Escale santé n°7

LE MAGAZINE DE LA MUTUELLE AIR FRANCE • trimestriel • AUTOMNE 2014

ESCALE SANTÉ 07

Trouver et garder la forme !

et son supplément

EN PRATIQUEForfait optique en pratique comment cela marche p. 12DÉTENTETartine figue chèvre et chutney d’oignons p. 15

MUTUELLE DERNIÈREParrainez un proche et recevez une e-carte cadeau Spokera-Décathlon p. 4ENVIRONNEMENT SANTÉDroit d’accès à son dossier médical p. 10

Directeur de la publication : Vincent Boo /// Directeur de la rédaction : Jean-Marc Fauvel /// Rédacteur en chef : Lucienne Cassabois /// Comité de rédaction : V. Boo, J.M. Fauvel, L. Cassabois, M. Lalouette, S. Parasote /// Comité de lecture : J.P. Hauben, T. Haas, B. Leres, M. Benedetti, V. Boo, P. Coutelle, J. Hoyer, S. Parasote, M. Lalouette, S. Trimouille, C. Compas, P. Richard, N. Le Poull, P. Chazal /// Crédits photos : ©Thinkstock /// Conception graphique : Luciole, Paris /// Impression : BLG-Toul /// Document non contractuel.

CENTRE DE GESTION MNPAF92137 Issy Les Moulineaux CedexTél. 01 46 381 381 - Fax 01 46 384 380Mail : [email protected] lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h

78, boulevard de la République92514 Boulogne Billancourt CedexTél. 01 46 08 97 94Du lundi au samedi de 9 h à 19 h 30 (17 h le samedi)

16MAX ET HOUSTON

• Game addict épisode 1

12MA MUTUELLE EN PRATIQUE

• Forfait optique en pratique comment cela marche

• Recherche d’un professionnel Santéclair - privilégiez la recherche en ligne

• Analyse de devis soyez précis

10ENVIRONNEMENT SANTÉ

• Droit d’accès à son dossier médical

• Handicap - Le tremblement essentiel

04MUTUELLE DERNIÈRE

• Parrainez un proche et recevez une e-carte cadeau Spokera-Décathlon

• Retrouvez-nous sur les réseaux sociaux

06DOSSIER SANTÉ

• Trouver et garder la forme !

14LE COURRIER DES ADHÉRENTS

( De janvier à juillet 2014 16 778 équipements optiques ont été achetés dans le réseau Santéclair)

15DÉTENTE

• Recette

• Mots fléchés

SOMMAIRE

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FORUMS MUTUELLEDepuis le second semestre 2013, la Mutuelle a relancé ses « FORUMS MUTUELLE » sur les principaux sites Air France de la Région Parisienne.

Le principe est simple, deux à trois salariés installent un stand Mutuelle sur les lieux de passage et répondent aux questions des adhérents.Ces manifestations ont déjà concerné 8 sites de la Région Parisienne, à chaque fois, une centaine de personnes sont venues poser des questions.Nous avons pu ainsi constater au fil des Forums que les actions pour améliorer la qualité de service ont porté leurs fruits auprès de nos adhérents. Il en va de même de la communication faite autour des services et avantages Santéclair puisque vous êtes de plus en plus nombreux à avoir recours aux professionnels du réseau et à en être satisfaits.Ces moments d’échanges privilégiés avec nos adhérents vont être poursuivis dans le temps, et au second semestre 2014, nous irons à la rencontre de nos adhérents de province.Pour connaître les dates des forums, rendez-vous sur notre site www.mnpaf.fr à la rubrique agenda qui figure sur la page d’accueil.

UNE RENTRÉE RICHE EN PROJETSPas de doute : si la MNPAF s’engage pour la santé de ses adhérents, elle sait aussi prendre toutes les mesures afin d’assurer la sienne. Car notre mutuelle va bien, l’exercice 2014 s’annonçant fidèle aux prévisions. Sa consolidation financière se poursuit au travers des préparatifs d’entrée dans le dispositif « Solvabilité II » qui, à partir du 1er janvier 2016, doit permettre de sécuriser les processus, la gouvernance et les finances. De quoi voir l’avenir sereinement !

Dans le même temps, parallèlement aux nécessaires adaptations à opérer en fonction de la réforme santé proposée par le Gouvernement, la MNPAF poursuit ses efforts pour garantir à ses adhérents un service sans cesse amélioré.

Ainsi, le lancement d’une enquête de satisfaction auprès des adhérents est prévue d’ici la fin de l’année. En tête des travaux de rentrée également, une évolution vers les nouveaux médias : misant sur davantage de proximité pour accroître notre performance, nous sommes en train d’organiser notre présence sur les réseaux sociaux de type Facebook et Twitter.

Enfin, une réflexion est en cours pour vous proposer de nouveaux produits et services (prestations d’assistance, intégration d’un deuxième avis médical sous certaines conditions…) et, plus largement, de nouveaux avantages au travers d’opérations menées main dans la main avec la Macif… mais chut pour le moment, nous serons prochainement en mesure de vous en dire davantage !

En attendant, je vous souhaite au nom de toute l’équipe une excellente rentrée… en pleine santé.

Vincent Boo Président de la Mutuelle Air France

( Vous assurer un service sans

cesse amélioré)

ÉDITO

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(LA COURSE AUX PARRAINÉS EST OUVERTE !) PARRAINEZ UN PROCHE ET RECEVEZ UNE E-CARTE CADEAU SPOREKA-DECATHLONDésormais, lorsque vous parrainez un proche, la Mutuelle vous adresse une e-carte cadeau Sporeka-Décathlon d’une valeur de 50 € par personne parrainée*

La Mutuelle a décidé de récompenser ses parrains en favorisant la pratique du sport.

Pour parrainer, retrouvez-nous sur Facebook pour demander l’envoi d’un dossier de parrainage ou directement sur notre site www.mnpaf.fr pour télécharger ce dossier.

Le parrainé remplit et retourne son dossier d’ad-hésion à la Mutuelle. Trois mois après l’affiliation du parrainé, le parrain recevra par e-mail une

e-carte cadeau Sporeka-Décathlon de 50 €*. Vous recevrez autant de e-cartes que vous avez parrainé de personnes*.

Cette opération est limitée dans un 1er temps au 31 décembre 2015. •

*Important : offre réservée au parrainage sur les garanties Altitude 300 et 350. La souscription par le parrainé de la garantie Altitude 400 ne donne pas le droit aux e-cartes Décathlon.

Comment fonctionne la e-carte cadeau Sporeka-Décathlon ?C’est simple, la Mutuelle vous l’adresse sur votre adresse mail, soit vous l’imprimez, soit vous la gardez sur votre smartphone. Elle est valable 2 ans et utilisable en une ou plusieurs fois sur tous les produits et services des 590 magasins Décathlon d’Europe (dont 260 en France), Décathlon Easy, Decat’, Chullanka, Ataos et en ligne sur www.decathlon.fr

MUTUELLE DERNIÈRE

4

-17 €PAR MOIS PENDANT 1 AN

RETROUVEZ-NOUS SUR LES RÉSEAUX SOCIAUXEnsemble allons plus loin ! Désormais, la Mutuelle Air France est sur les réseaux sociaux, venez nous retrou-ver sur Facebook, Twitter, Google +…

Suivre toute l’actualité de votre Mutuelle sur Facebook est désor-mais possible ! La Mutuelle a décidé d’être sur les réseaux sociaux pour créer une communauté web d’adhérents Mutuelle Air France.

Nos posts réguliers vous permettent d’avoir des informations pra-tiques et des conseils de prévention lorsque vous vous connectez à votre compte facebook ou autre, à condition bien sûr de nous « liker ».

Nous nous engageons à ne pas poster plus de 2 messages par semaine. Nous privilégierons la qualité de l’information à la quan-tité. Nouveaux services, évolutions de garanties, conseils santé… Soyez les premiers à être informés. •

DU NOUVEAU POUR VOTRE CARTE MUTUELLE 2015 !En accord avec les Professionnels de Santé, votre attes-tation de tiers payant évolue et se dématérialise.

• Votre carte de tiers payant accessible depuis votre mobile • Votre carte de tiers payant transmise par mail • Votre carte de tiers payant consultable et imprimable

depuis votre espace adhérent

Comment en bénéficier ?Votre adresse mail est connue du centre de gestion : vous rece-vrez courant novembre 2014 un courriel d’information vous annon-çant l’ouverture de ce nouveau service et vous précisant les modalités pratiques.

Votre adresse mail n’est pas connue du centre de gestion et vous souhaitez bénéficier des services dématérialisés : communi-quez-nous votre e-mail à l’adresse : [email protected]

Dans tous les cas, ce service gratuit est facultatif. Vous pouvez y renoncer sans pour autant vous désinscrire de Santémail. •

+ DE 26 ANS ? QUITTEZ VOS PARENTS MAIS RESTEZ À LA MUTUELLEJusqu’au 31 décembre du 26e anniversaire, les enfants des adhérents peuvent rester affiliés en qualité d’ayant-droit sous le dossier de leurs parents.

Après 26 ans, vous pouvez rester à la Mutuelle en devenant vous-même adhérent sur le barème Pluriel et vous pouvez affilier à votre tour, conjoint et enfants.La Mutuelle vous donne un coup de pouce pour ce changement de statut en minorant votre cotisation de 17 € par mois pendant un an. •

ZOOM***MUTUELLE DERNIÈRE

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TROUVER ET GARDER LA FORME !La rentrée scolaire est souvent synonyme de la reprise des activités physiques et sportives. Une excellente résolution car la liste de leurs bénéfices pour la santé est longue. Qu’elles soient inscrites dans le quotidien ou pratiquées dans une association, petits rappels et conseils pour trouver (ou retrouver) la forme !

DOSSIER SANTÉ

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Qu’entend-t-on par activité physique ?L’activité physique désigne tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles qui augmente la dépense énergétique du corps. Cela correspond à tous les mouvements de la vie quotidienne : marcher, courir, faire des activités domestiques (jardinage, travaux ménagers), faire du vélo…

L’inactivité physique ou le comportement séden-taire sont définis comme un état pendant lequel les mouvements sont réduits au minimum et la dépense énergétique est proche du métabolisme de repos (regarder la télévision, lire, travailler sur ordinateur, conduire une voiture ou manger).

L’activité sportive est un ensemble d’exercices, le plus souvent physiques, pouvant donner lieu à des compétitions.

Bouger, c’est la santé !L’activité physique fait partie d’une bonne hygiène de vie et peut prévenir de nombreux problèmes de santé.

• Les maladies cardio-vasculaires : l’activité phy-sique fait baisser la tension artérielle et améliore les performances du cœur. La sédentarité aug-mente les risques d’angine de poitrine, d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral.

• Les cancers : une activité physique régulière diminue sensiblement le risque de cancer du côlon. Un effet protecteur est également constaté pour le cancer du sein.

• Le diabète (de type 2) : la pratique régulière d’une activité physique participe à la prévention de la maladie. Elle fait également partie du traitement.

• Le surpoids et l’obésité : ils résultent souvent d’un déséquilibre entre les apports alimentaires (trop importants) et les dépenses physiques (trop faibles). Bouger davantage est un excellent moyen de transformer sa silhouette.

• L’ostéoporose : cette maladie rend les os plus fragiles. L’activité physique augmente leur den-sité et développe les muscles. Elle diminue donc le risque de chute et de fracture.

• Le stress : l’exercice aide à évacuer les tensions accumulées et à lutter contre les troubles du sommeil.

(L’activité physique ne rime pas forcément

avec sport intensif.)

DOSSIER SANTÉ

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Source – Mutualité française - www.mangerbouger.fr - www.prioritesantemutualiste.fr

Bien bouger au quotidienDonner un but à votre activité physiqueSe fixer une destination est plus motivant pour bouger :

• aller au marché, à l’école des enfants ou au travail à pied ou en vélo ;

• choisir un commerce de proximité, réputé pour sa qualité même s’il est un peu plus éloigné de la maison. Les courses vous prendront un peu plus de temps, mais vous en retirerez des bénéfices pour votre santé ;

• se promener entre amis ou en famille, dans votre quartier, en forêt, dans la campagne… Faites de vos balades des moments de partage et de convi-vialité.

En faire une habitudeBouger plus, c’est aussi une question de réflexes :

• À la maison : faites vos courses à pied dès que possible.

- Vous habitez en ville ? Allez donc chercher du pain frais pour votre petit-déjeuner ! Allez cher-cher vos enfants à l’école à pied, si possible.

- Jardinez dès que le temps le permet. Promenez votre chien plus souvent et plus longtemps. Sortez prendre l’air : seul, en famille ou avec des amis, une promenade fait toujours le plus grand bien.

- N’oubliez pas que le ménage est aussi consi-déré comme une activité physique !

• Lors d’une journée de travail :

- Essayez de vous lever un peu plus tôt pour faire un tour à pied, un petit footing ou quelques exercices de gymnastique chez vous.

- Quand vous vous rendez au travail, garez votre véhicule un peu plus loin de votre lieu de travail et terminez le trajet à pied.

- Vous prenez les transports en commun ? Des-cendez de temps en temps une ou plusieurs stations avant votre arrêt habituel et finissez le trajet à pied.

S’y mettre dès le plus jeune âgeLes enfants aussi ont besoin de bouger, et même plus que les adultes.

• Pour eux, il est recommandé de pratiquer une activité physique modérée plus d’une heure par jour. Plus tôt les enfants prennent l’habitude d’être actifs, plus longtemps ils garderont ce bon réflexe !

• Les activités très sédentaires sont à éviter (TV, ordinateur, jeux vidéo). Non seulement l’activité physique est proche de zéro pendant ces activi-tés, mais en plus, elles s’accompagnent souvent de grignotages d’aliments dont la consommation est à limiter (chips, gâteaux, boissons sucrées…).

DOSSIER SANTÉ

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Article paru sur le site www.mangerbouger.fr (droits réservés) – Dossier complet sur www.mnpaf.fr

BOUGER PLUS GRÂCE… À INTERNET

« Bouger plus », l’application iPhoneCette application iPhone est un outil pratique pour mesurer au quotidien ses déplacements à pied, en vélo, en roller ou encore en trottinette ! Le plus : elle permet de connaître tous les conseils pour bouger facilement. Application téléchargeable gratuitement sur l’Apple store : www.mangerbouger.fr/bouger-plus/comment-bouger-plus-au-quotidien/bouger-plus-l-application-iphone.html

« Diagnostic activité physique »Ce diagnostic est un questionnaire d’évaluation, en 8 étapes, réalisé par les chercheurs J. Ricci et L. Gagnon de l’université de Montréal. Il permet de savoir si les 30 minutes d’exercice physique

recommandées par jour sont atteintes et fournit de bonnes idées pour les atteindre sans se compliquer la vie ! www.mangerbouger.fr/ bouger-plus/nous-vous-aidons-a-bouger/diagnostic-activite-physique.html

Le coin des mangeurs-bougeurs (Facebook)Les internautes peuvent s’inscrire à la page Facebook « Le coin des mangeurs-bougeurs » (http://fr-fr.facebook.com/mangerbouger) pour recevoir des informations régulières, répondre à des quiz, poster leurs idées ou encore échanger sur un sujet donné.

Conseils pour reprendre une activité physique ou sportive• Faire le point avec son médecin sur son état de

santé avant de reprendre une activité, surtout si vous avez plus de 50 ans.

• Choisir une activité qui correspond à ses goûts. Il est important de prendre du plaisir.

• Penser à se renseigner auprès de sa mairie pour trouver une activité près de chez soi.

• Se fixer des objectifs réalistes et modérés. Ne pas commencer par un marathon surtout après une longue période de sédentarité.

• Varier les plaisirs pour éviter la monotonie.

• Prendre certaines précautions pour éviter le risque de blessures : s’échauffer avant de se lancer, s’hydrater pendant et après l’effort et s’étirer après.

• Bien choisir son matériel : un équipement adapté à l’activité et dans lequel on se sent à l’aise.

Le point sur un meilleur équilibreSe dépenser, c’est utiliser l’énergie stockée par l’organisme :

Les dépenses• Au repos, l’organisme dépense de l’énergie pour

assurer les fonctions vitales de ses différents systèmes et organes (ventilation, circulation san-guine, digestion…).

• Quand on bouge, cette dépense d’énergie augmente car l’activité physique implique des contractions musculaires qui entraînent une consommation d’énergie, variable selon l’inten-sité et la nature de l’exercice.

Les apports• Le stock vient de l’alimentation, qui apporte les

nutriments nécessaires pour fournir l’énergie essentielle à l’organisme pour fonctionner.

• C’est l’équilibre de la balance des apports / dépenses qui permet de garder un poids stable.

Les paramètres que chacun peut modifier pour arriver à son propre équilibre sont donc :

• L’alimentation.

• L’activité physique. •

ZOOM

(Les enfants aussi ont besoin de bouger, et même plus que les adultes.)

DOSSIER SANTÉ

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DROIT D’ACCÈS À SON DOSSIER MÉDICALToutes les informations contenues dans un dossier médical sont la propriété du patient.

La loi du 4 mars 2002 et le décret du 29 avril 2002 posent le principe de l’accès direct du patient à l’ensemble des informations de santé le concer-nant (art. L. 1111-7 du Code de Santé Publique).

Toute personne a accès à l’ensemble des informations le concernant, détenues par les professionnels de santé et qui ont contribué à l’élaboration et au suivi du diagnostic et du traitement.

Le patient choisit d’avoir un accès direct ou de le faire par l’intermédiaire d’un médecin qu’il aura désigné.

Tout patient peut demander à accéder à son dos-sier médical auprès d’un professionnel de santé ou d’un établissement de santé. En dehors du patient lui-même, cette demande peut-être effectuée par son ayant droit (en cas de décès de l’intéressé), par le titulaire de l’autorité parentale (pour les mineurs), par le tuteur (pour les per-sonnes sous tutelle) ou par toute personne (comme son médecin traitant par exemple) dési-gnée comme intermédiaire par l’usager. La com-munication du dossier médical doit intervenir au

plus tard dans les huit jours suivant la demande et au plus tôt dans les 48 heures.

Si les informations remontent à plus de cinq ans, ce délai est porté à deux mois. Cette période de cinq ans court à partir de la date à laquelle l’infor-mation médicale a été constituée.

La demande est adressée au professionnel de santé, au responsable de l’établissement de soins ou à la personne désignée à cet effet par ce dernier.

L’accès aux données se fait, au choix du deman-deur, soit par consultation sur place avec éven-tuellement remise de copies, soit par l’envoi des documents (si possible en recommandé avec accusé de réception). Les frais de délivrance de ces copies sont à la charge du demandeur, sans pouvoir excéder le coût de la reproduction et, le cas échéant, de l’envoi des documents.

Avant toute communication, le destinataire de la demande doit vérifier l’identité du demandeur (ou la qualité de médecin de la personne dési-gnée comme intermédiaire). •

Source – www.hopital.fr

À l’avenir, vous pourrez avoir accès en permanence à toutes vos données médicales en ligne dans un espace sécurisé. Pour cela vous devez « ouvrir » un DMP (Dossier Médical Personnel).Pour plus d’informations rendez-vous sur dmp.gouv.fr

ENVIRONNEMENT SANTÉ

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(HANDICAP) LE TREMBLEMENT ESSENTIELLe tremblement essentiel, maladie neurologique et génétique, est la cause la plus fréquente de tremble-ment bien avant la maladie de Parkinson.

Elle concerne 300 000 personnes en France. Il s’agit d’une pathologie du mouvement, un tremblement d’action qui apparaît lorsque la per-sonne effectue une contraction musculaire volontaire. Lorsque l’on est atteint d’un tremblement essentiel, tous les gestes de la vie quoti-dienne deviennent difficiles voire impossibles. Se raser, se laver les dents, se maquiller, boutonner une chemise, lacer ses chaussures…

Cette maladie difficile à diagnostiquer touche autant les hommes que les femmes.

Quelques chiffres clés :

LA SLOVÉNIE DÉVELOPPE L’ÉCHANGE DE MAISONS DE RETRAITE POUR FAIRE VOYAGER LES SENIORSCréé il y a un an, le réseau social Linkedage propose aux pensionnaires d’une centaine d’établissements dans le monde d’échanger leurs logements pour les vacances.

Après plusieurs expériences concluantes internes à ce petit pays de la zone euro, un échange international entre la Slovénie et l’Espagne a été réalisé. Le réseau social, développé par la société slovène Socinet, a obtenu le soutien de la plus grande association européenne de maisons d’accueil pour personnes âgées (EDE).Selon Diana Galijasevic, responsable du projet Linkedage, plus de 100 établissements d’une douzaine de pays, y compris l’Indonésie, l’Inde et le Mexique, ont déjà rejoint la plateforme. Mais l’entreprise souhaite d’abord se concentrer sur l’Europe. •

Source – Francetv info avec AFP (08/08/2014)

ZOOM

CONCERNÉS PAR LE HANDICAP ? REJOIGNEZ LE GOÉLANDLe Goéland - Association des Personnes Handicapées, familles et amis de la société d’Air France

1, avenue du Maréchal Devaux - 91551 - Paray-Vieille-Poste Cedex - France

Tél. 01 41 75 14 33 - [email protected]

Le tremblement essentiel est une maladie dont on ne connaît pas l’origine et pour laquelle il n’existe pas de traitements spécifiques.

La majorité des projets de recherche scientifique sur le tremblement essentiel en France, sont financés par l’APTES, association reconnue par les neurologues. •

Pour en savoir plus – APTES Association des personnes concernées par le tremblement essentiel Site internet : www.aptes.org Aptes info service 0 970 407 536 (écoute, conseil, orientation)

1 personne sur 200 est atteinte de tremblement essentiel

30 000 personnes sont atteintes par une forme sévère à invalidante

En moyenne, les personnes concernées

ont vécu 10 ans d’errance médicaleavant de voir le diagnostic posé

25 % des personnes ont dû changer d’orientation professionnelle ou arrêter leur activité

1 personne sur 3 souffre de phobie sociale

85 % des personnes malades souffrent aussi d’un handicap social

ENVIRONNEMENT SANTÉ

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FORFAIT OPTIQUE EN PRATIQUE COMMENT CELA MARCHE, , , , , , , , , ,

Votre garantie prévoit :• 1 paire par an pour les enfants de moins de 18 ans ;

• 2 paires tous les deux ans pour les adultes.

Renouvellement possible en cas de changement de correction.

Concrètement comment fonctionne ce forfait pour les adultes :Les forfaits fonctionnent en année civile. Si vous n’avez pas consommé l’année en cours, ni l’année précédente, vous pouvez faire réaliser jusqu’à 2 paires de lunettes. Si au cours de cette période, vous avez déjà consommé une paire, si vous pouvez en faire une seconde. Par contre, pour la même période, vous avez déjà eu deux équipements, la demande de prise en charge de l’opticien Santéclair ou votre facture seront rejetées.

Dans tous les cas, si votre vue a changé, votre forfait repart à 0. Toutefois, vous devez justifier de votre changement de correc-tion, en adressant au centre de gestion, la copie de l’ancienne et de la nouvelle prescription. •

CERTIFICAT DE SCOLARITÉ OU AVIS D’IMPOSITION - DÉPOSEZ-LES DANS VOTRE ESPACE ADHÉRENT

Votre enfant aura plus de 20 ans au 1er janvier 2015 et la Mutuelle vous demande de justifier de son statut d’étudiant ? Ou votre cotisation est fixée sur votre niveau de ressources et vous devez nous adresser votre dernier avis d’imposition ?

Alors ayez le réflexe de déposer directement les justificatifs deman-dés sur votre espace adhérent. Il vous suffit de scanner les pièces deman-dées en format PDF. Vous vous affranchirez des délais et des aléas de La Poste et vous accélérerez ainsi le traitement de vos justificatifs par notre centre de gestion.

Vous ne vous êtes jamais connecté ? La procédure est simple, vous entrez votre numéro de Sécurité Sociale et mot de passe qui vous a été communiqué (votre mot de passe est modifiable à la 1re connexion). Si vous ne vous souvenez plus de votre mot de passe, cliquez sur « mot de passe perdu ? » il vous sera envoyé par courrier.

ZOOMANALYSE DE DEVIS SOYEZ PRÉCIS POUR QUE SANTÉCLAIR SOIT EFFICACE ET RÉACTIFPour un traitement efficace et rapide de votre devis pensez à y indiquer les éléments suivants :• Nom• Prénom• Numéro d’adhérent (figurant à

l’intérieur gauche de votre carte dans le carré « SPSANTE »)

• Un numéro de téléphone (si possible) de portable afin que Santéclair puisse vous joindre facilement s’ils ont des interrogations par rapport à votre devis et pour vous restituer des conseils.

Ces éléments permettront à Santéclair de traiter votre devis en 72 h ouvrées ou de revenir vers vous rapidement. Attendez toujours le retour de Santéclair avant d’engager vos dépenses de santé. •

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MA MUTUELLE EN PRATIQUE

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ANALYSE DE DEVIS OBLIGATOIREAvant début des soins

La Mutuelle conditionne le remboursement de certains soins importants à l’analyse d’un devis avant le début des soins, cette obligation porte sur :• implants dentaires ;• prothèses non remboursées

Sécurité Sociale ;• opération des yeux au laser.Vous devez adresser vous-même votre devis à :[email protected] à Santéclair 78, boulevard de la République 92514 Boulogne Billancourt Cedex Fax : 01 47 61 20 92Vous pouvez aussi saisir directement les informations de votre devis sur l’application devis dentaire en ligne de Santéclair depuis notre site www.mnpaf.frImportant : vous devez attendre de recevoir votre analyse avant de débuter les soins. •

Toute l’info sur notre siteLe site de la mutuelle est conçu pour vous apporter un maximum d’informations sur vos droits et vos démarches auprès de la mutuelle. Alors n’hésitez pas, rendez-vous sur notre site

www.mnpaf.fr

RECHERCHE D’UN PROFESSIONNEL SANTÉCLAIR - PRIVILÉGIEZ LA RECHERCHE EN LIGNE, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Vous recherchez un opticien ou un dentiste appartenant au réseau Santéclair ? Connectez-vous sur notre site www.mnpaf.fr et cliquez sur Santéclair. L’accès au réseau étant réservé à nos adhérents, vous devez vous identifier avec votre numéro de sécurité sociale et votre mot de passe (mêmes identifiants que l’accès à votre espace adhérent).

Pourquoi privilégier l’accès internet plutôt que le téléphone ?Parce que l’application Géoclair vous proposera une liste plus exhaustive de professionnels de santé avec la visualisation de leur implantation géographique. Vous y trouverez aussi un grand nombre d’informations pratiques, comme par exemple, les horaires d’ouver-ture et des conseils pour préparer votre visite ainsi que les avantages « réseau » auxquels vous avez droit chez le professionnel concerné.

L’application vous présente aussi des exemples d’économies réali-sés en allant chez ce professionnel.

La qualité des réseaux dépend de ses utilisateurs. Si vous pensez que le professionnel de santé ne remplit pas les engagements qu’il a pris, n’hésitez pas à contacter Santéclair pour leur en faire part (Tél. 01 46 08 97 94).

Rappel ! Santéclair vous propose ses réseaux pour :• le dentaire (dentiste omnipraticien

+ un réseau spécialisé en implantologie) ;

• l’optique (y compris un réseau de cliniques de chirurgie réfractive) ;

• l’audioprothèse ;

• les ostéopathes, chiropracteurs ;

• les diététiciennes.

N’hésitez pas à les utiliser et à bénéficier des avantages tarifaires et qualitatifs qui vous sont réservés. •

ZOOM

MA MUTUELLE EN PRATIQUE

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À chaque numéro, nous publions des échanges avec des adhérents susceptibles d’intéresser d’autres personnes

Monsieur Marcel D.retraité, bénéficieactuellement de lagarantie Altitude 400,il souhaiterait modifiersa garantie etprendre Altitude 350,il demande laprocédure à suivre.

RÉPONSELes changements de garanties ne peuvent intervenir qu’au 1er janvier de chaque année, à condition d’en avoir fait la demande écrite deux mois auparavant.

Toutefois des règles existent :

• On peut monter d’un niveau de garantie tous les ans.

• Par contre, pour « descendre » de garantie, il faut être resté 2 années civiles complètes dans la garantie précédente.

On ne peut « monter » ou « descendre » que d’un niveau de garantie à chaque fois. Il est par exemple impossible de passer de la garantie Altitude 300 à la garantie Altitude 400.

Pour en savoir plus voir l’article 24 du Règlement Mutualiste.

Madame Catherine B. nous écrit car elle vient d’obtenir la tutelle de sa mère adhérente à la Mutuelle. En classant ses papiers, elle a retrouvé des décomptes et des factures dont certaines datent de plus de 5 ans et qui n’auraient pas fait l’objet d’un remboursement par la Mutuelle. Elle nous demande si elle peut nous les envoyer pour paiement.

RÉPONSEL’article 27 de notre Règlement Mutualiste prévoit que les adhérents ont deux ans pour présenter leurs demandes de remboursement. Ce délai court à partir de la date d’établissement du décompte sécurité sociale ou de la facture.

De ce fait, la Mutuelle remboursera à votre mère les prestations des 24 derniers mois. Par exemple, si vous adressez les justificatifs en septembre 2014, la Mutuelle traitera tous ceux allant de septembre 2012 à septembre 2014 et refusera les remboursements antérieurs.

Par contre, si vous pouvez justifier de l’incapacité de votre mère à s’occuper de ses papiers pour la période antérieure, vous pouvez adresser une demande de levée du délai de forclusion au Médiateur de la Mutuelle.

Madame Fanny M.a une enfanthandicapée, Rose, âgéede 5 ans. Elle doit faireaménager son domicilepour tenir compte duhandicap de sa fille.Elle demande si laMutuelle peut l’aiderà financer les travaux.

RÉPONSELa première démarche à faire c’est de contacter la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) de votre département. C’est l’interlocuteur privilégié pour toutes les questions liées au handicap.

Ils établiront un plan de financement des travaux et feront appel à tous les financeurs possibles (Mutuelle, Caisse de retraite, prestations exceptionnelles de la Sécurité Sociale, prestations compensatoires du handicap…)

Pour la Mutuelle Air France, ce type de demande est examiné dans le cadre du Fonds Social. La Commission se réunit une fois par trimestre et elle peut accorder une aide allant jusqu’à 3 000 €.

Pour en savoir plus, www.mnpaf.fr rubrique – ma mutuelle – notre action sociale

LE COURRIER DES ADHÉRENTS

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La figueNoires, vertes ou violettes, les figues renferment une étonnante variété de vitamines et minéraux. Elles pourraient contribuer à prévenir de nombreuses maladies. Leur richesse en fibres protège des affections cardiovasculaires et aide dans tous les aspects de la digestion. De plus leur apport en potassium permet de contrecarrer les effets dans l’organisme d’une grande consommation de sodium, trop riche dans l’alimentation occidentale.

TARTINE FIGUE CHÈVREET CHUTNEY D’OIGNONS

Par Laurence Benedetti Temps de préparation : 10 min Temps de cuisson : 10 min Pour 4 personne(s)

Ingrédients* 8 tranches de pain complet* 6 figues* 200 g de chèvre frais (en bûche)* 1 poignée de roquette* 3 cuillères à café de moutarde* 2 cuillères à soupe de miel* 8 cuillères à café de chutney d’oignons* Sel, poivre

Préparation* Rincez et séchez les figues, éliminez

les queues. Coupez-les en tranches, ainsi que le fromage de chèvre.

* Préchauffez le four thermostat 7 (210 °C). Mélangez la moutarde avec le miel.

* Étalez en très fines couches sur les tranches de pain complet.

* Déposez le fromage puis les figues, poivrez, parsemez de thym.

* Enfournez 10 minutes. Servez avec de la roquette et ajoutez par tartine une cuillère à café de chutney sur le fromage.

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LES MOTS FLÉCHÉS TROUVER ET GARDER LA FORMETous les mots se trouvent dans le dossier Santé. Solutions dans le prochain numéro.

1

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8

9

4 5

3

2

Horizontalement1 Domaine de tout ce qui se rapporte

à la nourriture permettant à un organisme vivant de fonctionner, de survivre.

4 Introduction d’eau dans l’organisme.6 Épreuve sportive opposant plusieurs

équipes ou concurrents.7 Facteur conscient ou inconscient

qui incite l’individu à agir de telle ou telle façon.

8 État de contentement que crée

chez quelqu’un la satisfaction d’une tendance, d’un besoin, d’un désir.

9 Mode de vie caractérisé par une activité physique insuffisante.

Verticalement2 Force physique, vitalité.3 Capacité à favoriser les échanges

réciproques des personnes et des groupes.

5 Déplacement, changement de position d’un corps dans l’espace.

MOTS FLÉCHÉS LES ALLERGIES DOMESTIQUESHorizontalement1 Polluants6 Démangeaison7 Moisissures8 Tabac

Verticalement2 Allergène3 Rhinite4 Éternuement5 Acariens

SOLU-

TIONS

***recettes***

DÉTENTE

15

ESCALE SANTÉ Supplément

02FINANCIER

06VIE DE LA MUTUELLE [14]

MA MUTUELLE PRATIQUE

LE MAGAZINE DE LA MUTUELLE AIR FRANCE • trimestriel • AUTOMNE 2014

11QUELQUES EXEMPLES DE REMBOURSEMENT EN FONCTION DE VOTRE GARANTIE

( )

POINT FINANCIER DU TRÉSORIERLes comptes annuels 2013 présentent un résultat excédentaire après impôts de 5,568 M€. Comme les années précédentes, la pression fiscale augmente pour atteindre les 16 millions d’Euros.

Depuis le 1er janvier 2012, la MNPAF dans le cadre de son activité de complémentaire santé est assu-jettie de manière progressive à l’impôt sur les sociétés. L’IS qui est fixé à 33,1/3 % du résultat fiscal, a été appelé à hauteur de 40 % en 2012 et 60 % en 2013 soit 1,584 M€. À compter de 2013 la mutuelle est assujettie progressivement à la CFE, Cotisation Foncière des Entreprises et à la CVAE, Cotisation assise sur la Valeur Ajoutée des Entreprises ; le cumul des 2 impôts est appelé à 40 % en 2013 et représente 0,056 M€. La TSCA (Taxe Spéciale sur les Conventions d’Assurance) appliquée aux cotisations hors taxes est de 7 % soit 7,559 M€ en 2013 et la TSA (Taxe Solidarité Additionnelle aux cotisations d’assurance ex CMU) de 6,27 % s’élève à 6,771 M€ en 2013, soit au total 14,330 M€.

EffectifsDans l’accord collectif AF applicable en 2013, les conjoints à charge de 2012 ne sont plus couverts, ils sont donc affiliés en conjoints cotisants.

Les effectifs des adhérents à titre collectif conti-nuent leur baisse, de -1 561/-2,8 % entre 2012 et 2013 avec l’effet des plans de départs volontaires, alors que dans le même temps les adhérents à titre individuel ne progressent que de 222 effec-tifs moyens/+0,7%. Au total baisse de -1 339 adhérents/-1,6 %.

Du fait des départs d’adhérents, les conjoints sont en baisse au total de -889/-4,2 % et les enfants de -227/-1,5 %.

Au 31 décembre 2013, la MNPAF compte 83 672 adhérents pour 165 219 personnes protégées. Pour la garantie optionnelle des collectifs, 14 307 adhérents et 31 894 personnes proté-gées sont affiliés (27 % des adhérents à titre collectif).

La gamme Altitude avec 3 niveaux de couverture a été proposée aux adhérents à titre individuel : créa-tion de la garantie Altitude 300, Altitude 350 cor-respond à la garantie de base et Altitude 400 est le regroupement de la garantie de base et de l’option.

165 219 personnes couvertes au 31 décembre 3013

02

FINANCIER

CotisationsLes cotisations HT ont progressé de 107 M€ à 109 M€ soit +2 M€/+1,9 %.

Contrats collectifs +0,442 M€/ +0,85 % :L’accord collectif AF applicable en 2013 concerne les salariés et les enfants à charge, les conjoints à charge ne sont plus couverts. La cotisation a été portée de 2,4 % à 2,5 % du salaire brut, encadrée par une cotisation plancher et une cotisation pla-fond.

Cotisations Adhérents à titre individuel, conjoints des salariés et option +1,574 M€/ +2,85 % :La création de la gamme Altitude pour chacun des barèmes : Conjoints, Retraités, Pluriel, Enfants cotisants a été conçue avec l’aide d’un actuaire.

Conjoints des salariés :À compter de 2013, les conjoints des salariés AF ne sont plus couverts par l’accord collectif ils sont donc ayants droit cotisants.

L’AG de la MNPAF a décidé pour la transition, d’appliquer aux conjoints ex à charge en 2012, un barème égal à 1/3 du barème normal en 2013 et 2/3 en 2014.

Par ailleurs il a été créé un barème spécifique pour les conjoints selon leur tranche d’âge, plus favorable que le barème Pluriel précédemment appliqué.

Adhérents individuels :Les cotisations d’Altitude 350 correspondent aux cotisations de la garantie de base (2012), Altitude 400 est le regroupement d’Altitude 350 et de l’op-tion, Altitude 300 est une nouvelle garantie.

Le nouveau barème par tranches d’âges des conjoints des salariés est également appliqué pour la garantie Altitude 350 aux conjoints des retraités et aux conjoints survivants ou divorcés, à la place des cotisations forfaitaires 2012 et se tra-duit par une baisse de leurs cotisations.

Le barème sur les revenus des ouvrants droit Retraités 2013 d’Altitude 350 est le même que

celui appliqué en 2012 pour la garantie de base avec une baisse de cotisations pour les tranches 2 et 5. Le barème des retraités d’Altitude 400 cor-respond au barème Altitude 350 augmenté d’un forfait de 34 € pour la part « option ».

Le barème Pluriel a été revu par l’actuaire afin d’équilibrer chaque tranche d’âge et composition familiale en fonction de leurs dépenses presta-tions, pour Altitude 350 et 400 et il a été créé le barème Altitude 300.

La garantie optionnelle appliquée en 2013, à titre individuel et facultatif, aux salariés n’a pas subi de hausse du barème des cotisations par rapport à 2012 du fait de l’équilibre de cette garantie.

Charges de prestations en baisse : -2,954 M€/ -2,9 %Les prestations, comme en 2012, sont en baisse avec l’effet année pleine de l’entrée dans le réseau Santéclair au 1er juillet 2012, les mesures de limita-tion mises en place à partir de 2012 pour l’optique et le dentaire, la baisse de certaines prestations au 1er janvier 2013 comme l’allocation prime enfance à 300 € au lieu de 456 €. Le risque phar-macie continue également à baisser de l’ordre de -6 % par an.

La baisse de 3,787 M€/ -23,8 % sur l’optique est due à l’entrée dans le réseau Santéclair, aux limita-tions mais aussi à la fin de mauvais comporte-ments de certains professionnels dans le cadre du tiers payant qui avait permis la facturation d’actes non réalisés pour lesquels nous instruisons actuel-lement avec notre avocate des dossiers litigieux.

Frais d’administration et autres charges techniques : - 0,178 M€

Produits et charges des placementsLes placements au 31 décembre 2013 auprès des banques s’élèvent en valeur d’achat à 74,827 M€ ventilés en 33,578 M€ de parts d’OPCVM (45 %) et 41,249 M€ d’obligations en direct (55 %).

FINANCIER

03

FINANCIER

30,2 %Dentaire28,769 M€

18 %Consultations/Radiologie17,189 M€

12,7 %Optique

12,121 M€

16,3 %Hospitalisations/Cure/Transport15,538 M€

11 %Pharmacie10,513 M€

11,1 %Labo/Aux. méd./Appareillage

10,578 M€

0,7 %Naissance/EH/IJ/Divers

0,638 M€

PRESTATIONS PAR RISQUES 2013 : 95,346 M€

Compte de résultat (M€) 2013

Cotisations 109,016Prestations et frais de liquidation -98,706Frais d’acquisition et d’administration -1,519Autres charges techniques -3,135Autres produits techniques 0,064Produits des placements 1,812Charges des placements -0,600Résultat exceptionnel/ Produits non techniques 0,220Impôt sur les Sociétés -1,584Résultat de l’exercice 5,568

Effectifs moyens mensuels 2013

Ouvrants droit à titre collectif (actifs et ANI) 53 392Ouvrants droit à titre individuel 30 946Total ouvrants droit 84 338

Conjoints adhérents à titre collectif 10 839Conjoints adhérents à titre individuel 9 404Enfants adhérents à titre collectif 56 720Enfants adhérents à titre individuel 4 718Total personnes protégées 166 019

QUELQUES CHIFFRES CLÉS

04

FINANCIER

La MNPAF détient un livret pour Institutionnels rémunéré à un taux moyen de 1,7 % en 2013 qui figure avec les Avoirs en banque pour 3,209 M€.

Le total avec les placements est de 78,036 M€

contre 71,077 M€ au 31 décembre 2012 soit +7 M€ de fonds placés.

La gestion des placements est déléguée à Egamo qui gère plus de 90 % des placements bancaires, le reste correspond aux fonds monétaires déte-nus en direct pour assurer la gestion courante.

Les revenus des obligations ont progressé de +0,159 M€ soit +12,7 % malgré les taux en baisse mais +10 M€ supplémentaires ont été investis au cours de l’année ; les produits de cessions des OPCVM évoluent de +0,179 M€.

Les OPCVM sont en plus-values latentes au 31 décembre 2013 pour 2,609 M€ (1,104 M€ au 31 décembre 2012).

Résultat exceptionnel : 0,211 M€ en 2013Il comprend notamment une indemnisation de 0,160 M€ versée par un professionnel de santé suite à des pratiques frauduleuses. Ainsi qu’une indemnité versée par GFP de 0,057 M€ pour le non-respect des délais sur une courte période en application du contrat.

Marge de solvabilité en hausse à 279,2 %La marge de solvabilité correspond au patrimoine de l’entreprise et constitue un ensemble de res-sources dont l’objet est de remédier à une perte

exceptionnelle. Elle permet de garantir les enga-gements de la mutuelle envers les assurés.

Au 31 décembre 2013, notre marge de solvabilité était de 279,2 %, liée à l’apport du résultat de l’exercice dans les fonds propres, en nette hausse par rapport à 2012 (256,9 %) et reste supérieure au montant minimum de 250 % voté par le conseil d’administration.

Conclusion :Dans une période de crise où les avantages sociaux sont continuellement remis en cause et dans un contexte de réduction de la masse salariale avec une population vieillissante (ce qui a une incidence sur les charges de prestations), la MNPAF met tout en œuvre pour une gestion réactive en s’appuyant sur les meilleurs leviers matériels et techniques. La MNPAF travaille également en permanence sur l’optimisation de ses recettes et de ses dépenses. L’objectif final étant l’offre du meilleur niveau de prestations possible malgré une progression constante des taxes et des impôts. Dans son article du 24 avril 2014, le quotidien « Le Monde » nous a cités en comparant les frais de gestion des mutuelles et en précisant que les écarts d’une complémentaire à l’autre sont considérables. Au total, les frais de gestion s’étalent de 6,7 % à 41 % et c’est la MNPAF qui, justement avec 6,7 %, est la moins chère du marché. Quant au réseau Santé-clair qui permet de réduire la part restant à charge du salarié et de limiter les dérives tarifaires, sachez que le mensuel « Le particulier » qualifie Santéclair de « réseau le plus efficace et le plus complet ». •

05

FINANCIER

COMPTE RENDU D’ACTIVITÉ EXERCICE 2013Par la Secrétaire Générale – Béatrice Leres

Le compte-rendu a pour objectif de retracer les faits marquants de l’année 2013.

Démarrage de la Gamme Altitude au 1er janvier 2013À compter du 1er janvier 2013, les adhérents de la MNPAF ont pu choisir leur garantie parmi les trois figurants dans la gamme Altitude.

Consolidation financière de la MutuelleLes travaux lancés en 2012 pour un rapproche-ment avec un grand groupe d’assurances pour assurer la consolidation financière de la Mutuelle ont abouti en 2013 avec le choix d’une négociation unique avec le groupe MACIF.

Le groupe de travail a donc poursuivi ses travaux tout au long de l’année pour définir les conditions d’entrée de la MNPAF dans la SGAM MACIF.

Le groupe MACIF a diligenté un audit de la MNPAF. Les conclusions de cet audit ont mis en avant la bonne gestion de la Mutuelle ainsi que sa pérennité financière.

Pour sa part, la MNPAF a confié au Cabinet Fiducial Audit la mission d’auditer la SGAM MACIF. Le rapport rendu a montré que le choix d’adossement avec MACIF était judicieux.

L’Assemblée Générale du 28 novembre 2013 a voté l’affiliation de la MNPAF à la SGAM MACIF en validant le projet d’affiliation et le projet de

convention de partenariat, permettant ainsi de demander l’aval à l’ACPR et à l’Autorité de la concurrence.

La représentation de la MNPAF au CA et à l’AG de la SGAM MACIF a alors pu être formalisée.

Décision de création d’un Fonds SocialUn groupe de travail composé d’élus du Conseil d’Administration a été constitué afin de créer un Fonds Social avec des règles de fonctionne-ment détaillées. Ce Fonds Social est destiné à remplacer la Commission Mutuelle, à compter du 1er janvier 2014. Il a été décidé que la dési-gnation des membres serait faite par transposi-tion de l’équipe Commission Mutuelle, jusqu’aux prochaines élections de janvier 2016.

Mandat du Commissaire Aux Comptes pour 2013-2018Un appel d’offres a été lancé pour renouveler le mandat du Commissaire Aux Comptes pour les 6 années à venir.

La Mutuelle rejoint le pôle santé/prévoyance du groupe MACIF

06

VIE DE LA MUTUELLE

Gestion des placements financiers de la MutuelleUn appel d’offres a été lancé pour le choix du délé-gataire de gestion du portefeuille de la Mutuelle. Le Conseil d’Administration du 10 octobre 2013 a choisi de séparer le portefeuille entre deux gestion-naires.

• La gestion du portefeuille obligataire sera assu-rée par OFI Mandats

• La gestion du portefeuille dynamique est confiée à la Société EGAMO.

Les membres du Conseil Financier ont été entiè-rement renouvelés

Contrôle de l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution)L’ACPR a diligenté un contrôle de l’activité de la Mutuelle qui s’est déroulé sur plusieurs mois.

Le rapport de l’ACPR met en avant une gestion saine et pérenne de la Mutuelle. Elle a formulé toutefois, quelques remarques, notamment sur la gouvernance. Les Élus de la Mutuelle en ont pris bonne note et des réflexions et actions ont été menées pour se mettre en conformité avec les attentes de l’ACPR.

Contrôle de l’URSSAFSur les salaires du personnel de la MNPAFLe retour de l’URSSAF s’est fait en mars 2014 – aucune remarque particulière n’a été formulée.

Sur l’assiette CMULa seule remarque de l’URSSAF porte sur la méthode de calcul des prestations non santé, non assujetties aux taxes.

Contrats collectifsL’accord Régime Complémentaire Frais de Santé Air France a été signé fin 2013 entre l’Entreprise et les partenaires sociaux signataires.

Par ailleurs, des contrats avec le CCE, les CE, l’ASAF ainsi qu’avec OAT ont été signés pour la couverture complémentaire santé des salariés de ces entreprises.

Amélioration de la qualité• GFP, notre centre de gestion s’est lancé dans une

démarche de réorganisation de ses services avec l’objectif d’améliorer la qualité de service rendu aux adhérents. La MNPAF l’a accompagné dans sa démarche notamment en organisant des for-mations des agents de GFP sur les spécificités des adhésions et des prestations de la Mutuelle.

• Cartographie des process et des risques. La MNPAF a embauché une salariée en CDD avec pour mission de faire la cartographie des pro-cess de gestion et des risques, aussi bien au niveau de la Mutuelle que de ses prestataires.

Communication et information adhérentsEscale SantéLa revue de la Mutuelle a été totalement repen-sée. En 2013, la nouvelle revue Escale Santé (en remplacement de Mutuelle Dernière), est désor-mais trimestrielle, avec un numéro par saison. Tous les adhérents ayant une adresse mail dans le système la reçoivent via la newsletter, sauf avis contraire de leur part.

De ce fait, le passage de 2 à 4 numéros par an s’est fait à coût constant.

Nouvelle identité visuelleLa Mutuelle avait fait un appel d’offres en 2012 afin de se doter d’une nouvelle identité visuelle.

L’agence RED HILL a été retenue, et à compter de janvier 2013, la Mutuelle a été dotée d’un nouveau logo ainsi que d’une charte graphique.

De plus, il a été décidé de simplifier le nom usuel. L’appellation « Mutuelle Nationale des Personnels Air France » restant le nom légal, mais désormais le nom utilisé est « Mutuelle Air France ».

Refonte du site internetUn appel d’offres a été fait en vue de la refonte du site internet. L’agence PI AGENCY a été retenue.

Les deux sites existants, le site prévention et le site institutionnel seront désormais refondus dans un seul site.

07

VIE DE LA MUTUELLE

Le nouveau site a été mis en ligne fin janvier 2014.

Parallèlement, GFP a travaillé pour améliorer l’Es-pace Adhérents et développer les applications permettant aux adhérents d’être plus autonomes dans la gestion de leur dossier, comme par exemple modifier leur adresse en ligne ou dépo-ser un certificat de scolarité pour un enfant.

En 2014, d’autres chantiers d’évolution seront lancés.

Forums Mutuelle

Fin 2014, la Mutuelle a organisé des Forums Mutuelle pour aller à la rencontre des adhérents.

3 sites ont été concernés :

• Cité PN Roissy

• DGI Roissy

• Siège Air France

Ces forums ont rencontré un grand succès puisque sur chaque site plus d’une centaine d’adhérents sont venus demander des renseignements.

Ces forums seront pérennisés dans les années à venir.

Journée d’information des délégués de site

Le 12 novembre 2013, la Mutuelle a réuni les délé-gués de site pour une présentation des évolutions Mutuelle qu’ils devront relayer auprès des adhérents.

C’est aussi l’occasion pour les délégués de site d’échanger avec les responsables du centre de gestion et de Santéclair.

Revalorisation des cotisationsL’Assemblée Générale du 28 octobre 2013 a voté des augmentations de cotisations pour les adhé-rents de la garantie Altitude 400 et de l’option. Aucune revalorisation de cotisation n’a été néces-saire pour les autres garanties.

Un lissage des cotisations des « ex » conjoints à charge a été mis en place à partir du 1er janvier 2013, à savoir que pour 2013, les cotisations représentaient un 1/3 du coût réel (puis 2/3 du coût réel en 2014, et cotisation pleine en 2015), conformément aux décisions prises dans les ins-tances du dernier trimestre 2012.

PrestationsLors de la négociation de l’accord d’entreprise, la Direction d’Air France a souhaité que des mesures d’économies soient prises.

De fait, à effet du 1er janvier 2013, la Mutuelle a modifié ses remboursements pour la garantie Alti-tude 350 (ex-garantie de base) :

• baisse de l’allocation naissance ;

• diminution du remboursement des lentilles non remboursées Sécurité Sociale ;

• suppression de l’orthodontie non remboursée Sécurité Sociale.

La Mutuelle a décidé pour l’orthodontie de conti-nuer à rembourser en 2013 tous les traitements commencés avant le 31 décembre 2012. Le Conseil d’Administration du 10 octobre 2013 a donné son accord pour prolonger cette mesure sur 2014.

08

VIE DE LA MUTUELLE

Formation des élusLa Mutuelle a continué tout au long de l’année 2013 à organiser des formations pour les élus du Conseil d’Administration et les délégués de site.

DésignationBéatrice Leres a été désignée Secrétaire Générale de la MNPAF, lors du CA du 10 octobre 2013, suite au départ de Mme Paule Reynard en PDV.

Création d’un groupe de travail MNPAF 2014Fin 2013, il a été décidé de la création d’un groupe de travail composé d’élus et de membres

de l’équipe technique de la MNPAF afin de procé-der à la révision des statuts suite aux remarques de l’ACPR et réfléchir aux actualisations de garan-ties avec l’arrivée de la nouvelle CCAM dentaire, des nouvelles règles du contrat responsable, du panier de soin dans le cadre de l’ANI…

Représentation de la MNPAF dès 2013 au sein de l’Union de Représentation « Les Mutuelles MACIF »

PréventionAuditionPour la 1re fois, la Mutuelle a travaillé sur le thème de l’audition ; thème particulièrement sensible pour nos adhérents confrontés pour la plupart au bruit au travail. En partenariat avec l’association « Journée Nationale de l’Audition », nous avons organisé des journées d’information et des dépis-tages auditifs. Cette collaboration nous a égale-ment apporté une importante visibilité lors de la conférence de presse de l’association ainsi que dans leur bilan.

1re collaboration avec OATCette année, nous avons débuté notre collabora-tion avec la médecine du travail d’OAT sur les maladies cardio-vasculaires. Ce forum a remporté un vif succès ; les adhérents d’OAT appréciant notre présence sur leur lieu de travail.

Dépistages des cancers de la peauLe forum sur les cancers de la peau a été renou-velé et développé car le sujet est particulièrement préoccupant chez nos adhérents. Nous avons donc réalisé 11 journées d’information et 11 jour-nées de dépistage : 276 agents dépistés, 95 orientés vers un spécialiste, 2 biopsies urgentes.

Élaboration du projet prise en charge des personnes atteintes de cancerEn collaboration avec l’Union Régionale Île de France et le réseau UNI-K, nous avons élaboré un projet expérimental sur la prise en charge des per-sonnes atteintes de cancer.

Après concertation d’un groupe de parole de nos adhérents anciennement atteints de cancer, nous avons constaté qu’une prise en charge personnali-sée pour le mieux-être physique, psychique et social était nécessaire. Nous avons donc mis en place un programme sur le Nord Seine et Marne ayant pour objectif d’améliorer la qualité de vie des personnes malades. Ce programme d’une durée de 2 ans débutera au cours de l’année 2014 et sera ensuite évalué.

Journée mondiale de lutte contre le sidaComme chaque année, la Mutuelle a relayé la journée mondiale de lutte contre le sida. Pour pro-fessionnaliser cette action, nous avons fait appel à Sida Info Service.

Réunions du Conseil d’Administration et de l’Assemblée Générale en 2013• 7 Conseils d’Administration se sont tenus en

2013 : les 16/01, 13/02, 26/03, 23/04, 19/09, 10/10, 28/11.

• 3 Assemblées Générales ont eu lieu en 2013, les 29/05, 28/10 et 28/11.

Conclusion2013 a vu les impacts des changements engagés en 2012, avec une nouvelle offre pour les indivi-duels, un nouvel accord collectif Air France com-prenant des ajustements de garanties et la sortie des conjoints à charge, une nouvelle identité visuelle, la préparation d’un plan d’action de mise en conformité Solvabilité II, la convention de par-tenariat avec la SGAM MACIF, le lancement de la refonte du site…

Comme chaque année, notre mutuelle est riche de nouveautés et de mutations, tant en interne, qu’en externe, avec les exigences d’une législa-tion toujours en mouvance et toujours plus exi-geante (répercussions de l’ANI, nouvelle CCAM dentaire, contrat responsable…)

Toutes ces évolutions auront à leur tour un impact sur 2014, et nous devrons à nouveau réussir le périlleux exercice d’être à la fois solidaires envers les adhérents que nous sommes tous, concurren-tiels sur un marché extrêmement agressif, et conformes aux évolutions de la législation. •

VIE DE LA MUTUELLE

09

COMPRENDRE LES TERMES DE L’ASSURANCE MALADIEBRSS ou Base de Remboursement de la Sécurité SocialeLa BRSS est le tarif de référence servant au calcul de la participa-tion de l’Assurance Maladie. Elle est susceptible d’évoluer dans le temps.

Pour la plupart des actes, l’As-surance Maladie applique un pourcentage de prise en charge de la BRSS qui correspond à son intervention réelle.

Exemple : La BRSS d’un médecin généraliste de 23 €.La participation de la Sécurité Sociale est de 70 %.Elle versera réellement : 23 X 70 % = 16,10 €.

TM ou Ticket modérateurLe ticket modérateur c’est la dif-férence entre la BRSS et le rem-boursement réel de la Sécurité Sociale.

Toutes les complémentaires santé qui respectent le contrat responsable prennent au mini-mum en charge le ticket modé-rateur (à l’exception de quelques actes).

Dans certains cas, il peut y avoir exonération du ticket modérateur, c’est le cas pour les personnes qui sont en ALD (affection longue durée) pour les soins qui sont liés à leur maladie. C’est aussi le cas des personnes en arrêt de travail suite à un accident du travail.

L’exonération du TM est aussi appliquée pour certains actes dont la BRSS est supérieure à 120 €. Dans ce dernier cas, elle est remplacée par un forfait de 18 €.

Dépassements d’honorairesSi la BRSS est le référentiel de l’Assurance Maladie, elle ne s’impose pas à tous les profes-sionnels de santé.

En effet, certains médecins sont conventionnés en secteur 2, c’est-à-dire qu’ils ont le droit de pratiquer des dépassements d’honoraires qui doivent être fixés selon le Code de la Santé Publique et le Code de Déontolo-gie avec « tact et mesure ». Il n’existe pas de définition précise de la notion de « tact et mesure ».

Toutefois, la Ministre de la Santé, Marisol Touraine prévoit une nouvelle version du Contrat Res-ponsable impliquant une limita-tion de prise en charge pour les complémentaires santé des dépassements d’honoraires.

Contrat responsableToutes les complémentaires santé qui assurent des contrats collectifs et obligatoires sont obligées de respecter le contrat responsable. À défaut, la part de cotisation du salarié ne pourrait pas être défiscalisée et la parti-cipation de l’employeur ne serait pas déductible des charges sociales.

De plus, les Mutuelles qui ne sont pas « contrat responsable » subissent une pression fiscale plus importante (20 % des coti-sations au lieu de 13 %).

Être contrat responsable, cela implique certaines obligations :

• Ne pas prendre en charge les participations forfaitaires rete-nues par l’Assurance Maladie telles que le 1 € sur les consul-tations, ou les 0,50 € sur les boîtes de médicaments…

• Ne pas prendre en charge le déremboursement de l’Assu-rance Maladie en cas de non-respect du parcours de soins. La prise en charge de la Sécurité Sociale dans le par-cours de soins est 70 % pour les médecins. Si vous êtes hors parcours de soins, la prise en charge passe à 30 %, la dif-férence de 40 points ne pourra être prise en charge par la Mutuelle.

• Prendre en charge au minimum le ticket modérateur sauf sur certains actes comme la phar-macie à 30 ou 15 %, les cures thermales…

Une nouvelle catégorie de conventionnement des méde-cins a été d’ailleurs créée. Il s’agit des médecins en C.A.S (ou contrat d’accès aux soins). Ces derniers s’engagent à ne pas faire sur un exercice annuel lissé des dépassements d’ho-noraires supérieurs à 100 % de la BRSS. Ils ne pratiqueront pas de dépassement pour les urgences et les bénéficiaires de l’ACS.

10

EXEMPLES DE REMBOURSEMENT

ADHÉRENTS INDIVIDUELS - GAMME ALTITUDEExemples de remboursement en fonction de la garantie souscrite Le cumul des remboursements Sécurité Sociale et Mutuelle ne peut excéder la dépense engagée

Base de remb. de la Sécurité

Sociale ou BRSS

Remb. Sécurité Sociale

Remb. Altitude

300

Remb. Altitude

350

Remb. Altitude

400Observations

Médecine de ville

Spécialiste Secteur 2 adhérent au contrat d'accès aux soins (honoraires maîtrisés) 25 17,5 17,5 22,7 47,7

Psychiatre/neuropsychiatre/neurologue Secteur 2 - Honoraires libres 37 25,9 21,1 30,16 55,16

Cardiologue Secteur 2 Honoraires libres 45,73 32,01 23,72 43,8 68,80

Ostéopathe/chiropracteurs/étiopathes 3 séances par an Remboursement par séances

0 0 20 25 50

Psychologues/pyschomotricien pour enfants moins de 18 ans 20 séances par an Remboursement par séances

0 0 15 20 45

Arthrographie du poignet (ADI) Code ccam : MGQH001 69,16 48,41 20,75 20,75 41,50

Hospitalisation et soins ambulatoires

Chambre particulière chirurgie (par jour) 0 0 40 45 60

Réduction orthopédique d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale (ADC) - Honoraires chirurgicaux CODE CCAM : NEEP005

209 209 418 418 1 045

Dentaire

Racine implant 0 0 200 500 600 Limite 5 implants par an - Analyse de devis avant travaux

obligatoirePilier implant 0 0 100 110 160

Couronne sur implant - Dent visible 107,5 75,25 300 408,5 569,75 Voir statuts pour plafondsCouronne céramo-métal - Dent visible 107,5 75,25 300 408,5 569,75

Orthodontie remboursée Sécurité Sociale 1 semestre TO 90 193,5 193,5 380 483,75 774

Optique

Monture adulte 2,84 1,70 80 100 150 2 paires de lunettes tous les 2 ans maxi sauf changement

de corrections

Adulte - Verre blanc multifocal ou progressif, Sphère H.Z de -4,00 à +4,00 Prix par verre - Code LPP 2245384

7,32 4,39 110 130 180

Exemples non contractuels 11


ADHÉRENTS CONTRATS COLLECTIFS ET OBLIGATOIREGarantie Altitude 350 (ex. garantie de base) + remboursements garantie optionnelle dans le respect du parcours de soins • Le cumul des remboursements Sécurité Sociale et Mutuelle ne peut excéder la dépense engagée

Base de remb.

de la Sécurité Sociale

ou BRSS


Remb. Altitude

350

Remb. Option

Total Altitude

350 + option

Observations

Médecine de ville

Consultation généraliste Secteur 2 23 16,1 12,7 10 22,7

Consultation spécialiste Secteur 2 Honoraires libres 23 16,1 22,1 25 47,1

Psychiatre/neuropsychiatre/neurologue Secteur 2 Honoraires libres

37 25,9 30,16 25 55,16

Cardiologue Secteur 2 Honoraires libres 45,73 32,01 43,8 25 68,80

Ostéopathe/chiropracteurs/étiopathes 3 séances par an Remboursement par séances

0 0 25 25 50,00

Psychologues/pyschomotricien pour enfants moins de 18 ans 20 séances par an Remboursement par séance

0 0 20 25 45,00

Radiographie du segment thoracique de la colonne vertébrale ADI Code CCAM LEQK001

31,92 22,34 9,58 9,58 19,15

Échographie de surveillance de la croissance fœtale (ADE) + de 6 mois de grossesseCODE CCAM : JQQM001

45,15 45,15 24,83 45,15 69,98

Excision d'un panaris profond de la pulpe des doigts [phlegmon pulpaire] - ADCCODE CCAM : MJFA003

59,50 41,65 50,58 59,50 110,08

Exemples non contractuels


12

Base de remb.

de la Sécurité Sociale

ou BRSS


Remb. Altitude

350

Remb. Option

Total Altitude

350 + option

Observations

Hospitalisation et soins ambulatoires

Chambre particulière chirurgie (par jour) 0 0 45 30 75 Complément option

limité à 60 jours par an

Honoraires chirurgicauxCode CCAM QEFA019 Mastectomie totale ADC

154,51 154,51 309,02 463,53 772,55

Dentaire

Racine implant 0 0 500 100 600 Limite 5 implants par an - Analyse de devis avant travaux

obligatoirePilier implant 0 0 110 50 160

Couronne sur implant dent visible 107,5 75,25 408,5 161,25 569,75

Voir statuts pour plafonds

Bridge 3 dents - Dents visibles couronnes céramo métal 279,5 195,65 1062,1 419,25 1481,35

Couronne céramo-métal dent visible 107,5 75,25 408,5 161,25 569,75

Orthodontie remboursée Sécurité Sociale 1 semestre TO 90

193,5 193,5 483,75 290,25 774

Optique

Monture adulte 2,84 1,70 100 50 150

Adulte - Verre blanc simple foyer, Sphère de -6,25 à -10,00 Remboursement par verre

Code LPP 2282793

4,12 1,70 110 30 140

2 paires de lunettes tous les 2 ans maxiAdulte - Verre blanc multifocal

ou progressif, Sphère H.Z de -4,00 à +4,00 Remboursement par verre

Code LPP 2245384

7,32 4,39 130 50 180

Exemples non contractuels


13

LES PERMANENCES DE LA MUTUELLESur les différents sites de la Région Parisienne, vous pouvez vous rendre dans une des permanences pour déposer votre dossier ou obtenir des informations.

Nouvelle Cité PNZohra BouchinetT 01 41 56 46 79F 01 41 56 46 82 Du lundi au vendredi 10 h - 12 h 30 et 13 h 30 - 16 h

Roissy Fret 1Christelle CoelhoT 01 41 56 91 45Lundi 9 h 30 - 12 h 30

Roissy EscaleEspace A. Saint-Exupéry, gare TGV, niveau 2Christelle CoelhoT 01 70 03 55 60Lundi 13 h 30 - 16 h 30

Roissy Fret 4CLRChristelle CoelhoVendredi 13 h 30 - 15 h 30

Roissy AFMBâtiment 4504, bureau 119Christelle CoelhoT 01 48 64 35 77F 01 48 64 19 80Mardi et jeudi 9 h 30 12 h 30 et 13 h 30 - 15 h 30

Roissy CMHRez-de-chaussée, porte CE1Christelle CoelhoT 01 48 64 54 18Vendredi 9 h 30 - 12 h 30

Le BourgetBâtiment A5Christelle CoelhoT 01 49 34 81 83Mercredi 9 h 30 - 12 h 30

Orly OuestHall 3, bureau 36.22Laurent RolletT 01 41 75 11 31Mardi et jeudi 9 h - 12 h et 13 h 30 - 15 h

Orly Nord AFIBâtiment 25 Maryse BastiéLaurent RolletT 01 41 75 82 81F 01 41 75 82 78Lundi et vendredi 9 h - 12 h et 13 h 30 - 15 h

Villeneuve Le Roi AFIRue Didier Daurat, bureau M-6/06NLaurent RolletT 01 41 75 81 77Mercredi 9 h - 12 h et 13 h 30 - 15 h

Paray Les ShedsBureau OB037Nathalie BoyrieT 01 41 75 62 50 F 01 41 75 13 91Lundi au vendredi 9 h - 12 h et 13 h 30 - 15 h (sauf le jeudi)

Montreuil/GaumontAile Nord, Rdc, Bureau 0D19Nathalie BoyrieT 01 56 93 70 44Jeudi 9 h - 12 h et 13 h - 15 h

DÉLÉGUÉS DE SITE (CONTACTS PARISIENS)Roissy SiègeBâtiment 5 1er étage - Bureau 019Évelyne Celle-BrissyT 01 77 80 05 78Mardi et Jeudi 13 h - 16 h

CE LignesGilles FaveyT 01 48 64 49 29

Aurore SkorbackiT 01 49 19 58 18

Stéphane SalmonT 01 49 19 58 18

Mickaël DellisT 01 49 19 58 18

Christophe MeyerT 01 48 64 49 29

Olivier LamarqueT 01 48 64 49 29Suivant disponibilité

Roissy FretRoissy Fret 1, 1er étageChristophe JonotT 01 41 56 91 45Mer. 9 h - 12 h / ven. 9 h - 12 h

Messaoud Aït KhelifaT 01 41 56 91 45Mar. 9 h - 12 h / jeu. 9 h - 12 h

Roissy EscaleEspace A. St-Exupéry, gare TGV, niveau 2Ilham RihaneT 01 70 03 55 60Lundi 9 h 30 - 12 h 30

Lætitia VerdyT 01 70 03 55 60Mardi 9 h 30 - 12 h 30 et 14 h 30 - 16 h

Françoise CortisT 01 70 03 55 60Jeudi 9 h 30 - 12 h 30 et 13 h 30 - 16 h

Béatrice Leres T 01 70 03 55 60Vendredi 9 h 30 - 15 h 30 sans interruption

Roissy AFMBâtiment 4504, bureau 119Alain LeroyT 01 48 64 35 77Lundi 14 h - 17 h

Jérôme CamusT 01 48 64 35 77Mercredi 8 h - 12 h 30 et 13 h 30 - 15 h

Roissy CMHRez-de-chaussée, porte CE1Alain LeroyT 01 48 64 54 18Lundi 9 h - 12 h

Jérôme CamusT 01 48 64 54 18Jeudi 9 h - 12 h

Le BourgetCentre logistique RoissyMarc BacelonT 01 49 34 81 83Mercredi 9 h - 16 h 3014


DÉLÉGUÉS DE SITE DANS LES RÉGIONSAjaccioCET.YT AJALaurence GerondeauT 04 95 23 57 72Lundi et mardi 9 h - 12 h et 13 h - 16 h

BastiaCET.BIAIsabelle MarkerienT 04 95 58 54 28Tous les jours sauf mercredi 9 h - 12 h 30 et 13 h 30 - 16 h

BordeauxBOD-KPJean-Marc AudebertT 06 19 31 04 16Mercredi (uniquement) 9 h - 12 h et 14 h - 17 h

C/O ARAFJacques Bitch (retraité)

NantesNTE-TE/AFChristelle Le MaitreT 02 40 05 28 93Mardi 9 h 30 - 12 h 30

LyonLYS.AGSabine LacourLundi 9 h - 17 h

MarseilleMarseille MRS-RVPatrick JousseaumeT 04 95 09 97 721er lundi du mois 9 h - 16 h 30

Aéroport Marseille Provence Locaux CIEPatrick JousseaumeT 04 42 78 89 863e mardi du mois 9 h - 16 h 30

Aéroport Marseille ProvenceMarc NicaiseT 04 42 14 17 26F 04 42 14 17 25Lundi 9 h - 15 h

MulhouseMLH.YTHubert MerlenT 09 71 51 34 68Tous les jours 9 h - 12 h 30 et 14 h - 17 h

StrasbourgSXB-CESabine CharlesT 03 90 29 44 32Jeudi 9 h - 13 h 30

NiceNCE.KIHélyette JuanT 04 93 21 31 85Jeudi 8 h - 12 h et 13 h - 16 h

C/O ARAFJacques Peguet (retraité)T 04 93 21 33 93Mardi 14 h - 16 h

ToulouseDI.SI BarrigoudeRégine AmstaldenT 05 62 12 63 17T 05 62 12 67 41Vendredi 10 h - 12 h (Le Chapitre) 14 h - 16 h (La Barrigoude, salle 1B139)

TLS-YTPhilippe EchauzierT 05 34 39 85 10Lundi 13 h - 16 h mercredi 7 h 30 - 12 h

DB.WEManuela HerbauxT 05 62 12 88 07Lundi 11 h 30 - 12 h 30 et 13 h 30 - 14 h 30 (Blagnac)

ValbonneDI.VEJean-Louis AlunoT 04 97 28 30 44F 04 97 28 36 59Jeudi 14 h - 17 h

DÉLÉGUÉS DE SITE D’OUTRE-MERGuadeloupePTP-PXNicole CoclesT 05 90 82 60 09Mercredi 9 h -15 h

GuyaneCAY.FKIsabelle EugeneT 05 94 29 87 64Lundi 9 h 45 - 13 h 45

MartiniqueEscale Aéroport FDFTonny MartialT 06 96 22 42 46Suivant disponibilité

La RéunionRUN.KROlivier GrondinT 02 62 40 39 50Suivant disponibilité

Montreuil/GaumontBureau 3D37Christelle BordeauT 01 56 93 70 44Jeudi 9 h - 12 h et 13 h - 15 h

Orly OuestBureau 38-78-ABaptiste CarliT 01 41 75 13 55Mercredi 9 h - 12 h et 13 h 30 - 15 h

Orly Nord AFIBâtiment 25 Maryse BastiéLoïc GiroletT 01 41 75 84 85Jeudi 8 h - 15 h 30

Paray-Vieille-PosteBâtiment Sheds-OB037Patricia ValiereT 01 41 75 62 50Myriam Blanchot-PesicT 01 41 75 62 50Lundi 9 h - 12 h et 13 h 30 - 15 h

15


CENTRE DE GESTION MNPAF 92137 Issy Les Moulineaux Cedex Tél. 01 46 381 381 - Fax 01 46 384 380 Mail : [email protected] Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h

SANTÉCLAIR 78, boulevard de la République 92514 Boulogne Billancourt CedexTél. 01 46 08 97 94 Du lundi au samedi de 9 h à 19 h 30 (17 h le samedi) D

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Escale santé n°7

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