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  • Terminologie mdicale

    Lappareil respiratoire 1

    Auteur : Dominique Heren

    L'APPAREIL RESPIRATOIRE Cours sur l'appareil respiratoire.

    CUEEP/USTL Introduction ................................................................................................................2 La respiration ..............................................................................................................3 Le pharynx..................................................................................................................4 Le larynx ....................................................................................................................4 La trache...................................................................................................................6 Les poumons ...............................................................................................................8 La plvre ....................................................................................................................9 Les ctes .................................................................................................................. 10 L'arbre bronchique ..................................................................................................... 11 Les pathologies mdicales pulmonaires ......................................................................... 12 Les explorations en pneumologie.................................................................................. 12 Les pathologies chirurgicales pulmonaires...................................................................... 13

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    Lappareil respiratoire 2

    Introduction

    L'appreil respiratoire Cet appareil regroupe aussi le sens de l'odorat que nous avons tudi prcdemment. L'appareil respiratoire se compose de plusieurs parties :

    Les voies respiratoires Les poumons La plvre La cage thoracique Le diaphragme

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    Lappareil respiratoire 3

    La respiration

    La respiration est constitue par l'change gazeux entre le milieu arien des poumons et le milieu liquidien par l'intermdiaire des capillaires pulmonaires. Cet change consiste en apport d'oxygne dans le sang et l'limination du gaz carbonique de ce dernier. L'air empreinte les voies ariennes suprieures qui sont constitues par les fosses nasales, revoir le module Le Nez . Ensuite il est dirig par le carrefour aro-digestif dans la trache. Il passe donc par le pharynx puis par le larynx.

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    Lappareil respiratoire 4

    Le pharynx

    Composition Il est constitu de 3 parties :

    tage suprieur ou rhinopharynx, les choanes et la trompe d'Eustache s'ouvrent ce niveau (communication avec l'oreille interne)

    tage moyen o s'ouvre la cavit buccale tage infrieur qui communique avec l'sophage et est situ en arrire du larynx.

    Planche

    Le larynx

    Description Le larynx est l'organe essentiel de la phonation. Il est situ la partie mdiane et antrieure du cou, entre l'os hyode et la trache. Il est compos de cartilages, d'articulations et de ligaments, ainsi que de muscles et de la muqueuse. Le nombre de cartilages est de 11, qui sont la plupart par paire, mais il en existe 3 impairs qui sont pour les plus connus :

    Le cricode Le cartilage de la thyrode Le cartilage piglottique.

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    Lappareil respiratoire 5

    En se qui concerne les muscles nous pouvons retenir 3 groupes :

    Les tenseurs des cordes vocales Les dilatateurs de la glotte Les constricteurs de la glotte.

    Planche

    Les pathologies du larynx Nous distinguerons les pathologies de l'enfant de celles de l'adulte. Celles de l'enfant sont souvent bnignes. Nous trouvons des origines congnitales dans 3 cas. Mais nous pouvons aussi avoir des origines traumatiques, par exemple aprs intubation chez un enfant fragile. Celles de l'adulte sont plus d'origine tumorale, bnigne ou maligne. Les bnignes se rencontrent chez des personnes qui exercent des professions risque : par exemple : ceux qui parlent beaucoup. Nous trouvons des polypes, mais aussi des pseudo myxomes des cordes vocales. Dans les malignes nous trouvons les cancers des cordes vocales entre autres.

    Les explorations du larynx Nous allons trouver la laryngoscopie qui se fait sous anesthsie gnrale. En cas de tumeur maligne, les explorations classiques pour bilan d'extension seront ralises.

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    Lappareil respiratoire 6

    Les traitements Ils sont mdicamenteux dans un certain nombre de cas. Lorsqu'il s'agit de tumeur bnigne ou non, il faudra recourir la chirurgie. L'intervention la plus lourde tant la laryngectomie totale avec trachostomie vie, plus un curage ganglionnaire largi. Il peut tre ralis une laryngectomie partielle, type cordectomie.

    La trache

    Planche

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    Lappareil respiratoire 7

    Les rapports trache / artre pulmonaire

    Pathologies La trache peut tre atteinte elle aussi de malformation congnitale, mais aussi de lsions traumatiques, par exemple la suite d'une intubation endotrachale prolonge, avec ncrose au point d'appui des ballonnets de la sonde. Il peut y avoir des inflammations de la trache : ce sont les trachites. Les traitements sont mdicamenteux, voire chirurgicaux.

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    Lappareil respiratoire 8

    Les poumons

    Diffrences entre les poumons Il existe une diffrence entre le poumon droit et le gauche. Le droit possde 3 lobes Le gauche n'en possde que 2, car il laisse de la place pour le cur.

    Planche

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    Lappareil respiratoire 9

    La plvre

    Description La plvre entoure les poumons, en les isolant du grill costal. C'est une enveloppe compose de 2 feuillets qui coulissent l'un par rapport l'autre. Un feuillet parital quise situe du ct des ctes, l'autre dit feuillet viscral qui est au contact du poumon. Elle ne contient en priode normale aucun composant. C'est un espace virtuel. Sa pression est ngative. Elle peut prsenter de nombreuses pathologies, lies l'air, le sang, les infections.

    Planche

    Les pathologies de la plvre Lie l'air : - L'introduction accidentelle d'air dans la plvre entrane un Pneumothorax Lie au sang : - La plvre peut saigner par traumatisme violent ou un autre processus, ce phnomne s'appelle un Hmothorax Lie des micro-organismes, ou autres origines : - La plvre peut tre infecte par des agents contaminants, des cellules cancreuses, la pathologie s'appelle alors Pleursie

    Les traitements Dans un cas comme dans les autres, la plvre doit tre draine. Un peu de physique : - L'air se collecte au niveau des dmes pulmonaires, c'est donc cet endroit qu'il faudra positionner les drains

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    Lappareil respiratoire 10

    - Les liquides, au contraire, se collectent vers la base pulmonaire, nous retrouverons donc les drains dirigs vers la base. Mais nous pouvons avoir la fois prsence d'air et de liquides, par exemple lors d'une thoracotomie , nous aurons donc 2 drains, l'un pour l'air, l'autre pour les liquides. Le cancer de la plvre se traite par rsection, c'est surtout le msothliome

    Les ctes

    Le grill costal

    Les pathologies des ctes Les fractures de ctes lors d'un accident sur la voie publique ou en cas d'accident du travail. Les enfoncements de la cage thoracique, provoquant un empalement des poumons, par un fragment de ctes. Mais nous pouvons aussi rencontrs des carcinomes.

    Les traitements En cas de fracture, l'exception de la perforation du poumon, avec pneumothorax ou hmothorax, il sera ralis un bandage de contention et administration d'antalgiques. En cas de tumeur, il sera ralis l'exrse dans le meilleur des cas. Si la tumeur intresse le poumon et la plvre en plus, il peut tre effectu une thoracoplastie.

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    Lappareil respiratoire 11

    L'arbre bronchique

    Planche 1

    Planche 2

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    Lappareil respiratoire 12

    Les pathologies mdicales pulmonaires

    Les pathologies Les bronchites : C'est l'infection des bronches. Le parenchyme pulmonaire est intact. Les bronchites chroniques : C'est une hyper scrtion bronchique permanente ou rcidivante, survenant au moins trois fois par an pendant deux annes conscutives. Les lsions sont diffuses et inflammatoires tout l'arbre bronchique. La dilatation des bronches ou DDB : - C'est une augmentation permanente et irrversible du calibre des bronches localises ou diffuses. - Elle entrane une hyper scrtion de mucus et une stase (stagnation) de mucus. Insuffisance respiratoire chronique. L'asthme : - Ce sont des accs intermittents de dyspnes sibilantes (avec des sibilants : sifflements expiratoires). - C'est d une hyper ractivit bronchique, les bronches ragissent certains stimuli (ex : le pollen). - Les bronches vont s'dmatier et l'air ne pourra plus entrer. L'Emphysme: C'est une distension permanente des espaces ariens distaux avec des lsions destructrices des parois. Ce sont de grosses bulles. Mucoviscidose: Dilatation des bronches diffuses. Les pneumonies : C'est une atteinte infectieuse du parenchyme pulmonaire La tuberculose qui, malgr la vaccination, revient en force dans la population. Pneumocytose et SIDA. - Se manifeste par : Atteinte interstitielle bilatrale

    Les explorations en pneumologie

    Les explorations - Radiographie pulmonaire - Scanner thoracique. - EFR: Explorations Fonctionnelles Respiratoires - Test de la sueur (mucoviscidose) : dose le chlor