PROBLEMES NUTRITIONNELS ET SANTE PUBLIQUE EN AFRIQUE

Prsent par: SANOGO Issa SOMDA Reine Dsire COMPAORE Aminata SAMANDOULGOU Serge BATIONO Jean Fidle YAGUIBOU Alain Gustave

Enseignant: Dr Alexandre M OUEDRAOGO

PLANINTRODUCTION I PROBLMES NUTRITIONNELS EN AFRIQUE Les 1) malnutritions protino-nergtiques 2) Les avitaminoses 3) Les malnutritions dues aux carences en minraux 4) Les malnutritions dues aux excs en nutriments II PROBLMES NUTRITIONNELS ET SANT PUBLIQUE EN AFRIQUE 1) Cas de lAfrique du Sud 2) Cas du Maghreb et de lEGYPTE 3) Cas de lAfrique Sub-saharienne III PERSPECTIVES CONCLUSION

La malnutrition est lune des principales et frquentes causes de mortalit et de morbidit parmi les populations pauvres dans les pays en dveloppement. Dans de nombreux pays en dveloppement, la malnutrition est un srieux problme de sant publique.

La

malnutrition par carences en micronutriments, c'est--dire le manque de vitamines et de substances minrales, n'est pas seulement une urgence silencieuse, elle est aussi largement invisible, c'est la raison pour laquelle on la surnomme la faim cache.

Elle affecte environ 800 millions de personnes travers le monde. La malnutrition est responsable de la moiti des dcs annuels des 10, 4 Millions denfants dans le monde.

LAfrique

connait de nombreux problmes dorigine alimentaire qui sont dus soit une carence soit un excs ou une mauvaise utilisation des aliments. Il existe alors de nombreuses maladies nutritionnelles qui constituent de srieux problmes de sant publique

Les femmes et les enfants demeurent les couches les plus affectes. Toutefois selon les zones gographiques sur le continent, lampleur et la nature du problme sont diffrentes. Nous considrerons les trois zones suivantes dans notre expos : lAfrique du Sud, lAfrique Sub-saharienne, le Maghreb et lEgypte.

Prevalence of wasting (weight-for-heightB_2 Z-score) in countries of UNICEF s West and Central Africa Region (source: United Nations Children s Fund (UNICEF) 2009).

Prevalence of stunting (height-for-ageB-2 Z-score) in countries of UNICEF s West and Central Africa Region (source: UNICEF 2009).

1) Les malnutritions protino-nergtiques On distingue trois types de malnutritions protinonergtiques :

Le Kwashiorkor C'est la manifestation d'une carence protique conscutive un rgime alimentaire trs pauvre en protines. Le kwashiokor se rencontre surtout chez les enfants de 1 3 ans, il survient la fin de la priode de sevrage ou aprs une rougeole.

Le

Marasme

C'est

la manifestation d'une sousalimentation globale la fois pauvre en protines et en aliments nergtiques, l'enfant ne mange pas sa faim. Le marasme peut se dclarer trs tt, de zro six mois

Le

Kwashiorkor-marasmique

C'est une forme combine de kwashiorkor et de marasme, caractrise par l'apparition de symptmes de ces deux affections : maigreur extrme associe la prsence d'oedmes notamment. La malnutrition protino-nergtique chez les enfants d'ge scolaire de 5 15 ans.

Les alternances de sous-alimentation et de suralimentation sont prjudiciables au dveloppement physique harmonieux de l'enfant. Il prsente un retard de croissance ainsi que certaines difficults d'attention et d'apprentissage l'cole.

2) Les avitaminoses Les carences en vitamine A, en vitamines du groupe B et en vitamine D ont t rapports dans de nombreuses zones de lAfrique

3) Les malnutritions dues aux carences en minraux Carence en iode Carence en fer Carence en zinc Carence en calcium 4) Les malnutritions dues aux excs en nutriments Lobsit, le diabte sucr, cancers, maladies cardiovasculaires

Contexte Ouest Africain(1) : Sommaire des carences en vitamines et minraux en zone CEDEAO Prvalence de lanmie chez les enfants < 5 ans Dcs maternels par an du lanmie Nombre denfants qui naissent chaque anne avec une dficience mentale due la carence en iode Nombre de dcs denfants de < 5 ans par anne due la carence en vitamine A Nombre danomalies du tube neural par anne (acide folique) 61%-83% 15.680

1.115.500

214.750 19.360

Nombre de pays risque de la carence en zinc

13 sur15

Source : Micronutrient Initiative/UNICEF -VMD Damage Assessment Report2004

Population Totale (2008) : 286 millions

Cas

de lAfrique du Sud En Afrique du Sud les problmes nutritionnels sont diffrents selon les groupes raciaux. En effet si les problmes de malnutrition en termes de carences sont rcurrents chez les Noirs, chez les Blancs ce sont les problmes dexcs.

Mais il faut tout de mme noter que depuis la fin de lapartheid et avec lurbanisation importante les habitudes alimentaires ont chang et les Noirs galement connaissent de nos jours des problmes de surpoids, dobsit, et de maladies cardiovasculaires

Weight status of the different ethnic groups. Obese children body mass index (BMI) 24.029.1 kg m22; overweight children BMI 19.823.3 kg m22; normal-/underweight children BMI ,19.8 kg m22 (R Kruger et Al)

MAGHREB

ARABE ET EGYPTE Dans les pays du Maghreb lobsit et les maladies non transmissibles associes progressent rapidement. Cette progression est lie la transition nutritionnelle (modifications de lalimentation et de lactivit physique) et des changements techniques et socitaux profonds

Les socits et les systmes de sant de ces pays sont peu prpars cette volution dont les consquences sanitaires et conomiques sont normes. Dans un contexte de ressources limites, la priorit a t donne au niveau international la prvention.

Des

tudes menes au Maroc et en Tunisie pour comprendre le phnomne. Plus d'une femme sur trois au Maroc et une femme sur deux en Tunisie souffrent de surpoids. Cela est li une transition nutritionnelle, domine par une occidentalisation du mode alimentaire associ une sdentarit et un manque d'activit physique

Ajoutez cela la malnutrition de type carentiel, dont la coexistence avec l'obsit et les maladies chroniques se traduisent par une situation de double charge nutritionnelle au sein des mmes familles et parfois des mmes personnes. Ces situations sont indites et jusqu'ici trs peu tudies

Par ailleurs, les mesures ducatives peuvent s'avrer inefficaces dans nos socits o les normes culturelles ne reconnaissent pas l'obsit comme problme de sant.

MAROC Prs d'un tiers de la population marocaine souffre de malnutrition. Au niveau national, les carences en micronutriments reprsentent un problme majeur de sant publique. La prvalence de l'anmie par carence en fer en 2000 tait de: 37,2% chez les femmes enceintes 31,5% chez les enfants gs de 6 mois 5 ans 32,6% chez les femmes en ge de procrer 18% chez les hommes

La

prvalence de la carence en vitamine A (en 1996) est de 40,9% chez les enfants de 6 mois 6 ans avec 3,2% de cas svres et 10% des femmes en ge de procrer de la rgion nord-ouest du Maroc prsentent aussi une carence en vitamine A, la prvalence de la carence en iode (en 1993) a montr que 22% des enfants gs de 6 12 ans prsentent un goitre, la prvalence de la carence en vitamine D (en 1991) a montr que 2.5% des enfants prsentent un rachitisme radiologique

Ce qu'il faut savoir c'est que les carences en micronutriments entranent des pertes conomiques considrables. Au Maroc, la carence en fer elle seule engendre un manque gagner d'environ deux milliards de dirhams par anne.

EGYPTE

Les diffrentes enqutes conduites en Egypte soulevaient comme principal problme nutritionnel l'volution croissante de l'obsit chez les adultes.

L'anmie

ferriprive reprsente la carence de micronutriments la plus rpandue en Egypte. Les groupes les plus touchs sont les enfants en ge prscolaires et les mres. Selon les critres tablis par l'OMS, l'anmie ferriprive est considre comme un problme modr de sant publique en Egypte. Aussi, la carence en vitamine A chez les enfants en ge prscolaires et les mres reprsentent un problme faible-modr de sant publique.

D'aprs les donnes des dernires enqutes, les troubles dus la carence en iode sont un problme de moyenne importance parmi les groupes les plus vulnrables de la population. Il est prvu une amlioration de la situation des carences en micronutriments suite la iodation universelle du sel et aux programmes de supplmentassions en vitamine A des jeunes enfants et des mres dans les mois qui suivent l'accouchement.

Afrique

sub-saharienne

Comme dans les autres pays en dveloppement, les deux principaux problmes de dficiences nutritionnelles parmi les femmes en Afrique Sub-saharienne sont : les dficiences en fer et la malnutrition protino-nergtique.

On peut tout de mme faire cas des carences en iode et en vitamine A qui touchent certaines zones sub-sahariennes. Cest le cas des milieux ruraux dans la zone sahlienne o on note des fluctuations saisonnires tant en quantit quen qualit dans les rgimes alimentaires.

En comparaison avec dautres rgions du monde, les femmes de lAfrique Subsaharienne semblent avoir un tat nutritionnel meilleur aux femmes asiatiques, mais sont aussi mal nourries ou plus mal nourries que dautres femmes de certaines rgions du monde dvelopp. La situation nutritionnelle des femmes de lAfrique de louest semble plus pauvre que celle des autres femmes de la rgion.

Les

causes sous-jacentes de la malnutrition en Afrique demeurent : la pauvret, linscurit alimentaire, les mauvaises habitudes alimentaires, les pratiques en relation avec la qualit de la nourriture, les tabous et lhygine alimentaire, les maladies infectieuses et les vers intestinaux. Lmergence du VIH/Sida, les situations durgence, les groupes vulnrables (orphelins) les enfants handicaps, les personnes ges sont sujettes la malnutrition.

Les

maladies chroniques sont en rapport avec une surnutrition, laugmentation de la consommation de graisses, de sucre, de sel, le manque dexercice physique, lurbanisation rapide et les pratiques culturelles. Consquences de la malnutrition : faible poids de naissance, croissance retarde, dommages crbraux, impact sur la fonction de la reproduction et le systme immunitaire, augmentation de la mortalit et de la morbidit ; tout cela ayant un impact sur le dveloppement conomique.

Beaucoup de stratgies, de politiques et de programmes conus dans le but daider le dveloppement de lAfrique, ont t entrepris par des organismes internationaux, rgionaux et des groupes sous-rgionaux. En dpit de tout cela lAfrique est toujours loin daccomplir lautosuffisance et la scurit alimentaire. Par consquent la question demeure toujours pose de savoir comment trouver des solutions aux problmes nutritionnels et la littrature est sature de problmes de nutrition inadquate

Pour notre part nous estimons que la rsolution des problmes nutritionnels majeurs en Afrique est possible. Cela demande une relle volont politique de la part des gouvernants de nos ETATS. Il est certain quil faut commencer par raliser lautosuffisance alimentaire pour ne plus dpendre de laide extrieure.

Les

problmes nutritionnels en Afrique constituent de srieux problmes de sant publique. La malnutrition par carence est de loin la plus proccupante. Toutefois la transition nutritionnelle due lurbanisation des villes africaines de mme que les nouveaux modes de vie marqus par la diminution de lactivit physique justifient aujourdhui lapparition croissante des maladies non transmissibles: diabte, HTA, cancers

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION