Formation sur l'incontinence urinaire et ménopause.

Incontinence urinaire & ménopause

Document réservé aux pharmaciens

VOS CONSEILS À L’OFFICINE

Les Conseils Pro

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Contexte

Bonjour, vous auriez quelque chose contre les… petites fuites ?

Mme Rousseau,51 ans,

récemment ménopausée


Incontinence urinaire

• L’incontinence urinaire est fréquente, et affecte 25 % à 45 % des femmes de la population générale (2).

• La ménopause est un des facteurs de risque essen-tiels de l’incontinence urinaire (3) : dans 7 cas sur 10, l’incontinence survient au début de la ménopause (4).

• La prévalence de l’incontinence augmente avec l’âge jusqu’à environ 65 ans (1).

DÉFINITON :

l’incontinence urinaire est la perte involontaire d’urine à un moment

et dans un lieu inappropriés, en quantité et avec une fréquence

qui sont suffisantes pour gêner la personne qui en est affectée.


Epidémiologie

1/ Rapport sur le thème de l’incontinence urinaire. Ministère de la Santé et des solidarités. Avril 2007.

2/ Faltin D.-L. Épidémiologie et défi nition de l’incontinence urinaire féminine. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, 2009 ; 38 : S146–S152.

3/ Conquy S., Amsellem-Ouazana D. Incontinence urinaire de la femme. EMC-Gynécologie Obstétrique. 2005 ; 2 : 167–180.

4/ Robinson D, Cardozo LD. The role of estrogens in female lower urinary tract dysfunction. Urology, 2003 ; 62 (4) : 45-51.


Physiopathologie

Un bouleversement hormonal• Pour mieux comprendre le lien entre ménopause

et incontinence urinaire, il faut revenir aux origines embryologiques… En effet, les organes génitaux et le système urinaire partagent la même origine embryo-logique. Les deux sont sensibles aux hormones fémi-nines : le vagin, l’urètre, la vessie et la musculature pelvienne comportent des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone…

• Lors de la ménopause, le défi cit en œstrogènes va altérer le fonctionnement des voies urogénitales. Les conséquences de ce défi cit peuvent être nombreuses : atrophie et sécheresse vaginale, douleur lors des rapports sexuels… et symptômes urinaires telles que des infections plus fréquentes et l’apparition d’une incontinence (1, 2).



Quelle incontinence ?

1/ Robinson D, Cardozo LD. The role of estrogens in female lower urinary tract dysfunction. Urology, 2003 ; 62 (4) : 45-51.2/ Nelson HD. Menopause. Lancet, 2008; 371: 760–70.3/ Conquy S., Amsellem-Ouazana D. Incontinence urinaire de la femme. EMC-Gynécologie Obstétrique. 2005 ; 2 : 167–180.4/ ANAES. Prise en charge de l’incontinence urinaire de la femme en médecine générale. Recommandations pour la pratique clinique. Mai 2003.

Incontinence urinaire d’effort(4)

Incontinence urinaire par impériosité(4)

Il existe deux formes principales d’incontinence urinaire chez la femme ménopausée, qui peuvent

également être combinées (1,3)

C’est quand je tousse, j’éternue, ou quand je vais

à la gym…

C’est un besoin urgent,que je ne peux pas

contrôler…



Réponses thérapeutiquesL’incontinence n’est pas une fatalité !• Les réponses médicales à l’incontinence urinaire chez

la femme ménopausée comportent très souvent de la rééducation périnéo-sphinctérienne et un traite-ment médicamenteux si la patiente présente une incontinence par impériosité. D’autres traitements plus lourds (chirurgie, neuromodulation…) pourront être proposées par le spécialiste. Dans tous les cas, l’incontinence urinaire de la femme ménopausée n’est pas une fatalité !

Incontinence urinaire par impériositéIl s’agit ici encore de rééducation périnéo-sphinctérienne avec une modifi cation du comportement (adaptation des apports liquidiens, reprogrammation mictionnelle, tenue d’un calendrier mictionnel). Le médecin pourra proposer également un traitement médica-menteux (anticholinergique) (1, 2).

Incontinence urinaire d’effortIl s’agit essentiellement de la rééducation périnéo-sphinctérienne, seule ou associée au biofeedback ou à l’électrostimulation. Cette rééducation peut être effectuée par un kinésithérapeute ou une sage-femme (1, 2).



Réponses thérapeutiques

1/ Faltin D.-L. Épidémiologie et défi nition de l’incontinence urinaire féminine. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, 2009 ; 38 : S146–S152.

2/ Conquy S., Amsellem-Ouazana D. Incontinence urinaire de la femme. EMC-Gynécologie Obstétrique. 2005 ; 2 : 167–180.

3/ Robinson D, Cardozo LD. The role of estrogens in female lower urinary tract dysfunction. Urology, 2003 ; 62 (4) : 45-51.

Focus sur…La rééducation périnéo-sphinctérienne• Elle consiste à redonner conscience aux

patientes de l’existence d’un périnée dont elles peuvent contrôler les muscles et à renforcer cette musculature en la faisant intervenir à bon escient (3).

L’électrostimulation• C’est une méthode passive, utilisant le courant élec-

trique pour recruter un nombre supérieur de fi bres musculaires. Ce traitement est effectué par l’intermé-diaire d’une sonde vaginale et n’est pas douloureux (2).

Le biofeedback • Technique de rééducation active qui permet à la patiente

de visualiser sur un écran l’effi cacité de la contraction qu’elle réalise pour tenter de l’améliorer. Cette technique nécessite également l’utilisation d’une sonde vaginale (2).



Les solutions à l’offi cine Réponses

• En plus des solutions prescrites par le médecin, des solutions complémentaires existent en offi cine pour permettre aux femmes qui souffrent d’incontinence de mieux vivre au quotidien.

• Vous êtes le mieux placé pour proposer à vos clientes le produit TENA le mieux adapté à leurs exigences et leur mode de vie : vous trouverez ici les 2 gammes les plus adaptées aux femmes ménopausées…

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Les conseils d’accompagnement

1/ ANAES. Prise en charge de l’incontinence urinaire de la femme en médecine générale. Recommandations pour la pratique clinique. Mai 2003.

Conseils au comptoir1

Buvez à votre soif, ni trop, ni trop peu (risque d’irritation vésicale). Attention au café ou à l’alcool qui sont diurétiques.

Excès de poids et incontinence peuvent être liés. Je peux vous aider à perdre du poids.

Évitez le tennis, la danse… qui sont à risque en cas d’incon-tinence à l’effort. De même, évitez de porter des charges lourdes !

Ne laissez pas traîner un rhume : la toux et les éternuements peuvent être à l’origine de petites fuites…

Garder un régime alimentaire équilibré, riche en fruits et légumes, pour éviter la constipation

N’oubliez pas que de nombreuses solutions existent pour continuer à vivre normalement !



Document réservé aux pharmaciens

L’incontinence urinaire peut être un sujet délicat, pour vous

comme pour vos clients. Ce problème est souvent associé à un

sentiment de honte ou de culpabilité.

La ménopause est une étape dans la vie d’une femme où les

désagréments peuvent être nombreux. Devant une patiente

qui vient vous demander conseils pour des problèmes liés

à la ménopause (bouffées de chaleur, prise de poids…), il

peut être judicieux de l’interroger sur d’éventuels problèmes

d’incontinence… Il est important, le cas échéant, de la rassurer :

l’incontinence n’est pas une fatalité !

Les Conseils Pro


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