Guide Etudiant Néonatologie V.01.10

Service de pédiatrie

Service de néonatologie

Site d’Aigle


Guide d’accueil étudiant en pédiatrie /GT étudiant/LB / décembre 2009

Dernière mise à jour : janvier 2010

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SOMMAIRESOMMAIRESOMMAIRESOMMAIRE

L’HDC en quelques mots… ....................................................................................................................................... 3

Historique ............................................................................................................................................................ 3

Missions ............................................................................................................................................................... 3

Description géographique du site d’Aigle ........................................................................................................... 4

Bienvenue en néonatologie ..................................................................................................................................... 5

La pédiatrie en quelques mots ............................................................................................................................ 5

Le secteur de néonatologie ................................................................................................................................. 5

Objectifs ........................................................................................................................................................... 6

Une relation basée sur le dialogue et l’écoute ................................................................................................ 6

Règlement spécifique ...................................................................................................................................... 6

Organisation .................................................................................................................................................... 7

Une journée en néonatologie .............................................................................................................................. 8

Guide d’encadrement .............................................................................................................................................. 9

L’accueil ............................................................................................................................................................... 9

Déroulement du stage ....................................................................................................................................... 10

Moyens de réalisation des objectifs de stage proposés par le service ............................................................. 12

Procédure en cas d’absence .............................................................................................................................. 13

Guide d’utilisation de la feuille de route ........................................................................................................... 14

Suivi des acquisitions ......................................................................................................................................... 15




3

L’HDC EN QUELQUES MOL’HDC EN QUELQUES MOL’HDC EN QUELQUES MOL’HDC EN QUELQUES MOTS…TS…TS…TS…

Historique

L’Hôpital du Chablais (HDC) est né le 24 mars 1998 de la fusion entre l’Hôpital de district de Monthey

(Valais) et l’Hôpital de zone d'Aigle (Vaud).

La nouvelle répartition des activités médicales est en place depuis octobre 1999 et a permis de créer

sur le site d’Aigle un hôpital mère-enfant regroupant une maternité, un service de gynécologie, de

pédopsychiatrie et une unité médico-chirurgicale de pédiatrie.

Missions

Les missions de l’hôpital du Chablais sont :

• Prodiguer aux patients / clients des soins de qualité aux meilleures conditions économiques et

sociales possibles

• Exploiter les services jugés utiles pour répondre aux besoins de la population

• Etre un centre médical d’excellence au sein des hôpitaux non universitaires

Spécificité du service de pédiatrie :

La vocation du service de pédiatrie d’Aigle est d’assurer une prise en charge globale des enfants

malades et de leurs familles.




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Description géographique du site d’Aigle

BATIMENT A BATIMENT B BATIMENT C

SOUS-SOL

Service technique

Stérilisation

Pharmacie

Lingerie / Vestiaires

Rez-de-chaussée

Urgences pédiatrique et gynécologique

Radiologie

Laboratoire

Réception

Direction des soins

Secrétariat médical

Cuisine

Physiothérapie

Cafétéria

Cabinets médicaux

Fondation de Nant

U.A.T. psychogériatrique de l’E.M.S. la Clé

des Champs

1er ETAGE Chirurgie – Gynécologie - Hôpital de jour

Administration et Ressources humaines

Pédiatrie

(Soins Continus, pédiatrie, néonatologie)

Services sociaux

Ligue Vaudoise contre le cancer

Planning familial

2nd ETAGE

Bloc opératoire / Salle d’endoscopie

Salle de réveil

Conseillères en planning familial / Sages femmes conseils

Consultations : diabétologie / diététique

Maison de naissance Aquila

Consultations médicales

Fondation de Nant

Fédération de Soins du Chablais

3ème ETAGE Maternité Salle de conférence / Salle Bratschi

4ème ETAGE Chambres de garde

Espace Famille Ronald McDonald




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BIENVENUE EN NEONATOBIENVENUE EN NEONATOBIENVENUE EN NEONATOBIENVENUE EN NEONATOLOGIELOGIELOGIELOGIE

La pédiatrie en quelques mots

Le service de pédiatrie accueille des enfants jusqu’à 16 ans pour le somatique et 18 ans pour la

pédopsychiatrie.

Ce service est réparti en 5 secteurs :

Hospitalisation (12 lits)

Pédopsychiatrie (4 lits)

Néonatologie (4 lits)

Soins Continus (4 lits)

Urgences (pédiatrie et gynéco-obstétricale)

L’équipe pluridisciplinaire est composée de :

5 médecins pédiatres chefs

8 médecins assistants

1 ICUS

Une quarantaine d’infirmières

3 aides infirmières

Une équipe de pédopsychiatrie

2 éducatrices pour le Sparadrap

2 physiothérapeutes

2 diététiciennes

1 aumônière

Plusieurs fois par mois, des médecins spécialistes extérieurs à l’hôpital consultent sur le service de

pédiatrie (endocrinologue, cardiologue, rhumatologue).

Le secteur de néonatologie

Le service accueille des nouveau-nés prématurés ou à terme, hospitalisés pour les pathologies

suivantes :

- Trouble de l’adaptation cardio-respiratoire

- Détresse respiratoire néonatale (Wet-Lung, broncho-aspiration de liquide amniotique)

- Ictère

- Hypoglycémie

- Retard de croissance intra-utérin et poids de naissance < 2000 g.

- Prématuré < 34 SA en rapprochement du domicile, ne nécessitant plus de soins aigus.

Le critère d’admissibilité de l’enfant étant l’absence d’oxygénothérapie invasive ainsi que de soins

aigus. Le cas échéant, les enfants sont transférés en Centre Hospitalier Universitaire tel CHUV.


Guide d’accueil étudiant en pédiatrie /GT étudiant/LB / Décembre 2009


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Objectifs

L’objectif est de prendre en charge le nouveau-né dans sa globalité avec la participation de ses

parents.

Les missions de soins sont :

- Fournir des soins de qualités, adaptés à la spécificité de la prématurité (rythme, gestion de la

douleur…) devant une pathologie néonatale.

- de favoriser les liens d’attachements parents-enfant en donnant les moyens aux parents de

s’autonomiser progressivement dans la prise en charge de leur bébé.

- Prévenir les risques liés à une séparation précoce de l’enfant et sa famille (chambre

d’hospitalisation mère-bébé, visite 24h/24h…)

Une relation basée sur le dialogue et l’écoute

Le but de l’équipe médico-infirmière du service de pédiatrie est d’être à l’écoute des besoins des

enfants et de leurs parents.

La relation de soignant à soigné est, en pédiatrie, toujours au moins triangulaire. Ceci la rend plus

passionnante mais aussi plus difficile. Il faut savoir gérer la peur et la douleur de l’enfant, mais aussi

le stress et l’angoisse de ses parents ou de sa famille. C’est pourquoi le dialogue est primordial.

Les parents sont accueillis comme des partenaires privilégiés par l’équipe soignante. Leur présence

rassurante facilite les soins et dédramatise l’hospitalisation.

Ils peuvent visiter leur enfant librement. La visite des frères et sœurs est aussi favorisée. S’ils sont

eux-mêmes malades ou contagieux nous leur demandons de se soigner avant de venir.

Un espace parents a été créé dans l’hôpital. Les chambres de l’espace Mac Donald peuvent accueillir

les parents des prématurés, nouveau-nés et enfants hospitalisés.

Règlement spécifique

Les enfants prématurés étant plus fragiles, et les locaux exigus, les visites dans le secteur de

néonatologie sont limitée à deux personnes par enfant. L’une de ces deux personnes doit

obligatoirement être le père ou la mère de l’enfant.

Ce règlement s’applique à la chambre 8 (hospitalisation mère – bébé).

De plus, il est demandé aux visiteurs de se laver les mains en entrant dans le secteur denéontalogie.


Guide d’accueil étudiant en pédiatrie /GT étudiant/LB /


Organisation

Répartition journalière :

L’équipe médicale et paramédicale est répartie

L’équipe pour ce secteur se compose:

- D’une infirmière. Les horaires étant 7h

- D’un assistant qui est aussi répondant de la maternité

- D’un assistant de nuit qui est alors répondant pour l’ensemble du service de pédiatrie

(urgences incluses)

- D’un pédiatre de garde responsable de l’ensemble des secteurs de la pédiatrie

quotidiennement à la visite médicale.

Le réseau en néonatologie :

Eléments utiles concernant l’organisation

Les transmissions écrites : Le service a implanté un dossier de soins ciblé depuis juin 2009 respectant

la méthodologie des transmissions ciblées. Le dossier infirmier a été élaboré en commun avec le

service de pédiatrie de l’hôpital Riviera, en vue du futur rapprochement des hôpitaux

Chablais. Vous trouverez dans le service un mode d’emploi détaillé de l’utilisation des feuilles du

dossier de soins.

L’activité de soin : L’ensemble des services de l’hôpital du Chablais quantifie

réalisés pour chaque patient via le logiciel LEP®



NEONATOLOGIE

Maternité

Assistante sociale

Service sociaux

(SPJ, OPE)

Physio Bobath

Clowns

et paramédicale est répartie entre les différents secteurs du service de pédiatrie.

se compose:

Les horaires étant 7h – 15h24 (matin)

14h – 21h54 (soir)

21h30 – 7h30 (nuit)

D’un assistant qui est aussi répondant de la maternité le jour.

nuit qui est alors répondant pour l’ensemble du service de pédiatrie

D’un pédiatre de garde responsable de l’ensemble des secteurs de la pédiatrie

quotidiennement à la visite médicale.

Eléments utiles concernant l’organisation

service a implanté un dossier de soins ciblé depuis juin 2009 respectant


service de pédiatrie de l’hôpital Riviera, en vue du futur rapprochement des hôpitaux


: L’ensemble des services de l’hôpital du Chablais quantifient

réalisés pour chaque patient via le logiciel LEP®.

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CMS

Sage-Femme

indépendante

Assistante

s secteurs du service de pédiatrie.

nuit qui est alors répondant pour l’ensemble du service de pédiatrie

D’un pédiatre de garde responsable de l’ensemble des secteurs de la pédiatrie et qui participe

service a implanté un dossier de soins ciblé depuis juin 2009 respectant


service de pédiatrie de l’hôpital Riviera, en vue du futur rapprochement des hôpitaux Riviera et


nt les activités de soins




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Une journée en néonatologie

Durant l’ensemble du stage, vous effectuerez des horaires du matin, soit 7h – 15h24 du lundi au

vendredi.

Voici un aperçu d’une journée de stage :

07h00 � 07h30 Rapport de la nuit par les veilleuses

07h30 � 08h00

Présentation d’un ou des objectifs d’apprentissage auprès de l’infirmière

référente

Relevé des soins de la journée avec contrôle des ordres médicaux.

Planification des soins

08h00 � 09h00

Prise en charge des patients :

- Tour du lit des enfants

- Poids

- Labo

08h30 � 09h30 Visite médicale.

09h30 � 14h00 Continuité des soins, rythmée entre autre par le repas des enfants.

12h00 � 13h30 Repas, l’équipe infirmière se divise en 2 groupes (repas = 30’ assis)

14h00 �14h30 Rapport des enfants à l’infirmière faisant l’horaire S

14h30 � 15h24

Le temps de chevauchement entre les deux équipes permet :

- d’ajourner le LEP, les dossiers infirmiers

- d’effectuer les tâches hebdomadaires de l’unité.

- D’effectuer une co-évaluation entre l’étudiant et l’infirmière référente.

Avant de partir, vérifier si les collègues qui reprennent les patients dont vous

aviez la charge ont des questions.




9

GUIDE D’ENCADREMENTGUIDE D’ENCADREMENTGUIDE D’ENCADREMENTGUIDE D’ENCADREMENT

L’ensemble des membres de l’équipe vous souhaite la bienvenue dans le service. Nous espérons que

ces semaines à venir vous apporterons plaisir et intérêt à travailler auprès des enfants.

Pendant les semaines à venir, vous allez travailler avec différentes infirmières qui tour à tour seront

votre référente quotidienne.

L’infirmière responsable de l’unité se nomme : Isabelle BUTTET

La praticienne formatrice de l’unité se nomme : Brissi LUCE

L’accueil1

Le premier jour du stage, vous serez pris en charge par l’infirmier responsable du site puis dirigés

auprès d’une infirmière de l’équipe de pédiatrie.

Présentation du service

� Locaux

� Matériel

� Pharmacie

Organisation du service

� Visite médicale

� Secteurs

� Chambre 8

� Règlement spécifique

Présentation de documents

� Dossier de soins ciblé

� Dossier médical

� Ressources bibliographiques : guide de la douleur, guide de néonatologie, document

sur l’allaitement et les soins aux nouveau-nés.

1 Les cases peuvent être cochées par le référent/le PF/l’ICUS ou l’étudiant




10

Déroulement du stage

I. Le bilan de départ tripartite

Il est réalisé au plus tard le 4ème

jour. Ce temps de rencontre entre étudiant, la PF (praticienne

formatrice) et l’enseignant vous permet de :

� Verbaliser vos attentes.

� Faire part éventuellement de vos appréhensions.

� Formuler des objectifs d’apprentissage adapté à votre niveau de formation.

II. L’encadrement en cours de stage

� Attentes vis-à-vis des étudiants :

- L’étudiant présente à son infirmière référente du jour ce(s) objectif(s) de la journée.

- En fonction de ceux-ci, il choisit les patients qu’il souhaite prendre en charge.

- L’étudiant réalise une planification qu’il négocie avec son infirmière référente.

- Avant la fin de la journée, l’étudiant et l’infirmière référente effectuent un bilan qui

comprend2 :

o une auto-évaluation

o une évaluation écrite et/ou orale

o une mise à jour de la grille des soins effectués.

� Attentes vis-à-vis des infirmières référentes :

- Elle prend du temps avec l’étudiant et propose des pistes de réflexion

- Elle montre de nouveaux soins, stimule l’étudiant à les réaliser tout en respectant ses

limites.

2 La feuille de route ou le carnet de stage apporté par l'étudiant est à compléter quotidiennement.




11

III. L’enseignement clinique par la PF

Des journées d’enseignement clinique sont planifiées avec la PF. Les dates vous seront

communiquées en début de stage.

Un compte rendu écrit vous sera transmis après cette journée.

IV. L’évaluation de mi-stage

Elle est réalisée en présence de la PF et/ou d’infirmière référente, de l’ICUS.

L’intérêt de cette rencontre est de faire un bilan de votre évolution au regard des objectifs

d’apprentissage retenu lors du contrat tripartite et des 9 compétences.

A la demande d’une des parties, la participation d’un enseignant de l’école peut être sollicitée.

V. L’évaluation finale

Elle est réalisée avec la PF, un enseignant de l’école peut être présent.




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Moyens de réalisation des objectifs de stage proposés par le service

Quotidiennement l’étudiant(e) :

- Dispose d’une infirmière référente qui négocie avec elle l’encadrement selon le(s) objectif(s)

journalier(s) présenté(s) par l’étudiante.

- Participe à la visite médicale et effectue la présentation de ces patients lors de celle-ci.

- Prévoit un temps avec son infirmière référente pour effectuer un bilan de la journée

d’encadrement et compléter la feuille de route.

- S’auto-évalue et transcrit les résultats de cette auto-évaluation sur la feuille de route.

- Réalise systématiquement la transmission orale complète de ses patients lors du changement

d’équipe.

Durant le stage l’étudiant(e) :

- Utilise les ressources humaines et matérielles du service (bibliothèques, visite médicale,

personnels para – et médicals, colloque de formation)

- Favorise l’échange et partage son point de vue et ses questionnements auprès des

professionnels.

- Utilise le temps à disposition pour effectuer des recherches et des liens théories / pratiques en

reprenant les situations et les éléments qui la constituent.

- Prépare les temps d’enseignement clinique en mettant en évidence les objectifs d’apprentissage

à échanger lors du suivi avec la PF.

- Participe aux colloques de formation organisé par le service de pédiatrie.




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Procédure en cas d’absence

En stage la présence est obligatoire. En cas de maladie prévenir :

� l’établissement de formation

� le service de soins

� le responsable de formation au � 024.473.15.09

Pour toute absence supérieure à trois jours un certificat est demandé, l’étudiant doit :

- remettre l’original à l’établissement de formation

- remettre une copie au responsable de formation




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Guide d’utilisation de la feuille de route

3 ID : Infirmier(e)Diplômé(e)

Etudiant : ID3 référente :

CONTEXTE (prénom, âge, pathologie)

OBJECTIF(S)

D’APPRENTISSAGE(S)

SOINS REALISES

(techniques et

relationnels)

LIENS

THEORIE/PRATIQUE

BILAN

Fixé par l’étudiant : un soin, une pathologie, un stade

de développement, organisationnel…

L’ID référente peut aussi proposer un objectif

Soins + évaluation

Recherche effectuée et mobilisée pour comprendre

les situations prise en charge.

Evaluation globale sur l’ensemble des prestations

de la journée (acquisition, points à améliorer…)

Ex : Nicolas, 10 j de vie (né 35 5/7

) hospitalisé pour Hypoglycémie.

Piste de recherche pour la suite.

Enseignement travaillé et évaluation de connaissances




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Suivi des acquisitions

N4 SOINS OBS E PA REMEDIATION A

FONCTIONNEMENT DE L’UNITE DE SOIN

AP

Utilisation du dossier inf.

Administratifs : entrée / sortie

Mesures d’isolements

Collaboration avec les

différentes partenaires

UTILISATIONS DES APPAREILS

AP

1

2

1

AP

Incubateur

Table de réanimation

Pousse seringue

BTC

Glucomètre

Aspiration murale

O2 murale

Monitoring

SOINS SPECIFIQUES NEONATOLOGIE

AP

Accueil enfant et parents

Maman accompagnante (Ch.8)

AP

HYGIENE

Bain

Toilette en incubateur

Positionnement du bébé

AP

1

ALIMENTATION

Préparation / administrations

des biberons

Laits thérapeutique

Allaitement maternel

Tire lait

Alimentation par sonde

AP

Signes vitaux et mensurations :

Normes hémodynamiques

Mensurations (poids, taille, PC)

Prise de la T°

AP

2

DOULEUR

Evaluation

Prévention de la douleur liée

aux soins

4 N : niveau de formation (année préparatoire (AP) ou année HES) à partir duquel le soin peut être réalisé.

Nom : Prénom :




16

N SOINS OBS E PA REMEDIATION A

AP

1

3

MEDICATION

Per os, IR

Injection ID, IV, SC

Perfusions

Calcul de doses / débit

IV et perfusion sur voie centrale

Insulinothérapie

AP

3

1-2

1

HEMATOLOGIQUE

Prise de sang capillaire

veineuse

SVO

Pose de voie veineuse

Instrumentation pose SVO

SOINS ET SURVEILLANCES PAR SYSTEME

1

CARDIAQUE

Soins et surveillance et

traitement de l’ictère

- lampes

- tunnel de photothérapie

ECG

1

AP

1

2

3

RESPIRATOIRE

Surv. respiratoire

Désobstruction nasale

Aspiration naso-pharyngée

Oxygénothérapie

CPAP

Ventilation au masque

1

URINAIRE

Récolte stérile d’urine avec sac

collecteur

Stix, uricult, sédiment

Surveillance de la diurèse

AP

DIGESTIF

Récolte de selle pour analyse

Pose de SNG ou SOG

1

2

NEURO

Surveillance neurologie

Score de Finnigan

Obs : observé E : encadré PA : partiellement acquis A : acquis

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