Guide à l’intention des patients ayant subi

une chirurgie au seinVeuillez apporter ce guide avec vous à l’hôpital

www.wrha.mb.ca/bhcRevision Novembre 2013

Table des matières

Introduction.................................................................................................... 2

Prise en charge de la douleur .................................................................. 3

Alimentation.................................................................................................. 4

Visite de suivi .................................................................................................. 4

Pansement couvrant l’incision ................................................................ 4

Drains ............................................................................................................... 6

Pansement sur le drain ............................................................................... 7

Mesures du liquide drainé ....................................................................... 8

Soutien-gorge et prothèse ....................................................................... 9

Activité ............................................................................................................. 9

Exercices d’amélioration des mouvements .....................................10

Autres exercices ..........................................................................................11

Le lymphoedème .......................................................................................13

Soyez attentif aux signes de lymphoedème ...................................14

Guérison émotionnelle ............................................................................17

Ressources en ligne ...................................................................................18

Introduction Vivre avec le cancer du sein et subir une chirurgie pour le cancer du sein est difficile. Pour beaucoup de femmes, il s’agit de circonstances qui changent la vie et qui laissent des sentiments d’anxiété, de bouleversement et de peur. Vous n’êtes pas seule. Il peut être difficile de composer avec ces émotions, mais vous devez savoir qu’elles sont normales et courantes.

Rappelez-vous qu’il n’y pas de bonne ni de mauvaise façon de composer avec le cancer et la chirurgie. Tout de monde ne réagit pas de la même façon et n’a pas besoin du même genre d’aide.

Vous pourriez vous sentir mieux si vous exprimez vos sentiments et inquiétudes à une autre personne. Si vous ressentez le besoin qu’on vous tende la main, consultez la liste des personnes qui peuvent vous aider dans la section « Guérison émotionnelle » de ce livret.

L’ équipe de soins du Centre de santé du sein a rédigé ce livret pour vous aider à prendre soin de vous après votre chirurgie. Nous espérons que ces pages répondront à vos questions et soulageront vos inquiétudes.

Nous vous encourageons à poser des questions et à exprimer vos inquiétudes à votre chirurgien, aux autres membres de l’ équipe ou aux membres de votre famille.

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Prise en charge de la douleur

Il est plus facile de contrôler la douleur en prenant des analgésiques toutes les quatre à six heures qu’en attendant que la douleur soit si prononcée qu’il faille absolument prendre quelque chose.

N’oubliez pas que vous avez eu une chirurgie. Traitez-vous bien.

Tylenol® 3 – La plupart des patientes prennent ce produit pendant les quelques jours qui suivent la chirurgie. Prenez un ou deux comprimés toutes les quatre à six heures, au besoin. Ne prenez pas plus de huit comprimés par jour. Ce médicament contient de la codéine, un ingrédient qui peut causer la constipation.

Tylenol® Extra Fort – À mesure que vous guérissez, la douleur diminue et vous pouvez passer à ce produit, qui ne contient pas de codéine.

Autre – Si vous avez reçu un autre médicament antidouleur, prenez-le tel que prescrit par votre médecin.

Prévenir et traiter la constipation• Mangez davantage de légumes, de céréales et de fruits. • Buvez beaucoup. • Allez tous les jours faire une promenade à pieds.

Vous aurez peut-être besoin d’un stimulant ou d’un émollient fécal comme Senekot-S®. Ce médicament peut être acheté sans ordonnance. Obtenez les conseils de votre pharmacien.

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Alimentation

Manger sainement est important pour favoriser la guérison, maintenir un bon système immunitaire, garder un poids santé, réduire la fatigue et rester en bonne santé pendant les traitements contre le cancer.

Essayez d’ajouter des protéines à votre alimentation pendant vos traitements. Les aliments riches en protéines comprennent la viande et les substituts de viande, les produits laitiers et les substituts de lait. Assurez-vous de consommer au moins une portion de chacun de ces produits chaque fois que vous mangez.

Si vous avez des questions sur l’alimentation ou les suppléments, communiquez avec la diététiste du Centre de santé du sein.

Visite de suivi

Vous devez voir votre chirurgien ______ semaines après votre chirurgie. • Si vous avez vu un chirurgien du Centre de santé du

sein, composez le 204.235.3099 ou le numéro sans frais 1.888.501.5219 pour prendre rendez-vous.

• Si vous avez été prise en charge dans un autre centre de santé, communiquez avec le cabinet de votre chirurgien.

Pansement couvrant l’incision

Appelez le cabinet de votre chirurgien ou votre infirmière au Centre de santé du sein si :• Vous avez des problèmes à retirer votre pansement.• Votre pansement devient mouillé ou le ruban adhésif ne tient pas.• Vous avez des frissons ou une fièvre de plus de 38,5 °C (101,3 °F).• Vous constatez une douleur accrue, une sensation de chaleur,

de l’enflure, de la rougeur, du pus ou une odeur au niveau de votre plaie (incision).

On vous a peut-être mis un des pansements suivants. Demandez à l’infirmière de cocher celui qui s’applique à votre cas.

Vous avez seulement des bandelettes Steri-strips® (qui ressemblent à du ruban adhésif ) sur votre plaie. Gardez- les sèches pendant 48 heures. Vous pouvez ensuite prendre une douche. Retirez les bandelettes Steri-strips® après sept jours. Elles s’enlèvent facilement sous la douche.

Vous avez un pansement de gaze sur vos bandelettes Steri- strips® (qui ressemblent à du ruban adhésif ). Retirez ce pansement après 48 heures, mais laissez les bandelettes Steri-strips® en place. Vous pouvez maintenant prendre une douche. Retirez les bandelettes Steri-strips® après sept jours. Elles s’enlèvent facilement sous la douche.

Vous avez un pansement de plastique sur vos bandelettes Steri-strips® (qui ressemblent à du ruban adhésif ). Vous pouvez prendre une douche après 24 heures. Retirez les bandelettes Steri-strips® après sept jours. Elles s’enlèvent facilement sous la douche.

Vous avez un pansement de gaze qui recouvre vos agrafes ou points de suture. Communiquez avec votre infirmière ou votre chirurgien pour faire enlever les agrafes ou points de suture après 10 à 14 jours. Vous pouvez prendre un bain en veillant à garder le pansement sec.

La Douche• Vous pouvez prendre une douche 48 heures après votre

chirurgie, avec les bandelettes Steri-strips® en place, même si vous avez un drain.

• Éviter de diriger le jet sur vos incisions.• Sécher la zone en tapotant légèrement avec une serviette

propre.

Ne pas utiliser de savon, de poudre, de lotion, de crème ni de déodorant sur votre ou vos incisions pendant qu’elles se cicatrisent.

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Drains

L’infirmière vous montrera comment vider le drain avant votre départ de l’hôpital. Les drains doivent être vidés deux ou trois fois par jour. Vous devez mesurer la quantité de liquide et l’inscrire chaque fois. N’oubliez pas de vous laver les main avant et après pour prévenir l’infection.

Ne séparez jamais le tube du bulbe ou du contenant.

La quantité de liquide drainé va diminuer progressivement. La couleur peut passer d’un rouge foncé à un rose ou un jaune pâle. Vous pourriez voir des caillots de sang dans le tube de drainage.

Vos drains seront retirés quand la quantité de liquide accumulé en 24 heures sera de moins de 30 cc. La plupart des drains restent en place de sept à dix jours, parfois plus longtemps. Utilisez le tableau à la page 8 pour inscrire les quantités de liquide drainé.

Appelez le cabinet de votre chirurgien ou une infirmière du Centre de santé du sein pour retirer le drain.

Vous avez un petit drain avec un bulbe. Le bulbe doit toujours rester pressé (plat). Vous devez « purger » le drain avant de le vider. Lorsque vous videz le drain, tenez le tube près de la peau pour l’immobiliser et l’empêcher de tirer la peau. Pincez le tube entre le pouce et l’index de l’autre main et faites glisser les doigts en pressant le long du tube et en l’étirant une petite section à la fois.

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Pansement sur le drain

Demandez à l’infirmière de cocher celui qui s’appliquè à votre cas :

Vous avez un pansement de gaze. Retirer le pansement avant de prendre une douche. Après la douche, appliquez un pansement neuf. Assurez-vous que le tube est collé à votre peau sous l’emplacement du drain. De cette manière, le tube tirera moins sur la peau.

Vous avez un pansement de gaze. Changez-le tous les sept jours ou s’il devient mouillé. Vous pouvez prendre un bain, mais assurez-vous que les pansements restent secs.

Vous avez un pansement de plastique. Changez-le après sept jours ou s’il se décolle sur les côtés. Vous pouvez prendre une douche ou un bain.

Appelez le cabinet de votre chirurgien ou votre infirmière du Centre de santé du sein si :• vous avez besoin d’aide pour changer un pansement;• le bulbe ou le contenant du drain ne reste pas pressé;• le tube se bloque et vous constatez une diminution soudaine

de la quantité de liquide qui s’accumule;• du liquide s’écoule autour du tube ou le pansement est

mouillé;• vous constatez une augmentation de l’enflure ou une

accumulation de liquide sous la peau;• la quantité de liquide accumulé est inférieure à 30 cc en 24

heures.

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Mesures du liquide drainé

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Date Matin Midi Soir TotalEn 24 heures, pour chaque drain

Exemple12 nov. – Drain #1

30 30 20 80

12 nov. – Drain #2

20 15 20 55

Lorsque le total est inférieur à 30 cc par période de 24 heures, appelez votre infirmière ou le cabinet de votre chirurgien pour faire retirer votre drain.

Soutien-gorge et prothèse

TumorectomieSi vous avez subi une tumorectomie, portez un soutien-gorge confortable qui soutien bien après la chirurgie. Le port d’un bon soutien-gorge est particulièrement important pendant le jour lorsque vous êtes active.

MastectomieCommuniquez avec la Société canadienne du cancer au 204.774.7483 ou sans frais au 1.888.532.6982 pour recevoir une prothèse temporaire.

Activité

Vous pouvez faire toutes les activités avec lesquelles vous êtes à l’aise. Beaucoup d’activités quotidiennes sont un bon exercice pour les bras, par exemple se brosser les cheveux. Vous pouvez également faire des travaux domestiques légers tels que l’époussetage.

Allez faire une promenade à pied. Marcher favorise la guérison. Lorsque vous marchez, laissez vos bras bouger de l’avant à l’arrière sur les côtés du corps.

Vous pouvez recommencer à conduire si la mobilité de votre bras vous permet de bouger rapidement pour répondre aux situations de la route. Consultez les exercices proposés à la page suivante pour améliorer la mobilité de votre bras et de votre épaule.

ÉVITEZ tout ce qui met de la pression ou tire sur votre plaie.ÉVITEZ de passer l’aspirateur, de transporter des sacs d’épicerie ou de soulever des objets lourds. ÉVITEZ de soulever des enfants.

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Parlez à votre chirurgien, votre infirmière ou votre physiothérapeute pour savoir quand vous pourrez reprendre ces activités.

Lorsque vous êtes assise ou couchée, votre bras doit être soutenu par des coussins. Ceci permettra de réduire l’enflure et vous aidera à être plus confortable.

Après la chirurgie, il est important de commencer un programme d’exercises pour retrouver la mobilité de votre bras. Grâce aux exercices, avec le temps, vous pourrez étirer les endroits tendus et reprendre vos mouvements normaux. Les exercices vous procureront les étirements en douceur dont vous avez besoin pour retrouver votre pleine amplitude de mouvement en six semaines environ.

Exercices d’amélioration des mouvements

Faites ces exercices devant un miroir pour veiller à maintenir une bonne posture et pour comparer vos mouvements à ceux de votre autre bras.

Rappel – vous devez effectuer les exercices en douceur en respectant vos limites.

Commencez avec les exercices suivants lorsque vous serez de retour chez vous. Répétez chaque exercice une ou deux fois. Augmentez graduellement à dix fois. Ces exercices peuvent être effectués deux ou trois fois par jour.

1. En position assise ou debout, les bras le long du corps, haussez les épaules, puis détendez-vous.2. Faites doucement rouler vos épaules vers le haut, vers l’arrière, puis vers le bas. Détendez-vous.3. Resserrez les omoplates. Tenez la position puis détendez-vous.

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4. Exercices pour les bras : Les mains entrecroisés et les bras droits devant vous, levez les bras vers le haut jusqu’à ce que vous sentiez un étirement léger. Tenez 15 secondes et retournez à la position de départ.5. Exercices pour les mains : Placez une petite balle molle dans la main et serrez. Ce mouvement peut aider à soulager la douleur que certaines personnes ressentent dans les bras.

Autres exercices

Les exercices suivants sont utiles si vous n’avez pas de drain ou que votre drain a été retiré.

Répétez chaque exercice une ou deux fois en augmentant jusqu’à dix fois, si possible. Ces exercices devraient être effectués deux ou trois fois par jour.

1. Escalade de mur a. Placez-vous debout devant un mur. Posez les mains sur le mur, gardez les coudes droits, et faites marcher lentement vos doigts vers le haut du mur. Assurez- vous de ne pas plier les coudes et que le mouvement vient des épaules. En procédant avec les deux mains à la fois, vous garderez une bonne posture. Tenez la position pendant dix secondes, puis faites marcher vos doigts lentement vers le bas. Détendez-vous. Ne vous découragez pas. Un doigt à la fois représente un progrès. b. Mettez-vous de côté au mur, gardez les coudes droits et la main à plat sur le mur. Faites marcher vos doigts vers le haut du mur. Tenez 10 secondes et redescendez. Détendez-vous.

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2. Assise sur une chaise a. Hausser les bras de chaque côté le plus haut possible. Garder les coudes droits. Tenez 10 secondes et redescendez lentement les bras. b. Hausser les bras devant vous le plus haut possible. Garder les coudes droits. Tenez 10 secondes et redescendez lentement les bras. c. Placez les deux mains derrière le cou et écartez les coudes de chaque côté le plus loin possible. Tenez 10 secondes et détendez-vous.

3. À l’aide d’une grande serviette a. Tenez une extrémité de la serviette dans votre bonne main derrière le dos et l’autre extrémité de la serviette avec la main affectée derrière le cou. Tirez doucement le bras affecté vers le bas du dos, comme si vous vous séchiez le dos. b. Changez de main et tirez doucement le bras affecté en remontant le dos.

Continuez à faire les exercices jusqu’à ce que vous ayez retrouvé votre mobilité. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, communiquez avec la thérapeute en lymphoedème.

Le lymphoedème

Q : Qu’est-ce que le lymphoedème?R : Le lymphoedème est l’enflure dans le bras, le sein ou la paroi thoracique, pouvant survenir après un traitement du cancer du sein. Il ne s’agit pas de rétention d’eau, et le lympoedème nécessite des soins très différents.

Q : Qu’est-ce que la lymphe ou le liquide lymphatique?R : La lymphe est un liquide incolore qui circule à travers le corps pour aider à garder nos tissus indemne d’infection. La lymphe circule dans le canaux lymphatiques et est filtreé à travers les ganglions lymphatiques de l’aisselle.

Q : En quoi le lymphoedème est-il relié au cancer du sein?R : Quand les ganglions lymphatiques sous le bras sont retirés chirurgicalement ou endommagés par les radiations, la lymphe ne peut plus couler dans ses canaux habituels. Si elle ne trouve pas d’autre voie, elle s’accumule dans les tissus et cause de l’enflure.

Q : Est-ce que toutes les personnes qui ont le cancer du sein présentent un lymphoedème?R : Non. La plupart des personnes n’auront pas de lymphoedème. Tous les patients doivent cependant être à l’affût d’un lymphoedème après une chirurgie ou la radiothérapie. Les fournisseurs de soins de santé ne peuvent pas prédire qui aura un lymphoedème.

Q : Combien de temps après la chirurgie pourrais-je avoir un lymphoedème?R : Le lymphoedème peut survenir rapidement après la chirurgie, ou peut se produire des années plus tard. Il arrive qu’une blessure ou une infection déclenche le lymphoedème.

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Q : Peut-on empêcher l’apparition d’un lymphoedème?R : Non. Les conseils qui suivent peuvent toutefois réduire les risques d’avoir un lymphoedème.

Q : Peut-on guérir un lymphoedème?R : Non. Le lymphoedème est une affection chronique qui ne peut pas guérir. Il peut toutefois être pris en charge par un traitement.

Q : Comment le lymphoedème est-il traité?R : Le lymphoedème est traité par une combinaison de traitements conçus pour favoriser le drainage de la lymphe et trouver des voies de rechange à son écoulement. Les traitements sont les suivants :

a) Thérapie décongestive combinée. Comprend un drainage manuel du liquide lymphatique, des pansements compressifs, des exercices thérapeutiques et des soins de la peau. Ce programme intensif exige des traitements quotidiens pendant deux à quatre semaines. b) Manchon et gant compressifs. Portés pour maîtriser l’enflure. c) Drainage lymphatique simple et exercices. À faire soi-même à la maison.

Soyez attentif aux signes de lymphoedème

Le lymphoedème peut être difficile à déceler au tout début, mais il est très important de le traiter rapidement. Avertissez immédiatement votre médecin si vous remarquez un gonflement de la main, du bras ou de la paroi thoracique, même si cela se produit des années après le traitement. Surveillez également les signes suivants :

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• sensation de plénitude, de gonflement ou de lourdeur dans le bras;

• perte de flexibilité dans le mouvement de la main, du poignet ou du bras;

• bijoux (y compris les montres) qui semblent trop serrés même si vous n’avez pas pris de poids;

• difficulté à enfiler le bras dans les manches;• rougeur ou sensation de chaleur accrue, ce qui pourrait être

le signe d’une infection.

Soins de la peau• Évitez toute blessure et conservez une peau saine, afin de

diminuer le risque d’infection• Appliquez une lotion au besoin pour garder le bras hydraté.• Attention aux soins des ongles : évitez de couper les

cuticules.• Protégez les parties exposées de la peau au moyen d’un

écran solaire et d’insectifuge.• Portez des gants pour jardiner ou nettoyer.• Nettoyez les petites écorchures sur la peau à l’eau

savonneuse. Appliquez un onguent antibiotique et recouvrez-les d’un pansement adhésif (Band-Aid). En cas de coupures graves, consultez un médecin.

Activité et style de vie• Évitez de soulever de lourdes charges avec le bras

(supérieures à 10 livres).• Évitez de vous froisser un muscle dans le bras (frotter,

brosser, tirer ou pousser).• Prenez souvent des pauses pendant l’activité.• Augmentez graduellement la durée et l’intensité de l’activité.• Maintenez un poids santé en ayant une alimentation bien

équilibrée et en faisant réguliérement de l’exercice physique.

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Évitez la constriction du membre• Si possible, ne laissez pas prendre votre tension artérielle ou faire

des prises de sang sur le bras à risque.• Portez des bijoux et des vêtements qui ne sont pas trop serrés.• Évitez de transporter un sac lourd sur l’épaule.• Évitez de dormir sur le côté de l’intervention.

Vêtements de compression• Si vous devez porter des vêtements de compression, consultez

un préposé agréé pour l’ajustage de vêtements.• Les patients atteints d’un lympoedème doivent songer à porter

un vêtement de compression bien adjusté lorsqu’ils voyagent en avion.

Températures extrêmes• Limitez les longues expositions à la chaleur, surtout les cuves

thermales et saunas.• LImitez les expositions à un froid extrême.

Appelez votre médecin sans délai si vous constatez des signes d’infection ou d’inflammation (rougeur, enflure ou sensation de chaleur) dans votre bras « à risque ».

Communiquez avec la thérapeute en lymphoedème au Centre de santé du sein si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant le lymphoedème.

Soins du lymphoedème – Centre de santé du sein400, avenue Taché, bureau 608Winnipeg (Manitoba) R2H 3C3Téléphone : 204.235.3684 ou 204.237.2034Sans frais : 1.888.501.5219

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Guérison émotionnelle

De nombreuses ressources et formes de soutien sont à votre disposition.

Centre de santé du sein

Une travailleuse sociale du Centre de santé du sein peut vous aider à établir des liens avec d’autres ressources, au besoin. Elle pourra aussi vous conseiller si vous avez des soucis financiers, vous aider à parler du cancer à votre famille, vous encourager et vous aider à reconstruire votre vie.

Centre Hope du cancer du sein (ActionCancer Manitoba)

Pour obtenir renseignements ou appui, appelez le centre et vous pourrez parler à une infirmière ou à des femmes qui ont survécu au cancer du sein (entraide). Elles pourront vous aider et aider votre famille à prendre des décisions et à composer avec votre maladie.

Le centre a une bibliothèque, une banque de soutien-gorge et des programmes de services en milieu rural. Il peut également fournir des renseignements sur le programme de prothèses du sein du Manitoba (Manitoba Breast Prosthesis Program). Pour prendre rendez-vous, composez le 204.788.8080 ou le numéro sans frais 1.888 660.4866.

Ressources en ligne

Le site Web du Centre de santé du sein contient de nombreuses ressources qui peuvent vous aider à traverser vos traitements. Consultez le www.wrha.mb.ca/community/bhc/index-f.php et marquez-le d’un signet.

Saviez-vous que vos choix d’aliments peuvent vous aider à accroître votre énergie et à renforcer votre système immunitaire pendant vos traitements? Consultez notre page de ressources éducatives pour les clientes et cliquez sur « Guide nutritionnel ».

Nous avons une liste de ressources en ligne et de liens où vous pouvez obtenir des renseignements sur des sujets reliés à la santé du sein, au cancer du sein, au lymphoedème, à la ménopause, pour n’en nommer que quelques-uns.

Consultez les sites suivants pour obtenir des informations sur les programmes et services reliés au cancer du sein et à la santé du sein.

Centre Hope du cancer du seinwww.cancercare.mb.ca/hope

ActionCancer Manitobawww.cancercare.mb.ca

Société canadienne du cancerwww.cancer.ca

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Centre de santé du sein400, avenue TachéBureau 100Winnipeg (Manitoba) R2H 3C3Téléphone : 204.235.3906Sans frais : 1 888 501.5219www.wrha.mb.ca/community/bhc/index-f.php

Ce symbole, gravé sur les portes

et fenêtres du Centre de santé du

sein, représente les différentes voies

qu’une femme peut emprunter

durant son parcours vers la

guérison et le mieux-être.