Gamma-camera Semi-conducteurs Cardiologie Évolution Technologique Décembre 2010

7/25/2019 Gamma-camera Semi-conducteurs Cardiologie volution Technologique Dcembre 2010

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IntIntrrt clinique des camt clinique des camrasras semisemi--conducteurs en cardiologieconducteurs en cardiologie

Franois Rouzet

Service de Mdecine Nuclaire

GH Bichat-Claude Bernard, Paris


2/24

Limites actuelles de la scintigraphie

myocardique de perfusion

La dure des examens

La dosimtrie

Qualit dimage


3/24

Taux de comptage

Rsolution nergtique

Encombrement


4/24


5/24

Sur-chantillonnage de laire cardiaque

Alcyon(GE Healthcare)


6/24Patton JA et al. J Nucl Cardiol 2007

Sensibilit dans laire cardiaque


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Optimized Protocol for Scan TimeReduction

Herzog et al. J Nucl Med 2010

Camra conventionnelle vs CZT

(coefficient de correlation intra-classe)


8/24Sharir et al. JACC Imaging 2008

Protocole99m

Tc 1 jour Effort 407 MBq Repos 1036 MBq

Camra conventionnelle Effort : 60 x 32s Repos : 60 x 24s

CZT Effort : 4 min Repos : 2 min


9/24Sharir et al. JACC Imaging 2008

Taux de comptage(cpm dans laire cardiaque)

x 7-8


10/24Esteves et al., J Nucl Cardiol 2009

Concordance camra conventionelle (14/12 min) et CZT (4/2 min)


11/24

Esteves et al., J Nucl Cardiol 2009


12/24

Rsultats concordants avec ceux des camras conventionnelles

pour une dure dacquisition rduite

JACC Cardiovasc Imaging. 2008;1(2):156-63.44 patients on D.SPECT

J Nucl Cardiol. 2009;16(6):927-34.168 patients on Discovery 530 NMc

JACC Cardiovasc Imaging. 2009;2(3):273-82.

374 patients on D.SPECT

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(4):773-8.75 patients on Discovery 530 NMc

Dure de lacquisition


13/24

Erlandsson et al. Phys Med Biol 2009

CZT : rsolution en nergie


14/24

Berman et al. JACC Imaging 2009


15/24


Coronairesnormales

OcclusionIVA


16/24



17/24

Dosimtrie

Diminution de la dosimtrie + dure dacquisition

Lane Duvall et al., J Nucl Cardiol 2010


18/24

Tc stress (1-2 mSv)normal

Tc repos (4-5 mSv)

Tl stress (11 mSv)normal

Tc repos (1-2 mSv)

Faible prvalence

Forte prvalence + coronariens

1 heure

(30 min)

1 h 10

(40 min)

30 min

40 min

Diminution dure + dosimtrie

dosimtrie dure

1-2 mSv

5-7 mSv

11 mSv

13 mSv


19/24

Dpistage (faible prvalence)


20/24

Homme, 48 ans

182 cm, 150 Kg(BMI : 45,3)

Diabte, HTA

Test de stimulation :cliniquement etlectriquement ngatif

Coronarographie :

Occlusion de lacoronaire droite

Dpistage (Thallium)


21/24

Dpistage (Tl / Tc)

Tl effort

Tc repos

Homme, 54 ans

178 cm, 92Kg(BMI : 29)

HTA

Test de stimulation :cliniquement et

lectriquement ngatif


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Qualit des images

Amlioration de la rsolution nergtique

Amlioration du contraste de limage

Amlioration de la rsolution spatiale ?

Correction de lattnuation (Herzog et al, J Nucl Med 2010)


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Amlioration de la rsolution spatiale / algorithmes dereconstruction 3D

Champ de vue troit Positionnement parfois difficile

Cur en bordure de champ

Limites

P i


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Camras CZT devenues incontournables en cardiologie nuclaire

Rpondent aux principales limites des camras conventionnelles

Il reste tablir

les performances diagnostiques autrement quen les comparant auxcamras conventionnelles

la dosimtrie +++

La place respective SPECT / TEP dans la perfusion myocardique

Ventriculographie, MIBG (validation)

Perspectives

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