Evaluation du contrôle du mouvement

chez les patients souffrants de douleurs chroniques du rachis

Simone Elsig-Heynen

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Contrôle du mouvement et douleurs du rachis

Douleurs chroniques ou

récurrentes

Perception du mouvement perturbée

(Kristjansson et al., 2003; Revel et al., 1991; Treleaven et al., 2003)

Schéma d‘activation musculaire modifié

(Falla et al., 2004; Jull et al., 2004)

Contrôle du mouvement (Luomajoki et al., 2008)

Déficits neuromusculaires persistent malgré la

disparition des douleurs (Jull et al., 2002)

etc.

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Hypothèse Les tests sensorimoteurs peuvent différencier les personnes avec ou sans

douleurs cervicales

•  Si cela est vrai: Il est essentiel d’utiliser ces tests, car ils ont une corrélation avec les douleurs cervicales

•  Si cela n’est pas vrai: il n’y a pas de raison d’utiliser ces tests

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Tests Two-point discrimination

Craniocervical flexion test

Relocation Test NOI Recognise

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Tests M

ovem

ent C

ontro

l Tes

ts

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Résultats Caractéristiques des participants

Personnes sans douleurs cervicales

Personnes avec douleurs cervicales

Différences

Variables Mean (SD) Min Max Mean (SD) Min Max Mean Diff. (95% CI) ou. % Diff. (95% CI)

Age (années) 37.2 (13.5)   19 à 63 36.9 (13.62) 18 à 61 -0.3 (-0.79 to 0.19)  Femmes 25 (83%)   25 (83%) 0 (0%)  Durée de la douleur (mois)

76.7 (78.04)   6 to 360  

Douleur actuelle (NRS 0-10)

3.13 (2.01)   0 to 8  

Neck Disability Index (0-50)

10.7 (5.12)   4 to 26  

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Résultats Movement Control Tests

Variables AUC (95% CI) Two-point discrimination C7 (mm) 0.59  (0.45  à  0.74)  

Relocation Test (Mean Global Error) (°) 0.691  (0.558  à  0.824)  

Craniocervical Flexion Test 0.726  (0.598  à  0.854)  

Movement Control Tests (Total Score) 0.832 (0.73 to 0.933)  NOI Recognise (%) 0.68  (0.54  à  0.82)  

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Résultats/Discussion

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

Sen

sitiv

ität

0.00 0.25 0.50 0.75 1.001-Spezifität

Score aus 10 Tests: AUC 0.83

Score aus 3 Tests: AUC0.85

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Conclusions •  Quatre des cinq tests pouvaient différencier les personnes avec ou sans

douleurs cervicales

•  Le contrôle du mouvement pourrait être un aspect important pour les personnes avec des douleurs cervicales chroniques

•  La représentation corticale du schéma corporel peut être modifiée même chez des personnes avec un faible degré de handicap causé par des douleurs cervicales

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Implications pour la pratique •  Ne pas oublier de tester le système sensorimoteur y compris le contrôle du

mouvement chez les patients avec douleurs du rachis

•  Combiner plusieurs tests, p.ex.

•  Craniocervical Flexion Test

•  Relocation Test

•  NOI Recognise online

•  Movement Control Tests

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Contrôle du mouvement