Groupe Education Thérapeutique

(GET Dermatologie)

JF Stalder 2 juillet 2009

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_601290/structuration-dun-programme-deducation-therapeutique-du-patient-dans-le-champ-des-maladies-chroniques

L’ETP en 2009 •  L'éducation thérapeutique: en cours de

reconnaissance dans le parcours de soins des patients porteurs de maladies chroniques (Loi HPST 2009)

•  Des expériences différentes d'une pathologie à l'autre : –  Antériorité (Diabète, Asthme…) –  Volume des prestations offertes –  Expérience et formation des équipes –  En dermatologie une expérience débutante

malgré des besoins considérables .

http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/eduthera/index.htm

L’EDUCATION THERAPEUTIQUE source DHOS 2009

572 établissements ont répondu, très forte mobilisation (résultats hors rééducation : stomie, laryngectomisés)

N étab programme écrit

> 50 patients

Diabète 278 173 159 Pathologies cardio-vasculaires 197 121 88 Obésité 176 96 73 Asthme 106 66 39 VIH 86 57 27 Insuffisance rénale 74 45 19 Rhumatologie 55 25 17 MucoV 36 25 14 Neurologie 42 21 13 Allergologie 24 12 7 Dermatologie 24 8 4 TOTAL 1538 846 577

Loi HPST avril 2009

•  « Art. L. 1161-2. – Les programmes d’éducation thérapeutique du patient sont conformes à un cahier des charges national dont les modalités d’élaboration et le contenu sont définis par arrêté du ministre chargé de la santé. Ces programmes sont mis en oeuvre au niveau local, dans le cadre du projet régional de santé des agences régionales de santé, après concertation avec les acteurs de l’éducation thérapeutique du patient.

•  Art. L. 1161-3. – L’agence régionale de santé conclut des conventions avec les promoteurs des programmes d’éducation thérapeutique du patient afin, notamment, de préciser le financement des programmes.

« Il est interdit pour une entreprise pharmaceutique de conduire tout contact personnalisé et toute démarche directe d’information, de formation ou d’éducation à destination du public relative à un médicament prescrit.

En suspens : la création d’un fond national pour l’ETP +++

L’ET: un thème actuel mais une lisibilité encore faible

l'environnement de santé évolue: •  L’HAS publie des recommendations •  L’ETP apparaît dans les consensus •  L’ETP est souvent repris dans les projets

d’établissement •  La loi intègre l’ETP dans le parcours de

soins Les décrets d’application de la loi sont en attente……

L’Education thérapeutique en dermatologie

1-Définir un projet de service 2-Structurer et organiser une unité

d’éducation en dermatologie 3-Réaliser un projet administratif 4-Valider et pérenniser son

fonctionnement

1-Définir un projet de service

•  L'éducation thérapeutique est une action innovante qui modifie le fonctionnement de l'ensemble d'un service...

•  Le projet doit s’écrire à plusieurs mains c’est un projet pluriprofessionnel

•  Le projet est un engagement qui s’inscrit dans la durée

Dynamique et adhésion du service: une nécessité

2-Structurer et Organiser une unité d’éducation en

dermatologie •  A qui s’adresse l’éducation?:

–  le profil, la file active, les besoins •  Comment l’équipe est elle formée? •  Comme se passe l’ETP:

–  Les objectifs thérapeutiques –  Qui éduque? Qui réalise? Médecins, infirmière,

cadre, psychologue… –  Dans quels locaux? –  Quels outils?

3-Le projet administratif et les moyens à mettre en oeuvre -Le service:

•  Calendrier d’action •  Estimation de temps (temps soignant précisé)

–  L’hôpital •  Liens entre les équipes d’éducateur+++ •  Autres expériences d’ETP dans l’établissement

–  Les institutions: •  Reconnaissance institutionnelle ou administrative •  Proposition partenariale Des moyens de fonctionnement

contractuels existent?

http://www.ipcem.org/ACTUS/PDF/Financement%20ETP.pdf

Un projet valide et convainquant peut être aidé par l’industrie

4-Evaluer l'impact de l'éducation

•  Un projet médical doit pouvoir s'évaluer •  MAIS:l’éducation n’est pas un médicament et ne

peut s’évaluer seulement sur des critères médicaux. –  Pour le patients les bénéfices ne s’évaluent pas

seulement sur des critères cliniques objectifs –  Les bénéfices attendus se situent à la fois dans le court

et long terme –  Pour l’équipe soignante comme pour l’institution

4-Evaluer l'impact de l'éducation

•  Identifier la structure (UF) •  Quantifier et qualifier les prestations •  Intégrer les prestations effectuées dans

les tableaux d’activité ET de l’établissement

•  Participer à la recherche clinique et aux publication

•  Une dimension émergente dans les CHU

•  Une reconnaissance fragile mais des enjeux véritables

•  Un projet cohérent pour convaincre & un volontarisme face aux écueils

•  Une dynamique enrichissante pour tous

Education Thérapeutique en Dermatologie Juillet 2009

Groupe Education Thérapeutique

•  Groupe thématique de la Société Française de Dermatologie depuis 2004

•  Réalisation: –  Des réunions de travail annuelles, symposium ET

aux JDP avec les groupes DP et QdV –  L’organisation de sessions de formation des

formateurs avec l’IPCEM –  Publication d’outils et de référentiel (DA) –  Représentation de la SFD auprès de l’HAS

concernant l’ET

GET: juillet 2009

•  Un groupe pluriprofessionnel •  Représentatif de l’ETP en dermatologie

quelque soient les pathologies (DA, psoriasis, génodermatoses…)

•  Structuré: création de nouveaux statuts (loi 1901)

•  Productif: recommendations, outils, formations, projets de recherche…

Répondre aux critères de qualités: le rôle du GET-Dermatologie

•  Critères de qualité / circulaire DHOS : source DHOS 2009 * programme structuré d’éducation thérapeutique, supposant :

- un programme écrit, qui appréhende les 4 étapes classiques : . le diagnostic éducatif, la définition d’objectifs personnalisés avec le patient, . la mise en œuvre de la démarche éducative, . l’évaluation des acquis du patient au terme de la session d’éducation, . le suivi éducatif. basé sur des éléments scientifiques publiés ; - établi et dispensé par des professionnels de santé formés à l’éducation thérapeutique (une

simple sensibilisation à l’éducation dans le cadre de formation d’une durée de moins de trois jours n’est pas suffisante) ; - faisant l’objet d’une évaluation de processus au minimum et si possible d’une évaluation de résultats ;

* mise à disposition de professionnels de santé de différentes disciplines en fonction de la pathologie concernée. Peuvent intervenir médecins, infirmiers, diététiciennes, kinésithérapeutes, psychologues, ergothérapeutes… * organisation de relations avec les médecins traitants pour l’orientation initiale des patients vers le programme d’éducation thérapeutique et le suivi à la sortie de ce programme.

Programme matinée

•  9 h 45: Présentation du document de travail « Recommandations pour la pratique de l’éducation thérapeutique du patient au cours des maladies chroniques dermatologique »

•  10 h:Travail sur le document en 4 groupes •  11 h 30 :Pause •  11 h 45: Mise en commun – consensus – calendrier

de publication