Fonctions reproduction

Table des Matières

ChapitreI. APPAREIL FEMININ.................................................................. 5

A. Introduction...........................................................................................5 B. LE CYCLE DE LA FEMME......................................................................6 C. CYCLE AU NIVEAU DES OVAIRES........................................................6 C.1. La maturation folliculaire...................................................................................6 C.2. L'ovulation..........................................................................................................7 C.3. Stade lutéal.........................................................................................................7

D. CYCLE HORMONAL OVARIEN..............................................................7 D.1. Les œstrogènes..................................................................................................7 D.2. Rôle des œstrogènes..........................................................................................8 D.3. La progestérone..................................................................................................8 D.4. Rôle de la progestérone.....................................................................................8 D.5. Les androgènes...................................................................................................8

E. CYCLE TISSULAIRE UTERIN.................................................................8 E.1. Les règles............................................................................................................8 E.2. La période pré ovulatoire...................................................................................9 E.3. La période post ovulatoire..................................................................................9 E.4. Le cycle thermique.............................................................................................9

F. LA FECONDATION.................................................................................9 F.1. Parcours des spermatozoïdes.............................................................................9 F.2. Rencontre des gamètes....................................................................................10

G. LA PERIODE FŒTALE.........................................................................10 H. L'ACCOUCHEMENT............................................................................11 H.1. ACCOUCHEMENT NORMAL...........................................................................11

I. LES PATHOLOGIES DE LA FEMME.....................................................12 I.1. PATHOLOGIES BENIGNES DE L'ENDOMETRE..............................................12 I.2. Les infections.....................................................................................................12 I.3. Les Fibromes......................................................................................................12 I.4. L'Endométriose..................................................................................................12

J. LA GLANDE MAMMAIRE......................................................................13 J.1. LES PATHOLOGIES...........................................................................................13

K. LES EXAMENS GYNECOLOGIQUES....................................................13 L. LES INTERVENTIONS EN GYNECOLOGIE..........................................13

ChapitreII. APPAREIL MASCULIN........................................................... 15

Fonctions reproduction 2

A. Introduction.........................................................................................15 B. LE TESTICULE.....................................................................................16 B.1. Les explorations du testicule............................................................................16 B.2. LES PATHOLOGIES DU TESTICULE...............................................................16 B.3. Les traitements.................................................................................................17

C. LA PROSTATE......................................................................................17 C.1. Les pathologies de la prostate..........................................................................18 C.2. Les explorations de la prostate........................................................................18 C.3. Les traitements pour la prostate......................................................................18


Préambule

La fonction de reproduction sera étudiée dans ses deux composantes qui sont l'appareil féminin et l'appareil masculin.


ChapitreI. APPAREIL FEMININ

A. Introduction

Entraînement


Illustration 1 - Non titrée

http://passeport.univ-lille1.fr/site/terminologie_medicale/genlegende/legende.asp?exercice=80&image=80-l041.jpg



B. LE CYCLE DE LA FEMMEDe la puberté à la ménopause, la femme est soumise à une suite de cycles d'environ 28

jours qui affectent tout l'appareil génital féminin et l'axe hypothalamo-hypophysaire.

On distingue : la phase folliculaire ou œstrogènique du 1er au 14eme jour du cycle et l'ovulation, et pour finir la phase lutéale (phase progestative) de l'ovulation jusqu'au 28eme jour du cycle.

Cette phase est toujours de 14 jours.

Le 1er jour des règles est considéré comme le 1er jour du cycle.

C. CYCLE AU NIVEAU DES OVAIRES.

C.1. La maturation folliculaire.Un seul follicule arrive à maturation complète pour donner un follicule de De Graaf.

L'ovocyte au premier jour du cycle augmente de volume. Quand les cellules folliculeuses se multiplient pour former autour de lui une couche unique appelée granulosa, celles-ci se creusent d'une cavité appelée antrum.

Le tissu ovarien qui entoure le follicule se différentie en deux enveloppes: la thèque interne et la thèque externe.



La thèque externe est purement protectrice.

La thèque interne secrète les hormones œstrogèniques qui sont responsables des modifications du vagin et de l'utérus.

Cette maturation est sous la dépendance de l'hormone hypophysaire: la F.S.H.

C.2. L'ovulation.C'est la ponte ovulaire qui se produit au 14eme jour d'un cycle de 28 jours. Cette

ovulation se fait en deux temps.

Rupture de la paroi du follicule de De Graaf.

Expulsion de l'ovule. Ce phénomène est sous la dépendance d'un pic de sécrétion de l'hormone hypophysaire L.H.

C.3. Stade lutéal.Le follicule rompu se rétracte et se comble. Ses cellules se chargent de graisses et

l'ensemble prend un aspect pigmenté: le corps jaune.

1. Quand l'ovule n'est pas fécondé.Le corps jaune s'atrophie ne laissant après lui qu'une trace cicatricielle à la surface de l'ovaire (le corps jaune périodique) dont l'enveloppe est terminée au 28eme jour. Le corps jaune sécrète des œstrogènes et surtout la progestérone.

2. Quand l'ovule est fécondé.Le corps jaune augmente de volume. C'est le corps jaune gestatif qui fonctionne pendant les trois premiers mois de la grossesse. Il sécrète une grande quantité d'hormones: les œstrogènes et la progestérone pendant la grossesse.

D. CYCLE HORMONAL OVARIEN

D.1. Les œstrogènes.Du 1er au 14eme jour du cycle, l'ovaire secrète les œstrogènes sous l'action des

hormones hypophysaires (la F.S.H.) qui provoque la maturation du follicule.

L'hypophyse secrète la L.H. et la F.S.H. sous l'action d'une hormone hypothalamique: la L.H.R.H.

Dans les jours précédents l'ovulation, il y a une concentration sanguine importante d'œstrogènes dont le rétro contrôle négatif sur la sécrétion de F.S.H. qui chute entraînant une baisse des œstrogènes pendant le reste du cycle.

Beaucoup d'œstrogènes entraînent un rétro contrôle positif sur l'hypophyse en favorisant une importante sécrétion de L.H. avant l'ovulation.


D.2. Rôle des œstrogènes.Ils ont une action trophique sur la muqueuse vaginale, la vulve, la muqueuse utérine et

les seins.

Développement de la morphologie féminine et la pilosité pubienne.

Actions sur le métabolisme : rétention hydro sodée, fixation du calcium sur la trame osseuse.

D.3. La progestérone.Elle est sécrétée dans les 14 derniers jours du cycle.

Elle est fabriquée par les cellules du corps jaune.

Elle est sous la dépendance de L.H. hypophysaire.

Le taux important de la progestérone exerce un rétro contrôle négatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire. Le taux de progestérone chute en fin de cycle s'il n'y a pas de fécondation.

D.4. Rôle de la progestérone.C'est la préparation de la muqueuse utérine à la nidation. C'est la fermeture du col

utérin.

Effet hyperthermique léger après l'ovulation.

D.5. Les androgènes.Les cellules du tissu conjonctif des ovaires sécrètent une faible quantité d'androgènes

participants au caractère sexuel secondaire avec les androgènes d'origines cortico-surénaliennes.

E. CYCLE TISSULAIRE UTERIN.

E.1. Les règles.Durant le cycle, la muqueuse utérine subit des modifications morphologiques sous

l'action des hormones œstrogèniques et de la progestérone. Ceci a pour but de préparer l'endomètre à l'éventuelle nidation de l'œuf.

Les règles (les menstrues) apparaissent entre le 1er au 10eme jour du cycle.


E.2. La période pré ovulatoire.Du 4eme jour du cycle jusqu'à l'ovulation, c'est la phase proliférative due à

l'augmentation du taux d'œstrogènes pendant la phase folliculaire ovarienne. L'endomètre se répare et prolifère.

E.3. La période post ovulatoire.La muqueuse utérine s'épaissit. Les glandes présentes dans l'épaississement de

l'endomètre se multiplient, s'allongent, se contournent et les vaisseaux sanguins foisonnent. On parle alors de dentelle utérine.

S'il n'y a pas de fécondation, le corps jaune disparaît. Il y a une chute de la progestérone et des œstrogènes ce qui aboutit à la survenue des règles.

E.4. Le cycle thermique.La phase folliculaire: la température est inférieure à 37°c.

La phase lutéale: 12 à 14 heures après l'ovulation sous la dépendance de la progestérone sécrétée par le corps jaune.

La température s'élève à 37,4°c et reste en plateau jusqu'aux règles.

F. LA FECONDATION.

C'est la pénétration d'un spermatozoïde dans l'ovule. La fécondation se produit le plus souvent au niveau de la trompe utérine.

Conditions de la fécondation.

1. Chez la femme, il faut

1.1.Une ovulation de moins de 24 heures avant l'acte sexuel. 1.2.Une bonne perméabilité tubaire.

2. Chez l'homme, il faut

2.1.De 40 à 100 millions de spermatozoïdes / cm3 de sperme. 2.2.Moins de 20 % de spermatozoïdes anormaux. 2.3.Que le sperme soit déposé dans le vagin moins de 4 jours avant ou après

l'ovulation.


F.1. Parcours des spermatozoïdes.Les spermatozoïdes déposés dans le vagin doivent franchir le col de l'utérus.

Ils doivent franchir l'endomètre et leurs flagelles les aident à remonter la cavité utérine de la trompe.

F.2. Rencontre des gamètes.Elle a lieu au niveau du tiers externe de la trompe de Fallope.

L'ovule est expulsé de l'ovaire lors de l'ovulation. Il est récupéré par la trompe et il se déplace grâce aux mouvements des cils qui recouvrent la paroi interne des trompes et grâce à la contraction de la musculature lisse qui entoure les trompes.

Le spermatozoïde rencontre l'ovule et le traverse grâce aux enzymes qui sont présents dans l'acrosome.

La fécondation est terminée quand: les membranes plasmiques ont fusionnées et que le flagelle s'est détaché du corps du spermatozoïde.

L'œuf met environ 6 jours pour atteindre l'utérus. Au cours de ce cheminement, l'ovule fécond subit des divisions cellulaires et il aboutit à la formation d'une masse cellulaire sphérique appelé le blastocyte qui est constitué: d'un amas cellulaire central appelé bouton embryonnaire.

D'une couronne de cellules périphériques: le trophoblaste qui a pour fonction de nourrir l'embryon. Cette période correspond à la phase proliférative de l'endomètre entre le 14eme et le 21eme jour du cycle. Celui-ci se prépare pour accueillir l'œuf grâce à la progestérone et aux œstrogènes qui sont sécrétés par le corps jaune.

G. LA PERIODE FŒTALE



Il y a sept consultations obligatoires pendant une grossesse.

Elles ont deux objectifs : s'assurer du bon déroulement de la grossesse, rechercher des pathologies.

Illustration 5 - Un fœtus vu par échographie

H. L'ACCOUCHEMENT

H.1. ACCOUCHEMENT NORMAL.

1. Tête en bas, fléchie. 2. Sans forceps. 3. Un seul bébé. 4. A terme. 5. Par les voies génitales.



Illustration 5 - Un fœtus vu par échographie

I. LES PATHOLOGIES DE LA FEMME

I.1. PATHOLOGIES BENIGNES DE L'ENDOMETRE.

1. Les polypes. 2. Hyperplasie de l'endomètre.

Développement excessif de la muqueuse endométriale. 3. Atrophie.

Physiologique chez la petite fille ou chez la femme ménopausée. 4. Synéchies.

Accolement de deux faces de la muqueuse utérine.

I.2. Les infections

1. Vaginales, fréquentes 2. Utérines 3. Des Trompes de Fallope, appelées salpingite, peuvent entraîner une stérilité. 4. Des glandes de Bartholin ou Bartholinite

Ces infections sont dues à de nombreux germes, et surtout aux MST 5. Chlamydia. 6. Gonocoques 7. Trichomonas 8. Candida Albicans 9. Eschericha Coli, Staphylocoques et Streptocoques.

I.3. Les FibromesPeuvent survenir à tout âge, se manifestent par des hémorragies importantes

discontinues, si continues: ménométrorragies.

Les signes associés sont de type pollakiurie, pesanteur dans le pelvis, si femme jeune, une infécondité.

I.4. L'EndométriosePrésence de tissus endométriaux dans divers organes: ovaire, péritoine, périmètre

pelvien.

1. Le Kyste de l'ovaire


2. La grossesse extra utérine 3. La microchirurgie 4. Le cancer de l'utérus 5. Le cancer du col utérin 6. Le cancer de l'ovaire

J. LA GLANDE MAMMAIRE

J.1. LES PATHOLOGIES

1. Les tumeurs bénignes

1.1.La mastose, maladie kystique souvent bilatérale du sein 1.2.Les différentes atteintes des galactophores

2. Les tumeurs malignes

2.1.Cancer d'origine diverse localisé 2.2.Cancer étendu

K. LES EXAMENS GYNECOLOGIQUESL'examen classique chez le gynécologue

1. Colposcopie 2. Frottis vaginal et du col utérin 3. La palpation des seins, à la recherche de masse dans la glande

La coelioscopie, utilisation des ultrasons

1. Se pratique pour dépister les tumeurs intra-utérines 2. Se pratique pour le suivi de la grossesse 3. Se pratique pour déceler les kystes ovariens fonctionnels ou organiques

La mammographie

L'échographie mammaire

Le scanner

L'IRM


L. LES INTERVENTIONS EN GYNECOLOGIELe curetage :

1. se pratique pour l'ablation d'un polype, 2. pour une fausse couche,

La cryothérapie :

1. S'utilise pour la cure de végétations sur le col utérin

L'hystéroscopie, avec biopsie ou non :

1. Pour cure de synéchie 2. Pour diagnostic de fibromyose 3. Exploratoire

La coelioscopie exploratoire ou curative :

1. Kyste de l'ovaire: résection, réparation, fixation...

La colposcopie ou examen du col utérin

La colpo-hystérecctomie consiste en l'ablation de l'utérus par voie basse

Les cures de prolapsus ou colpo-périnéorraphie.

L'hystérectomie

L'Hystérectomie élargie, soit avec omentectomie, consiste à réaliser l'ablation des ganglions et de l'épiploon.

La mammectomie partielle

La mammectomie totale avec curage ganglionnaire pour cancer

Intervention en obstétrique:

1. Le cerclage du col utérin, se fait au début de grossesse, par risque d'accouchement prématuré par béance du col utérin.


ChapitreII. APPAREIL MASCULIN

A. Introduction

Entraînement






Entraînement

B. LE TESTICULECette glande est à la fois exocrine et endocrine, elle permet la production des

spermatozoïdes mais aussi de la testostérone.

B.1. Les explorations du testiculeL'emplacement des testicules dans le scrotum :

1. palpation 2. Ectopie testiculaire 3. Etude de la fertilité : spermogramme 4. Etude de la fertilité : spermogramme

En cas de tumeur notamment maligne, cancer du testicule

B.2. LES PATHOLOGIES DU TESTICULEIl peut exister différentes anomalies :

1. l'absence congénitale des testicules 2. les testicules restent dans l'abdomen et donc ne migrent pas dans le scrotum 3. la torsion de testicule qui est une urgence chirurgicale






4. le carcinome du testiculeMais cela peut concerner la qualité des spermatozoïdes ou du liquide spermatique, avec par exemple une azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme).

5. Cela peut être une pathologie d'origine infectieuse telle que l'orchite avec ou non épididymite.

B.3. Les traitementsIls seront de prime intention d'ordre médicamenteux : antibiothérapie pour les orchites

et les épididymites par exemple. Il sera associé un moyen de suspension pour soulager les douleurs, et des antalgiques.

Pour les autres cas, ectopie testiculaire, torsion du testicule ou carninome, il faudra recourir à la chirurgie.

Pour la mise en place du testicule dans la bourse cela se nomme orchidopexie.

C. LA PROSTATECette glande est située à la base de la vessie et enserre l'urètre prostatique ainsi que les

canaux éjaculateurs venant des testicules.

Le schéma qui suit vous situera les différentes parties.



1. Vessie 2. Sphincter urétral 3. Prostate caudale 4. Urètre prostatique 5. Prostate crâniale 6. Canal éjaculateur 7. Prostate caudale 8. Urètre pénien

Entraînement

C.1. Les pathologies de la prostate

1. Les prostatites 2. L'adénome de prostate : cette glande ne pèse en général que 15 à 20 grammes à

l'âge adulte et tend à grossir un peu après 50 ans. 3. Le cancer de la prostate

C.2. Les explorations de la prostate

1. TOUCHER RECTAL (TR).Comme la prostate est située juste en avant du rectum, elle peut être palpée par un doigt introduit dans l'anus (toucher rectal) et le médecin peut donc apprécier le volume de la prostate, la régularité des contours et la consistance de la glande.

2. PSA (ANTIGENE PROSTATIQUE SPECIFIQUE): L'antigène spécifique prostatique (PSA) est un marqueur tumoral utilisé pour la détection du cancer de la prostate. Le PSA est spécifique de la prostate et non pas du cancer.

3. Echographie endorectale de la prostate et biopsies 4. Scanner 5. IRM 6. Scintigraphie osseuse pour bilan d'extension si carcinome

C.3. Les traitements pour la prostateSi adénome bénin de la prostate :

1. Résection endoscopique par les voies naturelles ou résection trans-urétrale

Si néo carcinome :

1. Prostatectomie 2. Curage ganglionnair


http://passeport.univ-lille1.fr/site/terminologie_medicale/genlegende/legende.asp?exercice=83&image=83-l0433b.jpg

3. Radiothérapie externe 4. Curiethérapie 5. Traitement hormonal 6. Chimiothérapie


Credits des ressources

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- Titre : Un fœtus vu par échographie

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Signification des sigles


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Index des références


Index des articles de code


Bibliographie


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