Christophe CLEMENT - ATR LNAVB - Responsable CRE/Pôle Espoirs Féminin E-mail: chris_clem@hotmail.fr Téléphone : 06 50 86 43 78

Dossier complet: Fiche de renseignements Fiche d’objectifs Bulletins scolaires de 2018/2019 et 2019/2020

à renvoyer avant le jeudi 7 mai 2020 à Christophe CLEMENT: chris_clem@hotmail.fr

Lien vers la plaquette de présentation du Pôle: Cliquez ici

FICHE DE RENSEIGNEMENTS DE L’ATHLETE

NOM : Prénom : Date de naissance : / /

Adresse : CP : Ville :

Tél portable Parents : Tel Portable Athlète :

E-mail parents : E-mail Athlète :

CLUB (Ligue) : Nbre d’année(s) de Volley:

Nom de l’entraineur: E-mail:

Niveau de pratique (catégories, compétitions) :

Volume d’Entrainement /semaine: Poste(s)

Sélection/compétition M12 et/ou M14 :

2019/2020 — Classe : Langues vivantes (Lv1, Lv2…) :

2020/2021 — Classe envisagée : Langues vivantes envisagées :

Tps de travail quotidien personnel nécessaire : Besoin d’aide parentale ? Oui — Non

Difficulté(s) scolaire(s) particulière(s) ?

Déjà vécu en internat (scolaire, stage…) ? Oui — Non Si Non, des craintes?

Taille Athlète (cm) : [Taille Père (cm) : Taille Mère (cm) : ]

Poids (kg) : Masse grasse (%) :

Envergure (cm) : Pointure:

Vitesses: 3x6m (s) : 9m (s) : 18m (s) :

Es-tu réglée ? Oui — Non Si oui, depuis quand (mois/année) ?

HAE :

H1b : H2b :

HSE :

ANTÉCÉDENTS :

Micro-traumatiques (Tendinites, ostéochondroses…) :

Traumatiques (Entorses, fractures…) :

Médicaux (traitement régulier, chirurgie…) :

Familiaux (cardiaque, diabète…) :

Christophe CLEMENT - ATR LNAVB - Responsable CRE/Pôle Espoirs Féminin E-mail: chris_clem@hotmail.fr Téléphone : 06 50 86 43 78

FICHE OBJECTIFS DE L’ATHLETE

NOM : Prénom : Numéro de licence :

Selon vous, quelles seraient vos craintes ou les difficultés les plus importantes que vous pourriez rencontrer?

Exprimez vos motivations, vos objectifs, vos rêves, ceux qui vous incitent à postuler au Pôle Espoirs de Bordeaux:

Selon vous, quels sont vos :

OBJECTIFS SOCIO-PROFESSIONNELS Court terme (1-2 ans) Moyen terme (3-4 ans) Long terme ( > 5 ans)

Ex: souhait filière? Souhait Profession? Ex: Souhait études supérieures? Souhait profession? Ex: Etudes supérieures? Profession?

OBJECTIFS SPORTIFS Court terme (1-2 ans) Moyen terme (3-4 ans) Long terme (> 5 ans)

Ex: Perso (niveau/poste,), structure, clubs, sélection Ex: Perso (niveau/poste…), structure, sélection... Ex: Personnels...

POINTS FORTS / « QUALITÉS » POINTS A AMÉLIORER / « DÉFAUTS »