environnement et santé des enfants en tunise

CEHI TN 04

MSP- DHMPE- Avril 2006

République Tunisienne Ministère de la Santé Publique

Direction de l’Hygiène du Milieu et de la

Protection de l’Environnement

Organisation Mondiale de la Santé Centre Régional des Activités de Santé

Environnementale - Amman Initiative globale en faveur des enfants en

relation avec leur environnement

Environnement Physique

&

Santé des Enfants en Tunisie

(CEHI TN 04)

Avril 2006

CEHI TN 04

MSP- DHMPE- Avril 2006 2

Equipe de recherche de l’étude « Environnement Physique et Santé des Enfants en Tunisie »

CEHI TN 04 Equipe de pilotage

Dr Thouraya ATTIA, médecin hygiéniste, Ministère de la Santé Publique: Coordinatrice de l’étude Dr Ridha HAMZA, médecin hygiéniste, Service d’Hygiène de Bizerte : Conseiller de l’étude Dr Ahmed BEN ABDELAZIZ, médecin enseignant, Faculté de Médecine de Sousse: Consultant de l’étude

Equipe de rédaction Dr Ahmed BEN ABDELAZIZ, Professeur Agrégé en Médecine Préventive Dr Tarek BARHOUMI, Médecin généraliste Principal de la Santé Publique Dr Hayet MOKADDEM, Médecin pédiatre de la Santé Publique

Equipe de l’enquête Région de Ben Arous

Mr Kais KANZARI : Coordinateur local Mme Hedia TOUATI : Agent de saisie Mme Naima JEBALI : Agent de recherche Mr Hedi BEN AMOR : Agent de recherche Mr Salah SAIDI : Chauffeur

Région de Bizerte Dr Hela SOUILEH : Coordinateur local Mme Kaouther MRABET : Agent de saisie Mr Fetthi BATTI : Agent de recherche Mme Baya HENENE : Agent de recherche Mr Fethi HAKIMI : Chauffeur

Région de Sousse Mr Belgacem GADRI : Coordinateur local Mme Hedia ROUATBI : Agent de saisie Mme Samira ELABED : Agent de recherche Mr Bechir Gharbi: Agent de recherche Mr Mohamed Alaya Chauffeur

Région de Kef Dr Tahar MEDENI: Coordinateur local Mr Lakhar BANANI: Agent de saisie Mr Said AISSAOUI: Agent de recherche Mme Anissa ERRAOUANI: Agent de recherche Mr Zied CHIKHAOUI: Chauffeur

Région de Gabès Dr Abdelakader MRABET : Coordinateur local Mr Mohamed HFAYEDH: Agent de saisie Mr Messaoud CHNIB: Agent de recherche Mme Houda TELMOUDI : Agent de recherche Mr Moncef ZOUINEK : Chauffeur

Région de Gafsa : Mr Omar ABDELLI: Coordinateur local Mlle Fadhila CHOKRI: Agent de saisie Mr Abdelkader MABROUK : Agent de recherche Mlle Sihem TLILI: Agent de recherche Mr Bechir MAHMOUD: Chauffeur

Région de Tataouine : Dr Bechir NEDHIF : Coordinateur local Mr Mekki JAMEL: Agent de saisie Mlle Basma KADRI: Agent de recherche Mr Ahmed ETTAYEB: Agent de recherche Mr Jilani Fitouri Chauffeur

CEHI TN 04


Remerciements Les coordinateurs, les enquêteurs et les rédacteurs de l’étude pilote CEHI TN 04 remerciement vivement, pour leur contribution efficace à la réalisation de ce travail, en termes de soutien, d’orientation et de financement, les personnes suivantes :

• Mr Mabrouk NEDHIF, Directeur de « l’Hygiène de l’Environnement et de la Protection de l’Environnement » au Ministère de la Santé Publique (Tunisie)

• Mr Hamed BAKHIR, Directeur au « Centre Régional des Activités de Santé

Environnementale » de l’Organisation Mondiale de la Santé de la Méditerranée Orientale (Amman)

• Mlle Fiona GORE, expert à la Division « Santé de l’Environnement et au

Travail » de l’Organisation Mondiale de la Santé (Genève)

CEHI TN 04


Sommaire

INTRODUCTION PARTIE I : Protocole et Déroulement

Chapitre 1 : Protocole de l’étude Chapitre 2 : Déroulement de l’étude

PARTIE II : Résultats

Chapitre 1 : Caractéristiques de la population de l’étude Chapitre 2 : Environnement physique Chapitre 3 : Santé des enfants Chapitre 4 : Indicateurs environnementaux

CONCLUSION

CEHI TN 04


INTRODUCTION

L’environnement de l’être humain (personne ou groupe social) se réfère d’une part à

l’ensemble des conditions de vie socioéconomiques et d’autre part à la qualité écologique du milieu extérieur dans lequel l’Homme vit. En effet, le niveau de richesse économique, de tolérance communautaire, de maîtrise du stress, d’égalité et de justice sociale dans un pays, influencent fortement l’état de santé de sa population. D’autre part, la qualité de l’air, de l’eau de boisson, des aliments, du sol, de l’habitat, ainsi que le niveau de bruit et la fluidité de la circulation sont des paramètres de plus en plus impliqués actuellement dans la détermination de l’état de santé global dans un pays.

Ainsi les recherches menées par l’OMS sur la charge globale de morbidité montrent

clairement le rôle prépondérant que joue le déterminant environnemental dans la genèse de l’état de santé d’une population. En utilisant un indicateur combiné et innovateur (année de vie corrigé selon l’incapacité), on calcule que 25 à 33 % de la charge globale de la morbidité mondiale est attribuée à des problèmes de santé environnementale. Quarante pour cent de cette charge de morbidité est supportée par les enfants de moins de 5 ans qui ne représentent pourtant que 10 % de la population mondiale. En dehors des maladies infectieuses prévenues par la vaccination, cette charge globale de morbidité est secondaire à cinq problèmes de santé majeurs :

• La morbidité périnatale : mortalité maternelle, retard de croissance intra utérine,

prématurité, malformations congénitales . • Les maladies respiratoires : infections respiratoires aigues (pneumonie,..) et affections

respiratoires chroniques (asthme,..) • Les maladies diarrhéiques : diarrhées, toxi-infections alimentaires collectives • Les maladies transmises par les vecteurs: paludisme, leishmaniose cutanée et viscérale, • Les traumatismes physiques : accidents domestiques, accidents de la route ...

Cette typologie de la souffrance humaine illustre le phénomène de transition des risques dans

les pays en voie de développement. Ces pays sont en effet confrontés à une double charge de morbidité; n’ayant pas encore fini leur « agenda » de lutte contre les maladies infectieuses, ils sont de plus en plus menacés par l’émergence de nouveaux problèmes de santé non transmissibles tels que les accidents de la route et l’asthme.

La relation entre cette charge de morbidité et les facteurs d’exposition environnementale est aujourd’hui bien établie. Des données probantes de plus en en plus nombreuses s’accumulent pour établir des associations significatives et des relations de causalité entre des paramètres de l’environnement familial, social et ambiant avec des indicateurs de bien être, de morbidité et de mortalité. Ces relations sont certes modulées par les effets du contexte général socio- économique et démographique et des actions de prévention et de contrôle de la santé. Citons à titre d’exemple l’influence de la qualité de l’air sur la prévalence des affections respiratoires chroniques, le rôle de la qualité des aliments ingérés dans la hausse de l’incidence de la diarrhée, et enfin l’effet de la complexité et de la non sécurité du trafic routier dans l’explosion des accidents de circulation.

Cette morbidité environnementale (infections respiratoires aiguës, diarrhée, traumatismes

physiques,..) touche préférentiellement les enfants qui représentent une strate très vulnérable aux déterminants environnementaux. Contrairement à ce que certains pensent, l’enfant n’est pas un adulte en miniature mais une personne en développement. Chez l’enfant, tous les systèmes physiologiques tels que le système nerveux central, immunitaire, reproductif et digestif, sont en

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phase de maturation. L’exposition précoce des enfants à des toxines environnementales pourrait entraîner des dommages irréversibles. Les quantités d’air respirée, des aliments ingérés et d’eau bue par l’enfant sont, proportionnellement au poids, plus importantes que chez les adultes. Un enfant peut absorber jusqu’à 50 % du plomb présent dans les aliments tandis qu’un adulte n’en absorbe qu’environ 10 %. Les transformations biologiques que connaît l’enfant au cours de son développement psychomoteur et de sa découverte du monde extérieur, les rendent très fragile face aux dangers du milieu.

De plus en plus, l’environnement physique, écologique et familial de l’enfant deviennent

complexes, dangereux et peu sécurisants. Les sources de vie naturelles telles que l’air, l’eau et les aliments, sont de plus en plus polluées par le recours à un modèle d’industrialisation centré sur la productivité et le profit et accordant peu d’importance à la qualité de la vie et à la salubrité de l’environnement. Les conditions d’habitat se détériorent de plus en plus surtout dans la banlieue des grandes villes et dans les régions rurales où règnent le surpeuplement, l’inadéquation de l’espace et l’encombrement des objets. Ajoutons que les enfants ont un faible contrôle sur leur environnement. Le domicile est construit par les «adultes» selon un modèle d’ « adulte » pour satisfaire les besoins des «adultes». Les enfants n’interviennent pas effectivement dans le processus de prise de décisions dans ce monde des «adultes». Lorsque les enfants ou leurs représentants interviennent, leur voix est peu entendue.

Enfin, toutes les conventions internationales inscrivent dans leurs textes, le droit des

enfants à un environnement sain, sécurisant et épanouissant. Pour toutes ces considérations (vulnérabilité, exposition multiple, marginalisation et droit fondamental), les enfants constituent d’une part un groupe à haut à risque environnemental et d’autre pat un traceur pour le monitoring de toute stratégie de promotion de la santé, basée sur une démarche ergonomique entre la personne humaine et son environnement.

Dans ce contexte de changement permanent, l’OMS a entrepris de faire une évaluation

mondiale de l’impact de ces risques environnementaux (dans leur contexte socio-économique) sur la santé des enfants. Le 1er septembre 2002 à JOHANNESBOURG, le docteur Gro Harlem Brundtland, directeur général de l'OMS l’a annoncé publiquement pour la première fois : sa nouvelle grande initiative pour lutter contre la crise mondiale de l’environnement qui menace la santé des enfants. Deux types d’études ont été lancés : • Étude des Indicateurs de Santé chez les Enfants dans leur Environnement : CEHI • Études des liens existants entre Santé et Environnement : HELI La présente étude, inscrit la Tunisie (ainsi qu’Oman) dans l’étude pilote CEHI pour la région de l’Est de la Méditerranée.

Les interrelations entre l’ « Environnement » et la « Santé » ont été illustrées par un cadre conceptuel appelé « MEME » : Expositions Multiples / Effets Multiples. Ce modèle, développé par les experts de l’OMS, met en interaction quatre composantes fondamentales :

• L’exposition de la personne, dans son ménage, dans sa communauté et dans son milieu

ambiant (de façon proximale et distale). • Le résultat de santé évoluant dans un continuum passant d’un état de «bien être» à la

«morbidité» et enfin à la «mortalité». • Le contexte influençant aussi bien l’exposition que les résultats de santé. Il est de nature

soit socioéconomique soit démographique. • Les actions préventives et correctrices qui ciblent soit les facteurs d’exposition soit les

résultats de santé.

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Le modèle « MEME » illustre trois interrelations essentielles : • Une relation « Cause- Effet » entre les expositions environnementales et les résultats de

santé. L’exposition influence l’état de santé qui lui est attribué. • La modulation de cette relation Exposition/Santé par le contexte sociodémographique qui

s’exerce aussi bien sur la composante « Exposition » que la composante « Résultat de santé ».

• La modulation de la relation Exposition / Résultat de santé par les actions de prévention et de restauration, destinées à réduire le niveau d’exposition ou à prendre en charge la morbidité.

Ainsi, le modèle « MEME » débouche sur une relation « Dose / Effet » entre l’exposition et le résultat de santé. Plus le niveau d’exposition baisse, plus l’état de santé s’améliore et vice versa, plus le niveau d’exposition s’élève, plus l’état de santé se détériore.

Conditions socialesConditions économiques

Conditions démographiques

Actions ActionsPréventives de contrôle

Bien êtreMorbiditéMortalité

Environnement Ambiant

CommunautéDomicile

causent

Attribuables à

Actions

Contextes

Expositions Résultats de santéMoins sévère

Plus sévère

Distale

Proximale

Cadre conceptuel des composantes du modèle « MEME » :

Expositions Multiples/ Effets Multiples.,

A travers ce modèle, des indicateurs de santé environnementale peuvent être dégagés, détaillant quatre composantes principales :

• Les indicateurs d’ «exposition» • Les indicateurs de «résultats de santé» • Les indicateurs du «contexte» • Les indicateurs d’ «action»,

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En interaction avec les 5 problèmes de santé majeurs chez les enfants de moins de 5 ans (les maladies de périnatalité, les maladies respiratoires, les maladies diarrhéiques, les maladies transmises par les vecteurs et les traumatismes physiques), ces indicateurs de santé environnementale sont opérationnels en couvrant une vingtaine des situations plausibles.

Citons un exemple de chaque catégorie de ces indicateurs. En ce qui concerne les maladies de périnatalité, la «proportion des enfants de 0 à 14 ans vivant dans la pauvreté» est un indicateur de contexte. Pour les «traumatismes physiques», la «proportion des enfants de 0 à 14 ans vivant à proximité d’une route à haute densité de trafic» est un indicateur d’exposition. La «mortalité des enfants de 0 à 4 ans par infections respiratoires aigues» est un exemple des indicateurs de résultats de santé. Enfin, le « taux de raccordement à des services sanitaires de base -eau, eaux usées- » serait un indicateur d’action en matière de lutte anti-diarrhéique.

Ainsi, afin d’évaluer l’adéquation de l’environnement avec la santé des enfants, l’Organisation Mondiale de la Santé a développé une série de 45 indicateurs mesurant d’une manière objective la qualité de la santé environnementale dans une population donnée. Ces indicateurs peuvent servir aussi pour un système de surveillance éco-épidémiologique permanent capable d’alerter précocement les décideurs sur les urgences environnementales, de les orienter vers les priorités nationales en matière de santé de l’environnement et d’évaluer l’impact des programmes d’intervention environnementale sur l’état de santé du pays.

Cependant, en Tunisie, les données élémentaires pour le calcul de tous ces indicateurs ne sont pas disponibles. Lorsqu’elles existent, ces données sont, soit disparates, soit anciennes, soit non représentatives pour le niveau national. En effet, les recherches éco-épidémiologiques sont d’apparition assez récente dans notre pays. D’où le besoin d’une étude nationale globale et représentative pour l’estimation du niveau de ces indicateurs de santé environnementale. Une telle étude fournira des informations pouvant servir non seulement à décrire l’état des lieux en matière de santé environnementale dans notre pays mais aussi à établir les priorités pour une planification rationnelle des interventions environnementales ainsi que l’identification des axes stratégiques pour la mise à niveau de la Direction d’Hygiène du Milieu et de Protection de l’Environnement selon la cartographie et l’intensité des risques environnementaux.

Cette recherche sur la santé environnementale des enfants s’est fixée les objectifs suivants :

1. Mesurer les indicateurs de salubrité environnementale en Tunisie 2. Décrire l’état des lieux en matière de salubrité environnementale des enfants tunisiens de

0 à 14 ans 3. Identifier les priorités nationales en matière de santé environnementale

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PARTIE I : Protocole de recherche

& Déroulement de l’étude

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Chapitre 1 : Protocole de recherche 1. Schéma d’étude

Cette étude éco-épidémiologique, d’observation basée sur la communauté, est de nature

descriptive. Elle a été menée auprès d’un échantillon représentatif des ménages de la population tunisienne au cours de l’année 2 004.

2. Population à l’étude

La population à l’étude est un échantillon représentatif des enfants de 0 à 4 ans de la

Tunisie (les enfants de moins de 5 ans qui n’ont pas fêté encore, le jour de l’enquête, leur cinquième anniversaire). Le choix de cette population a été motivé d’une part par la vulnérabilité de cette tranche d’age aux problèmes de santé attribuables à la salubrité environnementale dans les trois milieux de développement (domicile, communauté et environnement ambiant) et d’autre part par le souci de mesurer les indicateurs de santé environnementale dont la plupart se réfèrent à ce dénominateur. Bien que la présence d’un enfant de 0 à 4 ans soit le critère d’inclusion des ménages à la population d’étude, la liste de toutes les personnes vivant dans le ménage en particulier des enfants de 0 à 14 ans (concernés par une partie des indicateurs) a été établie ce qui nous a permis d’avoir la possibilité d’exprimer les indicateurs de santé environnementale par rapport à d’autres dénominateurs et de nous intégrer dans l’étude internationale.

Par ailleurs, si nous avions choisi comme critère d’inclusion « la présence d’un enfant de

0 à 14 ans » nous aurions risqué d’avoir des familles où la tranche d’âge 0-4 ans (et que nous considérons comme prioritaire) ne soit pas représentée. En outre, la précaution que nous avons prise de majorer la taille de l’échantillon nous permet d’avoir avec ce critère, suffisamment d’enfants de 0 à 14 ans.

L’unité d’échantillonnage est le ménage. Un ménage est l’unité fonctionnelle de la

société. C’est l’ensemble des personnes vivant sous le même toit et partageant le même repas. Deux familles vivant ensemble dans la même maison peuvent constituer un seul ménage si elles partagent le même repas. Une famille éclatée en deux sous groupes préparant chacun ses propres repas, constitue deux ménages différents. Ont été éligibles à l’étude, les ménages qui étaient composés d’au minimum, un enfant de 0 à 4 ans. Chaque ménage inclus a contribué à l’étude par un seul dossier indépendamment du nombre d’enfants.

En ce qui concerne la base de sondage, le pays a été divisé en sept zones géographiques:

le Grand Tunis, le Nord Est, le Nord Ouest, le Centre Est, le Centre Ouest, le Sud Est et le Sud Ouest. Un choix raisonné d’un gouvernorat a été effectué au niveau de chaque zone selon les deux critères suivants: d’une part la représentativité du gouvernorat pour sa zone et d’autre part l’expérience des équipes locales dans des travaux antérieurs de recherche opérationnelle. La liste suivante présente la sectorisation du pays en sept zones et le choix raisonné de sept gouvernorats.

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Liste des gouvernorats participant à l’étude « Santé environnementale des enfants de 0 à 4 ans » selon la sectorisation de la Tunisie en sept zones

Zones Gouvernorats Grand Tunis Ben Arous Nord Est Bizerte Nord Ouest Kef Centre Est Sousse Centre Ouest Gafsa Sud Est Gabes Sud Ouest Tataouine

La technique échantillonnage adoptée est l’« échantillonnage en grappe à deux degrés et

à probabilité proportionnelle », utilisé par le programme PEV (Programme Elargi de Vaccination) de l’OMS pour l’évaluation de la couverture vaccinale.

La taille de l’échantillon a été calculée au sein de chaque zone selon les hypothèses

suivantes : un niveau de confiance de 95 %, une prévalence estimée de la variable dépendante de 50 % (afin de maximaliser le produit P x Q), une précision de 10 % et un effet grappe de 2. Une majoration de l’effectif de l’ordre de 5 % a été opérée afin de remédier à d’éventuels refus de participation ou de manque de notification des données. Ainsi, 210 ménages par zone ont été nécessaires soit un total de 1470 ménages au niveau national.

Au niveau de chaque gouvernorat, 30 grappes ont été tirées d’une manière aléatoire

couvrant proportionnellement les différentes « Imadats » (l’Imada est la plus petite unité administrative en Tunisie). Plus une Imadat est peuplée, plus elle aura une chance d’être tirée au sort et de contribuer par plus de ménages dans l’échantillon régional. La liste des grappes par gouvernorat est présentée en l’annexe.

Dans chaque grappe, 7 ménages ont été sollicités pour participer à l’étude ; le choix s’est

fait en parcourant les rues de l’imadat (quartier) sollicitant les habitants de proche en proche, et en partant d’un point central (marché, mosquée, école). 3. Sources de collecte de données :

Les données ont été collectées à travers la combinaison des deux sources de collecte de

données : un questionnaire et une grille d’observation. Ces deux sources ont été combinées dans un cahier spécial. Ce « cahier de l’étude » est composé de trois modules :

• Le module 1 : Tableau des personnes / Santé • Le module 2 : Qualité du logement • Le module 3 : Eau et Hygiène / système sanitaire

Le module 1 dresse la liste de toutes les personnes vivant à domicile. Pour les enfants de

moins de 5 ans, la morbidité par « diarrhée » et par « infections respiratoires aiguës » est détaillée. Pour les enfants de moins de 15 ans, l’exposition à des traumatismes et particulièrement à des accidents de circulation est étudiée. Enfin, des informations à propos du revenu, du confort et des dépenses du ménage ont été demandées à la famille.

Le module 2 est focalisé sur la qualité du logement, étudie la nature des matériaux de sa construction (particulièrement de la cuisine), l’adéquation de l’espace, les conditions et les caractéristiques du logement sur les plans : physique et de sécurité, la qualité de l’air à l’intérieur, les habitudes et les moyens utilisés pour la cuisson et la conservation des aliments, la

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présence des vecteurs de maladies et autres insectes à domicile, son niveau d’hygiène et enfin la sécurité chimique à la maison.

Le module 3 est axé sur l’eau et l’hygiène du système sanitaire à travers les sections

suivantes : approvisionnement en eau, consommation et coût, sources secondaires, continuité d’approvisionnement, hygiène des pratiques et des installations, évacuation des eaux usées, gestion des déchets domestiques. 4. Procédures de collecte de données

Le dossier de l’enquête a été rempli conjointement par deux enquêteurs : d’une part une

infirmière qui s’est chargée de l’entrevue et d’autre part un technicien hygiéniste dont la mission a été d’observer objectivement et selon une grille préétablie le niveau d’hygiène de l’habitat. Lorsque l’équipe de recherche s’est présentée à un ménage, le critère d’inclusion du ménage à l’étude est vérifié (présence d’au minimum un enfant de 0 à 4 ans). En cas d’éligibilité, le cadre de l’étude et ses objectifs ont été clairement présentés à la famille. La demande de participation a été proposée de la façon la plus cordiale. En cas de consentement de la famille, les enquêteurs entraient dans la maison s’ils ont été invités ; si non, ils pouvaient remplir leur dossier dans la cour du ménage. De préférence, la consigne a été donnée pour que l’entrevue soit réalisée avec la mère, en cas de sa non disponibilité, l’entrevue a été effectuée avec toute autre personne adulte (âgée de plus de 20 ans). 5. Analyse de données

Après chaque sortie, les dossiers de l’étude étaient remis au coordinateur régional de

l’enquête pour enregistrement et vérification de la qualité et de la validité des données (éventuellement des clarifications ont été demandées aux enquêteurs). Lorsque le dossier est validé par le coordinateur, il est transmis à l’agent de saisie des données.

Les dossiers ont été saisis sur le logiciel Epi Info 6. Un masque de saisie spécifique à

l’étude (fichier.REC), accompagné d’un fichier de contrôle (fichier.CHK) afin de minimiser les erreurs de saisie, ont été fournis aux régions afin de leur permettre d’assurer la saisie de données localement. A la fin de la phase de saisie, le fichier des enregistrements ont été nettoyés et contrôlés par des opérations logiques. Les sept fichiers des zones de l’enquête ont été fusionnés pour une analyse globale en un premier temps et une analyse stratifiée par zone dans un deuxième temps (à la demande des régions).

Un plan d’analyse descriptive a été appliqué à la base de données en résumant les

données par des statistiques de tendance centrale et de dispersion. L’estimation des paramètres dans la population générale a été effectuée avec un niveau de confiance de 95 %.

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Chapitre II : Déroulement de l’enquête

Notre enquête s’est déroulée conformément au protocole prévu avec respect quasi-intégral du calendrier pré-établi.

1. Phase préparatoire

Cette phase s’est échelonnée sur une période allant du mois de Mars au mois de Novembre 2004. C’est ainsi, qu’un atelier regroupant le représentant de CEHA et l’équipe de pilotage de l’enquête a été organisé en Mars 2004 en vue d’adapter le questionnaire proposé par CEHA à la réalité tunisienne. En Juin 2004, il a été procédé à la traduction de ce questionnaire en Français et à son testing. Le protocole de l’enquête a été rédigé au courant des mois de Juillet et d’Août 2004. En Septembre 2004, une première rencontre avec les coordinateurs/Superviseurs régionaux (identifiés au préalable à raison d’un coordinateur par zone d’étude) a eu lieu en vue de les informer des objectifs et de la méthodologie de l’enquête. Ces superviseurs ont été chargés d’identifier les enquêteurs et les agents de saisie. La formation des équipes de recherche (enquêteurs et agents de saisie) a eu lieu en Novembre 2004 (séminaire national).A l’issue de ce séminaire, il a été procédé à la finalisation des supports de recueil des données et à leur duplication, à l’information des autorités régionales et à l’établissement des organigrammes de sortie des enquêteurs.

2. Collecte et saisie des données L’enquête sur terrain devait se dérouler du 1er Décembre 2004 au 15 Janvier 2005 selon le calendrier pré-établi. En fait, le démarrage de l’enquête a été tardif dans l’une des régions où sévissait un épisode épidémique, ayant empêché la mobilisation des enquêteurs et des moyens de transport aux fins de l’enquête. Par ailleurs, la date de clôture de l’enquête a dépassé le 15 Janvier 2005 dans deux régions à cause des intempéries et de l’insuffisance des moyens de transport.

Au total, 1 468 ménages ont été enquêtés sur 1 470 prévus. La validité et la qualité des données recueillies ont été jugées globalement satisfaisantes par les différentes équipes régionales de recherche. Par contre, la fiabilité des données collectées a été jugée plutôt douteuse concernant uniqueemnt deux varibales relatives aux dépenses des ménages et à la consommation d’eau. Enfin, il y a eu signalement par les enquêteurs aux autorités concernées de huit familles vivant dans de mauvaises conditions et nécessitant, en conséquence, aide et soutien.

La saisie des données a été assurée au fur et à mesure de leur collecte.

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3. Restitution des données

Un atelier de travail a été organisé début Février 2005, ayant regroupé les enquêteurs et les

agents de saisie, et au cours duquel ces derniers ont été initiés au nettoyage et au contrôle des fichiers.

La remise des fichiers définitifs à l’équipe chargée de l’analyse des données a été obtenue fin Février 2005.

4. Analyse statistique des données

Il a été procédé à la fusion des sept fichiers à l’issue de leur récupération auprès des

différentes équipes de recherche. L’analyse a été effectuée durant la période s’échelonnant de Mars 2005 à Juillet 2005, et ce conformément au plan d’analyse prévu dés le départ (analyse globale puis analyse stratifiée par zone).

5. Diffusion des résultats

Un séminaire national regroupant plusieurs personnes ressources, représentant différentes

catégories professionnelles et relevant de différentes institutions et ministères, a été organisé en Septembre 2005 pour validation des résultats de l’enquête. Ainsi, les résultats préliminaires ont été présentés et discutés lors de ce séminaire.

La publication des résultats sous forme d’une monographie (présent rapport) a ainsi été

rendue possible, tenant compte des remarques, suggestions et commentaires des participants à ce séminaire.

6. Conditions de déroulement et retombées de l’enquête Cette enquête a finalement atteint ses objectifs. En outre, elle a eu beaucoup de retombées

positives. Elle a permis notamment de renforcer l’esprit d’équipe parmi les membres des différents groupes régionaux de recherche, d’améliorer les connaissances et les aptitudes des enquêteurs et des agents de saisie. Par ailleurs, elle a offert une opportunité réelle pour affiner le diagnostic communautaire au niveau des différentes zones d’étude, enthousiasmant ainsi les autorités sanitaires loco-régionales.

Cependant, certains problèmes ont été rencontrés par les équipes de recherche, entachant

probablement la qualité des données recueillies et/ou entravant le déroulement de l’enquête. C’est ainsi que le questionnaire a été jugé trop long et non adapté à la réalité tunisienne pour certains items avec une mauvaise formulation de certaines questions (problème de traduction). Certaines contraintes ont été également vécues lors de la saisie des données (erreurs dans le masque de saisie). Par ailleurs, la délimitation géographique des « imada » a été parfois laborieuse. Enfin, des difficultés liées à la logistique ont été rencontrées par certaines équipes de recherche.

Quoi qu’il en soit et malgré toutes ces difficultés, l’enquête s’est globalement déroulée

dans des conditions satisfaisantes. Un fait important mérite d’être souligné : la bonne coopération des ménages relevée par les équipes de recherche, comme en témoigne d’ailleurs le taux de participation record à l’enquête.

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PARTIE II :

Résultats de l’enquête

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Plan

Chapitre 1 : Caractéristiques de la population de l’étude

• Section A : Les ménages • Section B : Les personnes • Section C : Les enfants âgés de 0 à 4 ans • Section D : Les enfants âgés de 0 à 14 ans • Section E : Les informateurs

Chapitre 2 : Environnement Physique

• Section A : Qualité du logement • Section B : Qualité de l’air à l’intérieur • Section C : Qualité de l’eau

Chapitre 3 : Santé des enfants

• Section A : Les infections respiratoires aigues (IRA) • Section B : Les diarrhées • Section C : Les traumatismes

Chapitre 4 : Les indicateurs environnementaux

• Section A : Les indicateurs d’exposition • Section B : Les indicateurs d’impact

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Chapitre 1 :

Caractéristiques de la population de l’étude

Section A : Les ménages

I. Les habitants II. Le ratio habitants / ménages III. Le bien domestique

Section B : Les personnes I. Genre II. Age III. Niveau d’instruction IV. Profession

Section C : Les enfants âgés de 0 à 4 ans

I. Genre II. Age III. Milieu IV. Tableau récapitulatif

Section D : Les enfants âgés de 0 à 14 ans I. Genre II. Age III. Milieu IV. Tableau récapitulatif

Section E : Les informateurs

I. Genre II. Age III. Niveau d’instruction IV. Niveau socio économique

CEHI TN 04


Section A : Les ménages I. Les habitants Tableau 1 : Répartition selon les gouvernorats de 1 468 ménages et de 7 848 personnes participant à l’étude CEHI TN 04 » Gouvernorats Milieu urbain Milieu rural Total Ménages Personnes Ménages Personnes Ménages Personnes n % n % n % n % n NBen Arous 203 96,7 927 96,3 7 3,3 36 3,7 210 963Bizerte 140 66,7 648 63,7 70 33,3 369 36,3 210 1017Kef 78 37,1 361 35,1 132 62,9 668 64,9 210 1029Sousse 133 63,3 680 58,6 77 36,7 481 41,4 210 1161Gafsa 146 70,2 799 65,1 62 29,8 429 34,9 208 1228Gabès 140 66,7 782 65,8 70 33,3 407 34,2 210 1189Tataouine 126 60,0 741 58,7 84 40,0 520 41,3 210 1261

Total 966 65,8 4938 62,9 502 34,2 2910 37,1 1 468 7848 L’étude CEHI TN 04 a intéressé 7 gouvernorats, 1 468 ménages (210 ménages par gouvernorat sauf pour Gafsa 208 ménages) et 7 848 personnes (effectifs variant de 963 personnes à 1 261 par gouvernorat). On a retrouvé que 65,8 % des ménages étaient urbains et y vivaient 62,9% de la population totale. Il y avait une variation interrégionale de la répartition de la population selon le milieu : urbain (communal) / rural (non communal). A Ben Arous, 96,7 % de la population vivait en milieu urbain contre seulement 37,1 % de la population du gouvernorat du Kef. II. Le ratio habitants/ ménage

1. Ratio personnes/ ménage

Tableau 2: Répartition selon les gouvernorats du ratio « personnes/ ménage » de 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Gouvernorats Milieu urbain Milieu rural Total Ratio

moyen ± ET Ratio

Médian Ratio

moyen ± ET Ratio

Médian Ratio

moyen ± ET Ratio

Médian Ben Arous 4,6 ± 1,31 4 5,1 ± 2,41 4 4,6 ± 1,36 4 Bizerte 4,6 ± 1,61 4 5,3 ± 1,81 5 4,8 ± 1,70 5 Kef 4,6 ± 1,21 5 5,1 ± 1,58 5 4,9 ± 1,46 5 Sousse 5,1 ± 1,68 5 6,2 ± 2,30 6 5,5 ± 2,00 5 Gafsa 5,5 ± 1,87 5 6,9 ± 2,66 6 5,9 ± 2,23 5 Gabès 5,6 ± 2,08 5 5,8 ± 2,25 5 5,7 ± 2,13 5 Tataouine 5,9 ± 2,35 5 6,2 ± 2,56 6 6,0 ± 2,43 5

Total 5,1 ± 1,83 5 5,8 ± 2,24 5 5,3 ± 2,00 5 ET : Ecart Type

CEHI TN 04


Pour les 1 468 ménages, le ratio moyen « personnes par ménage » était de 5,3 ± 2 personnes/ ménage et la médiane était de 5. Tataouine avait le ratio moyen le plus élevé (6 ± 2,43 personnes/ ménage) et Ben Arous le ratio le plus bas (4,6 ± 1,36 personnes/ ménage). En milieu urbain, le ratio moyen « personnes par ménage » était de 5,1 ± 1,83 et la médiane de 5. Tataouine avait le ratio le plus élevé alors que Ben Arous, Bizerte et Le Kef avaient le ratio le plus bas. En milieu rural, le ratio moyen « personnes par ménage » était de 5,8 ± 2,24 et la médiane était de 5. Le ratio le plus élevé a été retrouvé à Gafsa et le plus bas était celui du gouvernorat de Ben Arous et du Kef.

2. Ratio enfants âgés de 0 à 4 ans / ménage

Tableau 3 : Répartition selon les gouvernorats des ratio « enfants de 0 à 4 ans / ménage » de 1468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorats Milieu urbain Milieu rural Total Ratio moyen

±ET Ratio

Médian Ratio moyen

±ET Ratio

Médian Ratio moyen

±ET Ratio


Total 1,2 ± 0,48 1 1,3 ± 0,55 1 1,3 ± 0,51 1 ET : Ecart Type Pour les 1 468 ménages, le ratio moyen « enfants de 0 à 4 ans /ménage » était de 1,3 ± 0,51 et la médiane était de 1. Pour tous les gouvernorats, ce ratio variait entre 1,2 et 1,3 enfants de 0 à 4 ans /ménage. Le ratio moyen « enfants de 0 à 4 ans /ménage » était de 1,2 ± 0,48 en milieu urbain et de 1,3 ± 0,55 en milieu rural.

3. Ratio enfants de 0 à 14 ans / ménage

Tableau 4 : Répartition selon les gouvernorats des ratio « enfants de 0 à 14 ans / ménage » de 1468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorats Milieu urbain Milieu rural Total

Ratio moyen ±ET

Ratio Médian

Ratio moyen ±ET

Ratio Médian

Ratio moyen ±ET

Ratio Médian

Ben Arous 2,0 ± 0,88 2 2,4 ± 1,27 2 2,0 ± 0,90 2 Bizerte 2,0 ± 0,91 2 2,5 ± 1,28 2 2,2 ± 1,08 2 Kef 2,2 ± 0,88 2 2,3 ± 1,05 2 2,2 ± 0,99 2 Sousse 2,4 ± 1,02 2 3,0 ± 1,34 3 2,6 ± 1,18 3 Gafsa 2,5 ± 1,15 2 3,0 ± 1,43 3 2,6 ± 1,25 2 Gabès 2,5 ± 1,05 2 2,6 ± 1,25 3 2,6 ± 1,12 2 Tataouine 2,8 ± 1,42 3 3,2 ± 1,56 3 2,9 ± 1,49 3


CEHI TN 04


Pour les 1 468 ménages, le ratio moyen « enfants de 0 à 14 ans /ménage » était de 2,5 ± 1,19 et la médiane de 2. Le ratio le plus bas a été retrouvé à Ben Arous (2 ± 0,9 enfants de 0 à 14 ans /ménage) et le ratio le plus élevé a été retrouvé à Tataouine (2,9 ± 1,49). En milieu urbain, le ratio moyen « enfants de 0 à 14 ans /ménage » était de 2,3 ± 1,08 avec une médiane de 2. Ben Arous et Bizerte avaient les ratio les plus bas (respectivement 2,0 ± 0,88 et 2,0 ± 0,91 enfants de 0 à 14 ans/ ménage) et Tataouine avait le ratio le plus élevé (2,8 ± 1,42). En milieu rural, le ratio moyen « enfants de 0 à 14 ans /ménage » était de 2,7 ± 1,34 avec une médiane de 3. Le Kef avait le ratio le plus bas (2,3 ± 1,05) et Tataouine celui le plus élevé (3,2 ± 1,56 enfants de 0 à 14 ans/ ménage).

III. Le bien domestique

1. Chambres a. Nombre de chambres

Tableau 5 : Distribution selon les gouvernorats du nombre de chambres de 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Milieu urbain Milieu rural Total Gouvernorats Ratio

moyen±ET Ratio

Médian Ratio

moyen±ET Ratio

Médian Ratio

Moyen±ET Ratio


Total 3,1 ± 1,16 3 2,6 ± 1,25 2 2,9 ± 1,22 3 ET : Ecart Type Pour les 1 468 ménages, le nombre moyen de chambres par ménage était de 2,9 ± 1,22 et la médiane était de 3. Le nombre moyen le plus bas était retrouvé au gouvernorat du Kef (2,3 ± 1,07) et le plus élevé à Tataouine (3,4 ± 1,5 chambres/ ménage). En milieu urbain, le nombre moyen de chambres par ménage était de 3,1 ± 1,16 avec une médiane de 3. La valeur la plus basse a été retrouvée à Sousse (2,4 ± 0,9) et la valeur la plus élevée a été retrouvée à Tataouine (3,8 ± 1,62 chambres par ménage).

En milieu rural, le nombre moyen de chambres par ménage était de 2,6 ± 1,25 avec une médiane de 2. Le nombre moyen le plus bas a été retrouvé au Kef (1,9 ± 0,93) et le plus élevé a été retrouvé à Tataouine (3,0 ± 1,16 chambres par ménage).

CEHI TN 04


b. Ratio personnes / chambre

Tableau 6 : Distribution selon les gouvernorats du ratio « personnes / chambre » de 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Milieu urbain Milieu rural Total Gouvernorats Ratio moyen

± ET Ratio

Médian Ratio moyen

± ET Ratio

Médian Ratio moyen

± ET Ratio


Total 2,0 ± 1,11 2 3,0 ± 1,75 3 2,4 ± 1,46 2 ET : Ecart Type Pour les 1 468 ménages, le ratio moyen personnes par chambre était de 2,4 ± 1,46 et la médiane était de 2. Le ratio le plus bas a été retrouvé à Ben Arous et le plus élevé au Kef.

En milieu urbain, le ratio moyen personnes par chambre était de 2,0 ± 1,11 avec une médiane de 2. A Ben Arous, il a été de 1,6 ± 0,59 personnes/ chambre alors qu’à Sousse, il était de 2,5 ± 1,4.

En milieu rural, ce ratio était de 3 ±1,75 personnes par chambre avec une médiane de 3. La valeur la plus basse a été retrouvée à Gabès et la valeur la plus élevée au Kef.

c. Tableau récapitulatif

Tableau 7: Répartition du nombre des chambres/ménage et du ratio « personnes/ chambre » de 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain Milieu rural Total

Nombre de chambres/

ménage

Ratio personnes/ chambre

Nombre de chambres/

ménage


Nombre de chambres/

ménage


Min-Max 1-12 0,5-10 1-8 0,6-11 1-12 0,5-11 Moyenne ± ET 3,1 ± 1,16 2,0 ±1,11 2,6 ± 1,25 3,0 ± 1,75 2,9 ± 1,22 2,4 ±1,46 Q1-Q3 2-4 1,25-2 2-3 1,67-3,33 2-4 1,33-2,5 Médiane 3 2 2 3 3 2

Min : Minimum Max : Maximum ET : Ecart Type

Le nombre moyen de chambres par ménage était de 2,9 ±1,22 pour les 1 468 ménages et le ratio moyen « personnes par chambre » était de 2,4 ± 1,46.

CEHI TN 04


2. Equipements

a. Equipements selon le milieu Tableau 8: Le bien domestique de 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain Milieu rural Total

n= 966 n = 502 n= 1 468 n % n % n %Electricité 957 99,1 484 96,4 1441 98,2Télévision 944 97,7 413 82,3 1357 92,4Réfrigérateur 902 93,4 316 62,9 1218 83,0Téléphone mobile 680 70,4 210 41,8 890 60,6Satellite 701 72,6 166 33,1 867 59,1Machine à laver pour vêtements 499 51,7 63 12,5 562 38,3Téléphone fixe 361 37,4 93 18,5 454 30,9Chauffe-eau à gaz 352 36,4 61 12,2 413 28,1Voiture 251 26,0 77 15,3 328 22,3Ordinateur 79 8,2 8 1,6 87 5,9Chauffe-eau électrique 52 5,4 8 1,6 60 4,1Lave-vaisselle 26 2,7 8 1,6 34 2,3Chauffe-eau solaire 6 0,6 2 0,4 8 0,5 Pour les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 », 98,2 % avaient de l’électricité, 22,3 % possédaient une voiture alors qu’uniquement 5,9 % des ménages avaient un ordinateur. En milieu urbain, 26 % des ménages possédaient une voiture, 8,2 % des ménages avaient un ordinateur et seulement 5,4 % utilisaient un chauffe eau électrique. En milieu rural, uniquement 15,3 % des ménages possédaient une voiture et 1,6 % étaient équipés d’un ordinateur et d’un chauffe eau électrique.

b. Equipements selon les gouvernorats Tableau 9: Répartition du bien domestique selon les gouvernorats et le milieu de 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorats Ménages Voitures Machines à laver Ordinateurs

U R U R U R U R N N n % n % n % n % n % n %

Ben Arous 203 7 61 30,0 0 0,0 143 70,4 0 0,0 28 13,8 0 0,0 Bizerte 140 70 31 22,1 8 11,4 68 48,6 12 17,1 9 6,4 0 0,0 Kef 78 132 20 25,6 11 8,3 38 48,7 6 4,5 2 2,6 0 0,0 Sousse 133 77 30 22,6 6 7,8 72 54,1 16 20,8 12 9,0 2 2,6 Gafsa 146 62 32 21,9 7 11,3 70 48,0 9 14,5 13 8,9 2 3,2 Gabès 140 70 30 21,4 11 15,7 57 40,7 9 12,9 3 2,1 1 1,4 Tataouine 126 84 47 37,3 34 40,5 51 40,5 11 13,1 12 9,5 3 3,6

Total 966 502 251 26,0 77 15,3 499 51,7 63 12,6 79 8,2 8 1,6 U : Urbain R : Rural En milieu urbain, Tataouine avait le taux le plus élevé des voitures (37,3 %) et Gabès celui le plus bas (21,4 % des ménages). La proportion des ménages du milieu urbain ayant un ordinateur

CEHI TN 04


était de 8,2 % avec aussi une grande variation entre les gouvernorats (13,8 % à Ben Arous et 2,1 % à Gabès). En milieu rural, 15,3 % des ménages avaient une voiture et on constate une grande variation de ce taux entre les gouvernorats (40,5 % à Tataouine et 7,8 % à Sousse). Pour les machines à laver, le un huitième des ménages en avait une avec aussi une grande variation entre les gouvernorats (20,8 % des ménages à Sousse et 4,5 % au Kef).

3. Dépenses a. Dépenses selon le milieu

Tableau 10: Dépenses mensuelles selon le milieu d’un échantillon de 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Minimum Maximum Moyenne±ET Q1 Q3 MédianeMilieu urbain Dépenses totales 60 2000 379 ± 211 250 500 320

Alimentation 20 1000 214 ± 116 120 300 200Logement 00 400 82 ± 67 35 100 55

Etudes 00 350 33 ± 39 10 50 25Milieu rural Dépenses totales 20 1500 219 ± 161 100 300 190


Etudes 00 200 20 ± 30 00 25 10Total Dépenses totales 20 2000 324 ± 209 180 400 300


Etudes 00 350 29 ± 37 00 40 20ET : Ecart Type Q1 : Premier Quartile Q3 : Troisième Quartile La moyenne des dépenses mensuelles totales des 1 468 ménages, était de 324 ± 209 Dinars avec une médiane de 300 Dinars. En milieu urbain, elle était de 379 ± 211 Dinars et en milieu rural de 219 ± 161 Dinars. La moyenne des dépenses mensuelles pour l’alimentation des 1 468 ménages, était de 189 ±119 Dinars, la médiane était de 160 Dinars. En milieu urbain, elle était de 214 ± 116 Dinars contre uniquement 140 ± 109 Dinars en milieu rural. La moyenne des dépenses mensuelles pour le logement des 1 468 ménages était de 66 ± 62 Dinars avec une médiane de 50 Dinars. En milieu urbain, elle était de 82 ± 67 Dinars contre uniquement 35 ± 31 Dinars en milieu rural. La moyenne des dépenses mensuelles pour les études des 1 468 ménages était de 29 ± 37 Dinars ; quant à la médiane, elle était de 20 Dinars. En milieu urbain, elle était de 33 ± 39 Dinars et de 20 ± 30 Dinars en milieu rural.

CEHI TN 04


b. Dépenses selon les gouvernorats

Tableau 11: Dépenses mensuelles selon les gouvernorats d’un échantillon de 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Gouvernorats Dépenses totales

Dépenses alimentation

Dépenses logement

Dépenses études

Moy ET Méd Moy ET Méd Moy ET Méd Moy ET Méd Ben Arous 537 201 525 282 102 300 139 79 120 38 35 30 Bizerte 298 244 250 146 126 120 58 58 40 34 46 25 Kef 189 137 150 143 108 100 25 20 20 16 27 10 Sousse 329 182 300 235 144 210 76 62 50 34 30 28 Gafsa 362 193 300 197 94 200 55 42 49 19 28 10 Gabès 286 157 253 148 86 140 45 30 36 23 33 14 Tataouine 268 152 250 172 90 150 67 49 50 51 48 50

Total 324 209 300 189 119 160 66 62 50 29 37 20 ET : Ecart Type Moy : Moyenne Méd : Médiane La moyenne des dépenses mensuelles totales des ménages du gouvernorat de Ben Arous était trois fois plus élevée que de celle du gouvernorat du Kef (respectivement 537 ± 201 Dinars et 189 ± 137), les médianes étaient respectivement de 525 et de 150 Dinars. La moyenne des dépenses mensuelles pour l’alimentation au gouvernorat de Ben Arous était le double du celle du gouvernorat du Kef (respectivement 282 ± 102 et 143 ± 108), les médianes étaient respectivement de 300 et de 100 Dinars. La moyenne des dépenses mensuelles pour le logement par ménage au gouvernorat de Ben Arous était cinq fois plus élevée que celle au gouvernorat du Kef (respectivement 139 ± 79 et 25 ± 20 Dinars), les médianes étaient respectivement de 120 et de 20 Dinars. La moyenne des dépenses mensuelles pour les études par ménage au gouvernorat de Tataouine était le triple du gouvernorat du Kef (respectivement 51 ± 48 et 16 ± 27 Dinars), les médianes étaient respectivement de 50et de 10 Dinars. Tableau 12: Dépenses mensuelles selon les gouvernorats des 906 ménages du milieu urbain participant à l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorats Dépenses

totales Dépenses

alimentation Dépenses logement

Dépenses études


Total 379 211 320 214 116 200 82 67 55 33 39 25 ET : Ecart Type Moy : Moyenne Méd : Médiane

En milieu urbain, la moyenne des dépenses totales mensuelles au gouvernorat de Ben Arous était deux fois plus élevée que la moyenne du gouvernorat du Kef (respectivement 547 ± 195 Dinars et 279 ± 169 Dinars), la médiane était respectivement de 550 et de 250 Dinars. La moyenne des dépenses mensuelles pour l’alimentation au gouvernorat de Ben Arous était le double du celle du gouvernorat de Gabès (respectivement 288 ± 98 et 158 ± 86), la médiane était respectivement de 300 et de 150 Dinars.

CEHI TN 04


La moyenne des dépenses mensuelles pour le logement des ménages du gouvernorat de Ben Arous était quatre fois plus élevée qu’au gouvernorat du Kef (respectivement 143 ± 78 et 36 ± 26 Dinars), la médiane était respectivement de 120 et de 30 Dinars. La moyenne des dépenses mensuelles pour les études des ménages du gouvernorat de Tataouine était deux fois et demi plus élevée que celle du Kef (respectivement 54 ± 51 et 22 ± 31 Dinars), la médiane était respectivement de 50 et de 10 Dinars. Tableau 13: Dépenses mensuelles selon les gouvernorats d’un échantillon de 502 ménages du milieu rural participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Gouvernorats Dépenses totales

Dépenses alimentation

Dépenses logement

Dépenses études


Total 219 161 180 140 109 110 35 31 25 20 30 10 ET : Ecart Type Moy : Moyenne Méd : Médiane En milieu rural, la moyenne la plus élevée des dépenses totales mensuelles a été retrouvée à Gafsa et la plus basse était au gouvernorat du Kef (respectivement 306 ± 185 Dinars et 136 ± 75 Dinars), la médiane était respectivement de 250 et de 120 Dinars. La moyenne la plus élevée des dépenses mensuelles pour l’alimentation était celle du gouvernorat de Sousse et la plus basse a été retrouvée au gouvernorat de Bizerte (respectivement 226 ± 184 et 91 ± 83), la médiane était respectivement de 180 et de 60 Dinars. La moyenne la plus élevée des dépenses mensuelles pour le logement a été retrouvée au gouvernorat de Tataouine et la plus basse était au gouvernorat du Kef (respectivement 56 ± 43 et 18 ± 11 Dinars), la médiane était respectivement de 50 et 20 Dinars. La moyenne des dépenses mensuelles pour les études au gouvernorat de Tataouine était six fois plus élevée que celle de Ben Arous (respectivement 47 ± 44 et 8 ± 8 Dinars), la médiane était respectivement de 50 et 10 Dinars.

CEHI TN 04


Section B : Les personnes I. Genre Tableau 14 : Répartition selon le genre humain de 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorats Milieu urbain Milieu rural Total

Masculin Féminin Total urbain

Masculin Féminin Total rural

Masculin Féminin Total population

Ben Arous 468 50,5 459 49,5 927 14 38,9 22 61,1 36 482 50,1 481 49,9 963

Bizerte 323 49,8 325 50,2 648 172 46,6 197 53,4 369 495 48,7 532 51,3 1 017

Kef 160 44,3 201 55,7 361 337 50,4 331 49,6 668 497 48,3 532 51,7 1 029

Sousse 332 48,8 348 51,2 680 237 49,3 244 50,7 481 569 49,0 592 51,0 1 161

Gafsa 399 49,9 400 50,1 799 208 48,5 221 51,5 429 607 49,4 621 50,5 1 228

Gabès 407 52,0 375 48,0 782 203 49,9 204 50,1 407 610 51,3 579 48,7 1 189

Tataouine 389 52,5 352 47,5 741 251 48,3 269 51,7 520 640 50,7 621 49,2 1 261

Total 2478 50,2 2460 49,8 4938 1422 48,9 1488 51,1 2910 3900 49,7 3948 50,3 7 848

Notre population de l’étude « CEHI TN 04 » était composée de 7 848 personnes reparties en 3900 de genre masculin (49,7%) et 3 948 de genre féminin (50,3%). En milieu urbain, la proportion de la population masculine était légèrement plus élevée que celle de la population féminine (50,2% contre 49,8%). Pour le genre masculin, la proportion la plus élevée a été retrouvée parmi la population de Tataouine (52,5%). Pour le genre féminin, la proportion la plus élevée a été retrouvée parmi la population du Kef (55,7 %). En milieu rural, la proportion du genre féminin était légèrement plus élevée que celle du genre masculin (51,1% contre 48,9%). La proportion la plus élevée de la population masculine a été retrouvée parmi la population du Kef (50,4%) alors que pour le genre féminin, la proportion la plus élevée a été retrouvée parmi la population de Ben Arous (61,1%). II. Age

1. Age selon le milieu Tableau 15 : Distribution de l’age selon le milieu de 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorats Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 7 848

Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane Ben Arous 22,1 ± 17,48 21 25,2 ± 22,33 28 22,2 ± 17,68 22 Bizerte 23,4 ± 19,19 25 21,4 ± 18,80 16 22,7 ± 19,06 23 Kef 22,4 ± 18,97 23 22,5 ± 19,34 18 22,4 ± 19,20 18 Sousse 22,5 ± 19,27 23 22,7 ± 19,94 16 22,6 ± 19,54 18 Gafsa 22,5 ± 18,63 18 24,1 ± 20,15 22 23,0 ± 19,18 19 Gabès 23,0 ± 18,83 20 23,1 ± 20,15 19 23,0 ± 19,28 19 Tataouine 20,7 ± 16,94 16 19,6 ± 17,52 13 20,3 ± 17,19 15


CEHI TN 04


L’age moyen de notre population était de 22,3 ± 18,77 ans avec une médiane de 18 ans. La population de Tataouine avait l’age moyen le plus bas (20,3 ± 17,19 ans) avec une médiane de 15 ans alors que les populations de Gafsa et de Gabès avaient l’age moyen le plus élevé (23 ± 19,18 ans et 23 ± 19,28 ans). En milieu urbain, l’age moyen le plus bas a été retrouvé à Tataouine (20,7 ± 16,94 ans ) avec une médiane de 16 ans et le plus élevé à Bizerte (23,4 ± 19,19 ans) avec une médiane de 25 ans. En milieu rural, l’age moyen le plus bas a été aussi retrouvé à Tataouine (19,6 ± 17,52 ans) avec une médiane de 13 ans et le plus élevé à Ben Arous (25,2 ± 22,33 ans) avec une médiane de 28 ans.

2. Age selon le genre Tableau 16 : Distribution de l’age selon le genre humain de 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Moyenne ± EُT Q1 Q3 Médiane Milieu urbain

Masculin 22,7 ± 18,97 4 38 17 Féminin 22,0 ± 17,81 6 34 21

Milieu rural Masculin 22,7 ± 20,00 5 37 16 Féminin 21,7 ± 18,75 6 32 17

Total Masculin 22,7 ± 19,35 4 38 17 Féminin 21,9 ± 18,17 6 33 19

ET : Ecart Type Q1 : Premier Quartile Q3 : Troisième Quartile L’age moyen de la population totale masculine de l’étude « CEHI TN 04 » était de 22,7 ±19,35 ans avec une médiane de 17 ans et celui de la population féminine était de 21,9 ± 18,17 ans avec une médiane de 19 ans. L’age moyen de la population urbaine masculine était de 22,7 ± 18,97 ans et celui de la population féminine était de 22 ans ± 17,81. L’age moyen de la population rurale masculine était de 22,7 ± 20 ans et celui de la population féminine était de 21,7 ± 18,75.

3. Catégories d’age Tableau 17 : Répartition selon les catégories d’age de 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Gouvernorats Total [0 – 4] ans [5 – 9] ans [10 – 14] ans [15 – 19] ans ≥ 20 ans N n % n % n % n % n %Ben Arous 963 245 25,4 99 10,3 85 8,9 39 4,1 494 51,3Bizerte 1017 255 25,1 118 11,6 80 7,9 35 3,4 529 52,0Kef 1029 256 24,8 130 12,6 86 8,4 41 4,0 506 49,2Sousse 1161 281 24,1 149 12,8 120 10,3 40 3,4 571 49,2Gafsa 1228 270 22,0 147 12,0 134 10,9 68 5,5 609 49,6Gabès 1189 260 21,9 161 13,5 117 9,8 59 5,0 592 49,8Tataouine 1261 274 21,7 192 15,2 153 12,2 100 7,9 540 43,0

Total 7848 1841 23,5 996 12,7 775 9,9 392 5,0 3841 48,9

CEHI TN 04


Environ la moitié de notre population était âgée de moins que 20 ans (51,1 %) et le un quart moins que 5 ans (23,5 %). III. Niveau d’instruction

1. Niveau d’instruction selon le milieu Tableau 18 : Répartition selon le niveau d’instruction de 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » en % Milieu urbain Milieu rural Total population

Niveau d’instruction

M n=2478

F n=2460

T n=4938

M n=1422

F n=1488

T n=2910

M n=3900

F n=3948

T n=7848

Primaire 34,3 36,5 35,4 42,8 38,7 40,7 37,4 37,3 37,3 Secondaire 28,3 24,6 26,5 17,4 13,8 15,6 24,4 20,5 22,4 Supérieur 5,3 4,3 4,8 2,7 1,0 1,9 4,4 3,1 3,7 Analphabète 4,1 10,1 7,1 10,2 22,4 16,5 6,3 14,7 10,6 NC 27,8 24,3 26,0 26,7 23,7 25,2 27,4 24,0 25,7 NP 0,2 0,2 0,2 0,1 0,3 0,2 0,2 0,3 0,2 M : Masculin F : Féminin T : Total NC : Non Concernés (enfants non scolarisés) NP : Non Précisé Uniquement 3,7 % de la population totale avaient suivi des études supérieures alors qu’un dixième de la population était des analphabètes (6,3 % de genre masculin et 14,7 % de genre féminin). Dans la population urbaine, le taux d’analphabétisme était de 7,1 % (4,1 % de genre masculin et 10,1 % de genre féminin). En milieu rural, 16,5 % de la population étaient des analphabètes (10,2% de genre masculin et 22,4 % de genre féminin).

2. Analphabétisme selon le genre Tableau 19 : Fréquence de l’analphabétisme selon le genre humain chez 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Masculin Féminin Total population Gouvernorats Total

Population Masculine

n % Total Population

Féminine


Générale

n %

Ben Arous 482 12 2,5 481 31 6,4 963 43 4,5Bizerte 495 40 8,1 532 83 15,6 1 017 123 12,1Kef 497 56 11,3 532 107 20,1 1 029 163 15,8Sousse 569 38 6,7 592 88 14,9 1 161 126 10,9Gafsa 607 38 6,3 621 129 20,8 1 228 167 13,6Gabès 610 35 5,7 579 75 13,0 1 189 110 9,2Tataouine 640 28 4,4 621 69 11,1 1 261 97 7,7

Total 3900 247 6,3 3948 582 14,7 7 848 829 10,6 Le taux d’analphabétisme dans la population totale était de 6,3 % des hommes et de 14,7 % chez les femmes. Pour le genre masculin, le taux d’analphabétisme était de 2,5 % à Ben Arous et il était quatre fois plus élevé au Kef (11,3 %) Pour le genre féminin, ce taux était de 6,4 % à Ben Arous et il était trois fois plus élevé à Gafsa (20,8%).

CEHI TN 04


3. Analphabétisme selon le milieu

Tableau 20 : Fréquence de l’analphabétisme selon le milieu de vie chez 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain Milieu rural Total Gouvernorats Total

Population Urbaine


Rurale


Générale

n %

Ben Arous 927 39 4,2 36 4 11,1 963 43 4,5Bizerte 648 52 8,0 369 71 19,2 1 017 123 12,1Kef 361 32 8,9 668 131 19,6 1 029 163 15,8Sousse 680 57 8,4 481 69 14,3 1 161 126 10,9Gafsa 799 70 8,8 429 97 22,6 1 228 167 13,6Gabès 782 56 7,2 407 54 13,3 1 189 110 9,2Tataouine 741 44 5,9 520 53 10,2 1 261 97 7,7

Total 4938 350 7,1 2910 479 16,5 7 848 829 10,6 En milieu urbain, 7,1 % de la population était analphabète avec un taux de 8,8 % à Gafsa et de 4,2 % à Ben Arous . En milieu rural, 16,5 % de la population était analphabète. Le taux d’analphabétisme à Gafsa était le double de Ben Arous (respectivement 22,6 % et 11,1%).

4. Niveau d’instruction supérieur selon le genre Tableau 21: Répartition selon le genre de la population ayant effectué des études universitaires chez 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 ».

Masculin Féminin Total Gouvernorats Total

population Niveau

supérieur % Total

population Niveau

supérieur % Total

population Niveau

supérieur %

Ben Arous 482 43 8,9 481 27 5,6 963 70 7,3 Bizerte 495 25 5,0 532 20 3,8 1 017 45 4,4 Kef 497 9 1,8 532 10 1,9 1 029 19 1,8 Sousse 569 13 2,3 592 13 2,2 1 161 26 2,2 Gafsa 607 29 4,8 621 28 4,5 1 228 57 4,6 Gabès 610 23 3,8 579 12 2,1 1 189 35 2,9 Tataouine 640 28 4,4 621 12 1,9 1 261 40 3,2

Total 3900 170 4,4 3948 122 3,1 7 848 292 3,7 Pour les 7 848 personnes de l’étude « CEHI TN 04 », seulement 3,7 % ont effectué des études supérieures, 4,4 % de genre masculin et 3,1 % de genre féminin. Pour le genre masculin, 8,9 % de la population masculine de Ben Arous ont effectué des études supérieures contre uniquement 1,8 % du gouvernorat du Kef. Pour le genre féminin, 5,6 % de la population féminine de Ben Arous ont effectué des études supérieures contre uniquement 1,9 % des femmes de Tataouine et du Kef.

CEHI TN 04


5. Niveau d’instruction supérieur selon le milieu

Tableau 22 : Proportion de la population ayant effectué des études universitaires selon le milieu, chez 7 848 personnes vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 ».

Milieu urbain Milieu rural Total Gouvernorats Total

population Niveau

supérieur % Total

population Niveau

supérieur % Total

population Niveau

supérieur %

Ben Arous 927 70 7,6 36 0 0,0 963 70 7,3 Bizerte 648 43 6,7 369 2 0,5 1 017 45 4,4 Kef 361 14 3,9 668 5 0,8 1 029 19 1,8 Sousse 680 16 2,4 481 10 2,1 1 161 26 2,2 Gafsa 799 42 5,3 429 15 3,5 1 228 57 4,6 Gabès 782 26 3,3 407 9 2,2 1 189 35 2,9 Tataouine 741 27 3,6 520 13 2,5 1 261 40 3,2

Total 4938 238 4,8 2910 54 1,9 7 848 292 3,7 En milieu urbain, 4,8 % de la population ont effectué des études supérieures. A Ben Arous, cette proportion était le triple de celle du gouvernorat de Sousse (respectivement 7,6 % et 2,4 %). En milieu rural, 1,9 % de la population ont effectué des études supérieures. La proportion la plus élevée a été retrouvée à Gafsa (3,5 %) et la plus basse à Bizerte (0,5 %). IV. Niveau socio- économique Tableau 23: Répartition selon le niveau socio- économique de 5 824 personnes (sauf les enfants âgés moins de 6 ans) vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » (en %).

Milieu urbain Milieu rural Total population Revenu Masculin

n=1788 Féminin n=1860

Total n=3648

Masculin n=1041

Féminin n=1135

Total n=2176

Masculin n=2829

Féminin n=2995

Total N=5824

Très élevé 2,0 0,5 1,2 0,5 0,0 0,2 1,4 0,3 0,9 Assez élevé 8,1 3,2 5,6 4,2 0,1 2,1 6,6 2,0 4,3 Elevé 10,8 2,6 6,6 3,4 0,3 1,7 8,1 1,7 4,8 Moyen 9,6 3,2 6,3 8,4 0,9 4,4 9,2 2,3 5,6 Faible 22,0 2,3 12,0 35,9 2,2 18,3 27,1 2,3 14,3 Nul 5,0 54,2 30,1 7,3 61,1 35,3 5,8 56,8 32,0 Retraités 8,8 0,8 4,7 4,7 0,3 2,4 7,3 0,6 3,9 NC 32,2 32,5 32,3 33,9 33,8 33,9 32,8 33,0 32,9 NP 1,6 0,8 1,2 1,7 1,4 1,6 1,6 1,0 1,3

NC : Non concernés (élèves) NP : Non Précisé

Le tableau ci dessus montre que 5,8 % de la population masculine active n’avait aucun revenu. Cette proportion était plus élevée en milieu rural (7,3 %) qu’en milieu urbain (5,0 %). En plus, le revenue a été jugé faible chez 14,3 % des personnes actives (les deux genres confondus) avec aussi une prédominance rurale (18,3 % contre 12,0 en milieu urbain). Chez les hommes, cette proportion était de 27,1 % avec un taux de 35,9 % en milieu rural et 22 % en milieu urbain.

CEHI TN 04


Section C : Les enfants de 0 à 4 ans I. Genre Tableau 24 : Répartition selon le genre humain de 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Milieu urbain Milieu rural Total Gouvernorats M F T M F T M F

N n % n % N n % n % N n % n % Ben Arous 245 134 56,5 103 43,5 237 2 25,0 6 75 8 136 55,5 109 44,5 Bizerte 255 85 52,1 78 47,9 163 43 46,7 49 53,3 92 128 50,2 127 49,8 Kef 256 39 42,4 53 57,6 92 85 51,8 79 48,2 164 124 48,4 132 51,6 Sousse 281 86 49,4 88 50,6 174 60 56,1 47 43,9 107 146 52,0 135 48,0 Gafsa 270 109 59,2 75 40,8 184 44 51,2 42 48,8 86 153 56,7 117 43,3 Gabès 260 96 56,5 74 43,5 170 45 50,0 45 50,0 90 141 54,2 119 45,8 Tataouine 274 96 59,3 66 40,7 162 60 53,6 52 46,4 112 156 56,9 118 43,1

Total 1841 645 54,6 537 45,4 1182 339 51,4 320 48,6 659 984 53,4 857 46,6 M : Masculin F : Féminin T : Total Un peu plus que la moitié des enfants âgés de 0 à 4 ans était de genre masculin (53,4%). A Tataouine, on a trouvé la proportion la plus élevée (56,9 %) et au Kef, la proportion la plus basse (48,4 %). En milieu urbain, 54,6 % des 1 182 enfants âgés de 0 à 4 ans étaient de genre masculin. A Tataouine, on a trouvé la proportion la plus élevée (59,3 %) et au Kef, la proportion la plus basse (42,4 %). En milieu rural, 51,4 % des 659 enfants âgés de 0 à 4 ans étaient de genre masculin. La proportion la plus élevée a été retrouvée à Sousse (56,1%) et la plus basse à Ben Arous (25%). II. Age Tableau 25 : Distribution de l’age selon les gouvernorats de 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

[0 -1[ [1- 2[ [2 – 3[ [3 à 4 [ [4 à 5[ Gouvernorats Total n % n % n % n % n %Ben Arous 245 32 13,1 34 13,9 79 32,2 47 19,2 53 21,6Bizerte 255 51 20,0 49 19,2 43 16,9 54 21,2 58 22,7Kef 256 46 18,0 43 16,8 54 21,1 41 16,0 72 28,1Sousse 281 35 12,5 50 17,8 64 22,8 67 23,8 65 23,1Gafsa 270 28 10,4 41 15,2 65 24,1 67 24,8 69 25,6Gabès 260 38 14,6 37 14,2 61 23,5 52 20,0 72 27,7Tataouine 274 34 12,4 40 14,6 81 29,6 59 21,5 60 21,9

Total 1841 264 14,3 294 16,0 447 24,3 387 21,0 449 24,4 La tranche d’age de 4 à 5 ans représentait le quart de la population totale des enfants âgés de moins de cinq ans et 28,1 % de la population infantile du gouvernorat du Kef. Les enfants âgés de moins de un an représentaient 14,3 % de la population totale des enfants âgés de moins de cinq ans et le cinquième de la population infantile du gouvernorat de Bizerte.

CEHI TN 04


III. Milieu Tableau 26: Répartition selon le milieu de 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Total Milieu urbain n=1182

Milieu rural n=659

Gouvernorats N n % n %Ben Arous 245 237 96,7 8 3,3Bizerte 255 163 63,9 92 36,1Kef 256 92 35,9 164 64,1Sousse 281 174 61,9 107 38,1Gafsa 270 184 68,1 86 31,9Gabès 260 170 65,4 90 34,6Tataouine 274 162 59,1 112 40,9

Total 1841 1182 64,2 659 35,8 Les deux tiers de la population totale des enfants âgés de zéro à quatre ans vivaient en milieu urbain (64,2 %). La proportion la plus élevée des enfants vivant en milieu urbain a été retrouvée à Ben Arous (96,7%) et celle la plus basse au gouvernorat du Kef (35,9%).

IV. Tableau récapitulatif Tableau 27: Tableau récapitulatif des caractéristiques démographiques de 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

n= 1182 Milieu rural

n= 659 Total

n= 1841 Age (ans) Masculin Féminin Masculin Féminin Masculin Féminin n % n % n % n % n % n %[0 - 1[ 82 6,9 83 7,0 52 7,9 47 7,1 134 7,3 130 7,1[1 - 2[ 101 8,5 87 7,4 56 8,5 50 7,6 157 8,5 137 7,4[2 - 3 [ 172 14,6 130 11,0 69 10,5 76 11,5 241 13,1 206 11,2[3 - 4 [ 137 11,6 121 10,2 68 10,3 61 9,3 205 11,1 182 9,9[4 -5 [ 153 12,9 116 9,8 94 14,3 86 13,1 247 13,4 202 11,0

Total 645 54,6 537 45,4 339 51,4 320 48,6 984 53,4 857 46,6 Parmi les 1 841 enfants âgés de moins que 5 ans, 53,4 % étaient des garçons (54,6 % dans la population urbaine et 51,4 % dans la population rurale).

CEHI TN 04


Section D : Les enfants de 0 à 14 ans I. Genre Tableau 28 : Répartition selon le genre humain de 3 612 enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans 1468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Milieu urbain n= 2244

Milieu rural n= 1368

Total n= 3612

Gouvernorats T M F T M F T M F N n % n % N n % n % N n % n %

Ben Arous 429 214 51,8 199 48,2 413 5 31,2 11 68,8 16 219 51,0 210 49,0 Bizerte 453 144 52,2 132 47,8 276 84 47,5 93 52,5 177 228 50,3 225 49,7 Kef 472 67 39,4 103 60,6 170 155 51,3 147 48,7 302 222 47,0 250 53,0 Sousse 550 151 47,3 168 52,7 319 117 50,6 114 49,4 231 268 48,7 282 51,3 Gafsa 551 199 54,2 168 45,8 367 95 51,6 89 48,4 184 294 53,4 257 46,6 Gabès 538 193 54,8 159 45,2 352 96 51,6 90 48,4 186 289 53,7 249 46,3 Tataouine 619 186 53,6 161 46,4 347 133 48,9 139 51,1 272 319 51,5 300 48,5

Total 3612 1154 51,4 1090 48,6 2244 685 50,1 683 49,9 1368 1839 50,9 1773 49,1 M : Masculin F : Féminin T : Total Un peu plus que la moitié des enfants âgés de 0 à 14 ans était de genre masculin (50,9%). Gabès comptait dans sa population, la proportion la plus élevée de garçons (53,7 %) et le Kef celle la plus basse (47 %). En milieu urbain, 51,4 % des 2 244 enfants âgés de 0 à 14 ans étaient de genre masculin. La proportion la plus élevée des garçons a été retrouvée à Gabès (54,8 %) et la plus basse au Kef (39,4 %). En milieu rural, il y avait autant de filles que de garçons sauf à Ben Arous où deux tiers des enfants âgés de 0 à 14 ans étaient de genre féminin. II. Age Tableau 29: Distribution selon l’age de 3 612 enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Age (ans) [0 -5[ [5- 10[ [10 – 15[ Gouvernorats Total n % n % n %Ben Arous 429 245 57,1 99 23,1 85 19,8Bizerte 453 255 56,3 118 26,0 80 17,7Kef 472 256 54,2 130 27,5 86 18,3Sousse 550 281 51,1 149 27,1 120 21,8Gafsa 551 270 49,0 147 26,7 134 24,3Gabès 538 260 48,3 161 29,9 117 21,8Tataouine 619 274 44,3 192 31,0 153 24,7

Total 3612 1841 51,0 998 27,6 775 21,4 La moitié des 3 612 enfants de 0 à 14 ans étaient âgés de moins de 5 ans. A Ben Arous, 57,1% des enfants du gouvernorat étaient âgés de moins de 5 ans contre 44,3 % à Tataouine.

CEHI TN 04


III. Milieu

Tableau 30: Répartition selon le milieu de 3 612 enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Total Milieu urbain Milieu rural Gouvernorats N n % n %Ben Arous 429 413 96,3 16 3,7Bizerte 453 276 60,9 177 39,1Kef 472 170 36,0 302 64,0Sousse 550 319 58,0 231 42,0Gafsa 551 367 66,6 184 33,4Gabès 538 352 65,4 186 34,6Tataouine 619 347 56,1 272 43,9

Total 3612 2244 62,1 1368 37,9 Les deux tiers de la population totale des enfants âgés de 0 à 14 ans vivaient en milieu urbain. La proportion la plus élevée des enfants vivant en milieu urbain a été retrouvée à Ben Arous (96,3%) et celle la plus basse au gouvernorat du Kef (36 %). VI. Tableau récapitulatif Tableau 31: Tableau récapitulatif des caractéristiques démographiques des 3 612 enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans 1 468 ménages participant à l’étude « CEHI TN 04 »

Milieu urbain n= 2 244

Milieu rural n= 1 368

Total n= 3 612

Age (ans) Masculin Féminin Masculin Féminin Masculin Féminin n % n % n % n % n % n %

[0 – 5[ 654 28,7 537 23,9 339 24,8 320 23,4 984 27,2 857 23,7[5 -10[ 276 12,3 316 14,1 204 14,9 200 14,6 480 13,3 516 14,3[10 -15[ 233 10,4 237 10,6 142 10,4 163 11,9 375 10,4 400 11,1

Total 1154 51,4 1090 48,6 685 50,1 683 49,9 1839 50,9 1773 49,1 Un peu plus que la moitié des 3 612 enfants étaient de genre masculin (50,9 %). La tranche d’age la plus représentée aussi bien pour le genre masculin que pour le genre féminin était celle de moins de 5 ans (proportion respective 27,2% et 23,7%).

CEHI TN 04


Section E : Les informateurs I. Genre Tableau 32 : Répartition selon le genre humain de 1 468 informateurs ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 »

Milieu urbain Milieu rural Total Gouvernorats T M F T M F T M F

N n % n % N n % n % N n % n % Ben Arous 210 29 14,3 174 85,7 203 0 0,0 7 100,0 7 29 13,8 181 86,2 Bizerte 210 15 10,7 125 89,3 140 6 8,6 64 91,4 70 21 10,0 189 90,0 Kef 210 16 20,5 62 79,5 78 29 22,0 103 78,0 132 45 21,4 165 78,6 Sousse 210 20 15,0 113 85,0 133 22 28,6 55 71,4 77 42 20,0 168 80,0 Gafsa 208 33 22,6 113 77,4 146 34 54,8 28 45,2 62 67 32,2 141 67,8 Gabès 210 22 15,7 118 84,3 140 15 21,4 55 78,6 70 37 17,6 173 82,4 Tataouine 210 31 24,6 95 75,4 126 22 26,2 62 73,8 84 53 25,2 157 74,8

Total 1 468

166 17,2 800 82,8 966 128 25,5 374 74,5 502 294 20,0 1174 80,0

M : Masculin F : Féminin T : Total Le quatre cinquième des 1 468 informateurs étaient de genre féminin, la proportion la plus élevée a été retrouvée à Bizerte (90 %) et la plus basse à Gafsa (67,8%). En milieu urbain, 82,8 % des informateurs étaient de genre féminin avec 89,3% à Bizerte et 75,4 % à Tataouine. En milieu rural, les trois quarts des informateurs étaient de genre féminin (74,5 %), avec un taux de 100% à Ben Arous et 45,2 % à Gafsa. II. Age

1. Age selon le milieu Tableau 33 : Distribution selon le milieu de l’age de 1 468 informateurs ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 »

Gouvernorats Milieu urbain n= 966

Milieu rural n= 502

Total n= 1 468

Moyenne ET Médiane Moyenne ET Médiane Moyenne ET MédianeBen Arous 34,8 8,8 34 31,9 3,8 32 34,7 8,7 34 Bizerte 33,0 6,1 33 30,9 5,7 30 32,3 6,1 32 Kef 34,6 8,3 34 34,4 9,2 33 34,4 8,9 33 Sousse 32,8 6,1 33 34,6 9,1 34 33,5 7,3 33 Gafsa 35,1 8,9 36 38,4 12,0 36 36,1 9,8 36 Gabès 34,7 6,3 34 34,6 7,0 34 34,7 6,6 34 Tataouine 35,2 11,0 33 35,3 11,0 34 35,3 11,0 33

Total 34,3 8,2 34 34,6 9,3 33 34,4 8,6 34 ET : Ecart Type

L’age moyen des 1 468 informateurs était de 34,4 ± 8,6 ans avec une médiane de 34 ans. L’age moyen le plus bas a été retrouvé à Bizerte (32,3 ± 6,1 ans) et le plus élevé à Gafsa (36,1 ± 9,8 ans). En milieu urbain, l’age moyen le plus bas a été retrouvé à Sousse (32,8 ± 6,1 ans) et le plus élevé à Tataouine (35,2 ± 11,0 ans).

CEHI TN 04


En milieu rural, l’age moyen des informateurs de Bizerte était de 30,9 ± 5,7 ans avec une médiane de 30 ans alors qu’à Gafsa, il était de 38,4 ± 12 ans avec une médiane de 36 ans.

2. Age selon le genre Tableau 34: Distribution de l’age selon le genre humain de 1 468 informateurs ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 »

Moyenne ET Q1 Q3 MédianeMilieu urbain

Masculin 39,6 8,77 35 44 40Féminin 33,2 7,61 28 37 33

Milieu rural Masculin 40,5 11,09 34 44 39Féminin 32,5 7,57 28 36 32

Total Masculin 40,0 9,84 34 44 39Féminin 33,0 7,60 28 37 32

ET : Ecart Type Q1 : Premier Quartile Q3 :Troisième Quartile

L’age moyen des informateurs de genre masculin était de 40 ± 9,84 ans avec une médiane de 39 ans. Celui du genre féminin était de 33 ± 7,6 ans avec une médiane de 32 ans. L’age moyen des informateurs de genre masculin était légèrement plus bas en milieu urbain qu’en milieu rural (39,6 ans contre 40,5 ans). L’age moyen des informateurs de genre féminin était légèrement plus élevé en milieu urbain qu’en milieu rural (33,2 ans contre 32,5 ans). Tableau 35 : Répartition de l’age selon les gouvernorats de 1 468 informateurs ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorats Total Moins de 30

ans 30 –3 9

ans 40 – 49

ans 50 - 59

ans 60 ans et

plus N n % n % n % n % n % Ben Arous 210 54 25,7 112 53,3 32 15,3 7 3,3 5 2,4Bizerte 210 72 34,3 110 52,4 27 12,8 0 0,0 1 0,5Kef 210 64 30,5 92 43,7 44 21,0 5 2,4 5 2,4Sousse 210 61 29,1 112 53,3 33 15,7 1 0,5 3 1,4Gafsa 208 47 22,6 96 46,2 57 27,4 3 1,4 5 2,4Gabès 210 41 19,5 129 61,5 36 17,1 3 1,4 1 0,5Tataouine 210 58 27,6 102 48,6 33 15,7 8 3,8 9 4,3

Total 1 468 397 27,0 753 51,3 262 17,9 27 1,8 29 2,0 Un peu plus que la moitié des 1 468 informateurs étaient âgés entre 30 et 39 ans (51,3%) et uniquement 2 % étaient âgés de plus que 60 ans. Le un tiers des informateurs de Bizerte étaient âgés de moins de 30 ans (34,3%) ; à Gabès, les deux tiers étaient âgés entre 30 et 39 ans (61,5 %). A Gafsa, le un quart (27,4%) des informateurs étaient âgés entre 40 et 49 ans et c’est à Tataouine qu’a été retrouvée la proportion la plus élevée d’informateurs âgés de plus que 50 ans (8,1%).

CEHI TN 04


III. Niveau d’instruction Tableau 36: Répartition selon le niveau d’instruction de 1 468 informateurs ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 »

Niveau d’instruction

Milieu urbain

Milieu rural

Total population

Masculin n=166

Féminin n=800

Total n=966

Masculin n=128

Féminin n=374

Total n=502

Masculin n=294

Féminin n=1174

Total n=1 468

n % n % N % n % n % N % n % n % N %

Primaire 65 39,2 360 45,0 425 44,0 67 52,3 198 52,9 265 52,8 132 44,9 558 47,5 690 47,0 Secondaire 69 41,6 296 37,0 365 37,8 30 23,4 47 12,6 77 15,3 99 33,7 343 29,2 442 30,1 Supérieur 27 16,3 61 7,6 88 9,1 12 9,4 2 0,5 14 2,8 39 13,3 63 5,4 102 7,0 Analphabète 5 3,0 83 10,4 88 9,1 19 14,8 127 34,0 146 29,1 24 8,2 210 17,9 234 15,9

Seulement 7 % des informateurs avaient fait des études supérieures (13,3 % de genre masculin et 5,4 % de genre féminin) alors que 15,9 % étaient analphabètes (8,2 % de genre masculin et 17,9 % de genre féminin). En milieu urbain, on a retrouvé autant de personnes qui avaient suivi des études supérieures (9,1 % avec 16,3 % des hommes et 7,6 % des femmes) que d’analphabètes (9,1 % avec 3 % des hommes et 10,4 % des femmes). En milieu rural, 2,8 % avaient un niveau supérieur alors que presque le tiers était analphabète (29,1% avec 14,8 % des hommes et 34% des femmes). IV. Niveau socio économique Tableau 37: Répartition selon le niveau socio économique de 1 468 informateurs ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 » en %

Milieu urbain Milieu rural Total population Revenu Masculin

n=166 Féminin n=800

Total n=966

Masculin n=128

Féminin n=374

Total n=502

Masculin n=294

Féminin n=1174

Total n=1468

Très élevé 4,8 0,5 1,2 0,8 0,0 0,2 3,1 0,3 0,9 Elevé 19,3 5,1 7,6 12,5 0,3 3,4 16,3 3,6 6,1 Assez élevé 13,9 3,3 5,1 6,3 0,0 1,6 10,5 2,2 3,9 Moyen 17,5 4,3 6,5 23,4 1,1 6,8 20,1 3,2 6,6 Faible 27,1 3,3 7,3 44,5 1,9 12,7 34,7 2,8 9,2 Nul 3,0 81,9 68,3 7,0 96,8 73,9 4,8 86,6 70,2 Retraité 1,8 0,5 0,7 0,8 0,0 0,2 1,4 0,3 0,5 NP 12,7 1,3 3,2 4,7 0,0 1,2 9,2 0,9 2,5

NP : Non Précisé D’après le tableau ci dessus, 34,7 % des nos informateurs du genre masculin avaient un revenu faible. Cette proportion a été de 27,1 % en milieu urbain contre 44,5 % en milieu rural. En plus, 86,6 % des informateurs du genre féminin étaient des femmes au foyer et cette proportion était plus élevée en milieu rural (96,8 %) qu’en milieu urbain (81,9 %).

CEHI TN 04


Chapitre 2 :

Environnement physique

Section A : Qualité du logement

I. L’espace II. Les caractéristiques physiques du logement III. L’enfant et son logement

Section B : Qualité de l’air à l’intérieur

I. Chauffage II. Refroidissement III. Cuisson IV. Odeur de tabac V. Tableau récapitulatif (chauffage, refroidissement, cuisson, tabac)

VI. Autres déterminants de la qualité de l’air à l’intérieur Section C : Qualité de l’eau

I. Approvisionnement en eau II. Manutention de l’eau III. Installations et pratiques d’hygiène

CEHI TN 04


Section A : Qualité du logement I. L’espace

1. Adéquation de l’espace a. Nombre des pièces et superficie selon les gouvernorats

Tableau 38 : Répartition selon les gouvernorats du nombre de pièces et de la superficie de 1468 ménages ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorats Nombre

de pièces Nombre de pièces

pour dormir Superficie

approximative Moyenne ET Moyenne ET Moyenne ET

Ben Arous 3,6 1,11 2,1 0,72 93,5 32,57 Bizerte 2,9 1,27 1,7 0,71 83,6 49,90 Kef 2,3 1,18 1,5 0,95 59,8 46,67 Sousse 3,1 1,31 1,9 0,77 127,9 111,50 Gafsa 3,5 1,45 2,2 1,01 93,7 47,15 Gabès 3,8 1,70 2,0 0,95 108,2 60,93 Tataouine 4,0 1,77 2,2 0,85 99,4 47,04

Total 3,3 1,52 1,9 0,89 95,1 64,09 ET : Ecart Type Le nombre moyen de pièces pour les 1 468 ménages était de 3,3 pièces par ménage et celui des pièces pour dormir était de 1,9 pièces ; la superficie approximative de l’habitat était de 95,1 m2. La moyenne la plus élevée du nombre de pièces et de pièces pour dormir par ménage était retrouvée à Tataouine (4 pièces et 2,2 pièces pour dormir) alors que les valeurs les plus basses étaient retrouvées au Kef (2,3 pièces et 1,5 pièces pour dormir). La moyenne de la superficie approximative la plus élevée était retrouvée à Sousse (127 m2) alors que la valeur la plus basse était retrouvée au Kef (59,8 m2)

b. Nombre des pièces et superficie selon le milieu Tableau 39: Répartition selon le milieu du nombre de pièces et de la superficie de 1 468 ménages ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 »

Moyenne ± ET Q1 Q3 Médiane Nombre total de pièces :

Milieu urbain 3,5 ± 1,45 3 4 3 Milieu rural 2,9 ± 1,57 2 4 3

Total 3,3 ± 1,52 2 4 3 Nombre de pièces pour dormir


Total 1,9 ± 0,89 1 2 2 Superficie approximative du sol occupée dans la maison :


Total 95,1 ± 64,09 60 120 90 ET : Ecart Type Q1 : Premier Quartile Q3 : Troisième Quartile

Le nombre moyen de pièces par ménage était plus élevé en milieu urbain qu’en milieu rural (3,5 pièces par ménage contre 2,9) de même pour les pièces à dormir (2 pièces par ménage contre 1,8). Quant à la superficie approximative, elle était de 103,1 m2 en milieu urbain contre 79,6 m2

en milieu rural.

CEHI TN 04


2. Perception de l’adéquation de l’espace

Tableau 40 : Perception de l’adéquation de l’espace par 1 468 informateurs ayant participé à l’étude « CEHI TN 04 » en %

M: Masculin F : Féminin T : Total Parmi les 1 468 informateurs de notre étude, 43 % avaient jugé que les dimensions de leurs maisons étaient acceptables alors que 14,3% les avaient considéré comme très insatisfaisantes. En milieu urbain, 46,3 % des informateurs avaient considéré que les dimensions de leurs habitat étaient acceptables contre 36,9 % en milieu rural. En milieu rural, 20,7 % des informateurs avaient jugé que ces dimensions étaient très insatisfaisantes contre seulement 11 % en milieu rural. II. Les caractéristiques physiques du logement 1. Ancienneté, type et propriété Tableau 41: Ancienneté, type et propriété de logement par les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Ancienneté du bâtiment

< 5 ans 82 8,5 52 10,4 134 9,15-10 ans 118 12,2 87 17,3 205 14,0

10-15 ans 191 19,8 92 18,3 283 19,315-20 ans 175 18,1 95 18,9 270 18,4≥ 20 ans 400 41,4 176 35,1 576 39,2

Type de bâtiment Résidence privée 657 68,0 343 68,3 1000 68,1

Résidence partagée 165 17,1 145 28,9 310 21,1Appartement 135 14,0 4 0,8 139 9,5

Masure / Gourbie 1 0,1 7 1,4 8 0,5Autres 8 0,8 3 0,6 11 0,7

Propriété Propriété personnelle 387 40,1 251 50,0 638 43,5

Propriété familiale 274 28,4 189 37,6 463 31,5Louée 239 24,7 23 4,6 262 17,8

Propriété conjointe 49 5,1 21 4,2 70 4,8Occupée sans payement du loyer 12 1,2 12 2,4 24 1,6

Maison de fonction 5 0,5 5 1,0 10 0,7

Milieu urbain Milieu rural Total

Dimensions de la maison

M n=166

F n=800

T n=966

M n=128

F n=374

T n=502

M n=294

F n=1174

T n=1 468

Très satisfaisantes 11,4 10,6 10,8 3,1 4,0 3,8 7,8 8,5 8,4 Plutôt satisfaisantes 12,7 20,3 18,9 9,4 10,3 10,2 11,2 17,1 15,9 Acceptables 47,6 46,0 46,3 33,6 37,3 36,9 41,8 43,4 43,0 Plutôt non satisfaisantes 15,1 12,6 13,0 27,3 28,6 28,5 20,4 17,8 18,3 Très insatisfaisantes 13,3 10,5 11,0 25,8 18,8 20,7 18,7 13,2 14,3

CEHI TN 04


Parmi les 1 468 logements visités, 39,2 % étaient bâtis il y a plus que 20 ans; 68,1% étaient des résidences privées. Les maisons étaient dans 43,5% des cas une propriété personnelle. En milieu urbain, 41,4% des 966 logements étaient bâtis il y a plus que 20 ans; 68% des maisons étaient des résidences privées. Les maisons étaient dans 40,1% des cas une propriété personnelle. En milieu rural, 35,1% des 502 logements étaient bâtis il y a plus que 20 ans; 68,3% des maisons étaient des résidences privées. Les maisons étaient une propriété personnelle dans 50 % des cas. 2. Matériaux de construction Tableau 42: Matériaux de construction des logements de 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Toit de la maison

Béton 807 83,5 402 80,1 1209 82,4Briques 130 13,5 57 11,4 187 12,7

Pierres et boue 14 1,4 14 2,8 28 1,9Autres 15 1,6 29 5,8 44 3,0

Sol de la maison Sol dur (carreau, ciment) 962 99,6 481 95,8 1443 98,3

Terre battue 34 3,5 65 12,9 99 6,7Murs de la maison

Briques 665 68,8 215 42,8 880 59,9Pierres 235 24,3 194 38,6 429 29,2

Béton 61 6,3 82 16,3 143 9,7Autres 5 0,6 11 2,3 16 1,2

Le toit des 1 468 logements était en béton dans 82,4% des cas, alors que le sol était fait de matières dures dans 98,3% des maisons .Quant aux murs, ils étaient en brique dans 59,9% des logements. En milieu urbain, le toit était en béton dans 83,5% des logements, alors que le sol était fait de matières dures dans 99,6% des maisons .Quant aux murs, ils étaient bâtis en brique dans 68,8% des logements . En milieu rural, le toit était en béton dans 80,1% des habitats, en alors que le sol était fait de matières dures dans 95,8% des maisons .Quant aux murs, ils étaient bâtis en brique uniquement dans 42,8% des logements.

CEHI TN 04


3. Equipement des logements Tableau 43: Equipement des logements de 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Balcon/ véranda 385 39,9 95 18,9 480 32,7Cour de cuisine 316 32,7 104 20,7 420 28,6Jardin 155 16,0 81 16,1 236 16,1Débarrât 113 11,7 57 11,4 170 11,6Espace couvert (toile) 110 11,4 40 8,0 150 10,2Atelier 40 4,1 12 2,4 52 3,5Surfaces de magasin 21 2,2 18 3,6 39 2,7 Parmi les 1 468 maisons observées, 32,7 % avaient une véranda ou un balcon, 28,6% avaient une cour de cuisine et uniquement 16,1% avaient un jardin. En milieu urbain, 39,9% des 966 maisons avaient une véranda ou un balcon, 32,7% un cour de cuisine et uniquement 16% avaient un jardin. En milieu rural, 20,7% une véranda ou un balcon, 20,7 % des 502 maisons avaient une cour de cuisine et uniquement 16,1% avaient un jardin 4. Lieu de cuisine Tableau 44: Lieu de cuisine dans les logements de 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %

Une pièce séparée 930 96,3 422 84,1 1352 92,1Même pièce pour vivre ou dormir 18 1,9 48 9,6 66 4,5

En plein air 2 0,2 23 4,6 25 1,7Un bâtiment séparé 14 1,4 9 1,8 23 1,6

NP 2 0,2 0 0,0 2 0,1NP : Non Précisé Il ressort du tableau précédent que 4,5 % des familles visitées lors de notre étude cuisinaient dans la même pièce que pour dormir. Ce phénomène était cinq fois plus observé en milieu rural (9,6%) qu’en milieu urbain (1,9 %). En plus, 23 ménages ruraux et 2 ménages urbains de notre population de l’étude ne possédaient pas un lieu de cuisine et cuisinaient en plein air

CEHI TN 04


5. Alentours des logements Tableau 45: Alentours des logements de 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Route menant à la maison

Route pavée 617 63,9 112 22,3 729 49,7Route non pavée 223 23,1 245 48,8 468 31,9

Pas de route 31 3,2 117 23,3 148 10,1Route en partie pavée 91 9,4 25 5,0 116 7,9

Nuisances à 50 mètres de la maison Route à trafic massif 436 45,1 92 18,3 528 36,0

Déchets solides (sauvages) 293 30,3 204 40,6 497 33,9Ordures aléatoirement déposées 258 26,7 149 29,7 407 27,7

Eau stagnante 133 13,8 86 17,1 219 14,9Décharges non contrôlées 71 7,3 77 15,3 148 10,1

Ferme / terrain irrigué 42 4,3 101 20,1 143 9,7Egouts à ciel ouvert 24 2,5 66 13,1 90 6,1

Etablissements industriels 85 8,8 2 0,4 87 5,9Chantiers 60 6,2 8 1,6 68 4,6

Autres 151 15,6 83 16,5 234 15,9 Pour les 1 468 logements, 49,7% avaient une route pavée menant à la maison. Il y avait à proximité de 36 % des maisons une route à trafic massif et à proximité de 33,9 % des logements des déchets solides En milieu urbain, la route menant à la maison était pavée dans deux cas sur trois. Il y avait à proximité d’environ la moitié des maisons, une route à trafic massif alors que des déchets solides étaient retrouvés dans un logement sur trois En milieu rural, uniquement le un quart des routes menant aux maisons étaient pavés. A proximité d’une maison sur cinq, il y avait une route à trafic massif et de deux habitats sur cinq, des déchets solides 6. Principales nuisances aux logements a. Humidité Tableau 46: Humidité des logements de 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Ma maison est : Froide et difficile à chauffer en hiver 640 66,3 393 78,3 1033 70,4

Inconfortablement chaude en été 498 51,6 343 68,3 841 57,3humide 369 38,2 362 72,1 671 45,7

Infectée par des moisissures visibles 102 10,6 87 17,3 189 12,9Mal aérée 94 9,7 71 14,1 165 11,2

Sombre et obscure 75 7,8 63 12,5 138 9,4

CEHI TN 04


Il ressort du tableau ci dessus que 70,4% des 1 468 maisons visitées étaient froides et difficiles à chauffer en hiver, 12,9% étaient infectées par des moisissures et 57,3 % étaient inconfortablement chaudes en été En milieu urbain, 66,3% des logements étaient froides et difficiles à chauffer en hiver contre 78,3 % en milieu rural et 10,6% des maisons étaient infectées par des moisissures contre 17,3% en milieu rural. En milieu rural, 68,3 % des maisons étaient inconfortablement chaudes en été contre 51,6% en milieu urbain b. Bruit Tableau 47: Bruit et logement dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %

Au minimum une forme de bruit 406 42,0 97 19,3 503 34,3Bruit de circulation 166 17,2 27 5,4 193 13,1

Vibrations 119 12,3 33 6,6 152 10,4Bruit des voisins 97 10,0 32 6,4 129 8,8

Bruit de construction ou entreprise proche 24 2,5 5 1,0 29 2,0 La tableau ci dessus montre que 34,2% des informateurs avaient signalé un dérangement par au moins une forme de bruit. Il s’agissait d’un bruit de circulation ou d’un aéroport proche dans 13,1 % des cas . En milieu urbain, deux informateurs sur cinq signalaient un dérangement par une forme de bruit contre une personne sur cinq en milieu rural. Il s’agissait d’un bruit de circulation pour 17,2 % des ménages alors que ce taux n’était que de 5,4% des ménages en milieu rural.. c. Eclairage Tableau 48: Lumière et source d’éclairage dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ».


Milieu rural n= 502

Total n= 1 468

n % n % n %Lumière

Absence de fenêtres 54 5,6 48 9,6 102 6,9Absence d’éclairage de certaines pièces 13 1,3 15 3,0 28 1,9

Source d’éclairage Electricité 966 100,0 489 97,4 1455 99,1

Autres 0 0,0 13 2,6 13 0,9 Parmi les 1 468 logements visités, 6,9% avaient des pièces sans fenêtres, ce taux était de 5,6% en milieu urbain et de 9,6% en milieu rural. Quant à la source d’éclairage, elle était essentiellement de l’électricité, aussi bien en milieu urbain et en milieu rural.

CEHI TN 04


d. Poussière Tableau 49: Poussière et logement dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ».

Milieu urbain n=966

Milieu rural n=502

Total n=1 468

n % n % n %Quotidiennement 666 68,9 288 57,4 954 65,0

Deux fois par semaine 164 17,0 113 22,5 277 18,9Une fois par semaine 126 13,0 97 19,3 223 15,2

Autres 10 1,1 4 0,8 14 1,1 Le nettoyage du sol se faisait quotidiennement dans 65 % des 1 468 maisons et une fois par semaine dans 15,2 % des logements. En milieu urbain, le nettoyage du sol se faisait quotidiennement dans 68,9 % des logements et une fois par semaine dans 13 % des maisons. En milieu rural, le nettoyage du sol était quotidien pour 57,4% des logements et une fois par semaine pour 19,3% des maisons. e. Déchets solides Tableau 50: Les déchets solides et leurs types de collecte dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %

Type de poubelle Récipient ouvert 571 59,1 323 64,3 894 60,9 Récipient fermé 284 29,4 51 10,2 335 22,8 Sacs plastiques 95 9,8 79 15,7 174 11,9

Autres 4 0,5 6 1,2 10 0,7 NP 12 1,2 43 8,6 55 3,7

Rythme de collecte Quotidien 756 78,3 302 60,2 1058 72,1

Tous les deux jours 127 13,1 38 7,6 165 11,2 Deux fois par semaine 43 4,5 31 6,2 74 5,0 Une fois par semaine 7 0,7 24 4,8 31 2,1

De temps en temps 29 3,0 21 4,2 50 3,4 Pas de collecte 1 0,1 84 16,8 85 5,9

Autres 3 0,3 2 0,4 5 0,3 Type de collecte

Municipale 838 86,7 78 15,5 916 62,4 Déchets déposés dans la rue / terrain inoccupé 24 2,5 334 66,5 358 24,4

Association communautaire 30 3,1 36 7,2 66 4,5 Déchets déposés dans une enceinte 49 5,1 4 0,8 53 3,6

Déchets brûlés ou enterrés 0 0,0 41 8,2 41 2,8 Compagnie privée 3 0,3 3 0,6 6 0,4

Autres 6 0,6 0 0,0 6 0,4 NP 16 1,7 6 1,2 22 1,5

Distance de la poubelle municipale la plus proche < 50 mètres 353 36,5 13 2,6 366 24,9

50 – 100 mètres 60 6,2 24 4,8 84 5,7 > 100 mètres 53 5,5 1 0,2 54 3,7

Ne sait pas 59 6,1 29 5,8 88 6,0 Présence de déchets solides dans la maison et son entourage

Oui 315 32,6 203 40,4 518 35,3 Non 532 55,1 229 45,6 761 51,8 NP 119 12,3 70 13,9 189 12,9

NP : Non Précisé

CEHI TN 04


Parmi les 1 468 ménages, 60,9 % mettaient les déchets solides dans un récipient ouvert. Le rythme de ramassage des déchets solides était quotidien pour 72,1% des 1 468 ménages. La collecte était municipale pour 62,4% des ménages. La poubelle municipale la plus proche de la maison était à une distance < à 50 mètres pour un quart des ménages. Des déchets étaient retrouvés dans ou aux alentours de 35,3 % des maisons. En milieu urbain, 59,1% des ménages mettaient les déchets solides dans un récipient ouvert. Le rythme de ramassage des déchets solides était quotidien pour 78,3 % des ménages et cette collecte était municipale pour 86,7 % des ménages. La poubelle municipale la plus proche de la maison était à une distance inférieure à 50 mètres pour 36,5 %. En milieu rural, 64,3 % des ménages mettaient les déchets solides dans un récipient ouvert. Le rythme de ramassage des déchets solides était quotidien pour 60,2 % des ménages. La collecte était municipale pour uniquement 15,5% des ménages alors que 66,5 % des ménages déposaient leurs déchets dans la rue. La poubelle municipale la plus proche de la maison était à une distance inférieure à 50 mètres pour uniquement 2,4 % des ménages.

CEHI TN 04


III. L’enfant et son logement

1. Espace des jeux a. Types des espaces des jeux

Tableau 51: Espaces de jeux dans les logements de 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Mes enfants jouent souvent

A l‘intérieur de la maison 726 75,2 249 49,6 975 66,4A la rue 127 13,1 66 13,1 193 13,1

Au voisinage de la maison 58 6,0 103 20,5 161 11,0Ailleurs 15 1,6 39 7,8 54 3,7

A l’intérieur du bâtiment 11 1,1 9 1,8 20 1,4Au parc 10 1,0 4 0,8 14 1,0

Mes enfants traversent la rue pour arriver à l’espace de jeux Oui 207 21,4 48 9,6 255 17,4Non 570 59,0 329 65,5 899 61,2NP 189 19,6 125 24,9 314 21,4

Type de sol de l’espace de jeux Terre battue 285 29,5 204 40,6 489 33,3

Carreau 318 32,9 39 7,8 357 24,3Ciment 210 21,7 106 21,1 316 21,5Herbe 128 13,3 119 23,7 247 16,8

Sol caillouteux 83 8,6 160 31,9 243 16,6Autres 19 2,0 49 9,8 68 4,6

Présence dans l’espace de jeux Arbres / Bushes / plantes 144 14,9 116 23,1 260 17,7

Equipements de jeux 212 21,9 41 8,2 253 17,2Banquettes 86 8,9 12 2,4 98 6,7

Autres 76 7,9 33 6,6 109 7,4 Pour les 1 468 ménages, les enfants jouaient dans la rue dans une proportion de 13,1% et 17,4% devaient traverser la rue pour aller à l’espace de jeux. Le sol de l’espace de jeux était de la terre battue dans 33,3% des cas. En milieu urbain, 13,1 % jouaient dans la rue et 21,4% devaient traverser la rue pour aller à l’espace de jeux. Le sol de l’espace de jeux était de la terre battue : 29,5% des cas. En milieu rural, 13,1 % jouaient dans la rue et uniquement 9,5% devaient traverser la rue pour aller à l’espace de jeux. Le sol de l’espace de jeux, était de la terre battue : 40,6 % des cas.

CEHI TN 04


b. Proximité des espaces des jeux

Tableau 52: Prévalence selon le milieu, des ménages où l’espace de jeux des enfants est situé à distance de la maison pour les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 »


Milieu rural n= 502

Total n= 1 468

Gouvernorats ménages n % ménages n % ménages n %Ben Arous 203 64 31,5 7 4 57,1 210 68 32,4Bizerte 140 32 22,9 70 42 60,0 210 74 35,2Kef 78 29 37,2 132 59 44,7 210 88 41,9Sousse 133 77 57,9 77 0 0,0 210 77 36,7Gafsa 146 108 74,0 62 54 87,1 208 162 77,9Gabès 140 23 16,4 70 16 22,9 210 39 18,6Tataouine 126 10 7,9 84 2 2,4 210 12 5,7

Total 966 343 35,5 502 177 35,3 1 468 520 35,4 Pour un ménage sur trois, l’espace des jeux était situé à distance de la maison et ceci aussi bien en milieu urbain que rural. Particulièrement à Gafsa, trois ménages sur quatre (77,9 %) étaient distants de l’espace des jeux alors qu’à Tataouine, cette proportion était uniquement de 5,7 %.

2. Sécurité du logement pour les enfants Tableau 53: Sécurité pour les enfants des logements de 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Escaliers

Surface non glissante 326 33,7 50 10,0 376 25,6Protégés par des barres 329 34,1 41 8,2 370 25,2

Non sécurisants 158 16,4 30 6,0 188 12,8Pas d’escaliers 560 58,0 441 87,8 1001 68,2

Fenêtres Placées à hauteur convenable 851 88,1 411 81,9 1262 86,0

Protégées avec les barres 425 44,0 72 14,3 497 33,9Pas de fenêtres 54 5,6 48 9,6 102 6,9

Balcons Accès contrôlé 199 20,6 14 2,8 213 14,5

Barres de sécurité à hauteur convenable 199 20,6 13 2,6 212 14,4Surfaces non glissantes 183 18,9 12 2,4 195 13,3

Pas de balcons 581 60,1 407 81,1 988 67,3Moustiquaires

Oui 74 7,7 21 4,2 95 6,5Non 883 91,4 471 93,8 1354 92,2NP 9 0,9 10 2,0 19 1,3

Présence dans le jardin Arbres 133 13,8 71 14,1 224 15,3

Sol nature 129 13,4 74 14,7 203 13,8Ordures / matières fécales 18 1,9 14 2,8 32 2,2

Surfaces glissantes 5 0,5 2 0,4 7 0,5Grandes machines 3 0,3 0 0,0 3 0,2

Produits chimiques 2 0,2 0 0,0 2 0,1Autres 18 1,9 6 1,2 24 1,6

Pas de jardins 811 84,0 421 83,9 1232 83,9

CEHI TN 04


Uniquement un ménage sur quatre avait des escaliers protégés par des barres Un ménage sur trois avait des fenêtres protégés par des barres et un ménage sur sept avait des balcons avec des barres de sécurité à hauteur convenable. En milieu urbain, un ménage sur trois (34,1 %) avait des escaliers protégés par des barres contre un ménage sur 12 (8,2 %) en milieu rural Les fenêtres étaient protéges par des barres dans une proportion de 44 % en milieu urbain contre 14,3 % en milieu rural. Les barres de sécurité des balcons étaient à hauteur convenable dans une proportion de 20,6 % des ménages urbains contre 2,6 % en milieu rural.

3. Participation des enfants aux activités domestiques

a. Rythme et type de participation aux activités domestiques Tableau 54: Participation des enfants aux activités domestiques dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Rythme de participation

Régulièrement 56 5,8 34 6,8 90 6,1Parfois 281 29,1 125 24,9 406 27,7

Rarement 75 7,8 31 6,2 106 7,2Autres 92 9,5 32 6,4 124 8,4

Type de participation Acheter 425 44,0 205 40,8 630 42,9

Prendre soin de ses petits frères et soeurs 297 30,7 139 27,7 436 29,7Nettoyer 206 21,3 113 22,5 319 21,7

Laver 175 18,1 84 16,7 259 17,6Nourrir les animaux 36 3,7 66 13,1 102 6,9

Cuire 43 4,5 33 6,6 76 5,2Repasser 23 2,4 6 1,2 29 2,0

Appliquer des pesticides, insecticides 22 2,3 7 1,4 29 2,0Autres 3 0,3 6 1,2 9 0,6

Les enfants participaient de façon régulière aux activités domestiques uniquement dans une proportion de 6,1 %. En milieu urbain, cette participation était régulière pour 5,8 % des ménages contre 6,8 % en milieu rural. Le plus souvent, cette aide consistait à faire des achats dans 42,9 % des cas (44 % en milieu urbain et 40,8 % en milieu rural).

CEHI TN 04


b. Etude de la participation des enfants selon les gouvernorats

Tableau 55: Prévalence selon les gouvernorats de la participation des enfants âgés de 0 à 14 ans aux activités domestiques dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Gouvernorats Enfants

0-14 ans Participation

régulière Nettoyer et/ ou

laver Prendre soin des

frères N n % n % n %

Ben Arous 429 42 9,8 129 30,1 245 57,1Bizerte 453 28 6,2 104 23,0 125 27,6Kef 472 61 12,9 112 23,7 122 25,8Sousse 550 53 9,6 143 26,0 249 45,3Gafsa 551 39 7,1 210 38,1 286 51,9Gabès 538 50 9,3 200 37,2 260 48,3Tataouine 619 8 1,3 249 40,2 40 6,5

Total 3612 281 7,8 1147 31,8 1327 36,7 Uniquement 7,8 % des enfants âgés de moins de 15 ans participaient de façon régulière aux activités domestiques avec des taux variant de 12,9 % au Kef contre uniquement 1,3 % à Tataouine. Les enfants prenaient soin de leurs frères et sœurs dans une proportion de 36,7 % avec une grande variabilité entre les régions allant de 57,1 % au gouvernorat de Ben Arous et uniquement 5, 6% à Tataouine. De même, 31,8 % enfants aidaient à nettoyer et à laver avec une proportion maximale à Tataouine (40,2 %) et une prévalence minimale à Bizerte (23 %)

c. Etude de la participation des enfants selon le milieu et le genre Tableau 56: Prévalence selon le milieu et le genre de la participation des enfants âgés de 0 à 14 ans aux activités domestiques dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Enfants

0-14 ans Participation

régulière Nettoyer et/ ou

laver Prendre soin des

frères N n % n % n %

Milieu urbain Masculin 1154 71 6,2 311 27,0 407 35,3Féminin 1090 95 8,7 376 34,5 433 39,7

Milieu rural Masculin 685 51 7,4 210 30,7 246 35,9Féminin 683 64 9,4 250 36,6 241 35,3

Total Masculin 1839 122 6,6 521 28,3 654 35,6Féminin 1773 159 9,0 626 35,3 674 38,0

Le tableau ci dessus montre que 9 % des filles et 6,6 % des garçons de 0 à 14 ans participaient régulièrement aux taches ménagères. Il s’agit essentiellement de la contribution active à la prise en charge des frères et des sœurs avec des proportions très proches entre les enfants du genre féminin (38 %) et du genre masculin (35,6 %). En milieu urbain, les filles étaient plus impliquées que les garçons à prendre soin des frères (39,7% contre 35,3 %) alors qu’il n’y avait pas de différence entre les deux genres en milieu rural La participation des enfants au nettoyage de l’habitat et au lavage des vêtements reste encore une activité impliquant d’une manière différentielle les enfants selon leur genre humain (35,3 % des filles et 28,3 % des garçons).

CEHI TN 04


Section B : Qualité de l’air à l'intérieur I. Chauffage 1. Taux d’utilisation d’un système de chauffage à domicile Tableau 57: Chauffage de la maison dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Gouvernorats Milieu urbain

n=966 Milieu rural

n=502 Total ménages

n=1 468 Total

ménages Ménages chauffés

% Total ménages

Ménages chauffés

% Total ménages

Ménages chauffés

%

Ben Arous 203 170 83,7 7 7 100,0 210 177 84,3 Bizerte 140 53 37,9 70 6 8,6 210 59 28,1 Kef 78 76 97,4 132 120 90,9 210 196 93,3 Sousse 133 77 57,9 77 62 80,5 210 139 66,2 Gafsa 146 140 95,9 62 61 98,4 208 201 96,6 Gabès 140 119 85,0 70 65 92,9 210 184 87,6 Tataouine 126 126 100,0 84 83 98,8 210 209 99,5

Total 966 761 78,8 502 404 80,5 1 468 1165 79,4

Parmi les 1 468 ménages de l’étude, 1 165 ménages (soit 79,4%) étaient chauffés quant il faisait froid, la proportion la plus élevée a été retrouvée parmi les ménages de Tataouine (99,5%) et la plus faible à Bizerte (28,1% des ménages du gouvernorat). En milieu urbain, 78,8% des maisons étaient chauffées quant il faisait froid, la proportion la plus élevée de maisons chauffées a été retrouvée à Tataouine (100%) et la plus faible à Bizerte (37,9% des ménages du gouvernorat). En milieu rural, 80,5% des 502 maisons étaient chauffées quant il faisait froid, la proportion la plus élevée de maisons chauffées a été retrouvée à Ben Arous (100%) et la plus faible à Bizerte où uniquement 8,6% des maisons étaient chauffées en hiver. 2. Caractéristiques du chauffage du logement Tableau 58: Caractéristiques du chauffage des logements dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Principale source d’énergie pour chauffer

Charbon 338 35,0 195 38,8 533 36,3Pétrole bleu 202 20,9 57 11,4 259 17,6

Gaz 131 13,6 11 2,2 142 9,7Electricité 73 7,6 6 1,2 79 5,4

Bois 4 0,4 76 15,1 80 5,4Agriculture 8 0,8 55 11,0 63 4,3

Autres 6 0,6 4 0,8 10 0,7Principal système de chauffage de la maison

Feu ouvert ou feu sans cheminée 254 26,3 253 50,4 507 34,5Chauffage à pétrole 198 20,5 54 10,8 252 17,2

Chauffage à gaz 124 12,8 11 2,2 135 9,2Chauffage électrique 72 7,5 7 1,4 79 5,4

Feu ou four avec cheminée 9 0,9 13 2,6 22 1,5Chauffage central 6 0,6 1 0,2 7 0,5

Autres 84 8,7 51 10,2 135 9,2

CEHI TN 04


Pour les 1 468 ménages de l’étude, la principale source d’énergie utilisée pour chauffer était un combustible solide (charbon de bois) utilisé par 36,3 % des logements; en 2ème lieu venait le pétrole bleu utilisé par 17,6% des ménages; puis le gaz : 9,7% et en dernier lieu l’électricité avec une fréquence d’utilisation de 5, 4% de l’ensemble des ménages. Le pétrole bleu était utilisé par un ménage sur cinq en milieu urbain (20,9 %) et par un ménage sur dix en milieu rural (11,4 %) ; alors que l’utilisation de gaz comme source d’énergie était six fois plus fréquente en milieu urbain (13,6 %) qu’en milieu rural (2,2 %). La principale source de chauffage était un feu ouvert ou sans cheminée utilisé par un ménage sur quatre en milieu urbain et par un ménage sur deux en milieu rural. L’utilisation du chauffage à pétrole était deux fois plus fréquente en milieu urbain que rural (respectivement 20,5 % et 10,8%) alors que l’utilisation du chauffage à gaz était six fois plus fréquente en milieu urbain (12,8 % contre 2,2 % en milieu rural) Le chauffage électrique était cinq fois plus utilisé en milieu urbain (7,5 %) qu’en milieu rural (1,4 %). 3. Principales sources d’énergie pour le chauffage du logement Tableau 59: Principale source d’énergie pour chauffer dans les 1 468 ménages selon les gouvernorats Nombre

ménages Charbon Pétrole bleu Gaz

Electricité

Gouvernorats n % n % n % n %Ben Arous 210 36 17,1 70 33,3 42 20,0 29 13,8Bizerte 210 10 4,8 12 5 ,7 22 10,5 14 6,7Kef 210 5 2,4 112 53,3 8 3,8 5 2,4Sousse 210 97 46,2 8 3,8 11 5,2 14 6,7Gafsa 208 41 19,7 54 26,0 48 23,1 6 2,9Gabès 210 150 71,4 0 0,0 5 2,4 9 4,3Tataouine 210 194 92,4 3 1,4 6 2,9 2 1,0Total 1 468 533 36,3 259 17,6 142 9,7 79 5,4 Le charbon était la principale source d’énergie pour le chauffage, utilisée par 92,4 % des ménages de Tataouine contre uniquement 2,4 % des ménages du Kef. Par contre, le pétrole bleu était utilisé principalement par 53,3 % des ménages du Kef contre uniquement 1,4 % des ménages de Tataouine. Le gaz était la principale source d’énergie pour le chauffage dans 23,1 % des ménages de Gafsa contre 2,4 % à Gabès. En ce qui concerne l’électricité, elle était utilisée surtout à Ben Arous (13,8 %) et exceptionnellement à Tataouine (1 %).

CEHI TN 04


II. Refroidissement Tableau 60: Refroidissement des logements de 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Refroidissement des logements

Ventilateur 415 43,0 126 25,1 541 36,9Climatiseur 88 9,1 8 1,6 96 6,5

Autres systèmes 26 2,7 51 10,2 77 5,2Pas de refroidissement 425 44,0 294 58,6 719 49,0

NP 12 1,2 23 4,6 35 2,4Type de système de climatisation

Climatisation individuelle 66 6,8 8 1,6 74 5,0Distributeur d'eau fraîche 18 1,9 0 0,0 18 1,2

Climatisation Centrale 4 0,4 0 0,0 4 0,3NP : Non Précisé Environ un ménage sur deux n’avait pas besoin de refroidir la maison en été mais quant ils les refroidissaient, 36,9% utilisaient le ventilateur. Le climatiseur individuel était le principal système de climatisation, utilisé par 5 % de tous les ménages. En milieu urbain, 44% des ménages n’avaient pas besoin de refroidir leurs maisons en été mais quant ils les refroidissaient, 43 % utilisaient le ventilateur. Le climatiseur individuel était utilisé par 6,8% des ménages. En milieu urbain, 58,6% des ménages n’avaient pas besoin de refroidir leurs maisons en été mais quant ils les refroidissaient, 25,1 % utilisaient le ventilateur. Le climatiseur individuel était utilisé par uniquement 1,6 % des ménages. III. Cuisson

1. Sources d’énergie et types de cuisinières Tableau 61: Sources d’énergie et type de cuisinière dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n=966 Milieu rural

n=502 Total

n=1 468 n % n % n %Principale source d’énergie pour cuisiner

Gaz 960 99,4 476 94,8 1436 97,8Bois 1 0,1 16 3,2 17 1,2

Pétrole bleu 2 0,2 2 0,4 4 0,3Charbon 0 0,0 5 1,0 5 0,3

Electricité 2 0,2 1 0,2 3 0,2Autres 1 0,1 1 0,2 2 0,1

Type de cuisinière Cuisinière à gaz 956 99,0 472 94,0 1428 97,3

Feu ouvert ou cuisinière sans cheminée 4 0,4 21 4,2 25 1,7Feu ouvert ou cuisinière avec cheminée 3 0,3 3 0,6 6 0,4

Cuisinière à pétrole 1 0,1 4 0,8 5 0,3Cuisinière électrique 2 0,2 1 0,2 3 0,2

CEHI TN 04


Le gaz était la principale source d'énergie pour cuisiner pour 97,8 % de l’ensemble des ménages, de ce fait la cuisinière à gaz était le type de cuisinière le plus utilisé :( 97,3% de l’ensemble des ménages).

2. Lieu de cuisson Tableau 62: Lieu de la cuisson dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %

Une pièce séparée 930 96,3 422 84,1 1352 92,1Une pièce utilisée pour vivre ou dormir 18 1,9 48 9,6 66 4,5

En plein air 2 0,2 23 4,6 25 1,7Un bâtiment séparé 14 1,4 9 1,8 23 1,6

En milieu rural, environ un ménage sur dix (9,6 %) cuisinait dans une pièce utilisée pour vivre ou pour dormir et environ un ménage sur vingt (4,6 %) préparait leurs repas en plein air. IV. Odeur de tabac

Tableau 63: Fumée de tabac à l’intérieur des logements dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Sentir l’odeur de tabac

Oui 641 66,4 316 62,9 957 65,2Non 325 33,6 186 36,9 511 34,7

Présence d’un fumeur régulier Toujours 244 25,3 170 33,9 414 28,2

Parfois 425 44,0 188 37,5 613 41,8Pas du tout 287 29,7 139 27,7 426 29,0

Je ne sais pas 4 0,4 2 0,4 6 0,4 L’odeur du tabac a été ressentie dans deux ménages sur trois (65,2%). Un fumeur régulier était présent à l'intérieur de 28,2% des maisons. En milieu urbain, l’odeur du tabac a été ressentie dans deux ménages sur trois (66,4%). Un fumeur régulier était présent à l'intérieur de 25,3% des maisons. En milieu rural, l’odeur du tabac a été ressentie aussi dans deux ménages sur trois (62,9%). Un fumeur régulier a été présent à l'intérieur de 33,9% des maisons.

CEHI TN 04


V. Tableau récapitulatif (chauffage, refroidissement, cuisine, odeur du tabac) Tableau 64: Tableau récapitulatif de la qualité de l’air à l’intérieur du logement dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ».

Pas de chauffage

Pas de refroidissement

Odeur tabac

Pas de cuisine séparée

Gouvernorats Total ménages

n % n % n % n %

Ben Arous 210 33 15,7 110 52,4 190 90,5 3 1,4Bizerte 210 151 71,9 152 72,4 76 36,2 6 2,9Kef 210 14 6,7 107 51,0 175 83,3 20 9,5Sousse 210 71 33,8 108 51,4 92 43,8 8 3,8Gafsa 208 7 3,4 65 31,2 93 44,7 11 5,3Gabès 210 26 12,4 78 37,1 201 95,7 12 5,7Tataouine 210 1 0,5 99 47,1 130 61,9 6 2,9

Total 1 468 303 20,6 719 49,0 957 65,2 66 4,5 Un ménage sur cinq n’était pas chauffé en hiver et c’était surtout à Bizerte où 71,9 % des ménages ne chauffaient pas leurs maisons. Un ménage sur deux ne refroidissait pas sa maison en été et c’était aussi à Bizerte où cette proportion était la plus élevée (72,4 %). L’odeur du tabac était ressentie dans 65,2 % des logements et c’était surtout à Gabès où cette proportion était la plus élevée (95,7 %). Seulement 4,5 % des ménages cuisinaient dans la même pièce que pour dormir et cette proportion était maximale au Kef (9,5 %) VI. Autres déterminants de la qualité de l’air à l’intérieur

1. Animaux domestiques Tableau 65: Présence d’animaux domestiques dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %

Présence d’animaux domestiques 200 20,7 296 59,0 496 33,8Animaux dans un enclos 155 16,0 226 45,0 381 26,0

Animaux errants 45 4,7 70 13,9 115 7,8Animaux considérés comme domestiques

Des animaux de ferme 167 17,3 268 53,4 435 29,6Le chat 80 8,3 177 35,3 257 17,5

Le chien 43 4,5 183 36,5 226 15,4L'oiseau 114 11,8 93 18,5 207 14,1

La tortue 30 3,1 62 12,4 92 6,3Autres 9 0,9 10 2,0 19 1,3

CEHI TN 04


Parmi les 1 468 ménages interrogés, 26% avaient des animaux domestiques dans un enclos et 7,8% avaient des animaux errants. En milieu urbain, 4,7% avaient des animaux errants. En milieu rural, 45% des ménages gardaient des animaux dans un enclos.

2. Vecteurs de la maladie & Insectes dans les logements Tableau 66: Conditions favorables à la transmission des maladies par insectes dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Présence dans les 50 mètres qui entourent le logement

Déchets sauvages dans la rue 457 47,3 275 54,8 732 49,9Bétail 84 8,7 236 47,0 320 21,8

Eaux stagnantes 133 13,8 86 17,1 219 14,9Matières fécales dans la rue 35 3,6 134 26,7 169 11,5

Décharge 50 5,2 64 12,7 114 7,8Terre irriguée 45 4,7 40 8,0 85 5,8

Bassin / Lac / Oued 35 3,6 34 6,8 69 4,7Puits ouverts 2 0,2 19 3,8 21 1,4

Latrines publiques 5 0,5 6 1,2 11 0,7Présence à l’intérieur ou aux alentours du logement

Mouches 848 87,8 473 94,2 1321 90,0Moustiques 759 78,6 408 81,3 1167 79,5

Cafards 540 55,9 272 54,2 812 55,3Rats / Souris 269 27,8 330 65,7 599 40,8

Scorpions 84 8,7 239 47,6 323 22,0Serpents 38 3,9 191 38,0 229 15,6

Autres 42 4,3 20 4,0 62 4,2 D’après le tableau ci dessus, on remarque que les déchets sauvages, le bétail et les eaux stagnantes ont été retrouvés à une cinquantaine de mètres des logements respectivement dans 49,9 %, 21,8% et 14,9 % des ménages visités. En milieu urbain, les déchets sauvages ont été retrouvés aux alentours de presque un ménage sur deux (47,3 %) alors que les eaux stagnantes ont été retrouvées presque dans un ménage sur sept. En milieu rural, les déchets sauvages et le bétail ont été retrouvés à une cinquante de mètres d’un ménage sur deux (respectivement 54,8 % et 47 %) et les eaux stagnantes dans 17,1 % des ménages Les mouches et les moustiques ont été retrouvées dans des proportions élevées aussi bien en milieu urbain (respectivement 87,8 % et 78,6 %) qu’en milieu rural (94,2 % et 81,3 %).

CEHI TN 04


3. Hygiène domestique et alimentaire

Tableau 67: Hygiène domestique et conservation des aliments dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ».


Milieu rural n= 502

Total n= 1 468

n % n % n %Equipement de la cuisine

Lumière suffisante 866 89,6 362 72,1 1228 83,7Réfrigérateur 855 88,5 291 58,0 1146 78,1

Plan de travail pour préparer les aliments 820 84,9 227 45,2 1047 71,3Approvisionnement en eau froide 819 84,8 138 27,5 957 65,2

Evier pour laver les plats et la nourriture 799 82,7 152 30,3 951 64,8Armoire pour conserver la provision 637 65,9 151 30,1 788 53,7

Armoire pour garder les objets tranchants 549 56,8 123 24,5 672 45,8Congélateur 336 34,8 74 14,7 410 27,9

Approvisionnement en eau chaude 281 29,1 44 8,8 325 22,1Présence dans la cuisine

Récipient des ordures 633 65,5 148 29,5 781 53,2Désordre sur les surfaces 149 15,4 96 19,1 245 16,7

Débris de nourritures 155 16,0 82 16,3 237 16,1Traces de cafards 85 8,8 34 6,8 119 8,1

Crottes de rongeurs 32 3,3 30 6,0 62 4,2Fuite d’eau 30 3,1 5 1,0 35 2,4

Parmi les 1 468 ménages visités, 78,1 % avaient un réfrigérateur. Seulement 65,2% de cuisines étaient approvisionnées en eau courante et 45,8 % avaient un armoire pour garder les objets tranchants. En milieu urbain, 88,5 % des cuisines étaient équipés d’un réfrigérateur et 84,8 % étaient approvisionnées en eau courante. Un armoire pour garder les objets tranchants a été retrouvé dans 65,9 % des cuisines. En milieu rural, plus que la moitié des ménages avaient des réfrigérateurs (58%) et plus que le quart des cuisines (27,5%) étaient approvisionnés en eau courante froide. Un armoire pour garder les objets tranchants était retrouvé dans une cuisine sur quatre (24,5 %).

CEHI TN 04


4. Produits chimiques

a. Usage des insecticides dans les logements

Tableau 68: Traitement des logements contre les insectes par les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n %Traitement du logement contre les insectes

Oui 778 80,5 318 63,3 1096 74,7Non 155 16,0 173 34,5 328 22,3NP 33 3,5 11 2,2 44 3,0

Rythme du traitement Une fois ou plus par an 759 78,6 310 61,8 1069 72,8Moins d'une fois par an 15 1,6 8 1,6 23 1,6

NP 4 0,4 0 0,0 4 0,3 Nature du produit utilisé

Aérosol 712 73,7 297 59,2 1009 68,7Poudre 37 3,8 28 5,6 65 4,4

Gel 4 0,4 3 0,6 7 0,5Autres 117 12,1 32 6,4 149 10,1

Présence des enfants lors du traitement Toujours 50 5,2 12 2,4 62 4,2

La plupart du temps 58 6,0 17 3,4 75 5,1 Parfois 184 19,0 46 9,2 230 15,7 Jamais 499 51,7 251 50,0 750 51,1

NP : Non Précisé En milieu urbain, quatre ménages sur cinq traitaient leurs maisons contre les insectes. Le rythme de ce traitement était annuel pour trois ménages sur quatre (78,6 %). Il s’agissait d’un aérosol en premier lieu ; une fois sur deux, les enfants n’étaient pas présents lors de ce traitement. En milieu rural, 63,3 % des ménages traitaient leurs maisons contre les insectes souvent selon un rythme annuel. L’aérosol était utilisé par 59,2 % des ménages et une fois sur deux les enfants n’étaient pas présents lors de ce traitement.

b. Usage des insecticides dans les jardins (ou terres agricoles) * Taux d’utilisation des insecticides dans les jardins

Tableau 69: Usage des insecticides dans les jardins ou terres agricoles d’après les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Gouvernorats Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total ménages

n= 1 468 Total

ménages Jardins

traités % Total

ménagesJardins

traités % Total

ménages Jardins

traités%

Ben Arous 203 30 14,8 7 1 14,3 210 31 14,8Bizerte 140 7 5,0 70 8 11,4 210 15 7,1Kef 78 1 1,3 132 4 3,0 210 5 2,4Sousse 133 1 0,8 77 1 1,3 210 2 1,0Gafsa 146 7 4,8 62 6 9,7 208 13 6,3Gabès 140 13 9,3 70 5 7,1 210 18 8,6Tataouine 126 2 1,6 84 1 1,2 210 3 1,4

Total 966 61 6,3 502 26 5,2 1 468 87 5,9

CEHI TN 04


Parmi les 1 468 ménages, seulement 5,9% utilisaient des insecticides pour traiter leurs jardins ou terres agricoles avec des proportions de 14,8 % à Ben Arous et 1 % à Sousse. En milieu urbain, 6,3% des ménages utilisaient les insecticides contre 5,2 % en milieu rural.

* Fréquence d’utilisation des insecticides dans les jardins Tableau 70: Fréquence du traitement (nombre de fois par an) des jardins ou des terres agricoles par les 87 ménages utilisant les insecticides de l’étude « CEHI TN 04 ».

Minimum Maximum Moyenne ET Q1 Q3 Médiane Milieu urbain 1 12 1,7 1,56 1 2 1 Milieu rural 0 15 3,0 3,97 1 5 1

Total 0 15 2,1 2,57 1 2 1 ET : Ecart Type Q1 : Premier Quartile Q3 : Troisième Quartile La fréquence moyenne annuelle du traitement du jardin ou de la terre agricole pour les 87 ménages était de 2,1 fois par an avec un maximum de 15 fois. En milieu urbain, cette moyenne était de 1,7 fois avec un maximum de 12 et en milieu rural, la moyenne était de 3 fois avec un maximum de 15 fois.

c. Conservation des produits chimiques * Lieu de conservation des produits chimiques Tableau 71: Lieu de conservation des produits chimiques nocifs et des médicaments dans 1468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 » en %.

Insecticides & Pesticides Nettoyants & Détergents Médicaments

Urbain n=966

Rural n=502

Total n=1 468

Urbain n=966

Rural n=502

Total n=1 468

Urbain n=966

Rural n=502

Total n=1 468

Cuisine

9,1 7,4 8,5 40,1 52,6 44,3 22,8 24,5 23,4

Etagère ouverte

8,8 11,6 9,7 6,2 12,0 8,2 4,5 12,9 7,4

Placard spécial non accessible à l'enfant

46,7 27,1 40,0 21,7 10,2 17,8 57,2 34,7 49,5

Placard spécial accessible à l'enfant

5,1 3,8 4,6 24,0 7,2 18,3 5,0 7,2 5,7

Aucune place spécifique

9,5 11,6 10,2 7,8 18,1 11,3 10,2 17,3 12,7

Les insecticides et les pesticides étaient conservés dans des placards spéciaux non accessibles aux enfants uniquement pour quatre ménages sur dix (deux fois plus en milieu urbain qu’en milieu rural). Le lieu privilégié par les ménages pour la conservation des nettoyants et des détergents était la cuisine aussi bien en milieu urbain (40,1 %) qu’en milieu rural (52,6 %). En ce qui concerne les médicaments, 12 ,9 % des ménages ruraux et 4,5 % des ménages urbains les gardaient sur des étagères ouvertes.

CEHI TN 04


* Récipients de conservation des produits chimiques Tableau 72: Récipients de Conservation des produits chimiques nocifs et des médicaments dans 1468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 » en %.

Produits chimiques nocifs Pétrole bleu Médicaments

Urbain n=966

Rural n=502

Total n=1 468

Urbain n=966

Rural n=502

Total n=1 468

Urbain n=966

Rural n=502

Total n=1468

Récipients originaux

57,1 40,4 51,4 2,0 1,8 1,9 69,0 71,9 70,0

Récipients plastiques recyclés

21,7 18,1 20,5 32,4 27,5 30,7 13,1 9,2 11,8

Verres, boites

0,2 1,6 0,7 0,4 0,4 0,4 14,8 11,6 13,7

Emballages résistants à l'accès des enfants

0,2 1,0 0,5 0,5 0,2 0,4 0,3 0,4 0,3

Autres

2,4 0,6 1,8 9,3 13,9 10,9 1,0 0,6 0,9

Les produits chimiques nocifs et le pétrole bleu étaient habituellement conservés dans des récipients plastiques respectivement dans 20,5 % et 30,7 % des ménages. En ce qui concerne les médicaments, 14 ,8 % des ménages urbains et 11,8 % des ménages ruraux les conservaient dans des boites.

CEHI TN 04


Section C. Qualité de l’eau I. Approvisionnement en eau

1. Sources d’approvisionnement a. Sources principales de l’eau

Tableau 73: Sources principales d’eau dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n % Source principale d’eau

Robinet à domicile 952 98,6 304 60,6 1256 85,5Robinet public 1 0,1 69 13,7 70 4,7

Camion citerne 3 0,3 35 7,0 38 2,6Puits 2 0,2 34 6,8 36 2,5

Robinet dans le jardin 3 0,3 26 5,2 29 2,0Collection d'eau de pluie 2 0,2 5 1,0 7 0,5

Autres 1 0,1 22 4,4 23 1,6Sans réponse 2 0,2 7 1,4 9 0,6

L’approvisionnement en eau courante de 85,6 % des 1 468 ménages était fait par un robinet à domicile et uniquement de 4,7 % des habitats par un robinet public. En milieu urbain, 98,6% des ménages étaient approvisionnés en eau courante par un robinet à domicile contre 60,6 % en milieu rural. Le robinet public était la deuxième source d’eau en milieu rural (13,7% des ménages).

b. Sources secondaires de l’eau Tableau 74: Sources secondaires et utilisation de l’eau dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n % Source secondaire d’eau

Collection d'eau de pluie 115 11,9 84 16,7 199 13,5Puit 17 1,8 6 1,2 23 1,6

Camion citerne 2 0,2 5 1,0 7 0,5Robinet public 1 0,1 5 1,0 6 0,4

Robinet à domicile 0 0,0 1 0,2 1 0,1Sans réponse 7 0,7 6 1,2 13 0,9

Autres 15 1,6 2 0,4 17 1,2Pas de source secondaire 809 83,7 393 78,3 1202 81,8

Utilisation de l’eau Cuisine 107 11,1 94 18,7 201 13,7

Boire 45 4,7 75 14,9 120 8,2Lessive 37 3,8 25 5,0 62 4,2

Nettoyage de la maison 20 2,1 24 4,8 44 3,0Nettoyage des légumes 9 0,9 28 5,6 37 2,5

Bain 10 1,0 24 4,8 34 2,3Lavage des plats 8 0,8 21 4,2 29 2,0

Lavage des mains 7 0,7 21 4,2 28 1,9Jardinage / agriculture 6 0,6 3 0,6 9 0,6

Autres 2 0,2 1 0,2 3 0,2

CEHI TN 04


La collection d’eau de pluie représentait pour 13,5% des 1 468 ménages la source secondaire d’eau. En milieu urbain, l’eau de pluie était considérée par 11,9 % des ménages comme la source secondaire d’eau. En milieu rural, la collection d’eau de pluie était considérée par 16,7% ménages comme la source secondaire d’eau.

c. Sources de l’eau à boire Tableau 75: Sources de l’eau à boire dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n=966 Milieu rural

n=502 Total

n=1 468 n % n % n %

Source principale traitée 904 93,6 328 65,3 1232 83,9Source principale non traitée 13 1,3 113 22,5 126 8,6

Source secondaire traitée 5 0,5 16 3,2 21 1,4Source secondaire non traitée 0 0,0 3 0,6 3 0,2

Eau embouteillée 18 1,9 12 2,4 30 2,0Collection d'eau de pluie 1 0,1 8 1,6 9 0,6

NP 2 0,2 2 0,4 4 0,3NP : Non Précisé Presque 84 % des 1 468 ménages buvaient l’eau à partir d’une source principale traitée et 8,6 % à partir d’une source principale non traitée. En milieu urbain, 93,6% des ménages buvaient aussi à partir d’une source principale traitée alors que 1, 9 % utilisaient l’eau en bouteille. En milieu rural, 65,3% des ménages buvaient à partir d’une source principale traitée alors que 22,5 % buvaient à partir d’une source principale non traitée et 2,4% utilisaient l’eau en bouteille.

2. Perception de la qualité de l’eau à boire a. Etude de la perception selon le milieu

Tableau 76: Perception de l’eau à boire dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Perception de la qualité de

l’eau à boire Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total ménage

n= 1 468 n % n % n %

Bonne 622 64,4 341 68,0 963 65,6Intermédiaire 243 25,2 78 15,5 321 21,9

Mauvaise 95 9,8 76 15,1 171 11,6NP 6 0,6 7 1,4 13 0,9

NP : Non Précisé L’eau à boire était considérée par deux tiers des ménages (65,6 %) comme bonne aussi bien en milieu urbain (64,4 %) que rural (68 %). En milieu urbain, un ménage sur dix (9,8 %) considérait cette eau comme mauvaise contre un ménage sur sept en milieu rural (15,1 %).

CEHI TN 04


b. Etude de la perception selon les gouvernorats

Tableau 77: Proportion de l’attitude « Perception bonne » de l’eau à boire dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Gouvernorat Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total ménage

n= 1 468 Total

ménages n % Total

ménagesn % Total

ménages n %

Ben Arous 203 172 84,7 7 7 100 210 179 85,2Bizerte 140 140 100 70 49 70 210 189 90,0Kef 78 68 87,2 132 120 90,9 210 188 89,5Sousse 133 65 48,9 77 60 77,9 210 125 59,5Gafsa 146 49 33,6 62 32 51,6 208 81 38,9Gabès 140 15 10,7 70 10 14,3 210 25 11,9Tataouine 126 113 89,7 84 63 75 210 176 83,8

Total 966 622 64,4 502 341 67,9 1 468 963 65,6 Pour les 1 468 ménages, deux personnes interrogées sur trois considéraient l’eau à boire comme bonne. A Bizerte, neuf ménages sur dix avaient cette perception contre uniquement un ménage sur dix à Gabès. Aussi bien en milieu urbain que rural, presque deux ménages sur trois avaient une bonne perception de la qualité de l’eau à boire. A Gabès, seulement 10,7 % des ménages du milieu urbain et 14,3 % en milieu rural la considéraient bonne.

3. Consommation & Coût de l’eau a. Consommation et coût de l’eau de la source principale

Tableau 78: Consommation et coût annuel de l’eau de la source principale dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

Milieu rural

Total

Quantité d’eau en canalisation (en m3 par an)

n= 511 n= 125 n= 636

Moyenne ± ET 210,4±116,14 174,4±107,04 203,3±115,22 Médiane 185 150 180

Coût d’eau en canalisation (en Dinars et par an)


Quantité d’eau approvisionnée par vendeur / camion de livraison (en m3)

n= 5 n= 10 n= 15

Moyenne ± ET 13953,6±25904,16 12096,0±25247,67 12715,2± 24542,40 Médiane 2400 150 180

Coût d’eau approvisionnée par vendeur / camion de livraison (en Dinars)

Moyenne ± ET 168,0 ± 122,96 282,7 ± 214,67 241,7 ± 190,43 Médiane 180 180 180

Quantité d’eau approvisionnée par les gens eux mêmes en m3

n=3 n=128 n=131


Coût d’eau approvisionnée par les gens eux mêmes (en Dinars)

Moyenne ± ET 72,0 ± 41,57 32,1 ± 62,49 33,0 ± 62,27 Médiane 96 0 0

ET : Ecart Type

CEHI TN 04


Parmi les 1 468 ménages, la consommation moyenne annuelle par ménage d’eau en canalisation, pour 636 ménages, était de 203 m3 et le coût moyen annuel était de 92 Dinars par an. Cette consommation était plus élevée en milieu urbain (210 m3) qu’en milieu rural (174 m3).

b. Consommation et coût de l’eau de la source secondaire (autre que pour boire)

Tableau 79: Consommation et coût annuel de l’eau de la source secondaire (autre que pour boire) dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

Milieu rural

Total

Quantité d’eau approvisionnée par vendeur / camion de livraison (en m3)

n=3 n=8 n=11


Coût d’eau approvisionnée par vendeur / camion de livraison (en Dinars)

n=1 n=8 n=9

Moyenne ± ET 360,0 277,5±222,88 286,7±210,3 Médiane 360 180 180

Quantité d’eau approvisionnée par les gens eux mêmes (en m3)

n=1 n=4 n=5

Moyenne ± ET 720,0 1980,0±2696,66 1728,0±2402,40 Médiane 720 840 720

Coût d’eau approvisionnée par les gens eux mêmes (en Dinars)

n=0 n=1 n=1

Moyenne ± ET - 144,0 144,0 Médiane - - -

Parmi les 1 468 ménages, La quantité moyenne annuelle d’eau approvisionnée par vendeur ou camion de livraison pour les 11 ménages était de 21 894 m3 et le coût moyen annuel de cette eau était de 286 Dinars. Pour les trois ménages du milieu urbain, la quantité moyenne était de 40 040 m3 et le coût moyen de 360 Dinars contre 15 090 m3 des huit ménages du milieu rural et un coût de 277 Dinars.

c. Consommation et coût de l’eau de la source secondaire (eau à boire)

Tableau 80: Consommation et coût de l’eau de la source secondaire : eau potable dans les 1468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

Milieu rural

Total

Nombre annuel de bouteilles d’eau n=271 n=48 n=319


Volume d’eau transportée par les gens eux-mêmes (m3)

n=11 n=5 n=16


Coût d’eau transportée par les gens eux-mêmes (Dinars)

n=6 n=1 n=7

Moyenne ± ET 78,0±65,18 12,0 68,6±64,52 Médiane 66 12 36

ET : Ecart Type

CEHI TN 04


La moyenne annuelle du nombre de bouteilles d’eau consommées par les 319 ménages était de 569 bouteilles et elle était plus élevée en milieu urbain (593 bouteilles contre 432 en milieu rural).

4. Temps indispensable pour l’apport d’eau Tableau 81: Temps indispensable pour l’apport d’eau, pour les logements non raccordés au réseau de la SONEDE, (n=141) dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Nombre de

ménages Minimum Maximum Moyenne ET Q1 Q3 Médiane

Ben Arous 1 180 180 180 - 180 180 180Bizerte 33 10 180 28 32 12 30 15Kef 80 10 180 48 36 30 60 30Gafsa 25 15 120 60 25 50 60 60Gabès 2 30 180 105 106 67 - -

Total 141 10 180 47 38 20 60 30 ET : Ecart Type Q1 : Premier Quartile Q3 : Troisième Quartile

Pour les ménages non raccordés à la SONEDE (n=141), le temps moyen indispensable au transport de l’eau, était de 47 minutes avec une médiane de 30 mn, le temps maximal était de 180 minutes. Le temps moyen le plus long pour le transport de l’eau était retrouvé à Ben Arous (180 mn) et en deuxième lieu à Gabès (105 mn) et le temps le plus court à Bizerte (28 mn).

5. Régularité de l’approvisionnement a. Niveau de régularité

Tableau 82: Régularité de l’approvisionnement de l’eau (logements ayant un robinet à domicile ou dans le jardin) pour les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ».

Milieu urbain n=966

Milieu rural n=502

Total n=1 468

n % n % n % Approvisionnement stable en eau

Oui 921 95,3 304 60,6 1224 83,4Non 34 3,5 26 5,2 60 4,1NA 11 1,1 172 34,3 183 12,5

Rythme de régularité du réseau public

Continu 952 98,6 325 64,7 1278 87,1Discontinu 1 0,1 2 0,4 3 0,2

Non précisé 2 0,2 2 0,4 4 0,3NA 11 1,1 172 34,3 183 12,5

NA : Non Applicable (logements n’ayant pas de robinet à domicile ou dans le jardin).

L’approvisionnement en eau était stable pour 83,4 % des 1 468 ménages, soit 95,3 % des ménages en milieu urbain et uniquement pour 60,6 % des ménages en milieu rural. Le rythme était continu pour 87,1% des ménages, soit 98,6 % en milieu urbain et uniquement 64,7 % des ménages en milieu rural.

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b. Rythme d’irrégularité

Tableau 83:Rythme d’irrégularité de l’approvisionnement en eau pour les 60 ménages ayant des problèmes d’approvisionnement en eau dans l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 34 Milieu rural

n= 26 Total n= 60

n % n % n %Problèmes de régularité

Quotidiennement 0 0,0 1 3,8 1 1,7Chaque semaine 0 0,0 1 3,8 1 1,7

Tous les mois 0 0,0 5 19,2 5 8,3Rarement 34 100,0 19 73,1 53 88,3

Saisons de non régularité Eté 34 100,0 24 92,3 58 96,7

Hiver 0 0,0 3 11,5 3 5,0Automne 0 0,0 5 19,2 5 8,3

Printemps 0 0,0 1 3,8 1 1,7

Parmi les 1 468 ménages, 60 ménages, qui avaient pourtant l’eau de robinet à domicile ou dans le jardin, rapportaient des problèmes d’approvisionnement en eau courante. Ces problèmes étaient la plupart du temps rares (88,3%) et n’étaient quotidiens que dans 1,7 % des cas et survenaient surtout en été (96,7%). En milieu urbain, tous les ménages avaient un problème rare d’approvisionnement régulier en eau survenant en été. En milieu rural, ce problème était quotidien uniquement pour 3,8 % des ménages, surtout en été (92,3%).

c. Perception de la régularité Tableau 84: Perception de la régularité et du coût de l’approvisionnement de l’eau pour les 1468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 » (logements ayant un robinet à domicile ou dans le jardin). Milieu urbain

n=966 Milieu rural

n=502 Total

n=1 468 n % n % n % Il y a toujours un approvisionnement adéquat de la maison en eau.

Tout a fait d‘accord 524 54,3 219 43,4 743 50,6 D‘accord 422 43,7 89 17,7 511 34,8

Pas d’accord 6 0,6 8 1,6 14 1,0 Pas du tout d’accord 0,0 11 2,2 11 0,7

Pas de réponse 3 0,3 3 0,6 6 0,4 NA 11 1,1 172 34,3 183 12,5

Le coût de l'eau ne limite pas notre consommation


Pas d’accord 118 12,2 40 8,0 158 10,8 Pas du tout d’accord 129 13,4 41 8,2 170 11,6

Pas de réponse 1 0,1 1 0,2 2 0,1 NA 11 1,1 172 34,3 183 12,5

NA : Non Applicable (logements n’ayant pas de robinet à domicile ou dans le jardin).

CEHI TN 04


La moitié des 1 468 ménages était tout à fait d’accord qu’il y avait un approvisionnement adéquat de la maison en eau. Uniquement 37,4% des ménages étaient tout à fait d’accord que le coût de l'eau ne limitait pas leur consommation. En milieu urbain, 54,3 % des ménages étaient tout à fait d’accord qu’il y avait un approvisionnement adéquat de la maison en eau et 40,1% étaient aussi tout à fait d’accord que le coût de l'eau ne limitait pas leur consommation. En milieu rural, 43,4 % des ménages étaient tout à fait d’accord qu’il y avait un approvisionnement adéquat de la maison en eau et uniquement 16,9 % des ménages étaient tout à fait d’accord que le coût de l'eau ne limitait pas leur consommation.

6. Tableau récapitulatif de l’approvisionnement en eau Tableau 85: Source principale d’eau : approvisionnement en eau courante à domicile (SONEDE), utilisation de l’eau en bouteilles et transport d’eau dans 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain

n=966 Milieu rural

n=502 Total ménages

n=1 468 Eau

courante Eau en

bouteilles Transport

d’eau Eau

courante Eau en


d’eau Eau

courante Eau en


d’eau % % % % % % % % %

Ben Arous 99,0 47,3 1,0 100,0 14,3 0,0 99,0 46,2 1,0 Bizerte 100,0 64,3 0,0 51,4 21,4 49,0 83,8 50,0 16,2 Kef 100,0 5,1 0,0 34,8 0,0 65,0 59,0 1,9 41,0 Sousse 99,2 38,3 0,8 100,0 27,3 0,0 99,5 34,3 0,5 Gafsa 100,0 6,2 0,0 59,7 0,0 40,0 88,0 4,33 12,0 Gabès 99,3 15,0 0,7 88,6 15,7 8,6 95,7 15,2 3,3 Tataouine 94,4 0,0 4,0 77,4 0,0 17,0 87,6 0,0 9,0

Total 98,9 28,1 0,9 65,7 9,6 33,0 87,5 21,7 11,9 L’eau courante à domicile, était pour 87,5 % des 1 468 ménages la source principale d’eau, et elle était retrouvée dans presque tous les logements en milieu urbain (98,9%) et uniquement dans deux tiers des habitats (65,7 %) en milieu rural. En milieu rural du Kef, seulement un logement sur trois disposait de l’eau courante à domicile ou dans le jardin. Un ménage sur quatre (21,7 %) consommait l’eau en bouteille. Cette consommation trois fois plus élevée en milieu urbain (28,1% contre 9,6 % en milieu rural). C’était à Bizerte et à Ben Arous que presque un ménage sur deux consommait l’eau en bouteilles alors qu’au Kef, cette proportion était uniquement de 1,9 %. Enfin, un ménage sur dix (11,9 %) transportait l’eau particulièrement en milieu rural du Kef, de Bizerte et de Gafsa.

CEHI TN 04


II. Manutention de l'eau

1. Conservation de l’eau a. Stockage de l’eau

Tableau 86: Présence et type de réservoir d’eau (tous types d’eaux) dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n=966 Milieu rural

n=502 Total

n=1 468 Avoir un réservoir d’eau ou plus n % n % n %

Oui 124 12,8 139 27,7 263 17,9Non, pas de besoin 727 75,3 257 51,2 984 67,0

Non, il y a besoin mais non disponible 104 10,8 99 19,7 203 13,8Pas de réponse 1 0,1 3 0,6 4 0,3

Parmi les 1 468 ménages, 17,9% avaient un réservoir (pour tous types d’eaux) dans leur maison. En milieu urbain, 12,8 % des ménages avaient un réservoir d’eau dans leur maison. En milieu rural, 27,7% des ménages avaient un réservoir d’eau dans leur maison.

b. Types de réservoirs de stockage de l’eau Tableau 87: Types et nettoyage du réservoir d’eau (pour tous types d’eaux) pour les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

n=124 Milieu rural

n=139 Total n=263

n % n % n % Type du réservoir de stockage

En béton au sol 47 37,9 82 59,0 129 49,1 Bidon métallique ou plastique 35 28,2 31 22,3 66 25,1

Réservoir séparé pour l'eau de pluie 19 15,3 8 5,8 27 10,3 En plastique, au sol 7 5,7 8 5,8 15 5,7

En métal, au sol 5 4,0 5 3,6 10 3,8 Autres récipients 4 3,2 4 2,8 8 3,0

NP 7 5,7 1 0,7 8 3,0 Nettoyage du réservoir

Tous les six mois 23 18,5 16 11,5 39 14,8 Chaque année 47 37,9 45 32,4 92 35,0

Tous les deux ans 14 11,3 13 9,4 27 10,3 Tous les trois ans 3 2,4 8 5,8 11 4,2

Jamais 2 1,6 10 7,2 12 4,6 Autres 29 23,5 44 31,6 73 27,7

NP 6 4,8 3 2,1 9 3,4 Ajout d’une substance au réservoir d'eau pour traitement

Produits du chlore 92 74,2 87 62,6 179 68,1 Rien 27 21,8 51 36,7 78 29,7

NP 5 4,0 1 0,7 6 2,2 Moyen d’amener l’eau à partir du réservoir

Seau 66 53,2 99 71,3 165 62,7 Récipient spécial 40 32,3 16 11,5 56 21,3

Pompe à eau 5 4,0 0,0 5 1,9 Robinet 1 0,8 2 1,4 3 1,1

Autres 4 3,2 4 2,9 8 3,0 NP 8 6,5 18 12,9 26 9,9

NP: Non Précisé

CEHI TN 04


Parmi tous les ménages de l’étude, 263 ménages avaient un réservoir pour stocker tout type d’eau, la moitié était en béton au sol et le quart était un bidon métallique ou plastique. Ce réservoir était nettoyé par 35 % des ménages chaque année alors que 4,6% ne le nettoyaient jamais. Deux tiers ajoutaient un produit chloré à l’eau du réservoir. L’eau était amenée par un seau dans une proportion de 62,7 % et le robinet n’était utilisé que par 1,1% des ménages.

2. Conservation de l’eau potable a. Stockage de l’eau potable

Tableau 88: Conservation de l’eau potable dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 Conservation de l’eau potable n % n % n %

Oui 53 5,5 94 18,7 147 10,0

Non 900 93,2 403 80,3 1303 88,8

NP 13 1,3 5 1,0 18 1,2NP : Non Précisé Parmi les 1 468 ménages, un ménage sur dix conservait l’eau potable séparément de tout autre eau. Les ménages en milieu rural étaient trois fois plus nombreux à conserver l’eau potable séparément que ceux du milieu urbain.

b. Types de réservoirs de stockage de l’eau potable Tableau 89: Présence et type de réservoir d’eau potable dans les logements des 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04» (147 ménages). Milieu urbain

n= 53 Milieu rural

n= 94 Total

n= 147 n % n % n %

Type de réservoir utilisé Bidon métallique ou en plastique 23 43,4 52 55,3 75 51,1

Réservoir en béton au sol 25 47,2 29 30,9 54 36,7Autres 4 7,5 9 9,6 13 8,8

NP 1 1,9 4 4,2 5 3,4Nettoyage du réservoir d'eau potable

Chaque année 31 58,5 39 41,5 70 47,6Tous les deux ans 6 11,3 1 1,1 7 4,8Tous les trois ans 1 1,9 1 1,1 2 1,4

Jamais 0 0,0 5 5,3 5 3,4NP 15 28,3 48 51,0 63 42,8

NP : Non Précisé Parmi les 1 468 ménages, 147 conservaient l’eau potable séparément d'une autre eau domestique. Cette eau potable était conservée par la moitié des ménages dans un bidon en plastique ou métallique, 47,6 % nettoyaient le réservoir d’eau potable une fois par an et 3,4 % ne le nettoyaient jamais.

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3. Méthodes d’approvisionnement en eau potable

Tableau 90 : Méthode d’approvisionnement en eau potable dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ».

Milieu urbain n=966

Milieu rural n=502

Total n=1 468

n % n % n % Méthode d’approvisionnement en eau potable

Robinet 928 96,1 306 61,0 1234 84,1 Tasse ou louche 8 0,8 105 20,9 113 7,7

Autres 17 1,8 79 15,7 96 6,5 NP 13 1,3 12 2,4 25 1,7

Traitement de l'eau avant de la boire Non 903 93,4 421 83,8 1324 90,2

Javellisation 17 1,8 43 8,6 60 4,1 Non, on boit l'eau de bouteille 24 2,5 7 1,4 31 2,1

Filtrer avec un tissu ou bouillir 4 0,4 4 0,8 8 0,5 NP 18 1,9 27 5,4 45 3,1

Perception de la pureté de l'eau potable de la principale source d'approvisionnement


Pas d’accord 114 11,8 66 13,1 180 12,3 Pas du tout d’accord 35 3,6 31 6,2 66 4,5

Je ne sais pas 1 0,1 19 3,8 20 1,4 NP 5 0,5 17 3,4 22 1,5

NP : Non Précisé

Pour les 1 468 ménages, 84,1% s’approvisionnaient en eau potable à partir du robinet. Cette eau potable n’était jamais traitée par 90,2 % des ménages. Deux tiers des ménages étaient tout à fait d’accord que cette eau était pure. En milieu urbain, 96,1 % des ménages s’approvisionnaient en eau potable à partir du robinet. En milieu rural, uniquement deux tiers des ménages s’approvisionnaient en eau potable à partir du robinet.

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III. Installations et pratiques d’hygiène

1. Equipements sanitaires Tableau 91: Equipements sanitaires et pratiques hygiéniques dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n % Présence à domicile d’une baignoire ou d’une douche

Oui, privée pour ma famille 548 56,7 107 21,3 655 44,6 Oui partagée avec les autres familles 40 4,1 12 2,4 52 3,5

Ni douche ni baignoire 363 37,6 355 70,7 718 48,9 Ne sait pas 15 1,6 28 5,6 43 3,0

Lavage des mains Lavabo près ou dans les toilettes 685 70,9 115 22,9 800 54,5

Lavabo loin des toilettes 65 6,7 20 4,0 85 5,8 Lavabo dans la cuisine 81 8,4 55 11,0 136 9,3 Lavabo dans le jardin 5 0,5 8 1,6 13 0,9

Robinet de l’arrière-cour 60 6,2 75 14,9 135 9,2 Ailleurs 66 6,9 219 43,6 285 19,4

Nulle part 0 0,0 6 1,2 6 0,4 NP 4 0,4 4 0,8 8 0,5

Commodités pour le lavage des mains Robinet avec eau courante 885 91,6 255 50,8 1140 77,7

Eau courante chaude 332 34,4 76 15,1 408 27,8 Savon 773 80,0 307 61,2 1080 73,6 Bassin 37 3,8 82 16,3 119 8,1

Autres moyens 143 14,8 71 14,1 214 14,6 Présence de l’eau chaude courante

Oui 336 34,8 89 17,7 425 29,0 Non 626 64,8 408 81,3 1034 70,4 NP 4 0,4 5 1,0 9 0,6

Lavage des plats Dans la cuisine 806 83,4 298 59,4 1104 75,2 Dans le jardin 10 1,0 43 8,6 53 3,6

Dans le ruisseau 11 1,2 19 3,8 30 2,0 Pas de réponse 40 4,1 81 16,1 121 8,3

Ailleurs 99 10,3 61 12,1 160 10,9 NP : Non Précisé

Une douche ou une baignoire était retrouvée chez 44,6 % de l’ensemble des ménages avec des proportions d’un ménage sur deux en milieu urbain (56,7%) et uniquement d’un sur cinq en milieu rural (21,4%). La moitié des ménages avaient un lavabo près ou dans les toilettes (54,4 %) avec des proportions de 70,9 % en milieu urbain et uniquement de 22,9 % en milieu rural. Quant à la commodité pour le lavage des mains, 77,7 % de tous les ménages disposaient de l’eau courante, plus que 90 % en milieu urbain et uniquement la moitié en milieu rural. L’eau chaude courante était retrouvée uniquement chez un peu plus que le quart des ménages et les plats étaient lavés dans la cuisine pour 75,2% des ménages.

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2. Système sanitaire Tableau 92: Système sanitaire dans les 1 468 ménages de l’étude « CEHI TN 04 ». Milieu urbain

n= 966 Milieu rural

n= 502 Total

n= 1 468 n % n % n % Evacuation des eaux de toilettes

Raccordée au réseau des eaux usées (ONAS) 787 81,5 80 15,9 867 59,1Latrine 63 6,5 171 34,1 234 15,9

Fosse septique 49 5,1 112 22,3 161 11,0Aucune installation 2 0,2 78 15,5 80 5,4

Autres 65 6,7 61 12,2 126 8,6Type de toilettes

Privées 908 94,0 314 62,5 1222 83,2Communes avec d'autres maisons/ familles 16 1,7 51 10,2 67 4,6

Publiques 0 0,0 14 2,8 14 1,0Ne sait pas 0 0,0 2 0,4 2 0,1

Pas de réponse 40 4,1 48 9,6 88 6,0NP 2 0,2 73 14,5 75 5,1

Localisation de vos toilettes A domicile 915 94,7 366 72,9 1281 87,3

Dans le bâtiment 45 4,7 51 10,2 96 6,5En dehors du bâtiment 3 0,3 9 1,8 12 0,8

NP 3 0,3 76 15,1 79 5,4Pratiques hygiéniques après défécation

Eau 938 97,1 404 80,5 1342 91,4Papier toilette 25 2,6 17 3,4 42 2,9

Autres 1 0,1 9 1,8 10 0,7NP 2 0,2 72 14,3 74 5,0

Avoir un lavabo dans ou près des toilettes Lavabo avec du savon 775 80,2 217 43,2 992 67,6

Pas de lavabo 172 17,8 199 39,6 371 25,3Lavabo sans savon 16 1,7 7 1,4 23 1,6

NP 3 0,3 79 15,7 82 5,6NP : Non Précisé

Parmi les 1 468 ménages, uniquement 59,1% avaient des toilettes raccordées à l’ONAS, alors que les proportions étaient de 81,5 % en milieu urbain et uniquement de 15,9 % en milieu rural. Une latrine était utilisée par 15,9 % des ménages, 6,5 % en milieu urbain et 34,1 % en milieu rural. Des toilettes privées étaient retrouvées dans 83,2 % des 1 468 ménages avec des proportions de 94 % en milieu urbain et de 62,5 % en milieu rural. Les toilettes étaient localisées à domicile pour 87,3 % de tous les ménages, 94,7% en milieu urbain et 72,9 % en milieu rural. Il y avait un lavabo dans ou près des toilettes avec du savon chez deux tiers des ménages, 80,2 % en milieu urbain et uniquement 43,2% en milieu rural.

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Chapitre 3 :

Santé des enfants Section A : Les infections Respiratoires Aigues (IRA)

I. Prévalence des IRA selon les gouvernorats II. Prévalence des IRA selon le milieu III. Prévalence des IRA selon le genre humain IV. Prévalence des IRA selon l’age V. Prévalence des IRA selon le milieu et le genre VI. Prévalence des IRA selon le milieu et l’age

Section B : Les diarrhées

I. Prévalence des diarrhées II. Prévalence des récidives diarrhéiques III. Tableau récapitulatif des diarrhées

Section C : Les traumatismes I.. Prévalence des traumatismes II. Typologie des traumatismes

III. Caractéristiques des principaux traumatismes chez les enfants IV. Le recours aux soins en cas des traumatismes chez les enfants V. Evolution des traumatismes chez les enfants VI. Tableau récapitulatif des traumatismes

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Section A : Les infections Respiratoires Aigues (IRA) I. Prévalence des IRA selon les gouvernorats Tableau 93 : Prévalence selon les gouvernorats des cas d’infections respiratoires aigues parmi les 1 841 enfants de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Fièvre Toux Respiration rapide

Gouvernorats N n % n % n %Ben Arous 245 69 28,2 153 62,4 15 6,1Bizerte 255 44 17,2 47 18,4 10 3,9Kef 256 83 32,4 89 34,7 5 2,0Sousse 281 99 35,2 120 42,7 28 10,0Gafsa 270 77 28,5 126 28,5 39 14,4Gabès 260 71 27,3 171 65,7 65 25,0Tataouine 274 16 5,8 14 5,1 3 1,1

Total 1841 459 24,9 720 39,1 165 9,0 Au cours des 2 dernières semaines, 24,9 % des enfants âgés de 0 à 4 ans ont présenté un état fébrile, 39,1% une toux et 9 % une respiration rapide. A Sousse, 35,2 % des enfants ont eu de la fièvre contre seulement 5,8 % des enfants de Tataouine. A Gabès, 65,7 % des enfants ont présenté une toux contre uniquement 5,1% des enfants de Tataouine. La notion d’épisode de souffle ou de respiration rapide a été retrouvée chez le un quart des enfants de Gabès contre seulement 1,1% des enfants de Tataouine. II. Prévalence des IRA selon le milieu

Tableau 94: Prévalence selon le milieu des cas d’infections respiratoires aigues parmi les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

n= 1 182 Milieu rural

n= 659 Total

n= 1 841 n % n % n %

Fièvre au cours de deux dernières semaines

289 24,5 170 25,8 459 24,9

Toux durant les deux dernières semaines

499 42,2 221 33,5 720 39,1

Respiration rapide et/ ou souffles courts

115 9,7 50 7,6 165 9,0

La fréquence de la toux était plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural (42,2 % contre 33,5%) ainsi que celle de la respiration rapide (9,7 % et 7,6 %).

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III. Prévalence des IRA selon le genre humain Tableau 95 : Prévalence selon le genre humain des cas d’infections respiratoires aigues parmi les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Masculin (n= 984)

Féminin (n= 857)

Total (n= 1 841)

n % N % n %Fièvre au cours de deux dernières semaines

244 24,8 215 25,1 459 24,9


391 39,7 329 38,4 720 39,1

Respiration rapide et/ ou souffle court

97 9,9 68 7,9 165 9,0

La notion de toux a été retrouvée chez 39,7 % des garçons et 38,4 % des filles alors que pour le souffle ou la respiration rapide, la fréquence était respectivement de 9,9 % et 7,9 %.

IV. Prévalence des IRA selon l’age Tableau 96 : Prévalence selon l’age des cas d’infections respiratoires aigues parmi les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Fièvre Toux Respiration rapide Age (ans) N n % n % n %0 – 1 an 264 73 27,6 104 39,4 24 9,11 – 2 ans 294 90 30,6 131 44,5 26 8,82 – 3 ans 447 113 25,3 177 39,6 44 9,83 – 4 ans 387 89 23,0 144 37,2 35 9,04 – 5 ans 449 94 20,9 164 36,5 36 8,0

Total 1841 459 24,9 720 39,1 165 9,0 La survenue d’un épisode fébrile était plus fréquente chez les enfants âgés de 1 à 2 ans (30,6%). La notion d’un épisode de toux au cours des deux dernières semaines était rapportée plus chez les enfants de 1 à 2 ans avec une fréquence de 44,5 %, alors que la respiration rapide ou souffle était plus fréquente chez les enfants de 2 à 3 ans (9,8 %).

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V. Prévalence des IRA selon le milieu et le genre humain Tableau 97 : Tableau récapitulatif de la prévalence, selon le milieu et le genre humain, des cas d’infections respiratoires aigues parmi les 1 841 enfants de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

Milieu rural

Total

Masculin

n= 645 Féminin n= 537

Masculin n= 339

Féminin n= 320

Masculin n= 984

Féminin n= 857

n % n % n % n % n % n % Fièvre au cours des deux dernières semaines

155 24,0 134 25,0 89 26,3 81 25,3 244 24,8 215 25,1


275 42,6 224 41,7 116 34,2 105 32,8 391 39,7 329 38,4

Respiration rapide et/ou souffle court

64 9,9 51 9,5 33 9,7 17 5,3 97 9,9 68 7,9

La survenue d’un épisode de toux était plus fréquente chez les enfants de genre masculin et vivant en milieu urbain : 42,6 %. La notion de respiration rapide ou souffle était plus retrouvée chez les garçons du milieu rural (9,9 %). VI. Prévalence des IRA selon le milieu et l’age

Tableau 98: Tableau récapitulatif de la prévalence selon le milieu et par tranche d’age des cas d’infections respiratoires aigues parmi les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Urbain

Rural

Total

[0 – 2 ans [

(n= 353) [2- 5 ans [

(n= 829) [0 – 2ans [ (n =205)

[2- 5 ans [ (n=454)

[0 – 2 ans [ (n = 558)

[2- 5 ans [ (n= 1283)

Fièvre au cours des deux dernières semaines

99 28,0 190 22,9 64 31,2 106 23,3 163 29,2 296 23,1


155 43,9 344 41,5 80 39,0 141 31,1 235 42,1 485 37,8

Respiration rapide et/ ou souffle court

36 10,2 79 9,5 14 6,8 36 7,9 50 9,0 115 9,0

Aussi bien en milieu urbain que rural, la fréquence de la fièvre ou de la toux était plus élevée chez les enfants de moins de deux ans. Pour la respiration rapide, la fréquence était plus élevée en milieu urbain et chez les enfants de moins de deux ans.

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Section B : Les diarrhées I. Prévalence des diarrhées

1. Prévalence des diarrhées selon les gouvernorats

Tableau 99 : Prévalence selon les gouvernorats d’un antécédent d’épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois parmi les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Episodes de diarrhée

Gouvernorats N n % Ben Arous 245 62 25,3 Bizerte 255 42 16,5 Kef 256 95 37,1 Sousse 281 63 22,4 Gafsa 270 46 17,0 Gabès 260 63 24,2 Tataouine 274 5 1,8

Total 1841 376 20,4 Globalement et pour les enfants de moins de cinq ans, un enfant sur cinq a fait un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois. La fréquence la plus élevée d’épisodes diarrhéiques a été retrouvée parmi les enfants du gouvernorat de Ben Arous où un enfant sur quatre a fait un épisode diarrhéique et celle la plus basse a été observée à Tataouine (1,8 %).

2. Prévalence des diarrhées selon le milieu

Tableau 100 : Prévalence selon le milieu d’un antécédent d’épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois parmi les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

(n= 1182) Milieu rural

(n= 659) Total

(n= 1841) n % n % n %

Episode actuel 69 5,8 41 6,2 110 6,0Deux dernières semaines 39 3,3 18 2,7 57 3,1Deux semaines à un mois 27 2,3 16 2,4 43 2,3Un à trois mois 104 8,8 62 9,4 166 9,0

Total 239 20,2 137 20,8 376 20,4 Globalement et pour les enfants de moins de cinq ans, 6 % ont fait un épisode diarrhéique actuel alors que 9 % ont fait un épisode diarrhéique un à 3 mois au paravant. La fréquence, aussi bien des épisodes actuels que des épisodes datant de un à trois mois, était plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain.

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3. Prévalence des diarrhées selon le genre humain Tableau 101: Prévalence selon le genre humain d’un antécédent d’épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois parmi les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Masculin


Total n= 1 841

n % n % n %Episode actuel 54 5,5 56 6,5 110 6,0Deux dernières semaines 30 3,0 27 3,2 57 3,1Deux semaines à un mois 28 2,8 15 1,8 43 2,3Un à trois mois 87 8,8 79 9,2 166 9,0

Total 199 20,2 177 20,7 376 20,4 Globalement, la fréquence des épisodes diarrhéiques était la même chez les garçons que chez les filles (20,2 % et 20,7 % respectivement). La fréquence d’un épisode actuel était plus élevée chez les filles que les garçons.

4. Prévalence des diarrhées selon l’age

Tableau 102 : Prévalence selon l’age d’un antécédent d’épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois parmi les 1 841 enfants de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » [0 – 2 ans [

n=1 005 [2 – 5 ans [

n= 836 Total

n= 1 841 n % n % n %

Episode actuel 74 7,4 36 4,3 110 6,0Deux dernières semaines 38 3,8 19 2,3 57 3,1Deux semaines à un mois 23 2,3 20 2,4 43 2,3Un à trois mois 88 8,8 78 9,3 166 9,0

Total 223 22,2 153 18,3 376 20,4 La fréquence globale des épisodes diarrhéiques était plus élevée chez les enfants de moins de deux ans (22,2 % contre 18,3 % pour les enfants de deux à cinq ans) et ceci était aussi vérifié pour l’épisode actuel (7,4 % des enfants de moins de 2 ans contre 4,3 % des enfants de 2 à 5 ans).

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II. Prévalence des récidives diarrhéiques 1. Prévalence des récidives diarrhéiques selon les gouvernorats Tableau 103 : Prévalence selon les gouvernorats des récidives diarrhéiques parmi les 376 enfants âgés de 0 à 4 ans (ayant un antécédent d’épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois) de l’étude « CEHI TN 04 »

Récidives de diarrhée

Gouvernorats N n % Ben Arous 62 29 46,8 Bizerte 42 6 14,3 Kef 95 9 9,5 Sousse 63 25 39,7 Gafsa 46 21 45,7 Gabès 63 38 60,3 Tataouine 5 1 20,0

Total 376 129 34,3 Parmi les 376 enfants âgés de 0 à 4 ans et qui ont présenté un épisode diarrhéique au cours de trois derniers mois, un tiers a présenté une à trois récidives au cours du dernier mois.

2. Prévalence des récidives diarrhéiques selon le milieu Tableau 104 : Prévalence selon le milieu des récidives diarrhéiques parmi les 376 enfants âgés de 0 à 4 ans (ayant un antécédent d’épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois) de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

n=239 Milieu rural

n= 137 Total

n= 376 n % n % n %

Oui 88 36,8 41 29,9 129 34,3La semaine dernière 23 9,6 9 6,6 32 8,5

Les 2 dernières semaines 39 16,3 15 10,9 54 14,4Le mois dernier 45 18,8 23 16,8 68 18,1

Non 126 52,7 89 65,0 215 57,2NP 25 10,5 7 5,1 32 8,5

NP : Non Précisé Parmi les 376 enfants âgés de 0 à 4 ans et qui ont présenté un épisode diarrhéique au cours de trois derniers mois, les récidives étaient plus fréquentes chez les enfants en milieu urbain : 36,8% contre 29,9% en milieu rural.

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3. Prévalence des récidives diarrhéiques selon le genre

Tableau 105 : Prévalence selon le genre humain des récidives diarrhéiques parmi les 376 enfants âgés de 0 à 4 ans (ayant un antécédent d’épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois) de l’étude « CEHI TN 04 » Masculin


Total n= 376

n % n % n % Oui 75 37,7 54 30,5 129 34,3

La semaine dernière 16 8,0 16 9,0 32 8,5Les 2 dernières semaines 30 15,1 24 13,6 54 14,4

Le mois dernier 46 23,1 22 12,4 68 18,1Non 102 51,3 113 63,8 215 57,2NP 22 11,0 10 5,7 32 8,5

NP : Non Précisé Parmi les 376 enfants âgés de 0 à 4 ans et qui ont présenté un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois, les récidives diarrhéiques étaient plus fréquentes chez les garçons (37,7%) que chez les filles (30,5%). 4. Prévalence des récidives diarrhéiques selon les tranches d’age Tableau 106: Prévalence selon l’age des récidives diarrhéiques parmi les 376 enfants âgés de 0 à 4 ans (ayant un antécédent d’épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois) de l’étude « CEHI TN 04 » [0 – 2 ans [

n=135 [2 – 5 ans [

n=241 Total : [0- 5 ans [

n= 376 n % n % n %

Oui 44 32,6 85 35,3 129 34,3La semaine dernière 12 8,9 20 8,3 32 8,5

Les 2 dernières semaines 21 15,6 33 13,7 54 14,4Le mois dernier 25 18,5 43 17,8 68 18,1

Non 79 58,5 136 56,4 215 57,2NP 12 8,9 20 8,3 32 8,5

NP : Non Précisé Parmi les 376 enfants âgés de 0 à 4 ans et qui avaient présenté un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois, les récidives diarrhéiques étaient plus fréquentes chez les enfants âgés de deux à cinq ans : 35,3 % contre 32,6 % des enfants de moins de deux ans.

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III. Tableaux récapitulatifs des diarrhées

1. Selon le genre et le milieu Tableau 107 : Tableau récapitulatif selon le genre et le milieu de la prévalence de la diarrhée chez les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

Milieu rural

Total

Masculin (n= 645)

Féminin (n= 537)

Masculin (n= 339)

Féminin (n=320)

Masculin (n= 984)

Féminin (n= 857)

Episode de diarrhée au cours des trois derniers mois

132 20,5 107 19,9 67 19,8 70 21,9 199 20,2 177 20,7

Episode de diarrhée au cours du dernier mois

72 11,2 63 11,7 40 11,8 35 10,9 112 11,4 98 11,4

Récidive de diarrhée au cours du dernier mois

55 8,5 33 6,1 20 5,9 21 6,6 75 7,6 54 6,3

Parmi les 1 841 enfants âgés de moins de cinq ans, aussi bien pour les garçons que pour les filles vivant en milieu urbain qu’en milieu rural, un enfant sur cinq a fait un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois précédents et un enfant sur dix a fait un épisode diarrhéique au cours du dernier mois. Quant aux récidives diarrhéiques le mois précédent, elles étaient plus fréquentes en milieu urbain et chez les garçons.

2. Selon l’age et le milieu Tableau 108 : Tableau récapitulatif selon l’age et le milieu de la prévalence de la diarrhée chez les 1 841 enfants âgés de 0 à 4 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

Milieu rural

Total

[0 – 2 ans [

(n =353) [2- 5 ans [ (n=829)

[0 – 2 ans [ (n =205)

[2- 5 ans [ (n=454)

[0 – 2 ans [ (n =558)

[2- 5 ans [ (n=1283)

Episode de diarrhée au cours des trois derniers mois

83 23,5 156 18,8 52 25,4 85 18,7 135 24,2 241 18,8

Episode de diarrhée au cours du dernier mois

45 12,7 90 10,9 36 17,6 39 8,6 81 14,5 129 10,1

Récidive de diarrhée au cours du dernier mois

30 8,5 58 7,0 14 6,8 27 5,9 44 7,9 85 6,6

Parmi les enfants âgés de moins de deux ans, un enfant sur quatre a fait un épisode diarrhéique au cours des trois mois précédents contre un enfant sur cinq âgé de deux à quatre ans. Ces mêmes proportions ont été retrouvées en milieu urbain et rural. Pour les récidives diarrhéiques le mois précédent, elles étaient plus fréquentes chez les enfants de moins de 2 ans (7,9 % de l’ensemble des enfants) et parmi ceux vivant en milieu urbain (8,5%).

CEHI TN 04


Section C : Les traumatismes I. Prévalence des traumatismes

1. Prévalence des traumatismes selon les gouvernorats: Tableau 109 : Répartition selon les gouvernorats d’une histoire d’un traumatisme physique parmi les 3 612 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Une seule fois Plus qu’une fois Une fois ou plus Gouvernorats N n % n % n %

Ben Arous 429 25 5,8 0 0 25 5,8Bizerte 453 7 1,5 0 0 7 1,5Kef 472 9 1,9 2 0,4 11 2,3Sousse 550 51 9,3 4 0,7 55 10,0Gafsa 551 30 5,4 1 0,2 31 5,6Gabès 538 60 11,2 2 0,4 62 11,5Tataouine 619 15 2,4 1 0,2 16 2,6Total 3612 197 5,5 10 0,3 207 5,7

Au cours des 12 derniers mois, 5,7% des enfants âgés de 0 à 14 ans étaient victimes d’un traumatisme ou plus. La fréquence la plus élevée était retrouvée parmi les enfants de Gabès où un enfant sur dix (11,2%) était victime d’un traumatisme contre uniquement 1,5% des enfants du gouvernorat de Bizerte.

2. Prévalence des traumatismes selon le milieu : Tableau 110: Répartition selon le milieu de l’exposition à un traumatisme physique chez les 3 612 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Milieu urbain (n= 2244)

Milieu rural (n= 1368)

Total (n= 3612)

n % n % n %Une seule fois 135 6,0 62 4,5 197 5,5

Plus qu’une fois 8 0,4 2 0,1 10 0,3Une fois ou plus 143 6,4 64 4,7 207 5,7

Au cours des 12 derniers mois et parmi les enfants âgés de 0 à 14 ans vivant en milieu urbain, 6,4 % étaient victimes d’un traumatisme ou plus contre 4,7 % des enfants en milieu rural.

CEHI TN 04


3. Prévalence des traumatismes selon le genre :

Tableau 111: Répartition selon le genre humain de l’exposition à un traumatisme physique chez les 3 612 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Masculin (n=1839)

Féminin (n= 1173)

Total (n= 3 612)

n % n % n %Une seule fois 127 6,9 70 6,0 197 5,5

Plus qu’une fois 7 0,4 3 0,3 10 0,3Une fois ou plus 134 7,3 73 6,2 207 5,7

Les traumatismes étaient légèrement plus fréquents chez les enfants de genre masculin (7,3 %) contre 6,2 % de genre féminin.

4. Prévalence des traumatismes selon le lieu : a. Lieu des traumatismes selon le milieu :

Tableau 112: Lieu de traumatismes, selon le milieu, chez les 207 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain


(n= 64) Total

(n= 207) n % n % n %

Maison 101 70,6 47 73,4 148 71,5Rue / autoroute 25 17,5 11 17,3 36 17,4Espace de jeu 4 2,8 2 3,1 6 3,0Ecole 4 2,8 0 0,0 4 1,9Lieu du travail 1 0,7 0 0,0 1 0,5Autres places 2 1,4 2 3,1 4 1,9NP 6 4,2 2 3,1 8 3,9

Total 143 100 64 100 207 100NP : Non Précisé Aussi bien en milieu urbain qu’en milieu rural, les traumatismes étaient survenus sept fois sur dix à la maison. Les rues et les autoroutes occupaient la deuxième position dans les lieux de traumatisme avec une proportion de 17,4%.

CEHI TN 04


b. Lieu des traumatismes selon le genre:

Tableau 113 : Lieu de traumatismes, selon le genre humain, chez les 3 612 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Masculin (n= 134)

Féminin (n= 73)

Total (n= 207)

n % n % n %Maison 96 71,7 52 71,2 148 71,5Rue / autoroute 22 16,4 14 19,2 36 17,4Espace de jeu 4 3,0 2 2,7 6 2,9Ecole 4 3,0 0 0,0 4 1,9Lieu du travail 1 0,7 0 0,0 1 0,5Autres places 1 0,7 3 4,1 4 1,9 NP 6 4,5 2 2,8 8 3,8

Total 134 100 73 100 207 100NP : Non Précisé Aussi bien pour le genre féminin que masculin, sept traumatismes sur dix étaient survenus à la maison. Les filles étaient plus fréquemment blessées dans la rue ou dans l’autoroute (19,2 %) contre 16,4 % pour les garçons.

II. Typologie des traumatismes: 1. Typologie des traumatismes selon le milieu:

Tableau 114: Typologie des accidents, selon le milieu, chez les 207 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain


(n= 64) Total

(n= 207) n % n % n %

Chute 92 64,3 32 50,0 124 59,9Empoisonnement 17 11,9 10 15,6 27 13,0Accident de circulation 13 9,1 7 10,9 20 9,7Couteau/ coupure/perforation 6 4,2 4 6,3 10 4,8Feu / brûlure 2 1,4 4 6,3 6 2,9Coup de feu, arme à feu 3 2,1 0 0,0 3 1,4Autres 3 2,1 1 1,6 4 1,9NP 7 4 ,9 6 9,3 13 6,3

Total 143 100 64 100 207 100NP : Non Précisé Il ressort du tableau précèdent que les chutes étaient le type de traumatisme le plus fréquent aussi bien en milieu urbain qu’en milieu rural. En deuxième position, venait l’empoisonnent avec une fréquence globale de 13 %. Il était plus fréquent en milieu rural (15,6 %) qu’en milieu urbain (11,9 %). En ce qui concerne les accidents de circulation, sa prévalence a été voisine de 10 % dans les deux cadres de vie : urbain et rural.

CEHI TN 04


2. Typologie des traumatismes selon le genre:

Tableau 115: Typologie des traumatismes, selon le genre humain, chez les 207 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Masculin (n= 134)

Féminin (n= 73)

Total (n= 207)

n % n % n % Chute 75 56,0 49 67,1 124 59,9Empoisonnement 21 15,7 6 8,2 27 13,1Accident de Circulation 11 8,2 9 12,3 20 9,7Couteau/ coupure/perforation 8 6,0 2 2,7 10 4,8Feu / brûlure 4 3,0 2 2,7 6 2,9Coup de feu, arme à feu 3 2,2 0 0,0 3 1,4Autres 2 1,5 1 1,4 3 1,4NP 10 7,4 4 5,4 14 6,8

Total 134 100,0 73 100,0 207 100,0NP : Non Précisé Les chutes étaient plus fréquentes chez les enfants de genre féminin (67,1 %) par rapport à ceux de genre masculin (56%). L’empoisonnement était deux fois plus fréquent chez les garçons: 15,7% contre 8,2 % chez les filles alors que les accidents de la circulation étaient plus fréquents chez les filles (12,3 %) contre 8,2 % chez les garçons. III. Caractéristiques des principaux traumatismes chez les enfants

1. Les chutes a. Etude des chutes selon le milieu :

Tableau 116: Fréquence et lieux des chutes selon le milieu chez 124 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain


(n= 32) Total

(n= 124) n % n % n %Fréquence des chutes :

Une seule fois 86 93,5 31 96,9 117 94,4Plus qu’une fois 6 6,5 1 3,1 7 5,6Une fois ou plus 92 100,0 32 100,0 124 100,0

Lieu des chutes : Maison 71 77,2 25 78,1 96 77,4

Rue 11 12,0 4 12,5 15 12,1Ecole 4 4,3 0 0,0 04 3,2

Autres 5 5,4 3 9,4 08 6,5NP 1 1,1 0 0,0 1 0,8

NP : Non Précisé Au total, 124 chutes étaient survenues chez les enfants de 0 à 14 ans ; les chutes se sont répétées dans 5,6 % des cas et elles étaient survenues dans 77,4 % à la maison.

CEHI TN 04


En milieu urbain, 6,5% des chutes étaient survenues plus qu’une fois. Le lieu de la chute était la maison dans 77,2% des cas. En milieu rural, 3,1 % des chutes étaient survenues plus qu’une fois. Le lieu de la chute était la maison dans 78,1% des cas.

b. Etude des chutes selon le genre : Tableau 117: Fréquence et lieux des chutes selon le genre humain chez 124 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Masculin n = 75

Féminin n = 49

Total n = 124

n % n % n %Fréquence des chutes :

Une seule fois 70 93,3 47 95,9 117 94,4Plus qu’une fois 05 06,7 02 04,1 7 05,6

Une fois ou plus 75 100,0 49 100,0 124 100,0Lieu des chutes :

Maison 56 74,7 40 81,6 96 77,4Rue 11 14,7 04 08,2 15 12.1

Ecole 04 05,3 00 00,0 04 03,2Autres 04 05,3 04 08,2 08 06,5

NP 00 0,0 01 2,0 1 0,8NP : Non Précisé Au total, 75 garçons étaient victimes d’une chute. Dans 6,7% des cas, ces chutes étaient survenues plus qu’une fois. Le lieu de la chute était la maison dans 74,7% des cas. En ce qui concerne les filles, 49 étaient victimes d’une chute. Dans 4,1 % des cas, ces chutes étaient survenues plus qu’une fois. Le lieu de la chute était la maison dans 81,6%% des cas.

2. Etude des accidents de la circulation : a. Mécanismes des accidents de circulation selon le milieu :

Tableau 118: Mécanismes des accidents de circulation, selon le milieu, chez 20 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Milieu urbain (n= 13)

Milieu rural (n= 7)

Total (n= 20)

n % n % n %Véhicule 7 53,8 2 28,5 9 45,0Motocycle 3 23,1 3 42,9 6 30,0Vélo (bicyclette) 2 15,4 1 14,3 3 15,0Collision entre piéton véhicule 1 7,7 1 14,3 2 10,0

Au total, 20 accidents de la circulation étaient survenus chez les enfants de 0 à 14 ans. Un accident sur deux était causé par un véhicule (45 %) et un accident sur trois (30 %) par un motocycle. Les accidents causés par une véhicule étaient presque deux fois plus fréquents en milieu urbain (53,8 %) contre 28,6 % en milieu rural; alors que les accidents par motocycle étaient presque deux fois plus fréquents en milieu rural (42,9 %) contre 23,1 % en milieu urbain.

CEHI TN 04


b. Etude des accidents de circulation selon le genre

Tableau 119: Mécanismes des accidents de circulation, selon le genre humain, chez les 20 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Masculin

(n= 11) Féminin

(n= 9) Total

(n= 20) n % n % n %

Véhicule 5 45,5 4 44,4 9 45,0Motocycle 4 36,4 2 22,2 6 30,0Vélo (bicyclette) 1 9,1 2 22,2 3 15,0Collision entre piéton véhicule 1 9,1 1 11,1 2 10,0 Aussi bien chez les filles que chez les garçons un accident de la circulation sur deux était du à un véhicule. Les accidents causés par motocycles étaient plus fréquents chez les garçons (36,4 %) contre 22,2% chez les filles alors que ceux causés par vélo étaient plus fréquents chez les filles (22,2 %) contre 9,1 % chez les garçons.

3. Etude des empoissonnements a. Mécanisme de l’empoisonnement selon le milieu :

Tableau 120 : Mécanismes de l’empoissonnement, selon le milieu, chez 27 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 204 »

Milieu urbain n= 17

Milieu rural n= 10

Total n= 27

n % n % n %Détergents 8 47,1 6 60,0 14 51,9Médicament 5 29,4 3 30,0 8 29,6Gaz 1 5,9 0 0,0 1 3,7Pesticide, insecticide, raticide,… 1 5,9 0 0,0 1 3,7Autres 1 5,9 0 10,0 0 7,4NP 1 5,8 00 00,0 1 3,7

Total 17 100,0 10 100,0 27 100,0NP : Non Précisé Au total, 27 cas d’empoisonnements étaient survenus chez les enfants de 0 à 14 ans. Les détergents étaient en cause une fois sur deux (51,9 %) et les médicaments une fois sur trois (29,6 %) L’intoxication par les détergents étaient lus fréquentes en milieu rural (60 %) contre 47,1 % en milieu urbain.

CEHI TN 04


b. Etude des empoisonnements selon le genre :

Tableau 121 : Mécanismes de l’empoissonnement, selon le genre humain, chez les 27 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 »

Masculin (n= 21)

Féminin (n= 6)

Total (n= 27)

n % n % n %Détergents 12 57,1 2 33,3 14 51,9Médicament 7 33,3 1 16,7 8 29,6Gaz 1 4,8 0 0,0 1 3,7Pesticide, insecticide, raticide,… 1 4,8 0 0,0 1 3,7Autres 1 4,7 2 33,3 3 11,1

Chez les garçons, un empoisonnement sur deux (57,1 %) était dû à un détergent et plus qu’un empoisonnement sur quatre était dû à un médicament (33,3 %). Chez les filles, un empoisonnement sur quatre était dû à un détergent (33,3 %) et 16,7% des empoisonnements étaient dus à des médicaments.

IV. Le recours aux soins en cas de traumatisme chez les enfants : 1. Le recours aux soins selon le milieu :

Tableau 122 : Types de soins médicaux, selon le milieu, reçus en cas de traumatismes par les 207 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

n= 143 Milieu rural

n= 64 Total

n= 207 n % n % n %

Secours d'urgence 97 67,8 39 60,9 136 65,7Consultation externe 7 4,9 7 10,9 14 6,8Admission hospitalière 11 7,7 5 7,8 16 7,7Aucun soin 16 11,2 10 15,6 26 12,6

NP 12 8,4 3 4,8 15 7,2NP : Non Précisé Suite aux 207 traumatismes survenus chez les enfants de 0 à 14 ans, deux tiers (65,7%) ont nécessité des secours d’urgence et 7,7% avaient été hospitalisés. Le recours aux urgences était légèrement plus fréquent en milieu urbain (67,8%) qu’en milieu rural (60,9 %)

CEHI TN 04


2. Le recours aux soins selon le genre:

Tableau 123: Types de soins médicaux, selon le genre humain, reçus en cas de traumatismes par les 207 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 04 » Masculin

n= 134 Féminin

n= 73 Total

n= 207 n % n % n %

Secours d'urgence 83 61,9 53 72,6 136 65,7Consultation externe 6 4,5 8 11,0 14 6,8Admission hospitalière 9 6,7 7 9,6 16 7,7Aucun soin 23 17,2 3 4,1 26 12,6

NP 13 9,7 2 2,7 15 7,2NP : Non Précisé Le recours aux urgences et les admissions hospitalières suite aux traumatismes était plus fréquent chez le genre féminin.

V. Evolution des traumatismes chez les enfants: 1. Evolution des traumatismes selon le milieu :

Tableau 124: Invalidité en cas de traumatismes selon le milieu chez les 207 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 204 » Milieu urbain

n= 143 Milieu rural

n= 64 Total

n= 207 n % n % n %

Pas d’invalidité 122 85,3 56 87,5 178 85,9Invalidité 12 8,4 4 6,3 16 7,7NP 9 6,3 4 6,2 13 6,4NP : Non Précisé Il ressort du tableau précèdent que 7,7% des traumatismes survenus chez les enfants de moins que 15 ans, avaient causé une invalidité permanente ; cette proportion était de 8,4% en milieu urbain contre 6,3% en milieu rural.

2. Evolution des traumatismes selon le genre : Tableau 125 : Invalidité en cas de traumatismes selon le genre chez les 207 enfants de 0 à 14 ans de l’étude « CEHI TN 204 » Masculin

n=134 Féminin

n= 73 Total

n= 207 n % n % n %Pas d’invalidité 111 82,9 67 91,8 178 85,9Invalidité 11 8,2 5 6,8 16 7,7NP 12 8,9 1 1,4 13 6,4NP : Non Précisé Le taux d’invalidité permanente était de 8,2% parmi la population masculine contre 6,8% de la population féminine.

CEHI TN 04


VI. Tableau récapitulatif des traumatismes chez les enfants de 0 à 14 ans Tableau 126 : Tableau récapitulatif des caractéristiques des traumatismes chez les 207 enfants de 0 à 14 ans victimes d’un traumatisme. Etude « CEHI TN 04 » Milieu urbain

n= 143 Milieu rural

n= 64 Total n=207

Masculin Féminin Masculin Féminin Masculin Féminin n % n % n % n % n % n % Fréquence des traumatismes au cours de l’année précédente

Un traumatisme ou plus 93 65,0 50 35,0 41 64,1 23 35,9 134 64,7 73 35,3 Un seul traumatisme 88 61,5 47 32,9 39 60,9 23 35,9 127 61,4 70 33,8

Plusieurs traumatismes 5 3,5 3 2,1 2 3,1 0 0,0 7 3,4 3 1,4 Type de traumatisme

Chute 60 42,0 32 22,4 15 23,4 17 26,6 75 36,2 49 23,7 Accident de circulation 5 3,5 8 5,6 6 9,4 1 1,6 11 5,3 9 4,3

Empoisonnement 13 9,1 4 2,8 8 12,5 2 3,1 21 10,1 6 2,9 Lieu du traumatisme

Maison 67 46,9 34 23,8 29 45,3 18 28,1 96 46,4 52 25,1 Rue (rue/ autoroute) 14 9,8 11 7,7 8 12,5 3 4,7 22 10,6 14 6,8

Ecole 4 2,8 0 0,0 0 0,0 0 0,0 4 1,9 0 0,0 Evolution du traumatisme

Admission hospitalière 7 4,9 4 2,8 2 3,1 3 4,7 9 4,3 7 3,4 Invalidité 9 6,3 3 2,1 2 3,1 2 3,1 11 5,3 5 2,4

Parmi les 207 traumatismes survenus chez les enfants de moins de 15 ans inclus dans notre étude, les deux tiers avaient intéressé des garçons aussi bien en milieu urbain que rural. Les chutes étaient plus fréquentes chez les garçons du milieu urbain et chez les filles du milieu rural. Les accidents de la circulation étaient plus fréquents chez les filles en milieu urbain et chez les garçons en milieu rural. Les admissions hospitalières suite à un traumatisme étaient plus fréquentes chez les garçons en milieu urbain et chez les filles en milieu rural. Les traumatismes étaient invalidants particulièrement chez les garçons du milieu urbain.

CEHI TN 04


Chapitre 4 : Les indicateurs environnementaux

Section A : Les indicateurs d’exposition

I. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier.

II. Surpeuplement. III. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant à proximité d’une route à grand

trafic. IV. Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant la

biomasse comme source principale d'énergie pour chauffer ou pour cuisiner.

V. Enfants âgés de 0-14 ans vivant dans des ménages ne disposant pas d’un accès continu et régulier à l’eau.

VI. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus de services de base pour l’approvisionnement en eau et l’évacuation des eaux usées et le transport des ordures.

VII. Personnes habitant des logements précaires. VIII. Approvisionnement en eau potable non conforme aux normes

nationales de qualité microbiologique. IX. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant et

insalubre.

Section B : Les indicateurs d’impact I. Taux de morbidité des infections respiratoires aigues chez les enfants

âgés de 0 à 4 ans. II. Prévalence de la diarrhée chez les enfants âgés de 0 à 4 ans. III. Prévalence des blessures physiques chez les enfants âgés de 0 à 14

ans. IV. Prévalence de la dyspnée chez les enfants âgés de 0 à 4 ans.

NB. Les indicateurs environnementaux de la santé des enfants ont été rapportés dans le document de l’OMS « Making a Difference: Indicators to Improve Children’s Environmental Health » avec des indicatifs sous forme d’une définition (exemple : « enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages, utilisant essentiellement la biomasse comme source d'énergie pour le chauffage ou la cuisine»). Pour des raisons méthodologiques, on a tenu compte des considérations suivantes:

• donner à chaque indicateur un nom, à titre indicatif pour l'exemple sus cité, le nom choisi était «biomasse».

• si l'indicateur est composite et donc dépendant de plus d'une variable, le calcul sera fait pour chaque variable à part suivi par le calcul de l'indicateur en question. A titre indicatif et pour l'exemple de l'indicateur nommé «biomasse», on procède par identifier les 'indicateurs spécifiques «biomasse, cuisiner» et «biomasse, chauffer» puis l'indicateur global «biomasse».

CEHI TN 04


Les indicateurs environnementaux de la santé des enfants : (Maladies respiratoires / traumatismes / diarrhées)

1- Enfants âgés de 0 a 14 ans vivant dans la pauvreté 2- Enfants âgés de 0-14 ans vivant dans un ménage non sécurisant et insalubre. 3- Surpeuplement 4- Enfants âgés de 0-14 ans vivent à la proximité d’une route à grande circulation. 5 - Exposition annuelle moyenne des enfants âgés de 0-4 ans aux particules atmosphériques. 6- Enfants âgés de 0-4 ans vivant dans des ménages utilisant essentiellement la biomasse pour chauffer ou pour cuisiner 7- Enfants âgés de 0-14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier 8- Retard de croissance intra- utérin chez les nouveaux- nés. 9- Taux de mortalité due aux affections respiratoires aigues chez les enfants âgés de 0-4 ans. 10 - Taux de morbidité due aux affections respiratoires aigues chez les enfants âgés de 0-4 ans. 11- Prévalence des maladies respiratoires chroniques chez les enfants âgés de 0-14 ans. 12- Changement attribuable de la consommation du tabac. 13-Changement attribuable de la concentration en particules atmosphériques. 14- Changement attribuable du nombre des ménages utilisant essentiellement des biocarburants ou du charbon pour le chauffage ou pour la cuisine. 15- Approvisionnement en eau potable non conforme aux normes nationales de qualité micro biologique. 16- les personnes vivant dans un règlement informel. 17- Enfants de 0-14 ans vivant dans une région touchée par une catastrophe. 18- Enfants âgés de 0-14 ans vivant dans des ménages qui ne disposent pas des services de base nécessaires à l’approvisionnement en eau, aux installations sanitaires et à l’hygiène. 19-Taux de mortalité par la diarrhée chez les enfants âgés de 0-4 ans. 20- Taux de morbidité par la diarrhée chez les enfants de 0-4 ans. 21- Taux de récurrence de flambées de maladies diarrhéiques chez les enfants de 0-4 ans. 22- Changement attribuable dans le nombre de ménages manquants des services de base. 23- Changement attribuable dans le nombre de vendeurs ne respectant pas les normes d’hygiène 24- Enfants âgés de 0-4 ans capables d’obtenir une réhydratation thérapeutique dans les 24 heures. 25-Enfants âgés de 0-4 ans travaillant de façon régulière. 26- Enfants âgés de 0-14 ans vivant dans un ménage qui ne dispose pas de l’eau courante. 27-Taux de mortalité chez les enfants âgés de 0 à 14 ans imputable à des traumatismes physiques. 28- Incidence des traumatismes physiques chez les enfants âgés de 0-14 ans qui nécessitent un traitement. 29- Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant à proximité de services médicaux d’urgence spécialisés. 30- Changement attribuable de l’incidence des traumatismes physiques chez les enfants âgés de 0-14 ans nécessitant un traitement. * : indicateur calculé * : indicateur calculé après adaptation de sa définition originale au contexte local * : indicateur non calculé.

CEHI TN 04


A. Les indicateurs environnementaux d’exposition :

I. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier « tabagisme passif ».

1. Considérations générales : • Type d’indicateur : indicateur d’exposition proximale.

Il peut être aussi utilisé comme une mesure d’action pour les politiques visant la réduction du tabagisme.

• Problème de santé : les maladies respiratoires • Définition : c’est le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où

il y a au moins un fumeur régulier.

2. Calcul de l’indicateur :

« Tabagisme passif » = 100 x C smoke / C tot

- C smoke

: le nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins, une personne qui fume au moins une cigarette ou plus par jour (soit 7 cigarettes ou plus par semaine).

- C tot : le nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

« Tabagisme passif » =100 x 2 569 / 3612 = 71,1 %

Tableau 127 : Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot C smoke % C tot C smoke % C TOT C SMOKE % Ben Arous 413 267 64,6 16 14 87,5 429 281 65,5Bizerte 276 170 61,6 177 120 67,8 453 290 64Kef 170 108 63,5 302 188 62,3 472 296 62,7Sousse 319 194 60,8 231 140 60,6 550 334 60,7Gafsa 367 263 71,7 184 137 74,5 551 400 72,6Gabès 352 266 75,6 186 139 74,7 538 405 75,3Tataouine 347 308 88,8 272 253 93 619 561 90,6

Total 2244 1576 70,2 1368 991 72,4 3612 2567 71,1 C smoke

: Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier. C tot : : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur

Pour l'ensemble de notre population d’enfants âgés de 0 à 14 ans, 71,1% vivaient dans des ménages où il y avait au moins un fumeur régulier. Cette proportion était plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain (respectivement 72,4 % et 70,2 %). La proportion la plus élevée a été retrouvée à Tataouine (90,6 %) et la plus basse à Sousse (60,7 %). Aussi bien en milieu urbain que rural, le pourcentage le plus élevé d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y avait au moins un fumeur régulier, a été retrouvé à Tataouine (respectivement 88,8 % et 93 %) et le plus bas à Sousse (respectivement 60,8% et 60,6%).

CEHI TN 04


3. Autres variantes de l’indicateur :

a. Pour les enfants de 0 à 4 ans : Il parait intéressant de calculer cet indicateur pour les enfants âgés de 0 à 4 ans, du fait

que, parmi les enfants âgés de 0 à 14 ans, il est possible de trouver des fumeurs actifs, ce qui pourrait influencer la signification de l’indicateur.

« Tabagisme passif » = 100 x C smoke / C tot

- C smoke : le nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages où il y a au

minimum, une personne qui fume au moins une cigarette ou plus par jour (soit 7 cigarettes ou plus par semaine).


« Tabagisme passif » = 100 x 1 296 /1 841 = 70,4 % Tableau 128: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier. Etude « CEHI TN 04 ».

C smoke : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier.

C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur

Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C smoke C tot % C smoke C tot % C SMOKE C TOT %

Ben arous 157 237 66,2 8 7 87,5 164 245 67,0 Bizerte 101 163 62 65 92 70,7 166 255 65,1 Kef 61 92 66,3 104 164 63,4 165 256 64,5 Sousse 103 174 59,2 62 107 57,9 165 281 58,7 Gafsa 130 184 70,7 65 86 75,6 195 270 72,2

Gabès 130 170 76,5 65 90 72,2 195 260 75 Tataouine 145 162 89,5 101 112 90,2 246 274 89,8

Total 827 1182 70 469 659 71,2 1296 1841 70,4

un ménage où il y'a au moins un fumeur régulier. Etude "CEHI TN 04"

70, 2 %

72, 4 %

71, 1 %

69

69, 5

70

70, 5

71

71, 5

72

72, 5

73

Milieu urbanMilieu ruralTotal

Figure n° 1 : Répartition selon le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans

CEHI TN 04


L’indicateur « tabagisme passif » pour l'ensemble de notre population d’enfants de 0 à 4 ans a été, comme celui des enfants de 0 à 14 ans, assez élevé : 70,4 % . Il a été plus élevé en milieu rural qu’en milieu urbain (respectivement 71,2 % et 70 %). Le niveau de cet indicateur était le plus élevé à Tataouine (89,9 %) et le plus bas à Sousse (58,7%). Aussi bien en milieu urbain que rural, le niveau de l'indicateur « tabagisme passif » le plus élevé était à Tataouine (respectivement 89,5% et 90,2 %) et le plus bas était à Sousse (59,2 % et 57,9 %).

II. Le surpeuplement ou « maisons surpeuplées »:

1. Considérations générales :

• Type de l'indicateur : indicateur d’exposition proximale. • Problème de santé : les maladies respiratoires. • Définition : la moyenne de l'espace couvert disponible par personne.


" Surpeuplement" = Favail / P tot

- P tot : Surface totale de terre sol couverte dans les logements occupés. - Favail : Population totale résidente.

"Surpeuplement" = 13 9127 / 7 848 = 17, 7 m2 / personne

Figure n°2 : Répartition selon le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans

un ménage où il y'a au moins un fumeur régulier.

Etude "CEHI TN 04"

70 %

71, 2 %

70, 4 %

69, 4

69, 6

69, 8

70

70, 2

70, 4

70, 6

70, 8

71

71, 2

71, 4

Milieu urbainMilieu ruralTotal

CEHI TN 04


Tableau 129 : Répartition selon les gouvernorats et le milieu de la surface moyenne d’espace couvert disponible par personne. Etude « CEHI TN 04 ».

Gouvernorat

Milieu urbain Milieu rural Total P tot Favail i P tot Favail i P tot Favail i

Ben Arous 19 085 927 20,6 558 36 15,5 19 643 963 20,4 Bizerte 13 369 648 20,6 4 104 369 11,1 17 473 1 017 17,2 Kef 7 069 361 19,6 5 481 668 8,2 12 550 1 029 12,2 Sousse 16 910 680 24,9 9 566 481 19,9 26 476 1 161 22,8 Gafsa 13 618 799 17,0 5 873 429 13,7 19 491 1 228 15,9 Gabès 15 656 782 20,0 7 066 407 17,4 22 722 1 189 19,1 Tataouine 13 604 741 18,4 7173 520 13,8 20 777 1 261 16,5

Total 99 306 4 938 20,1 39 821 2 910 13,7 139 127 7 848 17,7 Favail : Population totale résidente P tot : Surface couverte totale dans les logements occupés i : Valeur de l'indicateur Pour l'ensemble de notre population, la surface moyenne d'espace couvert disponible par personne était de 17,7 m2 / personne. Cette moyenne était plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural (respectivement 20,1 et 13,7 m2 / personne). C’est à Sousse que cette moyenne était la plus élevée avec 22,8 m2 / personne alors qu’elle était la plus basse au Kef : 12,2 m2 / personne. En milieu urbain, la surface moyenne d’espace couvert disponible par personne variait de 24,9m2 / personne à Sousse, à 17 m2 / personne à Gafsa. En milieu rural, la surface moyenne d’espace couvert par personne était à Sousse le double de celle du gouvernorat du Kef (19,9 m2 contre 8,2 m2 par personne)

Figure n°3 : Répartition selon le milieu de la moyenne d'espace couvert par personne.

Etude "CEHI TN 04"

20,1 m2 / personne

13,7 m2 / personne

17,7 m2 / personne

0

5

10

15

20

25


CEHI TN 04



a. Surpeuplement" la médiane d'espace couvert disponible par personne"

L’indicateur "surpeuplement" est ici : la médiane d'espace couvert disponible par personne (m2/personne).

« Surpeuplement » = 17 ,1 m2 / personne

Figure n°4 : Répartition selon les gouvernorats de la moyenne d'espace couvert par personne .Etude "CEHI TN 04"

12,2

15,9 16,5 17,219,1

20,4

22,8

17,7 m2 / personne

0

5

10

15

20

25

Kef Gafsa Tataouine Bizerte Gabès BenArous

Sousse

Indicateur " surpeuplement" pargouvernorat

Indicateur "surpeuplement" / Totalde la population

Figure n°5: Répartition selon le gouvernorat et par milieu de la moyenne d'espace couvert par personne (m2/personne).

Etude "CEHI TN 04"

17 18,4 19,6 20 20,6 20,6

24,9

13,7 13,8

8,2

17,4

11,1

19,9

15,517,7 m2 / personne

0

5

10

15

20

25

30

Gafsa Tataouine Kef Gabès BenArous

Bizerte Sousse

Indicateur "surpeuplement" du milieuurbain / gouvernorat Indicateur"surpeuplement" du milieurural / gouvernorat Indicateur"surpeuplement"/ Total dela population : 17,7 m2/personne

CEHI TN 04


Tableau 130: Répartition selon les gouvernorats et le milieu de la médiane d’espace couvert disponible par personne. Etude « CEHI TN 04 ». Gouvernorat

Milieu urbain Milieu rural Total de la populationMédiane

(m2/personne) Médiane

(m2/personne) Médiane

(m2/personne) 10 ème percentile

(m2/personne) Ben Arous 20.0 16.0 20.0 12.5 Bizerte 20.0 10.0 16.6 4.8 Kef 20.0 6.0 10.6 2.5 Sousse 21.5 17.5 20.0 8.5 Gafsa 16.3 13.3 15.5 7.4 Gabes 20.0 14.2 18.6 7.5 Tataouine 18.0 14.6 16.6 7.5

Total 20.0 12.0 17.1 6.0 Figure n°6 : Répartition selon le milieu et les gouvernorats et de l’espace couvert disponible par personne. Etude « CEHI TN 04 ».

500963N =

Total ménages / milieu

RuralUrbain

éspa

ce cou

vert pa

r perso

nne (m

2 / p

erso

nne) 60

40

20

0

209210208207210209210N =

Les gouvernorats / total ménages

TataouineGabesGafsaSousseKefBizerteBen Arous

éspa

ce cou

vert

par p

erso

nne (m

2 / p

erso

nne) 60

40

20

0

CEHI TN 04


12514014613278139203N =

Les gouvernorats / les ménages du milieu urbain


espa

ce c

ouve

rt pa

r per

sonn

e (m

2 / p

erso

nne) 60

40

20

0

84706275132707N =

Les gouvernorats / ménages du mileu rural


espa

ce c

ouve

rt pa

r per

sonn

e (m

2 / p

erso

nne) 60

40

20

0

b. Pourcentage d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans un logement surpeuplé

(contexte local) Pour l’ensemble de la population de notre étude, la surface moyenne d’espace couvert par personne était assez élevée et ne peut être en aucun doute, une valeur seuil pour définir le surpeuplement. Pour cette raison, nous avons jugé intéressant de définir un nouveau seuil adapté à notre contexte local. Par convention, nous avons choisi la valeur du 10 ème percentile du ratio « espace couvert par personne » comme seuil de surpeuplement (valeur déjà calculée : 6 m2 / personne). Un logement serait considéré comme surpeuplé si la valeur du ratio (espace par personne) est inférieur à 6,0 m2 / personne.

CEHI TN 04


L’indicateur "surpeuplement" sera défini ainsi : « le pourcentage des personnes vivant dans des logements où le ratio « espace par personne » est inférieur à 6 m2 par personne». « Surpeuplement » = 100 * (ne / nes ) avec :

* ne : nombre total d’enfants de 0 à 4 ans * nes : nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements où il y a moins de 6 m2 par personne

« Surpeuplement » = 100*(181/ 1 841) = 9,8 %

Tableau 131 : Répartition selon le gouvernorat et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 vivant dans des logements où il y a moins de 6 m2 d’espace couvert par personne. Etude « CEHI TN 04 », Gouvernorat

Milieu urbain Milieu rural Total ne nes % ne nes % ne nes %


Total 1182 30 2,5 659 151 22,9 1841 181 9,8NE : Nombre total d’enfants de 0 à 4 ans NES : Nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages où il y a moins de 6 m2 par personne Pour l'ensemble de notre population d’enfants âgés de 0 à 4 ans, 9,8 % vivaient dans des ménages où il y a moins de 6 m2 d’espace couvert par personne. Cette proportion était neuf fois plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain (respectivement 22,9 % et 2,5 %). La proportion la plus élevée d’enfants vivant dans un ménage surpeuplé a été retrouvée au gouvernorat du Kef ( 33,6 %) contre uniquement (2,4 %) à Ben Arous. En milieu urbain, 6,5 % des enfants âgés de 0 à 4 ans du Kef vivaient dans des logements surpeuplés contre 1,3 % à Ben Arous. En milieu rural, la valeur de l'indicateur «surpeuplement » du gouvernorat du Kef était vingt fois plus élevée que celui de Gabès (respectivement 48,8 % et 2,2 %).

CEHI TN 04


c. Surpeuplement « personne/pièce » Le « surpeuplement » peut être défini par un ratio « personnes par pièce » supérieur à 2,5. Ainsi les enfants vivant dans un logement où il y a plus que 2,5 personnes par pièce seront considérés comme des enfants vivant dans un logement surpeuplé. L’indicateur est défini ainsi : « le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements où il y a plus que 2,5 personnes par pièce». « Surpeuplement » = 100 x (nes / ne) :

- ne : nombre total d’enfants résidants - nes : nombre total d’enfants vivant dans un logement où il y a plus que 2,5 personnes par pièce

« Surpeuplement » = 100* (372/1841) = 20,2%

Tableau 132: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements où il y a plus que de 2,5 personnes par pièce. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat


n nes % n nes % n nes % Ben Arous 237 12 5,1 8 3 37,5 245 15 6,12Bizerte 163 21 12,9 92 43 46,7 255 64 25,1Kef 92 9 9,8 164 83 50,6 256 92 35,9Sousse 174 34 19,5 107 28 26,2 281 62 22,1Gafsa 184 25 13,6 86 33 38,4 270 58 21,5Gabès 170 23 13,5 90 13 14,4 260 36 13,8Tataouine 162 13 8 112 32 28,6 274 45 16,4

Total 1182 137 11,6 659 235 35,7 1841 372 20,2 ne: Nombre total d’enfants résidant nes : Nombre total d’enfants vivant dans un ménage où il y a plus que 2,5 personnes par pièce.

Figure n°7: Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans vivant dans un ménage où il y'a moins de 6 m2 couvert par personne.

Etude "CEHI TN 04"

2, 5 %

22, 9 %

9, 8 %

0

5

10

15

20

25


CEHI TN 04


Parmi l’ensemble des enfants âgés de 0 à 4 ans de l'étude "CEHI TN 04", 20,2 % vivaient dans des logements où il y a plus que de 2,5 personnes par pièce. L'indicateur « surpeuplement » était trois fois plus élevé en milieu rural qu’en milieu urbain (respectivement 35,7 % et 11,6%). Au Kef, le niveau de l’indicateur était sept fois plus élevé que celui de Ben Arous : 35,9 % et 6,12%. En milieu urbain, la valeur de l'indicateur « surpeuplement » la plus élevée a été retrouvée à Sousse (19,5 %) et la plus basse à Ben Arous (5,1 %). En milieu rural, la valeur de l'indicateur « surpeuplement » la plus élevée a été retrouvée au Kef (50,6%) et la plus basse à Gabès (14,4 %).

4 Récapitulation de l’indicateur « surpeuplement » :

Tableau 133 : Tableau récapitulatif des différentes variantes de l’indicateur « surpeuplement ». Etude « CEHI TN 04 ».

Urbain Rural Total Moyenne d’espace couvert par personne (m2 / personne) 20,1 13,7 17,7

La médiane d’espace couvert par personne (m2 / personne) 20,0 12,0 17,1

Pourcentage d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans moins de 6 m2 d’espace couvert par personne

2,5 22,9 9,8

Pourcentage d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans un ménage où il y a plus que 2,5 personnes par pièce

11,6 35,7 20,2

Figure n°8: Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans vivant dans un ménage où il y'a plus que 2,5 % personnes par pièce.

Etude "CEHI TN 04"

11, 6 %

35, 7 %

20, 2 %

0

5

10

15

20

25

30

35

40


CEHI TN 04


Pour les différentes variantes de l’indicateur « surpeuplement », les logements en milieu rural étaient moins spacieux et plus surpeuplés qu’en milieu urbain. III. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant à proximité d’une route à grand trafic

1. Considérations générales • Type d’indicateur : indicateur d’exposition proximale • Problèmes de santé : Les maladies respiratoires

Les blessures physiques • Définition : le pourcentage d’enfants âgés entre 0 et 14 ans vivant à 50 mètres d’une

route à grand trafic.

2. Calcul de l’indicateur

« Proximité » = 100 x (C near / C tot) * C near : le nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant à 50 mètres d’une route à grand trafic. * C tot : le nombre total d’enfants de 0 à14 ans vivant dans le secteur.

« Proximité » = 100 x 1 187 / 3 612 = 32,9 %.

Tableau 134: Répartition selon le gouvernorat et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant à proximité d’une route à grand trafic. Etude « CEHI TN 04 ». Gouvernorat


C tot Cnear % C tot C near % C TOT CNEAR % Ben Arous 413 133 32,2 16 0 0,0 429 133 31,0Bizerte 276 262 94,9 177 27 15,3 453 289 63,8Kef 170 150 88,2 302 66 21,9 472 216 45,8Sousse 319 30 9,4 231 53 22,9 550 83 15,1Gafsa 367 180 49,0 184 16 8,7 551 196 35,6Gabès 352 209 59,4 186 61 32,8 538 270 50,2Tataouine 347 0 0,0 272 0 0,0 619 0 0,0

Total 2 244 964 43,0 1 368 223 16,3 3 612 1187 32,9 C near : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant à 50 mètres d’une route à grand trafic C tot : Nombre total d’enfants de 0 à14 ans de l’enquête Pour l'ensemble des enfants âgés de 0 à 14 ans, 32,9 % vivaient à 50 mètres d’une route à grand trafic. Cette proportion était deux fois et demi plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural (respectivement 43 % et 16,3 %). Bizerte avait le niveau de l’indicateur « proximité » le plus élevé avec une valeur de 63,8 % et Sousse avait le niveau le plus bas : 15,1 %. En milieu urbain, l’indicateur «proximité » était à sa valeur la plus élevé à Bizerte (94,9 %) et à sa valeur la plus basse à Sousse (9,4 %). En milieu rural, le niveau le plus élevé de l'indicateur «proximité » a été retrouvé à Gabès : 32,8% et le plus bas à Gafsa : 8,7%. Cet indicateur avait une valeur nulle à Tataouine et en milieu rural de Ben Arous.

CEHI TN 04



a. « Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant à proximité d’une route à grand trafic » Comme nous avons calculé l’indicateur « proximité» pour les enfants âgés de 0 à 14 ans, il nous a paru aussi intéressant de le calculer pour les enfants âgés de 0 à 4 ans.

« Proximité » = 100 x (C near / C tot)

- C near : le nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant à 50 mètres d’une route à grand trafic. -C tot : le nombre total d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans le secteur

« Proximité » = 100 x 630 / 1841 = 34,2%.

Tableau 135: Répartition selon le gouvernorat et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans la proximité d’une route à grand trafic. Etude « CEHI TN 04 ». Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C near C tot % C near C tot % C NEAR C TOT % Ben arous 75 237 31,6 0 8 0,0 75 245 30,6Bizerte 154 163 94,5 18 92 19,6 172 255 67,5Kef 79 92 85,9 35 164 21,3 114 256 44,5Sousse 16 174 9,2 24 107 22,4 40 281 14,2Gafsa 96 184 52,2 6 86 7,0 102 270 37,8Gabès 100 170 58,8 27 90 30,0 127 260 48,8Tataouine 0 162 0,0 0 112 0,0 0 274 0,0

Total 520 1 182 44 110 659 16,7 630 1 841 34,2C near : le nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant à 50 mètres d’une route à grand trafic C tot : le nombre total d’enfants de 0 à 4 ans de l’enquête

Figure n°9: Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 14 ansvivant à 50 mètres d'une route à grand trafic .

Etude "CEHI TN 04"

43,0 %

16, 3 %

32, 9 %

0

5

10 15 20 25 30 35 40 45 50


CEHI TN 04


IV. Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant la biomasse comme source principale d'énergie pour chauffer ou pour cuisiner : « biomasse ».

1. Considérations générales : • Type d’indicateur : indicateur d’exposition proximale. • Problème de santé : les maladies respiratoires. • Définition : le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant

essentiellement le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour chauffer ou pour cuisiner.


« Biomasse » = 100 x C bio / C tot - C bio : nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans dans les ménages utilisant le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour chauffer et ou pour cuisiner - C tot : nombre total d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans le secteur. « Biomasse » est un indicateur composite qui dépend de deux variables :

- Source principale d’énergie pour cuisiner « biomasse, cuisiner » - Source principale d’énergie pour chauffer « biomasse, chauffage ».

Ainsi et avant de calculer l’indicateur « biomasse », on va calculer ses composantes : « cuisiner » et « chauffer ».

Figure n° 10 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans vivant à 50 mètres d'une route à grand trafic.

Etude "CEHI TN 04"

44,0 %

16, 7 %

34, 2 %

0

5

10 15 20 25 30 35 40 45 50


CEHI TN 04


La composante « cuisiner » de l’indicateur « biomasse » :

La composante cuisiner de l’indicateur « énergie » est la proportion d’enfant âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant principalement le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour cuisiner : « Biomasse, cuisiner » = 100 x C bio / C tot

- C bio : le nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans dans les ménages utilisant le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour cuisiner

- C tot : le nombre total d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans le secteur

« Biomasse, cuisiner » = 100 x 30/ 1841 = 1,6 % Tableau 136 : Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant essentiellement le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour cuisiner. Etude « CEHI TN 04 ».

C bio : Nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans dans les ménages utilisant le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour chauffer / cuisiner C tot : Nombre total d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans le secteur.

Seulement 1,6 % des enfants âgés de 0 à 4 ans vivaient dans des ménages qui utilisaient principalement le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour cuisiner. A Bizerte, l’utilisation de la biomasse pour cuisiner était encore fréquente (6,3%) essentiellement en milieu rural (17,4%). L’utilisation de la biomasse pour cuisiner était plus fréquente en milieu rural (4,1 %) contre (0,3%) en milieu urbain. En milieu urbain, seulement 1,2 % des enfants âgés de 0 à 4 ans de Tataouine et 1,1 % des enfants du Kef vivaient dans des ménages qui utilisaient la « biomasse » pour cuisiner.

Gouvernorat

Milieu urbain Milieu rural Total C bio C tot % C bio C tot % C BIO C TOT %


Total 3 1 182 0,3 27 659 4,1 30 1 841 1,6

CEHI TN 04


la composante « chauffer » de l’indicateur « biomasse » :

la composante « chauffer» de l’indicateur « biomasse » est la proportion des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant principalement le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour le chauffage de la maison : « biomasse, chauffer »

« Biomasse, chauffer » = 100 x C bio / C tot

- C bio : le nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans dans les ménages utilisant le charbon, le bois ou excréments comme principale source d’énergie pour chauffer leurs maisons.

- C tot : le nombre total d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans le secteur « Biomasse, chauffer » = 100 x 888/ 1 841 = 48,2 %

Tableau 137: Répartition de selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant essentiellement le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour chauffer la maison. Etude « CEHI TN 04 ». Gouvernorat

Milieu urbain Milieu rural Total C bio C tot % C bio C tot % C bio C tot %

Ben Arous 38 237 16 6 8 75 44 245 18Bizerte 9 163 5,5 4 92 4,35 13 255 5,1Kef 1 92 1,1 89 164 54,3 90 256 35,2Sousse 67 174 38,5 77 107 72 144 281 51,2Gafsa 59 184 32,1 72 86 83,7 131 270 48,5Gabès 127 170 74,7 83 90 92,2 210 260 80,8Tataouine 145 162 89,5 111 112 99,1 256 274 93,4

Total 446 1 182 37,7 442 659 67,1 888 1 841 48,2 L’utilisation du charbon, du bois ou des excréments, comme principale source d’énergie pour chauffer la maison, était encore fréquente dans notre contexte local. En fait 48,2 % des enfants

Figure n° 11 : Répartition selon les gouvernorats des enfants de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant le charbon, le bois ou les excréments comme

principale source d'énergie pour cuisiner.Etude 'CEHI TN 04"

0, 3 %

4, 1 %

1, 6 %

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5


CEHI TN 04


âgés de 0 à 4 ans vivaient dans des ménages utilisant cette forme d'énergie pour chauffer. Cette prévalence était plus fréquente en milieu rural (67,1%) contre 37 ,7 % en milieu urbain. C’est à Tataouine et à Gabès qu’on retrouve que 93,4 % et 80,8 % des enfants âgés de 0 à 4 ans vivaient dans des ménages utilisant la biomasse pour chauffer la maison. Aussi bien en milieu urbain que rural, l’utilisation de la biomasse pour chauffer la maison dans ces deux gouvernorats était encore fréquente : 89,5 % à Tataouine et 74,5% à Gabès en milieu urbain.

indicateur « biomasse » : L’indicateur « biomasse » est le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant essentiellement le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour chauffer ou pour cuisiner .

« Biomasse » = 100 x C bio / C tot - C bio : le nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans dans les ménages utilisant le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour chauffer / cuisiner - C tot : le nombre total d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans le secteur. « Biomasse » = 100 x 904 / 1841 = 49,1 %

Figure n°12 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4ans vivant dans des ménages utilisant principalement le charbon, le bois ou les excréments comme

source principale pour chauffer la maison. Etude "CEHI TN 04"

37, 7 %

67, 1 %

48, 2 %

0

10

20

30

40

50

60

70

80


CEHI TN 04


Tableau 138: Répartition selon le gouvernorat et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour cuisiner ou pour le chauffage de la maison. Etude « CEHI TN 04 ». Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C bio C tot % C bio C tot % C bio C tot % Ben Arous 38 237 16,0 6 8 75,0 44 245 18,0Bizerte 9 163 5,5 20 92 21,7 29 255 11,4Kef 1 92 1,1 89 164 54,3 90 256 35,2Sousse 67 174 38,5 77 107 72,0 144 281 51,2Gafsa 59 184 32,1 72 86 83,7 131 270 48,5Gabès 127 170 74,7 83 90 92,2 210 260 80,8Tataouine 145 162 89,5 111 112 99,1 256 274 93,4

Total 446 1182 37,7 458 659 69,5 904 1841 49,1C bio : le nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans dans les ménages utilisant le charbon, le bois ou excréments comme principale source d’énergie pour chauffer / cuisiner C tot : le nombre total d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans le secteur. Pour l'ensemble des enfants âgés de 0 à 4 ans, 49,1 % vivaient dans des ménages utilisant le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour cuisiner ou pour chauffer la maison. Cette valeur assez élevée de l’indicateur « biomasse » était due à sa composante « chauffer ». La proportion d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant la biomasse était de 69,5 % en milieu rural et de 37,7 % en milieu urbain. C’est à Tataouine que l’utilisation de la biomasse était supérieure à 90 % aussi bien en milieu urbain que rural alors qu’elle était uniquement de 1,1 % au Kef en milieu urbain et de 21,7% à Bizerte en milieu rural.

Figure n° 13 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant le charbon, le bois ou les excréments comme principale source d’énergie pour cuisiner ou chauffer la maison.

Etude "CEHI TN 04"

37, 7 %

69, 5 %

49, 1 %

0

10

20

30

40

50

60

70

80


CEHI TN 04


Figure n° 14 : L'indicateur "biomasse" et ses deux composantes "biomasse, cuisiner" et "biomasse, chauffer". Etude "CEHI TN 04"

48,2%

1,6%

49,1%

0

20

40

60

80

100"biomasse"

"biomasse, chauffer" "biomasse, cuisiner"

Figure n° 15 : L’indicateur "biomasse" et ses deux composantes "biomasse, cuisiner" et "biomasse,chauffer" ( milieu urbain / milieu rural).

Etude"CEHI TN 04"

37,7 %

37,7 %0,3%

67,1 %4,1 %

69, 5 %

0

20

40

60

80

100"biomasse"

"biomasse, chauffer" "biomasse, cuisiner"

Urbain Rural

CEHI TN 04


V. Enfants âgés de 0 -14 ans vivant dans des ménages ne disposant pas

d’un accès continu et régulier à l’eau : « accès eau »

1. Considérations générales : • Type d’indicateur : exposition (distale / d’état).

Peut être utilisé comme un indicateur d’action qui vise à améliorer les services d’eau à la maison.

• Problème de santé : les traumatismes physiques. • Définition : le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements ne

disposant pas d’un accès continu et régulier à l’eau ni dans la maison ni au voisinage immédiat.


- « accès eau » = 100*(C acc / C tot)

- C acc: nombres d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages qui ne disposent pas d'accès à une conduite d’approvisionnement en eau en continu et régulier ni à la maison « pas de robinet à domicile » ni à cinq minutes à pied de la maison. - C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur

- « accès eau » = 100 x 108 / 3612 = 4,1 %

Tableau 139 : Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages ne disposant pas d'accès à un approvisionnement en eau continu et régulier ni dans la maison ni à cinq minutes à pied. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total C acc C tot % C acc C tot % C ACC C TOT %

Ben Arous 4 413 0,9 0 16 0 4 429 0,9Bizerte 0 276 0 0 177 0 0 453 0Kef 0 170 0 83 302 40,1 83 472 25,6Sousse 0 320 0 0 231 0 0 551 0Gafsa 0 367 0 0 184 0 0 551 0Gabès 0 352 0 5 185 4,3 5 537 1,2Tataouine 0 347 0 16 272 5,8 16 619 2,6

Total 4 2245 0,2 104 1367 10,6 108 3612 4,1C acc : nombres d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages qui ne disposent pas d'accès à une conduite d’approvisionnement en eau en continu et régulier ni à la maison ni à cinq minutes à pied de la maison C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur Pour l'ensemble des enfants âgés de 0 à 14 ans, 4,1 % vivaient dans des ménages ne disposant pas d'accès à une conduite d’approvisionnement en eau en continu et régulier ni à la maison ni à cinq minutes à pied de la maison. Cette proportion était plus élevée en milieu rural : 10,6% contre 0,2 % en milieu urbain. C’est essentiellement dans la région rurale du Kef que ce problème a été remarquable (40,1 %).

CEHI TN 04


3. Autres variantes de l’indicateur « enfants de 0 à 4 ans » :

« Accès eau » = 100*(C acc / C tot) - C acc: nombres d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages qui ne disposent pas d'accès à une conduite d’approvisionnement en eau en continu et régulier ni à la maison « pas de robinet à la maison » ni à cinq minutes à pied de la maison. - C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans le secteur

- « accès eau » = 100 x 78 / 1841 = 4,2 %

Tableau 140 : Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages ne disposant pas d'accès à un approvisionnement en eau continu et régulier ni dans la maison ni à cinq minutes à pied . Etude « CEHI TN 04 »

Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total C acc C tot % C acc C tot % C acc C tot %

Ben Arous 2 237 0,8 0 8 0 2 245 0,8Bizerte 0 163 0 0 92 0 0 255 0Kef 0 92 0 66 164 40,2 66 256 25,8Sousse 0 174 0 0 107 0 0 281 0Gafsa 0 184 0 0 86 0 0 270 0Gabès 0 170 0 4 90 4,4 4 260 1,5Tataouine 0 162 0 6 112 5,4 6 274 2,2

Total 2 1182 0,2 76 659 11,5 78 1841 4,2 C acc : Nombres d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages qui ne disposent pas d'accès à une conduite d’approvisionnement en eau en continu et régulier ni à la maison ni à cinq minutes à pied de la maison C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur Pour l'ensemble des enfants âgés de 0 à 4 ans, 4,2 % vivaient dans des ménages qui avaient des problèmes pour s’approvisionner en eau (pas de robinet dans la maison et la source la plus proche est à plus de cinq minutes à pied). Cette proportion était plus élevée en milieu rural (11,5%) contre 0,2 % en milieu urbain.

Figure n° 16 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 14 ans vivant dans des ménages ayant un problème d'accès à l'eau.

Etude "CEHI TN 04"

0,2 %

10,6 %

4,1 %

0

2

4

6

8

10

12


CEHI TN 04


C’est principalement au Kef qu’on retrouve un taux élevé (25,6%) qui est dû au problème d’accès à l’eau rencontré en milieu rural du gouvernorat en question (40,2 %).

VI. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus de

services de base pour l’approvisionnement en eau et l’évacuation des eaux usées et le transport des ordures : « services de base »

1. Considérations générales : • Type d’indicateur : indicateur d’exposition proximale. • Problème de santé : les maladies diarrhéiques. • Définition : le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements

dépourvus en un ou plusieurs services de base pour l’approvisionnement en eau, l’évacuation des eaux usées ou le ramassage des déchets.


- « services de base » = 100 x (C tot – C serv)/ C tot - C serv : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements ayant de

l’eau de robinet à domicile où dans le jardin, raccordés à l’ONAS ou ayant une fosse septique ou une latrine et ayant système de ramassage des déchets).

- C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur. Cet indicateur est composite et dépend de trois variables :

- Approvisionnement en eau dans les ménages : « service, eau» - Evacuation des eaux usées dans les ménages : « service, assainissement» - Ramassage des ordures : « service, déchets »

Figure n° 17 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans vivant dans des ménages ayant un problème d'accès à l'eau.

Etude "CEHI TN 04"

0,2 %

11,5 %

4,2 %

0

2

4

6

8

10

12

14


CEHI TN 04


Indicateur « service, eau » :

C’est le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements dépourvus de service d’approvisionnement en eau.

- « service, eau » = 100 x (C tot – C serv, eau)/ C tot - C serv, eau : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements

disposant de l’eau de robinet à domicile ou dans le jardin) - C tot : nombre total d’enfants de 0 à 14 ans vivant dans le secteur

- « service, eau » = 100 x (320) / 3612 = 08,9 %

Tableau 141 : Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus de services d’approvisionnement en eau. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot C tot –Cserv,eau % C tot C tot – C serv, eau % C TOT C tot – C serv, eau % Ben arous 413 4 1,0 16 0 0,0 429 4 0,9Bizerte 276 0 0,0 177 20 11,3 453 20 4,4Kef 170 0 0,0 302 97 32,1 472 97 21,0Sousse 319 1 0,3 231 0 0,0 550 1 0,2Gafsa 367 0 0,0 184 90 48,9 551 90 16,0Gabès 352 2 0,6 186 17 9,14 538 19 3,5Tataouine 347 24 6,9 272 65 23,9 619 89 14,0

Total 2244 31 1,4 1368 289 21,1 3612 320 8,9C serv, eau : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages avec des services de base pour l’approvisionnement en eau. C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur. Seulement 8,9 % des enfants âgés de 0 à 14 ans vivaient dans des logements étaient dépourvus de services d’approvisionnement en eau avec 21,1 % en milieu rural contre uniquement 1,2 % en milieu urbain. Un enfant sur cinq au Kef, et un enfant sur deux eu milieu rural de Gafsa, vivait dans des logements n’ayant pas de l’eau de robinet à domicile ou dans le jardin.

CEHI TN 04


Indicateur « service, assainissement » : C’est le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements dépourvus de services d’évacuation des eaux usées. - « service, assainissement » = 100 x (C tot – C serv, assain)/ C tot

- C serv, assain: nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements raccordés à l’ONAS ou à une fosse septique ou à une latrine. - C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur

- « service, assainissement» = 100 x (576) / 3612= 26 %

Tableau 142 : Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus de services de base d’évacuation des eaux usées. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot C tot – C serv, assain % C tot C tot – C serv, assain % C tot C tot – C serv, assain % Ben Arous 413 0 0,0 16 0 0,0 429 0 0,0Bizerte 276 0 0,0 177 91 51,4 453 91 20,1Kef 170 0 0,0 302 42 13,9 472 42 8,9Sousse 319 0 0,0 231 4 1,7 550 3 0,5Gafsa 367 131 35,7 184 176 95,6 551 307 55,8Gabès 352 39 11,1 186 63 33,9 538 102 19,0Tataouine 347 11 3,2 272 20 7,4 619 31 5,0

Total 2244 181 8,1 1368 396 29 3612 576 15,9C serv, assainissement: Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages avec des services d’évacuation des eaux usées. C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

Figure n° 18 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus en service d'approvisionnement en eau.

Etude "CEHI TN 04"

1, 4 %

21, 1 %

8, 9 %

0

5

10

15

20

25


CEHI TN 04


Parmi les enfants âgés de 0 à 14 ans, un enfant sur sept vivait dans un logement ne disposant ni de service de l’ONAS, ni de fosse septique, ni de latrine. Cette proportion était quatre fois plus élevée en milieu rural (29 % contre 8,1% en milieu urbain). A Gafsa, un enfant sur deux vivait dans un logement dépourvu de services d’évacuation des eaux usées avec des proportions de 35,7 % en milieu urbain et de 95,6 % en milieu rural.

Indicateur « service, déchets »

C’est le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus de services de ramassage des ordures.

- « service, déchets » = 100 x (C tot – C serv, ord) / C tot - C serv, ord : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements

où le rythme de ramassage des déchets était d’au moins une fois par semaine ; voire de temps en temps.

- C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur. - « service, déchets » = 100 x (402) / 3612 = 11,1 %

Figure n° 19 : Répartition selon les gouvernorats des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus en service d'évacuation des eaux usées.

Etude "CEHI TN 04"

8, 1 %

29, 0 %

15, 9 %

0

5

10

15

20

25

30

35


CEHI TN 04


Tableau 143: Répartition des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus de services de base pour le ramassage des ordures. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot C tot – C serv

% C tot C tot – C serv

% C tot C tot – C serv

%


Total 2244 84 3,7 1368 318 23,2 3612 402 11,1C serv, ord : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements ayant des services de base pour le ramassage des ordures. C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur. Parmi les enfants âgés de 0 à 14 ans, un enfant sur dix vivait dans un logement dépourvu de services de ramassage des ordures. Cette proportion était six fois plus élevée en milieu rural qu’urbain (23,2 % contre 3,7 %). Outre Ben Arous et Bizerte où le niveau de cet indicateur était nul, le gouvernorat du Gabès avait l’indicateur le plus bas (0,2 %) et Sousse avait l’indicateur le plus élevé (22,4 %). En milieu urbain, Gafsa avait l’indicateur le plus élevé (20,2 %). En milieu rural, un enfant sur deux de Sousse et de Tataouine vivait dans des logements dépourvus de services de ramassage des ordures.

Graphique: Répartition selon les gouvernorats des enfants de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus en service de ramassage des ordures,

Etude "CEHI TN 04"

3,7

11,1

23,2

0

5

10

15

20

25

Milieu urbainMileu ruralTotal

CEHI TN 04


Indicateur « services de base » :

C’est la proportion d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus de services d’approvisionnement en eau, d’évacuation des eaux usées ou de ramassage des déchets.

« Services de base » = 100 x (C tot – C serv)/ C tot - C serv : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements avec des

services de base pour l’approvisionnement en eau , l’évacuation des eaux usées ou de ramassage des ordures.

- C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

« Services de base » = 100 x (998) / 3612 = 27,6 % Tableau 144: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements dépourvus d’eau courante ,de services d’évacuation des eaux usées ou de ramassage des déchets. Etude « CEHI TN 04 »

C ,sevr : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements ayant des services de base pour l’approvisionnement en eau, l’évacuation des eaux usées et le ramassage des ordures. C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

Presque un quart des enfants âgés de 0 à 14 ans (27,6%) vivaient dans des logements qui manquaient de services d’approvisionnement en eau, d’évacuation des eaux usées ou de ramassage des déchets. Cette proportion d’enfants était 5 fois plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain avec des valeurs respectives de 55,7 % et de 10,5 %. A Gafsa, 42,2 % des logements en milieu urbain et 97,8 % en milieu rural manquaient de « services de base ».

Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total C tot C tot – C serv % C tot C tot – C serv % C tot C tot – C serv %


Total 2244 236 10,5 1368 762 55,7 3612 998 27,6

CEHI TN 04


Figure n° 22 : Les différentes composantes de l'indicateur « services de base »

Etude "CEHI TN 04"

8,9 % 11,1 %

15,9 %

0

20

40

60

80

100service assainissement

service déchets service eau

Figure n° 21: Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus en services de base :

'approvisionnement en eau / évacuation des eaux usées / ramassage des déchets)

Etude "CEHI TN 04"

10,5 %

55,7 %

27,6%

0

10

20

30

40

50

60


CEHI TN 04



a. Pour les enfants de 0 à 4 ans

- « services de base » = 100 x (C tot – C serv)/ C tot - C serv : nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements avec des

services de base pour l’approvisionnement en eau, l’évacuation des eaux usées et le ramassage des ordures.


- « services de base » = 100x (476) / 1841= 25,9%

Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 14 ans pour les differents composants de l'indicateur "services de bases".

Etude "CEHI TN 04"

1,4% 3,7%

8,1%

23,2%21,1%

29 %

0

20

40

60service assainissement

service déchetsservice eau

milieu urbain milieu rural

CEHI TN 04


Tableau 145: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages dépourvus en services d’approvisionnement en eau ou d’évacuation des eaux usées ou de ramassage des ordures. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot C tot – C serv % C tot C tot – C serv % C tot C tot – C serv % Ben Arous 237 2 0,8 8 0 0,0 245 2 0,8Bizerte 163 0 0,0 92 51 55,4 255 51 20Kef 92 1 1,1 164 79 48,2 256 80 31,2Sousse 174 2 1,2 107 53 49,5 281 55 19,6Gafsa 184 74 40,2 86 84 97,7 270 158 58,5Gabès 170 19 11,2 90 34 37,8 260 53 20,4Tataouine 162 14 8,6 112 63 56,2 274 77 28,1

Total 1182 112 9,5 659 364 55,2 1841 476 25,9C ,sevr : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements ayant des services de base pour l’approvisionnement en eau, l’évacuation des eaux usées et le ramassage des ordures. C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur. Comme pour les enfants âgés de 0 à 14 ans, presque un quart des enfants âgés de 0 à 4 ans (25,9%) vivaient dans des logements dépourvus de services d’approvisionnement en eau ou d’évacuation des eaux usées ou de ramassage des ordures. Cette proportion était six fois plus élevée en milieu rural qu’urbain (respectivement 55,2 % contre 9,5 %). A Gafsa, 40,2 % des enfants âgés de 0 à 4 ans du milieu urbain et 97,7 % du milieu rural vivaient dans des logements manquant de « services de base ».

Figure n° 24 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans vivant dans des ménages dépourvus en services de base: approvisionnement en eau /

évacuation des eaux usées / ramassage des déchets). Etude "CEHI TN 04"

9,5 %

55,2 %

25,9 %

0

10

20

30

40

50

60


CEHI TN 04


VII. Les personnes habitant des logements précaires.


• Type d’indicateur : exposition (distal/ état) Cet indicateur peut être aussi utilisé comme une mesure d’action en relation avec la qualité du logement. • Problèmes de santé : Les traumatismes physiques.

Les maladies diarrhéiques. • Définition : le pourcentage de la population habitant des logements précaires.


- « Logements précaires » = 1000 x (P inf / P tot) - P inf : nombre de personnes vivant dans une maison de type masure /gourbi ou

tente. - P tot : nombre total de la population

- « Logements précaires » = 1000 x (38 / 7 848) = 4,8 %°

Tableau 146: Répartition selon les gouvernorats des personnes vivant dans des logements précaires. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural total P tot P inf %° P tot P inf %° P tot P inf %° Ben Arous 927 0 0,0 36 0 0,0 963 0 0,0Bizerte 648 0 0,0 369 0 0,0 1017 0 0,0Kef 361 0 0,0 668 27 40,4 1029 27 26,2Sousse 680 0 0,0 481 0 0,0 1161 0 0,0Gafsa 799 0 0,0 429 0 0,0 1228 0 0,0Gabès 782 0 0,0 407 05 12,3 1189 5 4,2Tataouine 741 6 10,8 520 0 0,0 1261 6 4,7

Total 4938 6 1,2 2910 32 11,0 7848 38 4,8P inf : Nombre de personnes habitant des logements précaires. P tot : Nombre total de la population D’après le tableau ci dessus, seulement 4,8 %° des 7 848 personnes de l’étude « CEHI TN 04 » vivaient dans des logements précaires et c’était surtout un phénomène rural (dix fois plus fréquent qu’en milieu urbain :11 %° contre 1,2%°). Ces logements précaires étaient retrouvés essentiellement dans le gouvernorat du Kef (40,4 %° de la population rurale) et secondairement de Tataouine (10,8 %°de la population urbaine).

CEHI TN 04



a. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements précaires : L’indicateur « logements précaires » est ici la proportion en ‰ d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements précaires.

« Logements précaires» = 1000 x (P inf / P tot) - P inf : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans habitant dans des logements précaires. - P tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans de l’enquête.

« Logements précaires» = 1000 x (20 / 3612) = 5,5 ‰

Tableau 147: Répartition selon les gouvernorats des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements précaires. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total P tot P inf ‰ P tot P inf ‰ P tot P inf ‰Ben Arous 413 0 0,0 16 0 0,0 429 0 0,0Bizerte 276 0 0,0 177 0 0,0 453 0 0,0Kef 170 0 0,0 302 13 43,0 472 13 27,5Sousse 319 0 0,0 231 0 0,0 550 0 0,0Gafsa 367 0 0,0 184 0 0,0 551 0 0,0Gabès 352 0 0,0 186 3 16,1 538 3 5,6Tataouine 347 4 11,5 272 0 0,0 619 4 6,5

Total 2244 4 1,8 1368 16 11,7 3612 20 5,5 P inf : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans habitant des logements précaires P tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans de l’enquête Parmi tous les enfants âgés de 0 à 14 ans, seulement 5,5 ‰ vivaient dans des logements précaires et c’était surtout au Kef où cette proportion était de 27,5‰. Le milieu rural comptait dix fois plus d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements précaires que le milieu urbain (11,7 ‰ et 1,8 ‰).

Figure n° 25 : Répartition selon le milieu des personnes vivant dans dans des logements précaires

Etude "CEHI TN 04'

1,2% 0

11,0 %0

4,8 %0

0

2

4

6

8

10

12


CEHI TN 04


b. Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements précaires: L’indicateur « logements précaires » est ici la proportion en ‰ d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements précaires.

«Logements précaires» = 1000 x (P inf / P tot) - P inf : nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans habitant des logements précaires. - P tot : nombre total d’enfants de âgés 0 à 14 ans de l’enquête. - « logements précaires» = 1000 x (9 / 1841)= 4,8 ‰

Tableau 148: Répartition selon les gouvernorats des enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements précaires. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total P tot P inf ‰ P tot P inf ‰ P tot P inf ‰Ben Arous 237 0 0,0 8 0 0,0 245 0 0,0Bizerte 163 0 0,0 92 0 0,0 255 0 0,0Kef 92 0 0,0 164 7 42,7 256 7 27,3Sousse 174 0 0,0 107 0 0,0 281 0 0,0Gafsa 184 0 0,0 86 0 0,0 270 0 0,0Gabès 170 0 0,0 90 1 11,1 260 1 3,9Tataouine 162 1 6,2 112 0 0,0 274 1 3,6

Total 1182 1 0,8 659 8 12,1 1841 9 4,8P inf : nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans habitant dans des logements précaires P tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans de l’enquête Parmi tous les enfants âgés de 0 à 4 ans, seulement 4,8 ‰ vivaient dans des logements précaires et c’était surtout au Kef où cette proportion était de 27,3 ‰.

Figure n° 26 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 14 ans vivants dans

des logements précaires

Etude "CEHI TN 04"

1, 8 ‰

11, 7 ‰

5, 5 ‰

0

2

4

6

8

10

12

14


CEHI TN 04


Le milieu rural comptait quinze fois plus que le milieu urbain d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements précaires (12,1 ‰ et 0,8 ‰) et un enfant sur deux du gouvernorat du Kef vivait dans ce type de logement.

VIII. Approvisionnement en eau potable non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique : « eau non conforme »


• Type d’indicateur : exposition (distal / état) • Problèmes de santé : Les maladies diarrhéiques • Définition : le pourcentage de personnes consommant une eau non conforme

aux normes nationales de qualité microbiologique. En Tunisie on peut considérer que l’eau de robinet de la « SONEDE » est conforme aux normes nationales de qualité microbiologique.


« Eau non conforme » = 100 x C non conf / C tot -C non conf : nombres de personnes ne consommant pas l’eau de SONEDE (personne ne

consomme pas l’eau de robinet : personne qui n’a ni une robinet à eau à domicile ni dans le jardin)

- C tot : nombre total de la population de l’étude.

« Eau non conforme » = 100 x 616/7848 = 7,8%

Figure n° 27: Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans vivant dans des Logements précaires

Etude "CEHI TN 04"

0, 8 ‰

12, 1 ‰

4, 8 ‰

0

2

4

6

8

10

12

14


CEHI TN 04


Tableau 149: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des personnes consommant une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total C tot C non conf % C tot C non conf % C tot C non conf % Ben Arous 927 11 1,2 36 0,0 963 11 1,1Bizerte 648 0 0,0 369 38 10,3 1017 38 3,7Kef 361 0 0,0 668 219 32,8 1029 219 21Sousse 680 5 0,7 481 0 0,0 1161 5 0,4Gafsa 799 0 0,0 429 185 43,1 1228 185 15Gabès 782 4 0,5 407 29 7,13 1189 33 2,8Tataouine 741 30 4,0 520 95 18,3 1261 125 9,9

Total 4938 50 1,0 2910 556 19,1 7848 616 7,8C non conf : Nombres des personnes consommant une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique de l’eau C tot : Nombres total des personnes de la population d’étude

On peut considérer que 7,8 % de la population totale consommaient une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique de l’eau. Cette proportion était 20 fois plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain (19,1% en milieu rural contre 1% en milieu urbain). C’était eu milieu rural de Gafsa en premier lieu et du Kef en deuxième lieu, qu’on retrouve les proportions les plus élevées des personnes consommant une eau non conforme aux normes de qualité nationales (43,1 %, 32,8%).

Figure n° 28 : Répartition selon le milieu des personnes consommant une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique de l'eau.

Etude "CEHI TN 04"

1, 0 %

19, 1 %

7, 8 %

0

5

10

15

20

25


CEHI TN 04



a. Enfants âgés de 0 à 14 ans :

« Eau non conforme » : est le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans consommant une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique. « Eau non conforme » = 100 x C non conf / C tot

- C non conf : nombre d’enfants de 0 à 14 ans ne consommant pas l’eau de SONEDE (Personne ne consomme pas l’eau de robinet : personne qui n’a ni une robinet à eau à domicile ni dans le jardin) - C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans de l’étude.

« Eau non conforme » = 100 x 295 /3612 = 8,2% Tableau 150: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans consommant une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot C non conf % C tot C non conf % C tot C non conf %

Ben Arous 413 4 1,0 16 0 0 429 4 0,9Bizerte 276 0 0,0 177 20 11,3 453 20 4,4Kef 170 0 0,0 302 97 32,1 472 97 20,5Sousse 319 2 0,6 231 0 0 550 2 0,4Gafsa 367 0 0,0 184 90 48,9 551 90 16,3Gabès 352 2 0,6 186 14 7,5 538 16 3,0Tataouine 347 15 4,3 272 51 18,7 619 66 10,7


On peut considérer que 8,2 % des enfants âgés de 0 à 14 ans consommaient une eau non conforme aux normes nationales. Cette proportion était 20 fois plus élevée en milieu rural. Un enfant sur trois en milieu rural du Kef et un enfant sur deux en milieu rural de Gafsa consommaient une eau non conforme aux normes de qualité.

CEHI TN 04


b. Enfants âgés de 0 à 4 ans : « Eau non conforme » : c’est le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 4 ans consommant une eau

non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique. « Eau non conforme » = 100 x C non conf / C tot

- C non conf : - C non conf : nombres d’enfants de 0 à 4 ans ne consommant pas l’eau de SONEDE (personne ne consomme pas l’eau de robinet : personne qui n’a ni une robinet à eau à domicile ni dans le jardin).

- C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans de l’étude.

« Eau non conforme » = 100 x 144 / 1841 = 7,8%

Tableau151 : Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans consommant une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot C non conf % C tot C non conf % C tot C non conf %



Fgure n° 29 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à1 4 ans consommant une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique de l'eau.

Etude "CEHI TN 04"

1,0 %

19,9 %

8,2 %

0

5

10

15

20

25


CEHI TN 04


Parmi les enfants âgés de 0 à 4 ans, 7,8% consommaient une eau non conforme aux normes nationales. Cette proportion était 20 fois plus élevée en milieu rural. Le un cinquième des enfants du Kef et la moitié des enfants du milieu rural de Gafsa consommaient une « eau non conforme ».

IX. Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant et

insalubre : « sécurité, salubrité» 1. Considérations générales :

• Type d’indicateur : indicateur d’exposition proximale. Peut être utilisé aussi comme une mesure d’actions pour la qualité du logement. • Problèmes de santé : Les maladies respiratoires.

Les traumatismes physiques. • Définition : le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des

logements non sécurisants et insalubres.

Figure n° 30 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans consommant une eau non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique de l'eau.

Etude "CEHI TN 04"

1, 2 %

19, 8 %

7, 8 %

0

5

10

15

20

25


CEHI TN 04



« Sécurité, salubrité» = 100 x C unsafe / C tot .

- C unsafe : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant et insalubre.

* Logement non sécurisant: physiquement fragile et probablement dangereux aux occupants par une construction inadéquate : • Le toit de la maison est construit par une matière autre que le ciment, les

briques, le béton et la pierre. • Les murs de la maison sont construits par une matière autre que le ciment, les

briques et la pierre (plaques en métal ou en plastique, boue, chaume). • Le sol de la maison n'est pas dur. • Une maison rudimentaire: une maison de type masure /gourbi ou tente. * Logement insalubre : l’insalubrité d’un logement est due à plusieurs problèmes telle que :

- « exposition » : présence d’agents pathogènes nuisibles à la santé (moisissures visibles ou humidité).

- « ventilation » : maison mal aérée ou pièces sans fenêtres. - « surpeuplement » : logement surpeuplé (moins de 6 m2 couvert par personne) - « équipement » : logement manquant un des équipements de base suivants :

- toilette dans la maison ou dans le bâtiment. - cuisine dans la maison. - cuisine séparée des autres pièces (isolée). - eau de robinet dans la maison ou dans le jardin.


L'indicateur « sécurité, salubrité » est un indicateur composite et chaque variable sera calculée à part.

« sécurité » : le pourcentage d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivants dans un

logement non sécurisant.

« Sécurité » = 100 x Csec / Ctot - Csec : nombre d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant :

Logement non sécurisant: physiquement fragile et probablement dangereux aux occupants par une construction inadéquate : - Le toit de la maison est construit par une matière autre que le ciment, les briques, le béton et la pierre. - Les murs de la maison sont construits par une matière autre que le ciment,

les briques et la pierre (plaques en métal ou en plastique, boue, chaume). - Le sol de la maison n'est pas dur. - Une maison rudimentaire: une maison de type masure /gourbi ou tente.

- C tot : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

« Sécurité » = 100 x 153 /3612 = 4,2 %

CEHI TN 04


Tableau 152: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot Csec % C tot Csec % C tot Csec % Ben Arous 413 2 0,5 16 0 0,0 429 2 0,5Bizerte 276 2 0,7 177 19 10,8 453 21 4,6Kef 170 4 2,3 302 29 9,6 472 33 6,9Sousse 319 13 4,0 231 24 10,3 550 37 6,7Gafsa 367 5 1,4 184 0 0,0 551 5 0,9Gabès 352 26 7,3 186 25 13,4 538 51 9,5Tataouine 347 4 1,1 272 0 0,0 619 4 0,6

Total 2245 56 2,5 1368 97 7,1 3612 153 4,2C tot Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans Csec : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant

Parmi tous les enfants âgés de 0 à 14 ans, 4,2 % vivaient dans un logement non sécurisant par une construction inadéquate. Cette proportion était trois fois plus élevée en milieu rural (7,1% contre 2,5% en milieu urbain). C’est à Gabès qu’on retrouve la valeur la plus élevée de cet indicateur aussi bien en milieu urbain que rural.

« exposition » : le pourcentage d'enfants âgés de 0 à 14 ans exposés à des agents pathogènes nuisibles à la santé (moisissures, humidité).

« Exposition » = 100 x Cexp / Ctot

- Cexp : nombre d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement avec un risque d’exposition à un agent pathogène (ménage à moisissures visibles ou humidité).


« Exposition » = 100 x (471 /3612) = 13%.

Figure n°31: Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 14 ans vivant dans un ménage non sécurisant.

Etude "CEHI TN 04"

2,5 %

7,1 %

4,2%

0

1

2

3

4

5

6

7

8


CEHI TN 04


Tableau 153: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement à risque (exposition à un agent pathogène). Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot Cexp % C tot Cexp % C tot Cexp %


Total 2245 230 10,2 1368 473 34,6 3612 471 13,0C tot Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans Cexp : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement à risque d’exposition à un agent pathogène

Parmi tous les enfants âgés de 0 à 14 ans, 13% vivaient dans des logements humides ou avec des moisissures visibles. Cette proportion était trois fois plus élevé en milieu rural (34,6 % contre 10,2% en milieu urbain). C’est à Sousse où cet indicateur « exposition » avait le niveau le plus élevé (40,2%), un enfant sur trois en milieu urbain et deux enfants sur trois en milieu rural vivaient dans un logement humide ou avec des moisissures visibles.

Figure n° 32: Répartition selon le milieu du total des enfants de 0 à 14 vivant dans un ménage humide avec des moisissures

Etude "CEHI TN 04"

10,2 %

34,6 %

13 %

0

5

10

15

20

25

30

35

40


CEHI TN 04


« ventilation » = le pourcentage d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement

mal ventilé.

« Ventilation » = 100 x C vent / C tot - C vent : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement mal ventilé ou avec des pièces sans fenêtres. - C tot : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

« Ventilation » = 100 x 592 / 3612 = 16,4 %

Tableau 154: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement mal ventilé. Etude « CEHI TN 04.

Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total C tot C vent % C tot C vent % C tot C vent %


Total 2245 328 14,6 1368 264 19,3 3612 592 16,4C tot Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans Csec : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement mal ventilé

La proportion des enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements mal ventilés était de 16,4% avec 14,6 % en milieu urbain et 19,3 % en milieu rural. A Sousse, un quart des enfants vivaient dans ce type de logements ainsi que la moitié des enfants du milieu rural de Ben Arous.

Figure n° 33 : Répartition selon le milieu du total des enfants de 0 à 14 vivant dans un ménage humide avec des moisissures

Etude "CEHI TN 04"

10,2 %

34,6 %

13 %

0

5

10

15

20

25

30

35

40


CEHI TN 04


« surpeuplement » : le pourcentage d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement surpeuplé.

« Surpeuplement » = 100 x Csurp / Ctot

-Csurp : nombre d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement surpeuplé (moins de 6 m2 couvert par personne). C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

« Surpeuplement » = 100 x 392 /3612 = 10,8 %

Tableau 155: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants de 0 à 14 vivant dans un logement surpeuplé. Etude « CEHI TN 04 »

Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total C tot Csurp % C tot Csurp % C tot Csurp %


Total 2245 63 2,8 1368 329 24,0 3612 392 10,8

L’indicateur « surpeuplement » était de 10,8 % pour l’ensemble des enfants de 0 à 14 ans ; il était huit fois plus élevé en milieu rural où un quart des enfants vivaient dans des logements surpeuplés.

Figure n° 34 : Répartition selon le milieu de l'indicateur "ventilation" du total des enfants de 0 à 14 ans .

Etude "CEHI TN 04"

14,6 %

19,3 %

16,4 %

0

5

10

15

20

25


CEHI TN 04


Au Kef, un enfant sur deux en milieu rural et un enfant sur trois pour l’ensemble du gouvernorat disposaient de moins de 6 m2 couvert par enfant.

« équipement » : le pourcentage d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement manquant d’un ou plusieurs équipements.

« Équipement » = 100 x Ceqpt / Ctot - Ceqpt : Le nombre d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement manquant un des équipements de base suivants : - Toilette dans la maison ou dans le bâtiment. o Cuisine dans la maison. o Cuisine séparée des autres pièces (isolée). o Eau de robinet dans la maison ou dans le jardin. - C tot : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

« Équipement » = 100 x 392 /3612 = 13,4 %

Figure n° 35 : Répartition selon le milieu du total des enfants de 0 a 14 ans vivantdans des ménages surpeuplés

Etude "CEHI TN 04"

2,8 %

24 %

10,8 %

0

5

10

15

20

25

30


CEHI TN 04


Tableau 156: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants de 0 à 14 ans vivant dans un logement manquant un des équipements de base. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot Ceqpt % C tot Ceqpt % C tot Ceqpt %


Total 2245 63 3,3 1368 329 29,9 3612 392 13,4C tot Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans Csec : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement sans équipements de base

Parmi tous les enfants âgés de 0 à 14 ans, 13,4 % vivaient dans un logement où il manque un équipement de base (toilette, cuisine séparée ou dans la maison, eau de robinet à domicile ou dans le jardin). Cette proportion était le double au Kef (26 %). On retrouve une grande disparité entre milieu urbain et rural (respectivement 3,3% et 29,9%). En milieu rural de Gafsa, un enfant sur deux vivait dans une maison mal « équipée ».

Etude "CEHI TN 04"

3,3 %

29,9 %

10,8 %

0

5

10

15

20

25

30

35

%


Figure n° 36 : Répartition selon le milieu du total des enfants de 0 a 14 ans vivant dans des ménages insuffisants en équipements

CEHI TN 04


« Sécurité, salubrité » : le pourcentage d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivants dans un

logement non sécurisant ou insalubre.

« Sécurité, salubrité » = 100 x C unsafe / Ctot - C unsafe : nombre d'enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant ou insalubre. - C tot : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

« Sécurité, salubrité » = 100 x 1331 /3612 = 36,8 %. Tableau 157: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant ou insalubre. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot Csalb % C tot Csalb % C tot Csalb %


Total 2245 570 25,4 1368 761 55,6 3612 1331 36,8C tot Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans Csec : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant ou insalubre

En combinant les différentes composantes de l’indicateur « sécurité, salubrité», on retrouve qu’un enfant sur trois âgés de 0 à 14 ans vivait dans un logement insalubre et non sécurisant. C’était surtout au gouvernorat de Sousse et du Kef que cette proportion était d’un enfant sur deux pour l’ensemble du gouvernorat et d’un enfant sur trois en milieu rural. En milieu urbain, un enfant sur quatre contre un enfant sur deux en milieu rural vivait dans ce type de logement.

CEHI TN 04


Figure n° 37 : Répartition selon le milieu du total des enfants de 0 à 14 ans vivant dans des ménages non sécurisants ou insalubres.

Etude"CEHI TN 04"

25,4 %

55,6 %

36,8 %

0

10

20

30

40

50

60

%


Figure n° 38 : Les différentes composantes de l'indicateur "sécurité,salubrité" du total des enfants de 0 à 14 ans.

Etude "CEHI TN 04"

13,4 %10,8 %

4,2 %

16,4 %

13,4 %0

2

4

6

8

10

12

14

16

18"ventilation"

"exposition"

"équipement""surpeuplemen"

"sécurité"

CEHI TN 04


3. Autres variantes de l’indicateur « sécurité, salubrité» :

a. « sécurité, salubrité » : le pourcentage d'enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans un ménage non sécurisant ou insalubre.

« Sécurité, salubrité » = 100 x C unsafe / Ctot

- C unsafe : Le nombre d'enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans un ménage non sécurisant ou insalubre .

- C tot : Le nombre total d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans le secteur. « Sécurité, salubrité » = 100 x 650 / 1841= 35,3 %.

Tableau 158: Répartition selon le gouvernorat et le milieu des enfants de 0 à 4vivant dans un ménage non sécurisant ou insalubre. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

C tot C unsafe % C tot C unsafe % C tot C unsafe % Ben Arous 237 21 8,9 5 2 62,5 245 26 10,6Bizerte 163 45 27,6 59 29 64,1 255 104 40,8Kef 92 18 19,6 111 67 67,7 256 129 50,4Sousse 174 86 49,4 71 18 66,3 281 157 55,9Gafsa 184 33 17,9 47 45 54,6 270 80 29,6Gabès 170 61 35,9 38 12 42,2 260 99 38,1Tataouine 162 21 12,9 34 23 30,4 274 55 20,1

Total 1182 285 24,1 365 196 55,4 1841 650 35,3C tot Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans Csec : Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant ou insalubre

Figure n° 39 : Les différentes composantes de l'indicateur "sécurité, salubrité" du total des enfants de 0 à 14 ans (urbain et rural).

Etude "CEHI TN 04"

0

5

10

15

20

25

30

35"exposition"

"équipement"

"surpeuplement" "ventilation"

"sécurité"

Milieu urbain Milieu rural

CEHI TN 04


Pour l'ensemble des enfants âgés de 0 à 4 ans, un enfant sur trois vivait dans un ménage insalubre et non sécurisant (35,3 %). Un enfant de 0 à 4 ans sur deux en milieu rural et un enfant sur quatre en milieu urbain vivaient dans une maison insalubre ou non sécurisante. Au gouvernorat de Sousse, un enfant de 0 à 4 ans sur deux vivait dans des ménages non sécurisants ou insalubres (55,3 %).

Figure n° 40 : Répartition selon le milieu du total des enfants de 0 à 4 ans vivant dans des ménages non sécurisants ou insalubres.

Etude "CEHI TN 04"

24,1%

55,4 %

35,3 %

0

10

20

30

40

50

60


Figure n° 41 : Les indicateurs environnementaux de la santé des enfants de 0 à 4 ans.Etude "CEHI TN 04"

70,4

49,1

35,3

34,225,9

9,87,8

4,84,2

0

20

40

60

80

100tabagisme passif

biomasses

sécurité / salubrité

proximité

service de basesurpeuplement

eau non-conforme

logement précaire

accès eau

CEHI TN 04


Figure n° 42 : Les indicateur environnementaux de la santé des enfants de 0 à 4 ans (urbain , rural).

Etude "CEHI TN 04"

70

37,7

24,1

9,52,51,2

44

0,80,2

69,5

55,4

55,222,919,8

16,7

12,1

11,5

71,2

0

20

40

60

80

100tabagisme passif

biomasses

Sécurité/ salubrité

service de base

surpeuplementeau non-conforme

proximité

logement précaire

accès eau

milieu urbain milieu rural

CEHI TN 04


B. Les indicateurs environnementaux d’impact sur la santé

I. Taux de morbidité des infections respiratoires aigues chez les enfants âgés de 0 à 4 ans : « IRA ».

1. Considérations générales : • Type d’indicateur : indicateur d’impact sur la santé. • Problème de santé : les maladies respiratoires • Définition : la prévalence des infections respiratoires aigues chez les enfants

âgés de 0 à 4 ans. 2. Calcul de l’indicateur :

- « IRA » = 100x M ari / C to

- M ari : nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans ayant présenté des symptômes d’infections respiratoires aigues (IRA) au cours des 15 derniers jours (fièvre, toux ou dyspnée). - C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans le secteur.

- « IRA » = 100 x 773 / 1841 = 42,0 %

Tableau 159: Répartition selon les gouvernorats et les milieux des enfants âgés de 0 à 4 ans ayant présenté des symptômes d’infections respiratoires aigues au cours de 15 derniers jours. Etude « CEHI TN 04 ». Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

M ari C tot % M ari C tot % M ari C tot % Ben Arous 146 237 61,6 7 8 87,5 153 245 62,4Bizerte 27 163 16,6 25 92 27,2 52 255 20,4Kef 45 92 48,9 52 164 31,7 97 256 37,9Sousse 85 174 48,9 52 107 48,6 137 281 48,8Gafsa 96 184 52,2 49 86 57 145 270 53,7Gabès 116 170 68,2 57 90 63,3 173 260 66,5Tataouine 13 162 8,0 3 112 2,7 16 274 5,8

Total 528 1182 44,7 245 659 37,2 773 1841 42M ari : Nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans ayant présenté des symptômes d’infections respiratoires aigues (IRA) au cours des 15 derniers jours (fièvre, toux ou dyspnée). C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans le secteur Parmi notre population d’enfants âgés de 0 à 4 ans, 42 % avaient présenté des symptômes d’IRA au cours de 15 derniers jours. Cette proportion était plus élevée en milieu urbain : 44,7% contre 37,2 % en milieu rural. Gabès et Ben Arous affichaient les proportions les plus élevées aussi bien en milieu urbain que rural où deux enfants sur trois avaient fait une IRA sauf que ce taux était de 87,5 % en milieu rural de Ben Arous.

CEHI TN 04



a. Pour les enfants moins de un an: Comme on a calculé l’indicateur « IRA» pour les enfants âgés de 0 à 4 ans, il nous a paru intéressant de le calculer pour les enfants âgés de 0 à 1 an.

- « IRA » = 100 x M ari / C to

- M ari : nombre d’enfants âgés de moins de 1 an ayant présenté des symptômes d’IRA au cours de 15 derniers jours (fièvres, toux, dyspnée). - C tot : nombre total d’enfants de âgés de moins de 1 an vivant dans le secteur.

- « IRA » = 100 x 111 / 264 = 42,0 % Tableau 160: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 1 an ayant présenté des symptômes d’infections respiratoires aigues au cours de 15derniers jours. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

M ari C tot % M ari C tot % M ari C tot % Ben Arous 16 30 53,3 2 2 100 18 32 56,3Bizerte 6 34 17,6 5 17 29,4 11 51 21,6Kef 12 17 70,6 11 29 37,9 23 46 50Sousse 14 22 63,6 8 13 61,5 22 35 62,9Gafsa 10 21 45,5 4 6 66,7 14 28 50Gabès 15 19 71,4 8 17 47,1 23 38 60,5Tataouine 0 0 0 0 15 0 0 34 0

Total 73 165 44,2 38 99 38,4 111 264 42M ari : Nombre d’enfants âgés de moins de 1 an ayant présenté des symptômes d’IRA au cours de 15 derniers jours (fièvre, toux, dyspnée). C tot : Nombre total d’enfants de âgés de moins de 1 an vivant dans le secteur

Figure n° 43 : Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans ayant présenté des symptômes d'infection respiratoire aigue au cours de 15 derniers jours.

Etude "CEHI TN 04"

44,7 %

37,2 %42,0 %

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


CEHI TN 04


Parmi les nourrissons âgés de moins de 1 an, 42 % avaient présenté des symptômes d’IRA au cours de 15 derniers jours. Cette proportion était de 44,2% en milieu urbain et de 38,4% en milieu rural. A Sousse deux nourrissons sur trois avaient présenté des symptômes d’IRA au cours de 15 derniers jours (63,5%). L’indicateur « IRA » était de 71,4 % en milieu urbain de Gabès et de 66,7 % en milieu rural de Gafsa.

II. Prévalence de la diarrhée chez les enfants âgés de 0 à 4 ans : « diarrhée »


• Type d’indicateur : indicateur d’impact sur la santé. • Problème de santé : les maladies diarrhéiques • Définition : pourcentage d’enfants âgés de 0 à 4 ans qui avaient présenté un

épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois.


« Diarrhée » = 100 x Mdiar / C tot - Mdiar: nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans ayant présenté un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois. - C tot : nombre total d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans le secteur.

« Diarrhée » =100 x 376 / 1841 = 20,4 %

Figure n° 44 : Répartition selon le milieu des enfants de moins de 1 an ayant présenté des symptômes des infections respiratoires aigues au cours de 15 derniers jours .

Etude "CEHI TN 04"

44,2 %

38,4 %

42 %

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45


CEHI TN 04


Tableau 161: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans ayant présenté un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois. Etude « CEHI TN 04 ».

Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total C tot Mdiar % C tot Mdiar % C tot Mdiar %


Total 1182 239 20,2 659 137 20,8 1841 376 20,4Mdiar: Nombre d’enfants âgés de 0 à 4 an, ayant présenté un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois. C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans le secteur. Parmi les enfants âgés de 0 à 4 ans, un enfant sur cinq avait présenté un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois et ceci aussi bien en milieu urbain que rural. Un enfant sur trois du milieu urbain du Kef et deux enfants sur trois du milieu rural de Ben Arous avaient présenté un épisode diarrhéique.

Figure n° 45 : Répartition selon le milieu du total des enfants de 0 à 4 ans ayant présenté un épisode diarrhéique au cours des trois derniers mois.

Etude "CEHI TN 04"

20,2 %

20,8 %

20,4 %

19,9

20

20,1

20,2

20,3

20,4

20,5

20,6

20,7

20,8

20,9


CEHI TN 04


III. Prévalence des blessures physiques chez les enfants âgés de 0 à 14 ans :

« blessure»


• Type d’indicateur : impact sur la santé. • Problème de santé : traumatismes physiques. • Définition : le pourcentage d’enfants âgés de 0 à 14 ans qui étaient victimes

de façon involontaire de blessures physiques (traumatisme/empoisonnement) et ayant nécessité un traitement médical.


- « Blessure» = 100 x (C inj / C tot) - C inj: nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans victimes de façon involontaire de blessures physiques (traumatisme/empoisonnement) ayant nécessité un traitement médical. - C tot : nombre d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

- « Blessure» = 100x (207 / 3612) = 5,7 %

Tableau 162: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 14 ans victimes d’une façon involontaire de blessures physiques. Etude « CEHI TN 04 »

Minj: Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 an, ayant présenté un traumatisme physique ayant nécessité un traitement médical. C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur. L’incidence des blessures physiques (traumatisme/empoisonnement), parmi les enfants âgés de 0 à 14 ans, était de 5,7 % avec 6,4 % en milieu urbain et 4,7 % en milieu rural. L’incidence la plus élevée a été retrouvée à Gabès (12,0 %) et la plus basse à Bizerte (1,5 %). En milieu urbain de Sousse, 12 % des enfants de 0 à 14 ans avaient présenté une blessure physique (traumatisme/empoisonnement) contre uniquement 1,4 % à Bizerte (1,4%). En milieu rural, l'indicateur «blessure » était de 12 % à Gabès et de 1,7% aussi bien à Bizerte qu’au Kef.

Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total C inj C tot % C inj C tot % C inj C tot %

Ben Arous 24 413 5,8 1 16 6,3 25 429 5,8Bizerte 4 276 1,4 3 177 1,7 7 453 1,5Kef 6 170 3,5 5 302 1,7 11 472 2,3Sousse 39 320 12,0 16 231 6,9 55 551 10,0Gafsa 21 367 5,7 10 184 5,4 31 551 5,6Gabès 40 352 11 22 185 12 62 537 12,0Tataouine 9 347 2,6 7 272 2,6 16 619 2,6

Total 143 2245 6,4 64 1367 4,7 207 3612 5,7

CEHI TN 04


IV. Prévalence de la dyspnée chez les enfants âgés de 0 à 4 ans 1. Considérations générales :

• Type d’indicateur : impact sur la santé • Problèmes de santé : les maladies respiratoires • Définition: taux d’enfants âgés de 0 à 4 ans qui avaient présenté une

respiration rapide ou souffle(dyspnée) au cours des 15 derniers jours. 2. Calcul de l’indicateur :

«Dyspnée » =100 x Mdyp / C tot

- Mdyp : nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans qui avaient présenté de la dyspnée au cours de 15 derniers jours. C tot : nombre d’enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans le secteur.

«Dyspnée » = 100 x 165 /1841= 8,9 %

Tableau 163: Répartition selon les gouvernorats et le milieu des enfants âgés de 0 à 4 ans qui avaient présenté de la dyspnée au cours de 15 derniers jours. Etude « CEHI TN 04 » Gouvernorat Milieu urbain Milieu rural Total

Mdyp C tot % Mdyp C tot % Mdyp C tot %Ben Arous 14 237 5,9 1 8 12,5 15 245 6,1Bizerte 4 163 2,5 6 92 6,52 10 255 3,9Kef 0 92 0,0 5 164 3,0 5 256 1,9Sousse 23 174 13,0 5 107 4,7 28 281 9,9Gafsa 24 184 13,0 15 86 17,4 39 270 14,4Gabès 48 170 28,0 17 90 18,9 65 260 25,0Tataouine 2 162 1,2 1 112 0,9 3 274 1,2

Total 115 1182 9,7 50 659 7,6 165 1841 8,9Minj: Nombre d’enfants âgés de 0 à 14 an, ayant présenté une dyspnée au cours de quinze derniers jours. C tot : Nombre total d’enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans le secteur.

Figure n° 46: Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 14 ans qui ont été Victimes des traumatismes physiques accidentelles

(traumatisme/ empoisonnement).Etude" CEHI TN 04"

6,4 %

4,7 %

5,7 %

0

1

2

3

4

5

6

7


CEHI TN 04


La prévalence de la dyspnée chez les enfants âgés de 0 à 4 ans était de 8,9 % et était plus élevée en milieu urbain : 9,7 % contre 7,6 % en milieu rural. Un enfant sur quatre de Gabès a présenté une « dyspnée » et c’était surtout en milieu rural que ce taux a atteint 28%. Cet indicateur « dyspnée » était très bas à Tataouine et n’a pas dépassé 1,2%.

Figure n° 47:Répartition selon le milieu des enfants de 0 à 4 ans ayant présenté de la dyspnée au cours de 15 derniers jours .

Etude "CEHI TN 04"

9,7 %

7,6 %

8,9 %

0

2

4

6

8

10

12


Figure n° : 48 : Les indicateurs d’impact sur la santé. Etude "CEHI TN 04"

20,4 %

8,9 %

5,7 %

42 %0

5

10

15

20

25

30

35

40

45Traumatisme

Dyspnée

Diarrhée

IRA

CEHI TN 04


Le tableau 164 synthétise les principaux résultats de l’étude CEHI TN 04, stratifiés selon le milieu (urbain / rural) avec leurs intervalles de confiance à 95 %.

Figure n° 49 : Les indicateur d’impact sur la santé, selon le milieu Etude "CEHI TN 04"

6,4

9,7

20,2

44,7 7,6

20,8

37,2

4,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45Traumatisme

Dyspnée

Diarrhée

IRA urbainrural

CEHI TN 04


Tableau 164 : Tableau récapitulatif des indicateurs de santé environnementale selon le milieu; étude « CEHI TN 04 ».

Indicateurs calculés

(IC: 95%)

Urbain Rural Total Taux %

IC 95 % %

Taux %

IC 95 % %

Taux %

IC 95 % %

Indicateurs d’exposition • Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des

ménages où il y a au moins un fumeur régulier.70,2 [68,3-70,1] 72,4 [70,0-74,8]

71,1

[69,6 – 72,5]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier.

70,0 [67,3-72,5] 71,2 [67,6-74,5]

70,4

[68,3 -72,4]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans un logement où l’espace couvert par personne est moins de 6 m2.

2,5 [1,7- 3,6] 22,9 [19,8-26,2]

9,8

[8,5 – 11,2]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements où il y a plus que de 2,5 personnes par pièce

11,6 [9,8-13,5] 35,7 [32,0-39,4]

20,2

[18,4 – 22,1]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant à proximité d’une route à grand trafic.

43,0 [40,9-45,0] 16,3 [14,4-18,3]

32,9

[31,3 – 34,4]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant à proximité d’une route à grand trafic

44,0 [41,2-46,8] 16,7 [14,0-19,7]

34,2

[32,1 – 36,4]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant la biomasse comme source principale d'énergie pour le chauffage ou pour la cuisson.

37,7 [35,0-40,5] 69,5 [65,9-72,9]

49,1

[46,8 – 51,4]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans dans des ménages utilisant la biomasse comme source principale d'énergie pour la cuisson

0,3 [0,1-0,7] 4,1 [2,7-5,8]

1,6

[1,1 – 2,3]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant la biomasse comme source principale d’énergie pour le chauffage

37,7 [35,0-40,5] 67,1 [63,4-70,6]

48,2

[45,9-50,5]

• Enfants âgés de 0-14 ans vivant dans des ménages ne disposant pas d’un accès continu et régulier à l’eau.

0,2 [0,0-0,4] 7,6 [6,3-9,1]

2,9

[2,5 – 3,6]

• Enfants âgés de 0-4 ans vivant dans des ménages ne disposant pas d’un accès continu et régulier à l’eau.

0,2 [0,0-0,6] 11,5 [9,2-14,1]

4,2

[3,4 – 5,2]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus en un ou plusieurs des services de base pour l’approvisionnement en eau, l’évacuation des eaux usées et le ramassage des déchets.

10,5 [9,3-11,8] 55,7 [53,0-58,3]

27,6

[26,2 – 29,1]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus en service de base pour l’approvisionnement en eau

1,4 [0,9-1,9] 21,1 [19,0-23 ,3]

8,9

[7,9 – 9,8]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus en services de base pour l’évacuation des eaux usées,

8,1 [7,0-9,2] 29,0 [26,6-31,4]

15,9

[14,8 – 17,2]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des ménages dépourvus en services de base pour le ramassage des déchets.

3,7 [3,0-4,6] 23,2 [21,1-25,5]

11,1

[10,1 – 12,2]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des ménages dépourvus en un ou plusieurs des services de base pour l’approvisionnement en eau, l’évacuation des eaux usées et le ramassage des déchets.

9,5 [7,9-11,2] 55,2 [51,4-59,0]

25,9

[23,9 – 27,9]

• Personnes habitant des logements précaires.

0,1 [0,0-0,2] 1,1 [0,8-1,5] 0.5 [0,3 – 0,6]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans des logements précaires

0,2 [0,0-0,4] 1,2 [0,7-1,8] 0,6 [0,3 – 0,8]

CEHI TN 04


• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans des logements précaires

0,1 [0,0-0,4] 1,2 [0,6-2,3]

0,5 [0,2 – 0,9]

• Personne consommant une eau potable non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique.

1,0 [0,8-1,3] 19,1 [17,7-20,6]

7,8

[7,3 – 8,5]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans consommant une eau potable non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique.

1,0 [0,7-1,5] 19,9 [17,8-22,1]

8,2

[7,3 – 9,1]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans consommant une eau potable non conforme aux normes nationales de qualité microbiologique.

1,2 [0,7-1,9] 19,8 [16,8-22,9]

7,8

[6,6 – 9,1]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant et insalubre.

25,4 [23,6-27,2] 55,6 [52,9-58,2]

36,8

[35,3 – 38,3]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement non sécurisant

2,5 [1,9-3,2] 7,1 [5,8-8,5]

4,2

[3,6 – 4,9]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement avec un risque d’exposition à un agent pathogène

10,2 [9,0-11,5] 34,6 [32,1-37,1]

13

[12,0 – 14,1]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement peu ventilé

14,6 [13,2-16,1] 19,3 [17,3-21,4]

16,4

[15,2 – 17,6]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement manquant en équipements de bases

3,3 [2,6-4,1] 29,9 [27,6-32,4]

13,4

[12,3 – 14,5]

• Enfants âgés de 0 à 14 ans vivant dans un logement surpeuplé

2,8 [2,2-3,6] 24,0 [21,8-26,4]

10,8

[9,8 – 11,9]

• Enfants âgés de 0 à 4 ans vivant dans un logement non sécurisant et insalubre.

24,1 [21,7-26,6] 55,4 [33,1-37,5]

35,3

[33,1 – 37,5]

Indicateurs d’impacts • Prévalence des infections respiratoires aigues

chez les enfants âgés de 0 à 4 ans. 44,7 [41,8-47,5] 37,2 [33,5-40,9]

42,0

[39,7 – 44,2]

• Prévalence des infections respiratoires aigues chez les enfants âgés de 0 à 1 ans.

44,2 [36,8-51,9] 38,4 [29,2-48,2]

42,0

[36,2 – 48,1]

• Prévalence de l’asthme chez les enfants âgés de 0 à 4 ans

9,7 [8,1-11,5] 7,6 [5,7-9,8]

8,9

[7,7 – 10,3]

• Prévalence de la diarrhée chez les enfants âgés de 0 à 4 ans

20,2 [18,0-22,6] 20,8 [17,8-24,0]

20,4

[18,6 – 22,3]

• Prévalence des blessures physiques chez les enfants âgés de 0 à 14 ans

6,4 [5,4-7,4] 4,7 [3,6-5,9]

5,7

[5,0 – 6,5]

CEHI TN 04


CONCLUSION

Outre les déterminants biologique, sanitaire et comportemental, la santé humaine est de

plus en plus influencée par la qualité de l’environnement physique, responsable selon une récente estimation de l’OMS du tiers de la charge globale de morbidité qui est supportée particulièrement par les enfants. En Tunisie, les données relatives à la salubrité de l’environnement et à l’ampleur des problèmes de santé environnementales sont rares, disparates, non actualisées et méthodologiquement peu valides. L’étude CEHI TN 04 s’est fixée trois objectifs essentiels :

1. Décrire la qualité de l’environnement physique en Tunisie (logement, air à l’intérieur, eau)

2. Etudier le profil épidémiologique des principaux problèmes de santé environnementale chez les enfants tunisiens (traumatismes physiques, infections respiratoires aigues, diarrhées)

3. Mesurer les indicateurs de santé environnementale d’exposition et d’impact chez les enfants tunisiens selon l’approche (CEHI) de l’OMS.

En ce qui concerne la méthodologie de l’étude CEHI TN 04, il s’agit d’une étude éco-

épidémiologique, nationale, basée sur la communauté, réalisée auprès d’un échantillon des ménages tirés aléatoirement dans 7 gouvernorats du pays selon un plan de sondage en grappes, à deux degrés et à probabilité proportionnelle. Les données ont été collectées à travers un recoupement de deux sources: un questionnaire du chef du ménage et une grille d’observation de l’habitat, développés par le « Centre for Environnemental Health Activities » (CEHA) du « WHO Eastern Mediterranean Regional Office » (EMRO). Les indicateurs de santé environnementale ont été calculés selon le modèle « MEME » de l’OMS : Expositions Multiples / Effets Multiples.

Parmi les principaux résultats de l’étude CEHI TN 04 : 1. Caractéristiques de la population d’étude :

• L’étude CEHI TN 04 a été réalisée auprès de 1 468 ménages (966 ménages urbains et 502 ménages ruraux) dans les sept gouvernorats suivants représentatifs de l’ensemble des districts tunisiens (Ben Arous, Bizerte, Kef, Sousse, Gafsa, Gabes, Tataouine)

• Ces ménages ayant participé à l’étude ont été composés de 7 848 personnes (4 938 en milieu urbain et 2 910 en milieu rural) dont 1 841 enfants de 0 à 4 ans (1 182 en milieu urbain et 659 en milieu rural) et 3 612 enfants de 0 à 14 ans (2 244 en milieu urbain et 1 368 enfants en milieu rural)

2. Caractéristiques de l’environnement physique

Logement : • Le nombre moyen de pièces dans le logement tunisien a été de 3,3 ± 1,52 avec

une surface moyenne de 95,1 m2 ± 64,09 • Les principales nuisances du logement en Tunisie ont été: l’humidité (45,7 %), la

présence des déchets solides dans l’entourage (35,3 %) et le bruit (34,3 %). Air à l’intérieur

Les principaux facteurs influençant la qualité de l’air à l’intérieur en Tunisie ont été :

• l’utilisation des insecticides dans les ménages (74,7 %), • la consommation du tabac à domicile (65,2 %) • l’utilisation du charbon dans le chauffage des maisons (36,3 %)

CEHI TN 04


Qualité de l’eau

• La qualité de l’eau à boire a été perçue bonne seulement dans 65,6% des ménages • La proportion des ménages consommant l’eau embouteillée a été de 21,7 % • La proportion des ménages transportant l’eau a été de 33 % en milieu rural

contre seulement 0,9 % en milieu urbain. 3. Santé environnementale des enfants

• Les infections respiratoires aigues : la prévalence de la fièvre, de la toux et de la respiration rapide au cours de deux dernières semaines précédant l’entrevue a été de 24,9 %, 39,1 % et de 9% respectivement

• Les diarrhées : la prévalence des diarrhées au cours de trois derniers mois précédant l’étude a été de 20,4 %

• Les traumatismes physiques : la prévalence des traumatismes physiques, au cours de 12 derniers mois, a été de 5,7 %

4. Les indicateurs de santé environnementale des enfants

Parmi les indicateurs de santé environnementale calculés au cours de l’étude CEHI TN 04, citons les trois indicateurs d’exposition suivants:

• Proportion d’enfants de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier : 71,1 %

• Proportion d’enfants de 0 à 14 ans vivant à proximité d’une route à grand trafic : 32,9 %

• Proportion d’enfants de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant la biomasse pour le chauffage ou la cuisson: 49,1 %

Le tableau 165 résume ces principaux résultats de l’étude CEHI TN 04 avec leurs intervalles de confiance à 95 %.

Ainsi, le profil de la santé environnementale des enfants tunisiens est en concordance avec la transition épidémiologique assez avancée dans le pays, témoignant de l’ampleur des problèmes de santé d’origine environnementale (infections respiratoires aigues, diarrhées, blessures physiques). Cette charge de morbidité environnementale serait en rapport avec des insuffisances évitables de la qualité de l’air à l’intérieur, de l’eau à boire et de la sécurité du logement, malgré l’urbanisation et le développement socio-économique manifeste du pays au cours de ces dernières années. L’étude CEHI TN 04 a fourni une base des données gigantesque pour la planification d’une stratégie de développement d’un environnement favorable à la santé des enfants dont les axes prioritaires seront :

• La lutte contre le tabagisme passif dans les ménages ainsi que l’utilisation de la

biomasse dans le chauffage des maisons • La prise en considération de la dimension de la sécurité des enfants lors de la

réalisation des projets d’urbanisation des quartiers et d’aménagement des résidences.

• Le renforcement des efforts nationaux en matière d’amélioration de la qualité de l’eau à boire en milieu urbain et de l’accessibilité au réseau de distribution de l’eau contrôlée en milieu rural

Cette étude pilote CEHI TN04 n’est que le point de départ d’une action permanente de surveillance éco épidémiologique nationale dans le cadre d’un observatoire de santé environnementale dont la mission est d’une part de suivre la tendance des indicateurs de santé environnementale et d’autre part d’évaluer l’impact des mesures de protection et de promotion de la santé environnementale en application par les différents intervenants dans ce domaine.

CEHI TN 04


Tableau 165 : Tableau de synthèse de principaux résultats de l’étude « CEHI TN 04 » auprès des 1468 ménages (Tunisie, 2004)

Prévalence calculée (IC 95 %)

Prévalence %

IC 95 % %

Qualité de l’environnement physique Logement

Humidité 45,7 [43,1 - 48,2] Déchets solides 35,3 [32,8 - 37,7]

Bruit 34,3 [31,9 - 36,7] Air à l’intérieur

Insecticides dans les ménages 74,7 [72,5 - 76,9] Consommation du tabac au foyer 65,2 [62,8 - 67,6]

Charbon dans le chauffage 36,3 [33,8 - 38,8] Eau à boire

Bonne perception de la qualité 65,6 [63,2 - 68,0] Transport de l’eau en milieu rural 33,0 [30,6 - 35,4]

Consommation de l’eau embouteillée 21,7 [19,6 - 23,8] Problèmes de santé environnementale chez les enfants

Diarrhées (0-4 ans)* 20,4 [18,6 - 22,2] Respiration rapide (0-4 ans) ** 9,0 [07,7 - 10,3]

Traumatismes physiques (0-14 ans) *** 5,7 [4,9 - 6,4] Indicateurs de santé environnementale

Vivre dans ménages où il y a au moins un fumeur régulier**** 71,1 [69,6 - 72,6] Vivre dans des ménages utilisant la biomasse***** 49,1 [46,8 - 51,4]

Vivre dans des ménages à proximité d’une route à grand trafic****** 32,9 [31,4 - 34,4] IC : Intervalle de Confiance * Prévalence des diarrhées chez les enfants de 0 à 4 ans au cours de trois derniers mois ** Prévalence de la respiration rapide chez les enfants de 0 à 4 ans au cours de deux dernières semaines *** Prévalence des traumatismes physiques chez les enfants de 0 à 14 ans au cours de douze derniers mois **** Enfants de 0 à 14 ans vivant dans des ménages où il y a au moins un fumeur régulier ***** Enfants de 0 à 4 ans vivant dans des ménages utilisant essentiellement la biomasse pour le chauffage ou la cuisson. ****** Enfants de 0 à 14 ans vivant dans des ménages à proximité d’une route à grand trafic routier

environnement et santé des enfants en tunise

Health & Medicine

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