La Gestion des dchets des activits de soin

La Gestion des dchets des activits de soin Rsum par : Aboumadi HALIMA Mounfaloti FzINTRODUCTION La gestion des dchets hospitaliers est aujourdhui une sujet de polmique pour la sant publiqueDe par la responsabilit de leurs grances c.--d. limportance du risque quils reprsententAinsi que des techniques choisies pour leur limination savoir des systmes bien dfinisConcepts et GnralitsLa gestion de dchets= Pr-collecte, collecte, stockage, tri, transport, mise en dcharge, ttt, valorisat, recyclage, liminat + Contrle de ces tapes et surveillance des sites de dchargeLa classification des dchets:Dchets mnagers (produits dans tout mnage: ordure, emballages, dchets de balayage, de cuisine, de jardin)Dchets mdicaux et de soins (piquants, tranchants, anatomiques, fongibles contamins, chimiques, pharmaceutiques: produits dans les hpitaux , c/s.)Dchets dangereux ( toxiques, ractifs, explosive, inflammable principalement issus dusines)

Les tape de triage, conditionnement, transport et ttt des dchetsLe choix de conditionnement des dchets dactivits de soins risques infectieux Le choix des conditionnements des DASRI est trs important vu que dune part :Cest une barrire physique contre les dchets blessants Mais galement une isolation des micro-organismes pathognes Le conditionnement des dchets doit tre adapt au type de ces derniers : perforants, solides, liquides. leurs tailles et leurs flux . titre dexemple on retrouve : des sacs, caisses en carton avec sacs lintrieur, mini- collecteurs, contenaires

Les diffrents types de dchets Dchets solides Dchets dactivits de soins risque infectieux DASRI Dchets de laboratoire en biologie Dchets risque radioactifs Dfinition Dchets assimils aux ordures mnagres les DASRI sont rglements de leur production leur limination Prsentent 2 risques:-risque chimique ( toxicit, corrosifs, irritants)- Risque microbiologique Souvent utiliss dans des services de radiothrapie ou dimagerie TypologieEmballages divers, reliefs de repas, fleurs, poubelles de chambre, papiers, pltres, bouteilles et verres , changes, serviettes priodiquesMatriels piquants ou coupants souills ou non Tout article de soins souills par du liquide biologiqueDchets anatomiques Certains dchets de laboratoireSERINGUE, aiguille, tubes de prlvement Produits de scintigraphie, de scanner, de radiographie pousse ConditionnementEn sacs poubelles tanches de couleurs identifies Contenaires pour objets piquants , sacs en plastique de couleur jaune, caisses en carton doubles de plastique Dsinfection primaire avant dtre rejetes Stockage des dchets lcart de toute activit pendant 24 heures pour permettre la dcroissance radioactive Circuit et limination Compacts pour mise en dcharge contrle ou incinrs dans une usine dincinration des ordures mnagres Un stockage intermdiaire lextrieur de lunit de soins et ensuite le stockage centralis assur par des vhicules de collecte spcialiss Transport et incinration par des entreprises spcialises transport et incinration par des entreprises spcialises

Les diffrentes filires dlimination Lobjectif premier du ttt des dchets rduire la quantit des germes pathognes . Par la suite on considre la rduction du volume de ces derniers

La protection du personnel La protection du personnel du personnel se base sur quatre axes principaux: Le rle des intervenants dans la gestion des dchets de soins La rglementation de la gestion des dchets Situation au Maroc La comparaison de la gestion des dchets des activits de soins en Europe et de celle du Maroc a pu montrer que nous ne disposons pas vraiment de loi ou de circulaires propres la gestion des DASRI en particulier .Ce nest effectivement quen 2006 que les premires lois de rglementation voient le jour, et malgr cela le Maroc prsente jusquau jour daujourdhui de nombreuses dfaillances dans la gestion des dchets hospitaliers Mthodologie de recherche Lieux : CHP El Hassani, CNSS Derb Ghallef, Clinique le littoral Population:personnel soignant paramdical = 40 questionnaires diffuss de 14 questions chacun Priode de lenqute et difficults: tale sur 2 mois, mal compris par des aides soignants Analyse quantitative :Faites vous un triage des dchets dans votre service ?

- Si oui, quelle est la destination des conditionnements ?Avez-vous une ide sur qui assure le transport des dchets ?

-Quelle est votre avis la meilleure mthode pour se dbarrasser des dchets ?

-Les portes poubelles sont elles laves et dsinfectes priodiquement ?

Quel est le principal problme rencontr dans votre tablissement pour llimination de dchets ?

Lanalyse qualitative Sachant que la populat tudie englobe tout les secteurs: priv, public et semi public.Et que la population dominante a plus de 10 ans dexpriencesOn retrouve seulement une minorit de 13% qui effectue le triage des dchets pour une contrepartie de 87% qui ignorent mme lexistence de ces protocoles tout simplement par manque de matriel ou de formationConcernant la connaissance des tapes du triage des dchets 63% ont reu une formation dans ce sens la et 17% ignorent la dmarche du tri surtout dans le secteur publique Toutefois la mthode priviligie pour llimination des dchets est lincinration (73%) vu quelle neutralise les dchets quoi quelle ait un impact direct sur lenvironnement Notons quavant 2005, les DASRI taient mlangs aux dchets mnagers mais aprs lapplication de la rglementation internationale la situation se voit changer

Conclusion Les DASRI sont une menace pour lenvironnement interne et externe lhpital; do lintrt de leur gestion selon un processus bien dfini .Au Maroc, plusieurs facteurs nourrissent le problme de la gestion des dchets ; nous citons :La non rglementation de la gestion des DASRI Manque de ligne budgtaire destine la gestion des DASRIFaible formation et information en matire dducation du personnel paramdical concernLamlioration de cette situation ne dpend finalement que des dcideurs au niveau du ministre de sant , et des tablissements de soin qui se doivent aujourdhui, face aux infections nosocomiales en croissance, de mettre sur pied une stratgie nationale de gestion des dchets hospitaliers