INFECTIONS BRONHO-PULMONAIRES

• 1. BRONCHIOLITE AIGUE ( cfr cours correspondant)

2. PNEUMONIES BACTERIENNES

a.Forme typique:- début brutal: point de côté,malaise,fièvre à 40°C,

toux sèche +ou- dyspnée- altération de l’état général; - auscultation pulmonaire normale au début ou

parfois râles crépitants localisées

- Biologie: hyperleucocytose à polynucléose; CRP élevée

- Rx thoracique: syndrome alvéolaire lobaire ou segmentaire

b.Formes atypiques

- Formes pseudo-méningées- Formes pseudo-appendiculaires - - Autres types - pneumopathies virales

- Pneumopathies à germes atypiques

donnent des tableaux rarement dyspnéisants

• TRAITEMENT

Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson

• Nourrisson<1an• Contamination par un foyer cutanée ou aérien

parental ou fratrie• Début brutal: - syndrome infectieux avec fièvre élevée, AEG,

vomissements,refus alimentaire,faciès toxique- Polypnée et toux- Signes digestifs avec ballonnement abdominal

Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson,diagnostic positif

• Tableau clinique de choc septique• Biologie: hyperleucocytose à polynucléose;

CRP très élevée; hémocultures systématiques, prélèvement cutané

• Rx thoracique: opacité parenchymateuse arrondie, associé à une ligne bordante pleurale suivi de l’apparition d’images bulleuses au sein de l’opacité

Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson,évolution

• Evolution: 1ère semaine: pronostic infectieux avec risque de défaillance multi-viscérale + risque vital surtout pendant les 48 premières heures

• Après la première semaine: risque mécanique par rupture possible des bulles intra-parenchymateuses;pneumothorax ou pyopneumothorax

Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson, CAT

• Remplissage si choc

• Antibiothérapie: C3G+aminoside+fosfomycine ou vancomycine

• Drainage pleurale si pneumothorax ou pyopneumothorax