Hanche flottante : penser à l’arthrotabès
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Hanche flottante : penser à l’arthrotabès Imane Rekkab, Ahlam Belkhou, Selma Elhassani CHU Mohamed VI, service de rhumatologie, 40000 Marrakech, Maroc Correspondance : Imane Rekkab, CHU Mohammed VI, hôpital Ibn Tofail, Gueliz, 40000 Marrakech, Maroc. [email protected] Floating hip: Think about tabetic arthropathy Il s’agit d’une patiente de 52 ans, ayant eu il y a 30 ans un chancre syphilitique (non traité) et qui avait depuis 3 ans une boiterie gauche indolore. L’examen clinique avait trouvé une hyperlaxité de la hanche gauche indolore avec un raccourcisse- ment du membre homolatéral de 3 cm. L’examen neurologique avait trouvé un signe d’Argyll-Robertson positif. La radiographie standard avait montré une destruction de la tête fémorale et de la région trochantérienne avec une calcification des parties molles (figure 1). La sérologie syphilitique était positive dans le sang et dans le liquide céphalorachidien. La patiente a été traitée médicalement par pénicilline (6 cures de 20 MU/jour pendant 20 jours) et sur le plan orthopédique par orthèse. L’arthrotabès est une complication redoutable de la neurosy- philis [1] devenu rare en raison non seulement de la diminution de la fréquence de la maladie, mais aussi de son traitement plus précoce et mieux conduit. Il survient souvent 20 à 30 ans après l’infection syphilitique initiale [2]. Classiquement, le début des arthropathies tabétiques est caractérisé par trois éléments [3] : son caractère brutal, son indolence habituelle et l’importance de la déformation. L’arthrotabès est devenu ac- tuellement exceptionnel dans les pays développés. Il reste en revanche possible dans certains pays comme le Maroc. Le traitement demeure préventif, fondé sur le traitement de la Presse Med. 2013; 42: 489–490 ß 2012 Publié par Elsevier Masson SAS. en ligne sur / on line on www.em-consulte.com/revue/lpm www.sciencedirect.com 489 Images en médecine Figure 1 Radiographie du bassin Destruction de la tête fémorale avec calcification des parties molles. tome 42 > n84 > avril 2013 doi: 10.1016/j.lpm.2012.03.017
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Presse Med. 2013; 42: 489–490� 2012 Publié par Elsevier Masson SAS.
en ligne sur / on line onwww.em-consulte.com/revue/lpmwww.sciencedirect.com
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Radiographie du bassinDestruction de la tête fémorale avec calcif
tome 42 > n84 > avril 2013doi: 10.1016/j.lpm.2012.03.017
Hanche flottante : penser à l’arthrotabès
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Imane Rekkab, Ahlam Belkhou, Selma Elhassani
CHU Mohamed VI, service de rhumatologie, 40000 Marrakech, Maroc
Correspondance :Imane Rekkab, CHU Mohammed VI, hôpital Ibn Tofail, Gueliz,40000 Marrakech, [email protected]
Floating hip: Think about tabetic arthropathy
ication des parties molles.
Il s’agit d’une patiente de 52 ans, ayant eu il y a 30 ans unchancre syphilitique (non traité) et qui avait depuis 3 ans uneboiterie gauche indolore. L’examen clinique avait trouvé unehyperlaxité de la hanche gauche indolore avec un raccourcisse-ment du membre homolatéral de 3 cm. L’examen neurologiqueavait trouvé un signe d’Argyll-Robertson positif. La radiographiestandard avait montré une destruction de la tête fémorale et dela région trochantérienne avec une calcification des partiesmolles (figure 1). La sérologie syphilitique était positive dansle sang et dans le liquide céphalorachidien. La patiente a ététraitée médicalement par pénicilline (6 cures de 20 MU/jourpendant 20 jours) et sur le plan orthopédique par orthèse.L’arthrotabès est une complication redoutable de la neurosy-philis [1] devenu rare en raison non seulement de la diminutionde la fréquence de la maladie, mais aussi de son traitementplus précoce et mieux conduit. Il survient souvent 20 à 30 ansaprès l’infection syphilitique initiale [2]. Classiquement, ledébut des arthropathies tabétiques est caractérisé par troiséléments [3] : son caractère brutal, son indolence habituelle etl’importance de la déformation. L’arthrotabès est devenu ac-tuellement exceptionnel dans les pays développés. Il reste enrevanche possible dans certains pays comme le Maroc. Letraitement demeure préventif, fondé sur le traitement de la
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I Rekkab, A Belkhou, S Elhassani
syphilis à un stade précoce avant lasurvenue des formes articulaires et neu-
Références[1] Hsaini Y, Mounach J, Satté A, Zerhouni A,
Qacif H, Mosseddaq R. Arthrotabes : à proposde cinq cas. Rev Med Int 2007;28:101.
[2] Vacher H, Chevrot A, Vacher-Lavenu MC.Ostéo-arthropathies nerveuses. Radiologie
rologiques, dont la prise en charge estdifficile.
et imagerie médicale : musculosquelettique- neurologique - maxillofaciale. Encycl MedChir 1981:[31-165-A-10].
[3]
Déclaration d’intérêts : les auteurs déclarentne pas avoir de conflits d’intérêts en relationavec cet article.
Ameziane L, El bardouni M, El manouar M.Une fracture pathologique révélant un tabès.Med Maghreb 1998;67:27-9.
tome 42 > n84 > avril 2013
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