aiguilles• Etiquettes Etiquettes • Sachet déchetSachet déchet




Procédure Procédure Les GDS peuvent être réalisé Les GDS peuvent être réalisé sous oxygènesous oxygène ou ou sur sur air ambiantair ambiant selon la prescription selon la prescriptionSi prescription GDS sous air ambiant arrêter Si prescription GDS sous air ambiant arrêter pendant 15 à 20 min le débit de l’oxygène avant pendant 15 à 20 min le débit de l’oxygène avant le prélèvement. le prélèvement.



TECHNIQUE DE PONCTIONTECHNIQUE DE PONCTION DéroulementDéroulement • Se laver les mainsSe laver les mains• Préparer le matérielPréparer le matériel• Asepsie large de la zone à ponctionnerAsepsie large de la zone à ponctionner• Mettre les gantsMettre les gants



TECHNIQUE DE PONCTIONTECHNIQUE DE PONCTION DéroulementDéroulement • Repérer l’artère radiale à 2 doigts en Repérer l’artère radiale à 2 doigts en

positionnant le poignet en hyper extensionpositionnant le poignet en hyper extension

• Ponctionner obliquement à 45 °, la pointe de Ponctionner obliquement à 45 °, la pointe de l’aiguille dirigée à contre courant du flux l’aiguille dirigée à contre courant du flux artériel.artériel.



TECHNIQUE DE PONCTIONTECHNIQUE DE PONCTION DéroulementDéroulement • Laisser en place l’aiguille jusqu’au remplissage Laisser en place l’aiguille jusqu’au remplissage

complet de sang dans la seringue (2 à 3 ml de complet de sang dans la seringue (2 à 3 ml de sang)sang)

• Retirer l’aiguille et comprimer immédiatement Retirer l’aiguille et comprimer immédiatement l’artère pendant 5 min avec une compresse l’artère pendant 5 min avec une compresse imbibée d’antiseptiqueimbibée d’antiseptique



TECHNIQUE DE PONCTIONTECHNIQUE DE PONCTION DéroulementDéroulement • Avec l’autre main, planter l’aiguille dans le Avec l’autre main, planter l’aiguille dans le

morceau de caoutchouc prévu à cet effet ou morceau de caoutchouc prévu à cet effet ou l’évacuer dans le container à aiguillesl’évacuer dans le container à aiguilles

• Poser un pansement compressif non circulaire Poser un pansement compressif non circulaire sur l’artèresur l’artère




DéroulementDéroulement • Mettre la seringue dans un sachet Mettre la seringue dans un sachet

accompagné du bon de labo (identité du accompagné du bon de labo (identité du patient, si prélèvement sous O2 ou air patient, si prélèvement sous O2 ou air ambiant, et température) ambiant, et température)




DéroulementDéroulement

• Se laver les mainsSe laver les mains

• Transmissions et transport de la seringue Transmissions et transport de la seringue au labo immédiatementau labo immédiatement



CONSEILS A DONNER AU PATIENTCONSEILS A DONNER AU PATIENT

En fonction de son état on doit demander En fonction de son état on doit demander au patient de nous signaler toutes les au patient de nous signaler toutes les modifications qu’il remarquera lors de son modifications qu’il remarquera lors de son traitement par oxygénothérapie:traitement par oxygénothérapie:



CONSEILS A DONNER AU PATIENTCONSEILS A DONNER AU PATIENT • Amélioration de son rythme respiratoire et de sa Amélioration de son rythme respiratoire et de sa

dyspnée : le patient se sent moins oppressé et dyspnée : le patient se sent moins oppressé et respire plus librement.respire plus librement.

• Demander au patient de signaler : sueurs, Demander au patient de signaler : sueurs, tremblements, engourdissement, céphalées, tremblements, engourdissement, céphalées, ballonnement abdominal, son état d’anxiété pour ballonnement abdominal, son état d’anxiété pour tenter de la diminuer.tenter de la diminuer.



CONSEILS A DONNER AU PATIENTCONSEILS A DONNER AU PATIENT • Pour les fumeursPour les fumeurs : Interdire de fumer dans : Interdire de fumer dans

l’entourage immédiat, entamer un processus de l’entourage immédiat, entamer un processus de réflexion sur l’arrêt du tabac en faisant participer réflexion sur l’arrêt du tabac en faisant participer la famille et l’entourage. la famille et l’entourage.

• Pas de graisse sur le manodétendeur ni autours Pas de graisse sur le manodétendeur ni autours des ailes du nez du patient (vaseline).des ailes du nez du patient (vaseline).



CONSEILS A DONNER AU PATIENTCONSEILS A DONNER AU PATIENT • Demander au patient de boire Demander au patient de boire

régulièrement un grand verre d’eau s’il régulièrement un grand verre d’eau s’il n’est pas en restriction hydrique car il n’est pas en restriction hydrique car il existe un dessèchement des muqueuses existe un dessèchement des muqueuses et il faut privilégier une bonne et il faut privilégier une bonne hydratation.hydratation.



CONSEILS A DONNER AU PATIENTCONSEILS A DONNER AU PATIENT • En cas de diffusion de l’oxygène par le biais d’un En cas de diffusion de l’oxygène par le biais d’un

obus il faut éviter de déposer la bouteille à obus il faut éviter de déposer la bouteille à proximité d’une flamme ou d’une source de proximité d’une flamme ou d’une source de chaleur. Il ne faut jamais utiliser d’outils sur le chaleur. Il ne faut jamais utiliser d’outils sur le matériel à oxygène (débloquer un pas de vis, matériel à oxygène (débloquer un pas de vis, visser le manodétendeur..)visser le manodétendeur..)



PRISE EN CHARGE DU SUIVI DU PRISE EN CHARGE DU SUIVI DU PATIENTPATIENT

Réhabilitation respiratoireRéhabilitation respiratoireElle passe par une meilleure hygiène de vie Elle passe par une meilleure hygiène de vie surtout respiratoire :surtout respiratoire :

• Dépoussiérage minutieux et quotidien de Dépoussiérage minutieux et quotidien de l’environnementl’environnement

• Éviter les pièces enfumées, la présence de Éviter les pièces enfumées, la présence de moisissuresmoisissures



PRISE EN CHARGE DU SUIVI DU PRISE EN CHARGE DU SUIVI DU PATIENTPATIENT

Réhabilitation respiratoireRéhabilitation respiratoire

• Éviter les lieux confinés, mal aérésÉviter les lieux confinés, mal aérés

• Éviter la fouleÉviter la foule



PRISE EN CHARGE DU SUIVI DU PATIENTPRISE EN CHARGE DU SUIVI DU PATIENT Réhabilitation respiratoireRéhabilitation respiratoire

• Éviter les personnes présentant une pathologie Éviter les personnes présentant une pathologie infectieuse respiratoireinfectieuse respiratoire

• Reprise progressive d’une activité physique de Reprise progressive d’une activité physique de plein airplein air



PRISE EN CHARGE DU SUIVI DU PATIENTPRISE EN CHARGE DU SUIVI DU PATIENT

Réhabilitation respiratoireRéhabilitation respiratoire

• Kinésithérapie respiratoire dès le début d’un Kinésithérapie respiratoire dès le début d’un encombrement bronchiqueencombrement bronchique

• Soutien psychologiqueSoutien psychologique

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE. DEFINITION Maladies inflammatoires, au long cours, des poumons et des...

Documents

Transcript of INSUFFISANCE RESPIRATOIRE. DEFINITION Maladies inflammatoires, au long cours, des poumons et des...