III. Activités EEG Normales

EEG

• Variation voltage/temps

• Non stationnaire

• Aléatoire

• Assimilable à une activité complexe de rythmes/fréquences mêlés

Rythmes vs Fréquences Delta:0.5-4 Theta: 4-8 Alpha: 8-13

Beta: 13-25 Gamma: >25

Lent

Rapide

L’EEG Normal de l’adulte éveillé

EEG

Vigilance

Age

Facteurs

Génétiques

Le Rythme Alpha

• rythme le mieux visible,

• maximal les yeux fermés, relaxation

• Occupe une fréquence alpha (8-13 Hz)

• Ample (<50mv)

• Maximum postérieur, symétrique en fréquence (1hz)

• Plus ample à droite, aspect fusiforme

• Réactif à l’ouverture des yeux, attention

• 90% des sujets_10% alpha peu ou pas visible (Tatum et al, 2006)

Rythme Alpha

Rythme postérieur

0

2

4

6

8

10

12

<4mois 4 mois 12 mois 3 ans 10 ans

Fré

qu

en

ce (

Hz)

Rythme postérieur

Mean alpha rhythm: 10+-0.9 (Petersen et al, 1971)

Rythme alpha

• Amplitude variable d’un sujet à l’autre (5-60mv)

• Asymétrie, hémisphère droit (peu de relation avec la latéralité manuelle, Petersen et Eeg-Olofson, 1971)

• Aspect sinusoidal parfois pointu (!!!!)

Topographie

• Maximal sur electrodes P, O

• Extension possible en avant (F3,F4, temp post) jamais sur Fp1,2 (eyelid flutter, rythme kappa )

• Surtout pendant somnolence

• Même fr pour le mu mais bloqué par l’OY

• Fréquence varie en fonction du cycle menstruel (+ rapide préovulatoire) (Harding, 1967)

Rythme alpha habituel

10 µV/mm 0,3 s 35 Hz

Variantes du rythme alpha : asymétrie d’amplitude

7 µV/mm 0,3 s 35 Hz

Variantes du rythme alpha : alpha microvolté

10 µV/mm 0,3 s Filtre -

Variantes du rythme alpha : alpha ample

10 µV/mm 0,3 s 35 Hz

Harmoniques de l’ALPHA

« Alpha Variant » :

-harmoniques supérieures (Beta, 16-20Hz) ou inférieures (1/4,4-5Hz) de l’alpha

-aspect encoché

Variantes du rythme alpha : alpha variant

10 µV/mm 0,3 s Filtre -

Rythme MU Rolandique

Rythme MU

• Jasper & Andrew, 1938, Gastaut, 1952 («rythme rolandique en arceau »)

• bouffees occupant une bande de fréquence alpha (8-11 hz)

• Central (max électrodes C3 et C4)

• Uni ou bilatéral

• Réactif aux mouvements (Event Related Desynchronization, ERD)

• Rythme de repos du cortex moteur

Rythme MU habituel

10 µV/mm 0,3 s Filtre -

Rythme Mu : fermeture des poings

10 µV/mm 0,3 s Filtre -

Rythmes Beta/Gamma

• Maximum sur les régions centrales (C3,C4)

• Bilatéral, asynchrone,

• Réagit au mouvement du MS controlatéral

• Faible amplitude (<20)

• Accentués par BZD, Barbituriques (activités rapides à 15Hz)

• Augmentés par somnolence

• Peu de rythmes gamma sur le scalp (Khosravani et al, 05)

Rythmes Theta

• 30% des sujets activités theta antérieures faible amplitude (<15mv)

• Plus fréquent chez l’adulte jeune, si tache mentale..

• Activités théta bitemporales chez le sujet agé (35%) (Kless & Brenner, 1995), parfois plus lentes (delta)

Ondes Lambda (Y Gastaut, 1951, Evans, 1953)

Activités pointues postérieures

Diphasique, morphologie très caractéristiques

Brèves (160-250ms)

Liées à la fixation visuelle (disparaissent à la FY)

Bilatérales asynchrones

Ondes Lambda pendant la veille

10 µV/mm 0,3 s 35 Hz

Activités Inhabituelles (benign variants)

Ondes lentes postérieures

• Ondes Pi ; Y Gastaut (1955)

• enfant et adolescent

• amples, mêlées

à l’activité physiologique, réactives à l’OY

Prédominent à droite

Ondes lentes postérieures

Rythme de volet: amplification unilatérale des rythmes par ATCD de breche osseuse

(Breach Rhythms)

Rythme de volet ou de brèche

10 µV/mm 0,3 s 35 Hz

Breach rhythm

Pointe-Ondes à 6 Hz (6 HzSpike-Waves)

• Gibbs: phantom spike-waves”

• Forme antérieure (homme) postérieure (femme)

• Décharges de PO 1-3 Sec, pointe peu visible en rêgle

• 5-7 hz

• Difficile à différencier des PO épileptiques

Tatum et al, 2006

Rythmes 6-14 (6-14 Hz positive bursts (or spikes))

• Gibbs & Gibbs, 1951 • Peut être associé aux PO_6Hz • Aspect de fuseau sur les régions (temporales)

postérieures • Somnolence, stade I sommeil • 0,5-1 sec • Rythmes à 14 Hz plus rarement ou entremelés de

fréquences plus lentes à 6Hz • Adolescent adulte jeune • Unilatéral ou bilatéral mais asynchrone • 10% des sujets jeunes (Niedermeyer, 2005)

6-14 rhythms

Décharge rythmique Temporale moyenne

• « psychomotor variant »

• 1-2% sujets jeunes

• Rythme theta (5-7Hz) encoché

• Uni ou bilatéral

• Localisé, pas de propagation

• Favorisé par l’endormissement

• Qqes sec à plusieurs minutes

Gastaut & Gastaut, 1981

Wicket Spikes (pointes en palissade)

• Adultes > 30 ans

• 6-11Hz

• Pointes amples( 50_200 mv) sans raleentissment ou onde lente après

• Max somnolence, stade I

• Localisation temporale

• Parfois élément isolé

Maturation de l’EEG

• Spatialisation, accélération, réactivité

• Nourrisson:

- theta, delta

- Mal spatialisé

- Ample +- réactif

• 2-5 ans:

-spatialisation post,

-réactivité, alpha apparaît,

-theta/delta diffus

• 6-10 ans:

- Alpha constant

- Theta diffus

- Effet marqué de l’HPN (hypersynchronie)

Veille: 8 mois réactivité du rythme de fond

15 µV/mm 0,3 s A35hz

Veille: 3 ans 4 mois

10 µV/mm 0,3 s acq

Veille: 3 ans 6 mois

10 µV/mm 0,3 s 35hzq

Ondes lentes postérieures de l’adolescent

Hyperpnée: 6 ans

10 µV/mm 0,3 s 35hzq

Vieillissement

• Rythme de fond

- Légère baisse fréquentielle de l’alpha

- Baisse d’amplitude

- Réactivité moins nette parfois

• Théta temporal réactif, symétrique

• Rythmes rapides antérieurs et centraux

Indications, Différents types d’explorations EEG

Indications de l’EEG

• Epilepsie +++: diagnostic, suivi, classification

• Diagnostic de malaises avec PDC

• Troubles de la conscience: coma, pronostic, suivi

• Diagnostic de mort cérébrale

• Etats confusionnels (Creutzfeldt-Jacob ?) et démentiels

• Prématurité: maturation à la naissance, évolution, détection de complications

• Troubles du sommeil: insomnies, parasomnies, apnées du S, Narcolepsie

• Standard EEG (waking): 50%

(<24h); 25% > 48h (King et al,

1998)

• Sleep EEG

(nap/night)(activation of

epileptic anomalies)

(increases 35% sensitivity of

the EEG, Peraita-Adrados et

al, 01)

Différents types d’examen • Tracé standard:

– 20mn, veille, dépistage, suivi

• Tracé de sieste – 2 heures, veille et sommeil, privation

– Diagnostic d’épilepsie, classification

• Tracé de sommeil nocturne – 12h, polygraphie, privation

– Épilesie, trouble du sommeil,

• Tracé ambulatoire – 24h, 48h… peu d’électrode, artéfact

– Épilepsie (quantification), malaise, trouble du sommeil

• Tracé de très longue durée – 1, 2, 3j…

– Enregistrement de crises (video-EEG)