Fréquence cardiaque au cours de l'entraînement physique des insuffisants respiratoires chroniques
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Science & Sports, 2 (1987) 235-236 235 © Elsevier, Paris Communication * Fr6quence cardiaque au cours de l'entraTnement physique des insuffisants respiratoires chroniques C. TARDIF, P. PASQUIS, V. FOURNEYRON et M.F. HELLOT Groupe de Physiopathologie Respiratoire, H6pital Charles-Nicolle, F-76031 Rouen Cedex, France Un premier travail nous a permis d'61aborer un entra~nement de type interval-training destin6 aux insuffisants respiratoires, et de mettre en 6vidence ses b6n6fices (Tardif et al., 1987). Dans la pr6sente 6tude, notre but 6tait de chercher si l'entra~nement permet une adaptation cardiaque centrale ~ l'exer- cice chez ces malades, comme elle est observ6e chez les sujets sains (Clausen, 1977). Onze hommes et une femme, insuffisants respi- ratoires chroniques ayant une bronchopathie chro- nique obstructive (n = 10), un syndrome restrictif pur (n = 1) et une insuffisance respiratoire de type mixte (n = 1) ont particip6 au programme de r6en- tra~nement d6j~t d6crit, pendant six mois (n = 9) ou pendant trois mois (n = 3). La capacit6 vitale 6tait de 83% _+5% (moyenne + erreur standard, %0 valeur th6orique), le rapport VEMS/CV 55%0_5%0, la PaO 2 moyenne 8,6 kPa (extremes: 7-10,2 kPa). Avant entra3nement, ~t trois mois et ~t six mois d'entra~nement, une 6preuve d'effort triangulaire sur tapis roulant 6tait r6alis6e avec mesure des 6changes gazeux h l'exercice et de la fr6quence car- diaque (FC) ~ l'exercice, et pendant les cinq pre- mi6res minutes de r6cup6ration. Le temps de demi-r6cup6ration (T 1/2 r6cup) &ait calcul6: temps de retour ~ FC 6gal ~t FC repos + 1/2 (FC max - FC repos). FC repos, FC max et FC ~t 3 min et ~t 5 min de r6cup6ration (FC 3 min, FC 5 min), T 1/2 r6cup 6taient compar6s pour les trois 6preu- ves. Le test non param&rique de Wilcoxon appa- ri6 6tait utilis~. Les r6sultats de l'entra~nement apparaissent dans les Tableaux Iet II. La tol6rance de l'effort 6tait nettement am61ior6e. FC de repos et la r6cup6ra- tion cardiaque n'6taient pas modifi6es. Seule FC max augmentait, ce qui, en l'absence de modifi- cation de la ventilation maximale, traduit bien la limitation ventilatoire et l'absence de limitation cardiaque ~ l'exercice, caract6ristiques de ces malades. Tableau I. Evolution des performances maximales. PMS ~'rO 2 max VE max FC max W/kg ml/min/kg 1~rain Avant 1,00+_0,13 18,20_+1,14 38,2+2,6 132_+4 3 mois 1,15+0,1520,03-+1,09 39,2+3,3 135_+6 P NS NS NS NS 6 mois 1,45_+0,2122,52_+1,51 39,5+3,3 141_+6 P 3-6 m0is NS < 0,05 NS < 0,05 P0-6 m0is <0,01 = 0,054 NS <0,01 R6sultats exprim6s par la moyenne et l'erreur standard. PMS = puissance maximale support6e; @02 max = consom- mation maximale d'oxyg6ne; @E max = ventilation maximale ; FC max = fr6quence cardiaque maximale. Tableau II. Evolution de la fr6quence cardiaque. FC repos FC 3 rain FC 5 min T 1/2 r~cup (min) Avant 96+4 115_+5 112+4 2,74+0,42 3 mois 94-+2 114-+5 108-+4 2,86_+0,53 P NS NS NS NS 6mois 101+5 121_+5 115-+6 3,16+0,53 P NS NS NS NS R6sultats exprim6s par la rnoyenne et l'erreur standard. FC = fr6quence cardiaque; FC 3 min et FC 5 min = fr6quence cardiaque ~ la 3e rnin et ~t la 5 e rain de r6cup6ration; T~/2 r6cup=temps mis pour le retour ~t FC =FC repos + 1/2 (FC max- FC repos). * Communication pr6sent6e au xII e Congr~s national scientifique de la SFMS (Carcans-Maubuisson, 1987).
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Science & Sports, 2 (1987) 235-236 235 © Elsevier, Paris
C o m m u n i c a t i o n *
Fr6quence cardiaque au cours de l'entraTnement physique des insuffisants respiratoires chroniques
C. T A R D I F , P. P A S Q U I S , V. F O U R N E Y R O N et M.F. H E L L O T
Groupe de Physiopathologie Respiratoire, H6pital Charles-Nicolle, F-76031 Rouen Cedex, France
Un premier travail nous a permis d '61aborer un entra~nement de type interval-training destin6 aux insuffisants respiratoires, et de mettre en 6vidence ses b6n6fices (Tardi f et al., 1987). Dans la pr6sente 6tude, notre but 6tait de chercher si l 'entra~nement permet une adap ta t ion cardiaque centrale ~ l 'exer- cice chez ces malades, comme elle est observ6e chez les sujets sains (Clausen, 1977).
Onze hommes et une femme, insuffisants respi- ratoires chroniques ayant une bronchopath ie chro- nique obstructive (n = 10), un syndrome restrictif pur (n = 1) et une insuffisance respiratoire de type mixte (n = 1) ont particip6 au p r o g r a m m e de r6en- tra~nement d6j~t d6crit, pendant six mois (n = 9) ou pendan t trois mois (n = 3). La capacit6 vitale 6tait de 83% _+ 5% (moyenne + erreur standard, %0 valeur th6orique), le rappor t V E M S / C V 55%0_5%0, la P a O 2 moyenne 8,6 kPa (extremes: 7 - 1 0 , 2 kPa). Avant entra3nement, ~t trois mois et ~t six mois d 'entra~nement, une 6preuve d ' e f fo r t tr iangulaire sur tapis roulant 6tait r6alis6e avec mesure des 6changes gazeux h l 'exercice et de la fr6quence car- diaque (FC) ~ l 'exercice, et pendant les cinq pre- mi6res minutes de r6cup6ration. Le temps de demi-r6cup6rat ion (T 1/2 r6cup) &ait calcul6: temps de re tour ~ FC 6gal ~t FC repos + 1/2 (FC max - FC repos). FC repos, FC max et FC ~t 3 min et ~t 5 min de r6cup6rat ion (FC 3 min, FC 5 min), T 1/2 r6cup 6taient compar6s pour les trois 6preu- ves. Le test non param&rique de Wilcoxon appa- ri6 6tait utilis~.
Les r6sultats de l 'entra~nement apparaissent dans les Tableaux I e t II. La tol6rance de l ' e f for t 6tait net tement am61ior6e. FC de repos et la r6cup6ra- t ion cardiaque n '6 ta ient pas modifi6es. Seule FC max augmentai t , ce qui, en l 'absence de modif i - cat ion de la venti lat ion maximale, t radui t bien la
l imitation ventilatoire et l ' absence de l imitation cardiaque ~ l 'exercice, caract6ristiques de ces malades.
Tableau I. Evolution des performances maximales.
PMS ~'rO 2 max VE max FC max W/kg ml/min/kg 1~rain
Avant 1,00+_0,13 18,20_+1,14 38,2+2,6 132_+4 3 mois 1,15+0,1520,03-+1,09 39,2+3,3 135_+6 P NS NS NS NS
6 mois 1,45_+0,2122,52_+1,51 39,5+3,3 141_+6 P 3-6 m0is NS < 0,05 NS < 0,05 P0-6 m0is <0,01 = 0,054 NS <0,01
R6sultats exprim6s par la moyenne et l'erreur standard. PMS = puissance maximale support6e; @02 max = consom- mation maximale d'oxyg6ne; @E max = ventilation maximale ; FC max = fr6quence cardiaque maximale.
Tableau II. Evolution de la fr6quence cardiaque.
FC repos FC 3 rain FC 5 min T 1/2 r~cup (min)
Avant 96+4 115_+5 112+4 2,74+0,42 3 mois 94-+2 114-+5 108-+4 2,86_+0,53 P NS NS NS NS
6mois 101+5 121_+5 115-+6 3,16+0,53 P NS NS NS NS
R6sultats exprim6s par la rnoyenne et l'erreur standard. FC = fr6quence cardiaque; FC 3 min et FC 5 min = fr6quence cardiaque ~ la 3 e rnin et ~t la 5 e rain de r6cup6ration; T~/2 r6cup=temps mis pour le retour ~t FC =FC repos + 1/2 (FC max- FC repos).
* Communication pr6sent6e au xII e Congr~s national scientifique de la SFMS (Carcans-Maubuisson, 1987).
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En conclusion, l 'am61ioration des performances /: l 'exercice n 'est pas li6e ~t une adaptat ion cardia- que centrale. L'~tge de nos malades n 'est pas en cause puisqu'il a 6t6 d6montr6 que l 'entra~nement pouvait modifier la fr6quence cardiaque de sujets gtg6s en bonne sant6 (Fitzgerald, 1985). Mais ceci pourrait ~tre dfi ~t l ' impossibilit6 pour les insuffi- sants respiratoires de d6velopper les puissances d'exercice n6cessaires pour obtenir habituellement les modifications cardiaques (Hughes et Davison, 1983).
R6f6rences
Clausen J.P. (1977) Effect of physical training on car- diovascular adjustments to exercise in man. Physiol. Rev. 57, 779-815
Fitzgerald P.L. (1985) Exercise for the elderly. Med. Clin. North Am. 69, 189-196
Hughes R.L. & Davison R. (1983) Limitations of exer- cise reconditioning in Cold. Chest 83,241-249
Tardif C., Pasquis P., Fourneyron V. & Hellot M.F. (1987) B6n6fices d'un interval-training chez des insuf- fisants respiratoires s6v6res. Sci. Sports 2, 31-32
