EPIDEMIE DE LA MALADIE A VIRUS EBOLA...Page 2 La dixième épidémie de la maladie à virus Ebola...
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Page 1 PROVINCES DU NORD-KIVU ET DE L’ITURI, REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO EPIDEMIE DE LA MALADIE A VIRUS EBOLA RAPPORT DE SITUATION N°30 Date de publication : 12 septembre 2018 Données du 1 er mai au 11 septembre 2018 Remise de matériels et équipements par le Directeur général de la DLM lors de la réouverture du poste de Mapendo, Beni Crédit photo : OMS/Commission Communication et Mobilisation communautaire
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PROVINCES DU NORD-KIVU ET DE L’ITURI, REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
EPIDEMIE DE LA MALADIE A VIRUS EBOLA
RAPPORT DE SITUATION N°30
Date de publication : 12 septembre 2018 Données du 1er mai au 11 septembre 2018
Remise de matériels et équipements par le Directeur général de la DLM lors de la réouverture du poste de Mapendo, Beni Crédit photo : OMS/Commission Communication et Mobilisation communautaire
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La dixième épidémie de la maladie à virus Ebola (MVE) en République Démocratique du
Congo (RDC) a été notifiée par le Ministère national de la Santé Publique à l’OMS le 1er
août 2018. Les mesures de riposte sont mises en œuvre afin de contenir l’épidémie qui
continue d’évoluer dans les provinces du Nord-Kivu et de l’Ituri. La survenue de la MVE
chez une personne vaccinée appelle à anticiper le risque de propagation de message
erroné à la suite d’une mauvaise interprétation du rôle du vaccin dans la prévention de la
maladie.
Le profil épidémiologique se présente comme suit en date du 11 septembre 2018 :
Un (1) nouveau cas confirmé notifié dans la ZS de Butembo ;
Aucun nouveau décès enregistré parmi les cas confirmés au niveau des CTE ;
Un cumul de 133 cas de MVE a été enregistré depuis le début de l’épidémie dont 102
cas confirmés et 31 cas probables. Le total des décès s’élève à 92 dont 61 confirmés
et 31 probables ;
Seize nouveaux cas suspects dont 3 décès communautaires rapportés ce jour ;
Au total, 90% (1641/1828) des contacts identifiés dans les zones affectées ont été
suivis ce jour. Tous les contacts à Oicha ont terminé le suivi de 21 jours.
Suite à la notification par le Ministère de la Santé de la République Démocratique du
Congo (RDC) le 1er août 2018 de l’épidémie de la MVE, dans la ZS de Mabalako, province
du Nord-Kivu, des mesures de santé publique sont en cours de mise en œuvre. Ce
document fait le point sur la situation épidémiologique, les mesures de santé publique
mises en œuvre, les défis auxquels les acteurs font face et les solutions proposées. Il met
également en exergue de manière périodique les actions spécifiques entreprises par
certaines commissions ou certains partenaires impliqués dans la riposte.
1. POINTS SAILLANTS
2. CONTEXTE
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1. Aperçu général
Un (1) nouveau cas confirmé a été rapporté dans la ZS de Butembo en date du 11
septembre 2018. Il s’agit d’une femme de 35 ans, un agent de santé ayant pris en charge
un cas confirmé dans le centre de santé de Vutsundo. La patiente a été identifiée comme
contact, suivie et vaccinée en date du 6 septembre 2018. Elle a développé les premiers
symptômes le 9 septembre 2018.
Depuis le début de l’épidémie, le nombre total de cas rapportés est de 133 (102 cas
confirmés et 31 cas probables) dont 92 décès (61 décès confirmés et 31 décès probables),
soit une létalité de 69% (92/133). Parmi les cas confirmés, la létalité est de 60% (61/102).
Un total de 37 personnes guéries de la maladie a été enregistré depuis le début de la
maladie, dont le cas confirmé de Butembo notifié en date du 10 septembre 2018 (cf. Sitrep
n°28).
Les professionnels de santé représentent 14% (18/133) de l’ensemble des cas notifiés,
dont trois (3) décès.
Seize (16) nouveaux cas suspects issus des 26 alertes investiguées, dont 5 à Mabalako,
4 à Butembo, 2 dans chacune des ZS suivantes : Beni, Oicha, Masereka et 1 à Mandima
ont été enregistrés, portant le total des cas suspects en cours d’investigation à 19. Trois
décès communautaires ont été enregistrés parmi les cas suspects dont 2 à Mabalako et
1 à Oicha. Deux (2) cas suspects de Kyavisimi, Mabalako ont refusé le transfert vers le
CTE de Mangina.
La ZS de Mabalako continue à enregistrer la majorité des cas cumulés notifiés à ce jour,
soit 65% (87/133) de l’ensemble cas, suivie par Beni avec 18% (24/133) des cas
enregistrés. Butembo a rapporté un 3ème cas confirmé depuis le début de l’épidémie.
Parmi les cas confirmés de Butembo, 2 ont un lien épidémiologique avec la chaine de
transmission de Beni. Cinq (5) autres ZS (Oicha, Musienene, Masereka, Kalunguta et
Mandima) ont également rapporté des cas confirmés et/ou probables à ce jour.
La répartition des cas confirmés, probables et suspects par ZS est présentée dans le
tableau 1 ci-dessous.
3. MISE A JOUR DE LA SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE
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Tableau 1. Répartition des cas dans les provinces du Nord Kivu et de l'Ituri au 11 septembre 2018a
Description Province Nord-Kivu Province
Ituri Total
Cas enregistrés Beni Mabalako Oicha Musienene Masereka Butembo Goma Kalunguta Mandima
Cas suspects au CTE (en attente labo)
2 6 4 1 13
Nouveaux cas suspects issus des alertes
2 5 2 0 2 4 0 0 1 16
suspects (1)
Anciens cas confirmés
20 66 2 0 1 2 0 1 9 101
Nouveaux cas confirmés
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Total des cas confirmés
20 66 2 0 1 3 0 1 9 102
Anciens cas probables
4 21 1 1 0 2 0 0 2 31
Nouveaux cas probables
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total des cas probables
4 21 1 1 0 2 0 0 2 31
Total des cas confirmés et probables
24 87 3 1 1 5 0 1 11 133
Décès
Anciens décès 19 64 1 1 1 3 0 0 3 92
Nouveaux décès du jour
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total des décès 19 64 1 1 1 3 0 0 3 92
Dont total des décès parmi les cas confirmés
15 43 0 0 1 1 0 0 1 61
Dont total des décès parmi les cas probables
4 21 1 1 0 2 0 0 2 31
Agent de santé
Nouveaux cas parmi les agents de santé
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
Total des cas parmi les agents de santé
1 14 1 0 1 1 0 0 0 18
Dont total de cas confirmés parmi les agents de santé
1 13 1 0 1 1 0 0 0 17
Dont total de cas probables parmi les agents de santé
0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
Dont total des décès parmi les agents de santé
1 1 0 0 1 0 0 0 0 3
a Les données présentées dans le tableau ci-dessus sont provisoires et susceptibles à des changements ultérieurs après
investigations approfondies
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2. Evolution de l’épidémie
La courbe épidémique ci-dessous illustre l’évolution de l’épidémie dans le temps par ZS.
Figure 1 : Cas confirmés et probables de la maladie à virus Ebola par date de début de signe et par zone de santé, du 1er mai au 11 septembre 2018, provinces de Nord-Kivu et Ituri
A Mabalako, après une circulation très active du virus Ebola enregistrée entre juillet et mi-août, la situation épidémiologique semble s’améliorer avec seulement deux cas confirmés survenus entre la semaine du 13 août et la date d’aujourd’hui. A Beni, une circulation active du virus a été observée à partir de la semaine du 6 août 2018. Les ZS de Mandima et de Butembo ont continué à rapporter des cas sporadiques. Les derniers cas remontent au mois de juillet pour Kalunguta et Musienene.
3. Cartographie de l’épidémie
La figure 2 montre la répartition spatiale des cas de MVE par village dans les provinces du Nord Kivu et d’Ituri.
Figure 2 : Cas de maladie à virus Ebola du 1ermai au 11 septembre 2018, provinces de Nord-Kivu et Ituri, République Démocratique du Congo (n=122)
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En dehors des villes de Mangina, de Makeke et de Ndindi, la majorité des cas confirmés et probables se situent dans les villages situés le long de la route principale reliant Butembo/Beni/Mangina et Mandima.
4. Suivi des contacts
Cinq (5) des 8 ZS ayant rapporté des cas confirmés ou probables comptent des contacts qui sont en cours de suivi, à savoir Mabalako, Beni, Mandima, Butembo et Masereka. Les 89 contacts de la ZS d’Oicha ont tous terminé la période de 21 jours de suivi ce jour. A Beni et à Mabalako, un total de 183 contacts sont sortis de la cohorte de suivi.
La figure 3 montre l’évolution journalière du suivi de contacts dans les ZS affectées.
Figure 3 : Evolution journalière du suivi de contacts du 6 août au 11 septembre 2018, provinces de Nord-Kivu et Ituri, République Démocratique du Congo
Après une baisse du suivi de contacts observée en date du 8 septembre 2018, une amélioration continue du suivi des contacts a été observée. La proportion de suivi des contacts est passée de 81% en date du 8 septembre 2018 à 90% (1641/1828) ce jour. Ceci pourrait s’expliquer par l’amélioration du suivi dans les ZS de Masereka et de Butembo/Katwa.
Le tableau 2 ci-dessous illustre la proportion de suivi de contacts par zones de santé.
Tableau 2 : Synthèse de suivi des contacts en date du 11 septembre 2018
Zone de santé
Du Jour Cumul depuis le 17/08
Contacts à suivre
Contacts suivis
Proportion de suivi (%)
Contacts enregistrés Contacts sortis
de suivi
Mabalako 533 531 99,6 2 803 2 268
Beni 639 621 97,2 1 117 345
Mandima 168 165 98,2 926 762
Oicha 0 0 - 123 120
Kalunguta 0 0 - 42 42
Butembo 294 177 60,2 295 25
Masereka 194 147 75,8 194 0
Total 1 828 1 641 89,8 5 500 3 562
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Les proportions de suivi à Butembo et à Masereka se sont améliorées comparées au jour précédent. Elles sont passées respectivement de 41% (122/294) à 60% (177/294) pour Butembo et de 66% (120/181) à 76% (147/194) pour Masereka.
Les négociations sont toujours en cours pour le transfert au CTE de Mangina des 2 cas suspects de la ZS de Beni, en déplacement à Kyavicim dans la ZS de Mabalako, avec l’implication du comité local de Ndindi ainsi que du chef de la localité.
5. Gestion des alertes
Vingt-six (26) nouvelles alertes ont été reçues ce jour dans les ZS touchées, portant le total à 27 alertes (7 à Beni, 6 à Mabalako, 6 à Butembo, 4 à Oicha, 3 à Masereka et 1 à Mandima). Seize (16) alertes ont été validées dont 5 à Mabalako, 4 à Butembo, 2 à Beni, 2 à Oicha, 2 à Masereka et 1 à Mandima.
Une (1) nouvelle alerte a été notifiée dans la ville de Kinshasa ; il s’agit d’un couple revenant des vacances dans la province du Nord-Kivu. Elle est en cours d’investigation.
Les prélèvements en provenance de la province de Lualaba (ZS Kasaji) sont arrivés à Lubumbashi, et sont en cours d’acheminement vers l’INRB/Kinshasa.
6. Statistiques sur les points d’entrée
Aucune alerte issue de la surveillance au niveau des points d’entrée et des points de contrôle n’a été rapportée. Trente-six parmi les 37 points d’entrée/contrôle, soit une proportion de 97%, ont rapporté un total de 192 966 personnes screenées ce jour. Un total de 3 324 885 voyageurs a été screené depuis le début de l’épidémie.
Plusieurs mesures de santé publique sont mises en œuvre dans les domaines clés de la
riposte à savoir la coordination des activités de riposte, la surveillance, le laboratoire, la
prise en charge médicale, la prévention et la lutte contre les infections, la vaccination, la
communication, la logistique et la prise en charge psychosociale.
Surveillance
Echanges par téléconférence entre les commissions surveillance de Beni et de
Kinshasa au sujet des chaines de transmission de la MVE dans les provinces du
Nord-Kivu et de l’Ituri ;
Poursuite des activités de la commission surveillance à Beni et à Mabalako avec la
recherche des contacts perdus de vue et le renforcement du suivi des contacts à
Butembo et à Masereka.
4. MESURES DE SANTE PUBLIQUE
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Vaccination
Poursuite des activités de vaccination dans 9 ceintures dont 3 à Butembo, 3 à Beni, 2
à Mandima et 1 à Mabalako ainsi que des activités de suivi à J3 et J21 dans les sites
de Beni (2), Mangina (1) et Mandima (1) ;
Le total des personnes vaccinées ce jour est de 254 portant le total à 8 388 personnes
vaccinées depuis le début de la vaccination. Aucun effet indésirable majeur n’a été
notifié parmi les personnes vaccinées suivies à ce jour ;
Le stock actuel de vaccin disponible est de 2 930 doses.
Prise en charge médicale
Poursuite des activités de sensibilisation et de prise en charge des patients dans les
CTE ;
Six (6) nouvelles admissions dont 3 à Mangina, 2 à Beni et 1 à Butembo ; 5 sorties non
cas dont 3 à Beni et 2 à Mangina ont été enregistrés ;
Treize (13) cas suspects et 6 cas confirmés sont actuellement pris en charge dans les
CTE de Mangina (1 cas confirmés et 6 cas suspect), de Beni (4 cas confirmés et 2 cas
suspects), de Butembo (1 cas confirmés et 4 cas suspects) et de Goma (1 cas
suspects).
Eau Hygiène et Assainissement
Suivi de la fonctionnalité de 23 points de lavage des mains dans les lieux publics (12 à
Beni, 11 à Mabalako) et de 53 points de chloration (34 à Mabalako, 14 Mandima et 5 à
Katwa) ;
Renforcement des activités PCI dans les formations sanitaires (FOSA) avec
o Evaluation de la PCI dans 27 FOSA (dont 20 dans la ZS de Beni) ;
o Formation de 20 prestataires des soins sur la PCI (dont 14 dans la ZS de
Katwa) ;
Poursuite de la distribution des kits d’hygiène dans les écoles (ZS Beni).
Communication
Plaidoyer auprès de l’Evêque du diocèse de Butembo-Beni pour solliciter son
implication dans la mise en œuvre des activités de sensibilisation dans toutes les
églises catholiques ;
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Poursuite des activités de sensibilisation
o Sensibilisation porte à porte : 10.503 personnes sensibilisés à Beni et 6 273 à
Mabalako
o Sensibilisation des leaders communautaires : 50 autorités de base à Beni, 80 à
Mabalako et 129 membres d’associations féminines à Butembo
o Sensibilisation de masse dans 2 écoles de Beni, 1 église et 1 marché de
Butembo (3989 personnes touchées), à l’occasion de la réouverture du CS
Mapendo et à l’occasion de la vaccination à l’HGR de Beni (115 personnes
touchées) ;
Prise en charge psycho sociale
Poursuite des activités de la commission psychosociale avec :
o Séances psychoéducatives auprès de 12 femmes enceintes à Kianzaba et 12
agent de santé du CS Mabalako;
o Psychothérapie spécifique de travail sur les capacités de résilience à 12 guéris
(Mangina et Butembo)
o Soutien psychologique à 38 patients aux CTE de Beni, Mangina, makeke et
Butembo;
o Assistance sociale aux familles des patients et aux contacts (23 ménages).
La persistance continue de poches de résistance, notamment dans le village de
Kyavisimi, ZS de Mabalako, appelle à la poursuite des efforts fournis avec l’implication
des leaders communautaires locaux et des anthropologues dans la mise en œuvre
d’une stratégie de réponse communautaire dans les zones affectées et celles à risque.
5. DÉFIS ET RECOMMANDATIONS
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Pour plus d’informations, contactez :
Pour le ministère de la Santé Publique :
✓ Dr Bathe Ndjoloko (Directeur Général de la Lutte contre la Maladie): [email protected]
✓ Dr Aruna Aaron (Directeur de la Direction Surveillance Épidémiologique): [email protected]
Pour l’OMS :
✓ Dr Ngoy Nsenga (Incident Manager): [email protected]
✓ Dr Benido Impouma (Gestionnaire de programme): [email protected]
✓ Dr Franck Mboussou (Information Management Officer Lead) : [email protected]
