Greffe de rein au Maroc

Où en est-on?

Pr. Selma Siham EL KHAYATFaculté de Médecine et de

Pharmacie Service de Néphrologie, CHU Ibn

Rochd Casablancaselmasiham@yahoo.fr

Transplantation rénale : plusieurs avantages!!

Meilleure qualité de vie

USRDS 2012 ADR

Adjusted all-cause mortality rates by modality & year of treatment

USRDS 2012, chap 5

Meilleure survie

Total Medicare ESRD expenditures per person per year, by modality

USRDS 2012, chap 11

Moindre coût

100 greffes/an: Economie de12

millions Dhs

100 greffes/an: Economie de12

millions Dhs

Transplantation rénale au Maroc

Réalisations

Transplantation rénale au Maroc

Début d’activité de la transplantation rénale:

Transplantation rénale au Maroc(1990-2014)

Total: 329

8

Et en 2010….

Prélèvements sur état de mort encéphalique au Maroc

• 2010: premiers prélèvements sur EME (greffes rénales)

• 2012: prélèvement sur EME à Marrakech avec transplantation du second greffon rénal à Casablanca

• 2014: 4 CHU (Casablanca, Rabat, Marrakech, Fès)

- Prélèvements d’organes

- Greffes à partir de donneurs en EME

- Echanges d'organes entre les équipes. 

•

Activité de greffe améliorée par:

• Nouveau cadre législatif:

( Adaptation de la loi 16/98 pour l’amélioration du Don et de

la greffe)

- 2 décrets/ 8 arrêtés/ arrêté modifiant la définition de la

mort cérébrale / Changement de la loi pour les

prélèvements sur mineurs (Allogreffes)

• Collaboration avec l’ABM

• Conseil consultatif de la transplantation d’organes et de

tissus (depuis 2003)

• Equipes dédiées à la transplantation, autonomes

Transplantation Rénale au MarocDifficultés

Effectif %Inscrit 25 2,6%Non inscrit 920 97,4%

Difficultés de recrutement des receveurs!!

Cause de non inscription:

- Contre indication médicale : 15,7%

- Refus du patient : 13,3 %

- Autres motifs : 70% (Pas de DVA)

Effectif %Inscrit 25 2,6%Non inscrit 920 97,4%

Difficultés de recrutement des receveurs!!

- Manque d’information patients / famille- Manque de confiance-Non implication de tous les néphrologues- Problème de couverture sociale- Difficultés du receveur d’aborder le don avec les membres de la famille

- Manque d’information patients / famille- Manque de confiance-Non implication de tous les néphrologues- Problème de couverture sociale- Difficultés du receveur d’aborder le don avec les membres de la famille

Difficultés de recrutement des donneurs

Don de rein: Opinion de la population Marocaine

Ouaddi et al. Congrès SMN 2014

Difficultés de recrutement des donneurs

Don de rein: Opinion de la population Marocaine

Ouaddi et al. Congrès SMN 2014

Difficultés de recrutement des donneurs en EME

53 inscrits sur la liste d’attente (Casablanca)Plus de 200 patients en cours de bilan53 inscrits sur la liste d’attente (Casablanca)Plus de 200 patients en cours de bilan

Difficultés de recrutement des donneurs en EME Profil épidémiologique du

don de rein en EME au CHU de Casablanca

Znasni et al. Congrès SMN 2014

Znasni et al. Congrès SMN 2014

Difficultés de recrutement des donneurs en EME Profil épidémiologique du

don de rein en EME au CHU de Casablanca

Transplantation rénale au Maroc

Solutions et perspectives

Transplantation rénaleRecruter plus de receveurs potentiels

- Consultation systématique: Patient IRCT et famille

(structure publique): Transplantation rénale, Dialyse

- Généralisation de la couverture sociale, impliquer le

traitement immunosuppresseur dans le RAMED

- Réunions avec les sociétés d’assurance: moindre coût

de la greffe

- Rétablir la confiance des patients en l’hôpital publique:

journées portes ouvertes, témoignages,…..

- Consultation systématique: Patient IRCT et famille

(structure publique): Transplantation rénale, Dialyse

- Généralisation de la couverture sociale, impliquer le

traitement immunosuppresseur dans le RAMED

- Réunions avec les sociétés d’assurance: moindre coût

de la greffe

- Rétablir la confiance des patients en l’hôpital publique:

journées portes ouvertes, témoignages,…..

Transplantation rénaleRecruter plus de donneurs vivants

- Compagnes de sensibilisation, d’information,

rencontres avec d’anciens donneurs

- Information sur le risque chirurgical, rénal, …

- Information d’ordre religieux: mosquée, prière du

Vendredi, émissions religieuses (TV, Radio, Internet…)

- Elargissement des critères, dons croisés

- Compagnes de sensibilisation, d’information,

rencontres avec d’anciens donneurs

- Information sur le risque chirurgical, rénal, …

- Information d’ordre religieux: mosquée, prière du

Vendredi, émissions religieuses (TV, Radio, Internet…)

- Elargissement des critères, dons croisés

Transplantation rénaleRecruter plus de donneurs en EME

- Développement du SAMU

- Humanisation des urgences, meilleur accueil: plus

de moyens (humains + matériels)

- Information sur l’EME

- Information d’ordre religieux: claire, émise par

l’autorité de tutelle

- Campagne nationale de sensibilisation pour le Don

auprès du personnel médical et paramédical

- Médiatisation +++

- Développement du SAMU

- Humanisation des urgences, meilleur accueil: plus

de moyens (humains + matériels)

- Information sur l’EME

- Information d’ordre religieux: claire, émise par

l’autorité de tutelle

- Campagne nationale de sensibilisation pour le Don

auprès du personnel médical et paramédical

- Médiatisation +++

Transplantation rénalePerspectives

- Politique Nationale de Transplantation d’Organes et de

Tissus, claire et précise

. Développement et maintien des expertises

nationales

. Equipes devant « savoir faire » et « bien faire » Garantir ~ 50 greffes/année/équipe

- Plan d’action propre à chaque CHU, de 2 à 3 ans bien structuré avec : Objectif / Evaluation/ Equipe nommée

- Interaction entre les structures centrales et locales avec évaluation continue

- Politique Nationale de Transplantation d’Organes et de

Tissus, claire et précise

. Développement et maintien des expertises

nationales

. Equipes devant « savoir faire » et « bien faire » Garantir ~ 50 greffes/année/équipe

- Plan d’action propre à chaque CHU, de 2 à 3 ans bien structuré avec : Objectif / Evaluation/ Equipe nommée

- Interaction entre les structures centrales et locales avec évaluation continue

Transplantation rénalePlusieurs acteurs pour un seul projet

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Pour toutes informations supplémentaires

Consultez le site de la société marocaine de néphrologie

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www.nephro-maroc.org