Examen du Nouveau-né

Dr. N SALMI

Service de Néonatalogie

CHUC

Le 02 Octobre 2019

Plan: INTRODUCTION

EXAMEN RAPIDE EN SALLE DE NAISSANCE

ADAPTATION A LA VIE EXTRA-UTERINE

GESTES DE ROUTINE

EXAMEN DE ROUTINE EN MATERNITE

EXAMEN GENERAL

EXAMEN DELA PEAU

EXAMEN DE LA TETE

EXAMEN DU COU

EXAMEN DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE

EXAMEN DE L’ABDOMEN

EXAMEN DES ORGANES GENITAUX

EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR

EXAMEN NEUROLOGIQUE

CONCLUSION

INTRODUCTION

Période néonatale: 1er au 28ème jour de vie

Période périnatale: 22ème semaine de gestation au 7ème jour

de vie

Période néonatale précoce: 1er au 7ème jour de vie

Période néonatale tardive: 8ème au 28ème jour de vie

Naissance J28J722SA

Périnatale

Néonatale

Tardive Précoce

INTRODUCTION

Naissance

42SA37SA

Avortement A termePrématuré

► Examen en salle de naissance: rapide, ciblé.

► Examen en salle d’accouchées: examen complet et minutieux.

► Examen en salle d’hospitalisation: établir le diagnostic de l’affection.

► Etude préalable du dossier de la mère.

22SA

Post

mature

EXAMEN EN SALLE DE NAISSANCE:

Adaptation à la vie extra-utérine: Score d’APGAR 1,5 et 10mn

0,1,2,3: état de mort apparente.

4,5,6: mauvaise adaptation.

7,8,9,10: bonne adaptation.

A= Aspect

P= Pouls

G= Grimace

A= Activité

R= Respiration

EXAMEN EN SALLE DE NAISSANCE:

Apprécier la croissance intra-utérine:

- Poids de naissance moyen: 3300g (2500-4500g)

- Taille moyenne: 50cm (46-52cm)

- Périmètre crânien moyen: 35cm( 32-36cm)

Rechercher des malformations:

Cathétérisme des narines, œsophage et anal.

EXAMEN EN SALLE DE NAISSANCE:

EXAMEN EN SALLE DE NAISSANCE:

Soins de routine:

Soins des yeux.

Soins du cordon.

Administration de vitamine K.

Habillage du nouveau-né le plus vite possible.

EXAMEN DE ROUTINE A LA MATERNITE

Examen général:

• Difficultés respiratoires

• Mauvais état circulatoire

• Troubles de la conscience

Examen de la peau:

• Petites anomalies sans gravité

Vernix caseosa

Lanugo

Grains de milium

Erythème toxique

Tache mongoloïde

Angiome

capillaire

EXAMEN DE LA PEAU

Une coloration anormale

Cyanose

Pâleur cutanéomuqueuse

Teint grisâtre

Ictère cutanéomuqueux

EXAMEN DE LA TETE:

Fontanelles

et sutures

Bosse séro-sanguine Cephalhématome

EXAMEN DE LA FACE

Epicanthus Hypertélorisme Hypotélorisme Insertion des oreilles

EXAMEN DE L’APPAREIL RESP0IRATOIRE

Morphologie du thorax: cylindrique

FR: 40à60c/min

Signes de lutte

Auscultation: symétrie, asymétrie.

EXAMEN DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE

FC : 90-160bpm

TA: 60-70mmHg/40-54mmHg

TRC< 3sec

Auscultation: Bruits cardiaques, souffle.

Perception des pouls périphériques: Radial + fémoral

EXAMEN DE L’ABDOMEN

Inspection: volume abdominal

Emission du méconium

Troubles digestifs

Ombilic

Palpation: HPM, SPM, contact lombaire, globe vésical, masse….

Imperforation anale

EXAMEN DES ORGANES GENITAUX

Type:

• Masculin

• Féminin

• Indéterminé

Sexe masculin:

• Position des testicules

• Plissement et pigmentation du scrotum

• Taille du pénis

• Place du méat urétral externe

Sexe féminin:

• La taille du clitoris

• Les grandes lèvres par rapport aux petites lèvres

• Crise génitale: saignement et sécrétions vaginales la 1ère semaine de vie

ANOMALIES DE L’APPAREIL GENITAL

Ambiguïté sexuelleHypertrophie

Clitoriènne Hypospadias Phimosis

EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR

Examen des hanches:

Examen des membres:

EXAMEN NEUROLOGIQUE

Position spontanée

Etat de conscience: veille/sommeil

Cri

Tonus:

• Passif

• Actif

REFLEXES

ARCHAIQUESGrasping

Succion

Points cardinaux

Marche

automatique

Réflexe de Moro

CONCLUSION:

Tout nouveau-né doit bénéficier d’un examen de routine avant sa sortie de la maternité.

Affirmer que le nouveau-né es normal est une responsabilité importante.

L’examen doit être conduit avec précision et patience.

Les résultats de l’examen normal ou pas doivent être mentionnés sur le carnet de santé.