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FORMULAIRE DE PREINSCRIPTION EN ACCUEIL REGULIER

CRECHES MUNICIPALES DE BOURG-LA-REINE

Date de réception du dossier : ……….………… Date d’enregistrement sur le logiciel : ……………………Sous le N° ………………………. RENSEIGNEMENTS PARENTS PARENT 1 PARENT 2

NOM

Prénom

Situation � Célibataire � Mariés � Divorcés � Union libre � Séparés � Veuf/Veuve � Pacsés

Adresse à Bourg-la-Reine (préciser le numéro d’escalier ou de bâtiment)

Téléphone domicile

Téléphone portable

Adresse électronique

Profession

Employeur (Nom)

Adresse - Ville

Tél. professionnel

Si vous êtes sans emploi, préciser votre profession et dans la zone employeur veuillez mentionner :

sans emploi, à la recherche d’un emploi, en congé parental, mère au foyer, etc…

INFORMATIONS CONCERNANT L’ENFANT

Quel est son rang dans la fratrie � 1er

enfant � 2ème

� 3ème

� 4ème

� 5ème

� 6ème

NOM Prénom (si l’enfant est né) Né (ou à naître) le :

INFORMATIONS CONCERNANT L’ACCUEIL

DATE D’ENTREE SOUHAITEE : ……………………………………………………………………………

(1) Horaire d’arrivée à la crèche : ……………………………………… Horaire de départ : ………………………………………………….

(2) Quel contrat souhaitez-vous ? � 5 jours � 4 jours � 3 jours � 2 jours � 1 jour

Quels jours d’accueil souhaitez-vous ? � Lundi � Mardi � Mercredi � Jeudi � Vendredi � Indifférent

En l’absence d’une place correspondant au nombre de jours demandés, acceptez-vous un autre contrat ? � Oui � Non

Si oui, combien de jours êtes vous prêts à accepter ? � 5 jours � 4 jours � 3 jours � 2 jours � 1 jour

(3) Veuillez cocher les crèches dans lesquelles vous êtes prêts à accepter une place :

� Crèche familiale (mode de garde par assistantes maternelles qui sont domiciliées sur l’ensemble de la ville : centre ville, Bas Coquarts,

Fontaine Grelot)

� Rosiers � Joffre � Leclerc � Hoffmann (crèche et jardin d’enfants)

� Carnot (fermée le mercredi après-midi et réservée aux enfants de plus de 18 mois, mais inscription possible à partir de

3 mois révolus de la grossesse)

Pour toute demande de mode de garde individuel (auxiliaire parentale au domicile des parents et assistante maternelle

indépendante) veuillez contacter le Relais Petite Enfance - � 01 79 71 41 32 - ramrap@bourg-la-reine.fr

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CET IMPRIME EST A RETOURNER PAR COURRIER, ACCOMPAGNE DES 3 PIECES JUSTIFICATIVES DEMANDEES

REVETUES DE LA MENTION « CERTIFIE EXACT » ET SIGNEES, à l’adresse suivante :

Mairie de Bourg-la-Reine

Service « Petite Enfance »

6 boulevard Carnot

92340 BOURG-LA-REINE

Tél. : 01 79 71 41 30

Le Service Petite Enfance est ouvert :

Lundi - mardi - mercredi - jeudi - vendredi ……………. de 8H30 à 12H00

Lundi - mercredi - jeudi ……………………………………….. de 13H30 à 17H30

(4) Les demandes de place en crèche municipale sont enregistrées par le service « Petite Enfance » dès

3 mois révolus de la grossesse, et à réception des documents nécessaires à la préinscription.

� TOUTES LES ZONES DE CE DOCUMENT DOIVENT ETRE COMPLETEES. TOUTE DEMANDE INCOMPLETE SERA RETOURNEE.

� A la naissance de l’enfant, veuillez transmettre la copie intégrale d’un acte de naissance dans un

délai d’un mois maximum, sous peine de radiation de votre demande.

� A la réception de cette fiche et des trois pièces justificatives revêtues de la mention « certifié exact » et signées,

nous vous enverrons une attestation de dépôt de votre demande avec un numéro d’inscription.

COMMENT SONT ATTRIBUEES LES PLACES EN CRECHE MUNICIPALE ?

La commission d’admission annuelle a lieu en avril.

Un courrier est envoyé à chaque famille.

En cas de refus d’une place correspondant aux choix de la famille, l’inscription est annulée.

Elle peut être maintenue en fin de liste, uniquement à la demande de la famille.

Pour les entrées en cours d’année, les admissions s’organisent en fonction des places disponibles et de la liste

d’attente.

Je soussigné(e), Madame, Monsieur, …………………………………………, certifie(nt) l’exactitude des renseignements

ci-dessus, et déclare avoir pris connaissance des éléments de ce formulaire, ainsi que du document annexe.

Date : ………………………………

Mairie de Bourg-la-Reine – 6, boulevard Carnot – 92340 BOURG-LA-REINE Tél. : 01 79 71 40 00 – Fax : 01 79 71 40 09 – www.bourg-la-reine.fr

Signature

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PREINSCRIPTION EN ACCUEIL REGULIER - INFORMATIONS A NNEXES (Document à conserver par le demandeur)

(1) HORAIRES D’ARRIVEE ET DE DEPART

� Les crèches Rosiers - Joffre - Leclerc - Hoffmann et Familiale ouvrent à 7H30.

� La crèche Carnot ouvre à 8H00.

� Toutes les crèches ferment à 18H30.

� Dans toutes les structures le temps d’accueil est contractualisé.

(2) QUEL CONTRAT SOUHAITEZ VOUS ?

� Vous êtes salarié, étudiant ou en formation à temps complet : vous pouvez prétendre à 5 - 4 - 3 - 2 - 1 jour(s)

� Vous êtes salarié ou en formation, à temps non complet : afin de répondre à un maximum de demandes, nous vous remercions de

compléter le nombre de jours au plus près de vos besoins.

� Vous êtes à la recherche d’un emploi : vous pouvez prétendre à 5 - 4 - 3 - 2 - 1 jour(s). Au bout de 6 mois, si la situation reste inchangée, la

Ville se réserve le droit de réduire à 2 ou 1 jour(s).

� Vous êtes en congé parental : vous pouvez prétendre à 2 jours maximum.

VOTRE SITUATION CHANGE : demande de temps partiel, congé parental, reprise de travail à temps complet, etc, …

Pensez à prendre contact avec le service « Petite Enfance » afin de mettre à jour votre préinscription.

(3) LIEU DU MODE D’ACCUEIL SOUHAITE

� Crèche familiale : 18 rue des rosiers

� Crèche collective Rosiers : 1 bis rue des Rosiers

� Crèche collective Joffre : 108 bld du Mal Joffre

� Crèche Leclerc : 47 avenue du Gal Leclerc

� Crèche et Jardin d’Enfants

Hoffmann : 34 rue Hoffmann

� Crèche multi accueil Carnot : 9 Bis bld Carnot

Relais Petite Enfance

� Toutes les crèches ferment :

1 semaine aux congés scolaires de printemps

Lundi de Pentecôte (journée de solidarité)

3 semaines en août

1 semaine à Noël.

(4) ENREGISTREMENT DE LA PRE INSCRIPTION

� Les demandes de place en crèche municipale sont

enregistrées à trois mois révolus de la grossesse. Pour cela,

veuillez transmettre au service « Petite Enfance » le formulaire

de pré inscription, accompagné des photocopies des trois

justificatifs demandés.

Les photocopies doivent être revêtues de la mention

manuscrite « certifié exact » et signées par le demandeur.

(5) PIECES A FOURNIR :

1) La photocopie de votre déclaration de grossesse OU

La copie intégrale de l’acte de naissance de l’enfant.

2) La photocopie d’un justificatif de domicile de moins

de 3 mois :

Si vous êtes locataire : la dernière quittance de loyer

Si vous êtes propriétaire : la dernière facture d’énergie

Si vous n’êtes pas encore domiciliés à Bourg-la-Reine : une promesse de vente OU un bail locatif.

3) La photocopie de la dernière attestation de la Caisse d’Allocations Familiales des Hauts-de-Seine, OU le numéro d’allocataire CAF.