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impact crise economique sur VIH
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Economy & Finance
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L’impact de la crise économique sur la prise en charge du VIH
Présentation pour les Amis du Fonds Mondial EuropeParis, 1er juillet 2009
Erik LamontagneEconomiste, Conseiller
ONUSIDA, Analyse de l’économie et du développement, Genève
Importance de l’épidémie• 33,2 millions de personnes vivant avec le VIH
– 67% en Afrique sub-saharienne
• 2,5 millions de nouvelles infections par année• 2,1 millions de décès par année
=> Nombre de personnes infectées ne cesse de croître, malgré ralentissement de la progression
• Plus de 4 millions personnes sous traitement (42% des personnes couvertes)
ONUSIDA
8 aires prioritaires• Prévenir la mortalité maternelle et les nouveaux-nés d’être
infectés par le VIH (PTME);• Assurer l’accès aux traitements pour les personnes vivant
avec le VIH;• Prévenir les pvvih de mourir de la tuberculose;• Protéger les utilisateur de drogues injectés voie intra-
veinale d’être infecté par le VIH;• Lever les loi punitives, les politiques les pratiques, stigma,
et discrimination qui bloques les réponses effectives au VIH;
• Freiner la violence à l’égard des femmes et des filles;• Rendre les jeunes plus responsable de leur protection au
VIH; et• Accroître la protection sociale pour les pvvih.
Le monde du VIH
© Copyright 2006 SASI Group (Université de Sheffield) et Mark Newman (Université du Michigan).
Le monde des revenus
• VIH
© Copyright 2006 SASI Group (Université de Sheffield) et Mark Newman (University du Michigan).
La crise économique
• Affecte à la fois les pays riches et les pays pauvres
• Conditions macroéconomiques des pays à revenus faibles et intermédiaires fortement dégradées
• Succession de crises successives (alimentaire, pétrole, financière puis économique)
• Rémanence de l’impact au delà de reprise croissance PIB dans pays riches
Pays en développement
• Crise: affecte pop pauvres disproportionnellement– Emploi précaire, chômage en hausse– Faible revenu, faible épargne– Evénement santé (palu,TB VIH) = risque dépenses catastrophiques
• Système de protection sociale faible / inexistant
• Fin. publiques déjà sous tension, marge budg. nulle
• Incapacité (fin&tech) dépenses contre-cycliques
• Rôle essentiel de l’aide au développement
Domestic Resources
In low and middle-income countries
Private Sector – and workplace
Individuals – Out of pocket and insurance -Not well known
Domestic Public Sector
Government Budgets in low and middle-income countries
External Resources
From high-income countries
Private Foundations
Direct Bilateral Cooperation
Targeted and Sectoral Aid Budgets
Multilateral Institutions
GFATM, UN, EUGlobal Innovative
Mechanisms
South-South CooperationTriangular Cooperation
Regional Cooperation
Public Sector
Public Sector
Bilateral Donors
Private Sector
Private Sector
Lamontagne, Greener, 2008
Évolution financement domestique
• Majoritaires dans financement des prog. VIH, palu, TB: dans pays revenus intermédiaires– Brésil, Afrique du Sud, Thailande
• Evidences: dépenses sociales réduites en temps de
crises économiques
• Pas systématique. Dépenses sociales= choix politiques
• Rôle essentiel des parlementaires– Budget APD pays riches non comprimés– Appuyer parlementaires pays en développement pour que
dépenses sociales et VIH non réduites
Évolution APD
corrélation non avérée entre crise et APD
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
110,000
120,000
1980 1985 1990 1995 2000 2005
OD
A f
rom
OE
CD
Co
un
trie
s
15,000,000
20,000,000
25,000,000
30,000,000
35,000,000
GN
I in
OE
CD
Co
un
trie
s
ODA GNI
Diminution APD pendant 5 ans de forte croissance (3,2% p.a.)5-8 ans pour récupérer
Quels sont les pays vulnérables
• Variables de vulnérabilité à la crise– Economie domestique peu diversifiée– Niveau élevé de pauvreté– Faible capacité budgétaire– Faible capacité institutionnelle
• En particulier: syst. protection sociale insuffisant
• Variable liée au VIH– Poids des ressources nécessaires pour VIH en 2010
dans l’économie (PIB)
Congo, Dem. Rep.
Gambia, The
Togo
Tajikistan
Lao PDR
MozambiqueEritrea
Ethiopia
GhanaMauritania
Pakistan
India
Central African Republic
Comoros
Haiti
Cambodia
RwandaZambia
TanzaniaNiger
Burkina Faso
Mali
Mongolia
Vietnam
Bangladesh
Philippines
South Africa
Sierra Leone
Swaziland
Chad
Angola
Uzbekistan
Turkmenistan
Lesotho
NigeriaBhutan
Botswana
LiberiaBurundi
Guinea-Bissau
GuineaCote d'Ivoire
ZimbabweMalawi
Madagascar
Senegal
NicaraguaKyrgyz Republic
Jamaica
Egypt, Arab Rep.Panama
Albania
ArgentinaJordan
Georgia
Uruguay
Latvia
Belarus
Uganda
Kenya
Benin
Nepal
Moldova
HondurasUkraine
Guatemala
ColombiaKazakhstanDominican Republic
BrazilBosnia and Herzegovina
El Salvador
Armenia
Macedonia, FYR
Costa Rica
Congo, Rep.
Paraguay
GabonPapua New Guinea
Venezuela, RB
Cameroon
Azerbaijan
ChinaIran, Islamic Rep.
ChileThailand
Djibouti
Yemen, Rep.
Algeria
Bolivia
Peru
0.1%
1.0%
10.0%
0510152025 Higher Vulnerability to CrisisLower Vulnerability to Crisis
Higher Economic Share of HIV
Lower Economic Share of HIVLamontagne, Greener, UNAIDS, oct 2009
Perception actuelle
• Étude rapide de perception (mars 2009) Banque mondiale, OMS et ONUSIDA auprès des coordinateurs pays onusida dans 69 pays
• Traitements ARV déjà touchés :12% des pays• Traitements ARV possiblement touchés <12
mois: 32% des pays (représentant 61% pvvih)• Prévention possiblement touché <12 mois: 50%
des pays (représentant 75% pvvih)• Prochaine étude début juillet. Résultat pour G20
Evolutions et risques
• Si traitement = relativement protégés• Risques de coupure dans prévention• Risques particuliers au niveau des groupes les
plus à risques• Pareil scénario =>
– Couts futurs plus élevés pour traitements– Impact auprès des ménages confrontés VIH
• Support politiques: déterminants• APD: essentielles pour appuyer pays qui
rencontrent difficultés à financer leur prog. VIH
Conclusion
Trois défis clefs:
• Accès universel: maintenir et étendre les programmes VIH au niveau des pays
• Accroître l’efficacité des ressources engagées
• Sécuriser les financements pérennes sur le long terme (ress. ext. et domestiques)
Je vous remercie