C.YVENOU Puer 2008 1

Hyperglycémie du nouveau-né

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Problème de nouveau-nés de petit poids difficile à régler

risque de l ’insuline à cet âgeapport nutritionnel minimum nécessaire

définition

1.45 g/l (6.7mmoles) glycosurie dès ce chiffre

Incidence20% des NN< 1300g

Constante pour des apports > 12g/kg/j(0.5g/kg/h)(8.3mg/kg/mn)

Pas per os

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Conséquences

• Augmentation de l’osmolarité plasmatique

• Diurèse osmotique

• Déshydratation intracellulaire

• Danger pour le cerveau

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Étiologies• Immaturité de la régulation

insensibilité à l’insuline qui ne peut gérer un à-coup glucidique

• Libération des hormones hyperglycémiantes du stress

• Perfusions mal adaptées, mal surveillées

• Médicaments (caféine)

• Diabète insulinodépendant transitoire ou définitif

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Traitement = prévention

• Éviter les apports excessifs de sucre et les changements brusques de concentration

• Apports de sucre– J1 3 à 4 mg/kg/mn– J2 augmenter mais <6mg/kg/mn– J3 à J7 NP complète

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Traitement curatif• Arrêt des médicaments non absolument nécessaires

• Diminution de la concentration du sucre dans les perfusions

PROGRESSIVEMENTde 2 mg/kg/mn toutes les 4 à 6 heures(plus vite si glycémie > 2g/l)

• Eviter les solutions hypotoniques (<2.5%)

• Insuline si glycémie > 2.5 g/l malgré les mesures précédentes :– SC : 0.1 à 0.2 U/kg/6h– 0.5 U/kg si pas de réponseArrêt le plus vite possible