Enquêtes Nutritionelles dans les Districts de Maroantsetre / Antalaha à Madagascar -- Rapport...
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8/8/2019 Enqutes Nutritionelles dans les Districts de Maroantsetre / Antalaha Madagascar -- Rapport Final (Fvrier 2008)
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REPUBLIQUE DE MADAGASCARTanindrazana - Fahafahana - Fandrosoana
OFFICE NATIONAL DE NUTRITION
MINISTRE DE LA SANT DU PLANNING FAMILIAL ET DE LA PROTECTION SOCIALE
PNSAN
ENQUETES NUTRITIONNELLES
DANS LES DISTRICTS DE MAROANTSETRA / ANTALAHA
MADAGASCAR
RAPPORT FINAL
Fvrier 2008
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8/8/2019 Enqutes Nutritionelles dans les Districts de Maroantsetre / Antalaha Madagascar -- Rapport Final (Fvrier 2008)
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RESUME
1. ContexteSuite aux passages du cyclone INDLALA en Mars 2007, les Districts de Maroantsetra et dAntalaha ont t sujets des inondations dtruisant une grande partie des cultures vivrires et de rente.
Une semaine aprs le passage du cyclone, des distributions de masse de vivres base de riz, de haricots et dhuile,ont t effectues par lONG CARE en collaboration avec le PAM. Dans le District dAntalaha, 3 communes les plusatteintes ont pu bnficier de cette aide alimentaire durant 1 mois, il en tait de mme pour 7 communes du District deMaroantsetra.
A partir du mois de Mai 2007 et suite cette distribution de masse, des travaux VCT ont t raliss ainsi quunedistribution de vivres plus cible. Les bnficiaires taient les femmes mres de famille, les mres clibataires, lespersonnes ges de plus de 60 ans, les familles nombreuses de plus de 4 enfants et les personnes handicapes.
Ces travaux VCT taient de type rhabilitation de pistes, amnagement de primtres agricoles, de barrageshydrauliques et ont concern 7 communes les plus touches du District de Maroantsetra ( savoir Ankofa,
Ambinanitelo, Anjanazana, Anjahana, Andranofotsy, Antakotako et Manambolo) et 16 communes sur les 17 du DistrictdAntalaha (sauf la commune de Vinanitelo).
En parallle de ces activits, des semences de riz et de haricots, et des plantes potagres ont t distribues auxmmes cibles afin dassurer une relance agricole.
Tous ces types dappui ont pris fin en Octobre 2007, et en Novembre 2007 lONG CARE a mis en place une deuximephase du projet qui prendra fin en juin 2008. Ce nouveau projet est bas sur lextension des zones de couverture desinterventions vers les fokontany non cibls lors de la premire phase et sur lamlioration des varits de semences.
Compte tenu de ce contexte et afin de pouvoir valuer les impacts du projet dici 6 mois, une valuation prliminaire
de la situation nutritionnelle des communauts devait tre effectue. Deux enqutes nutritionnelles ont donc tralises, lune du 14 au 22 fvrier 2008 pour le District de Maroantsetra et lautre du 23 Fvrier au 4 Mars 2008 pourle District dAntalaha.
2. But et objectif s des enqutesLes enqutes nutritionnelles visaient fournir des donnes de base sur la situation nutritionnelle des populations des2 districts cibls afin dvaluer limpact des interventions mises en place par CARE en fin de projet. Les objectifs des enqutestaient les suivants :
Estimer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois ; Estimer la prvalence de la malnutrition chronique chez les enfants de 6 59 mois ; Estimer la prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants de 6 59 mois ; Estimer le taux de mortalit rtrospective brute et chez les enfants de 6 59 mois ; Estimer le taux de couverture vaccinale BCG et anti-rougeoleuse pour les enfants de 9 59 mois ; Estimer le taux de la supplmentation en Vitamine A chez les enfants gs entre 6 et 59 mois et le taux de
dparasitage chez les enfants gs entre 12 et 59 mois ;
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3. Mthodologie pour les enqutesLes enqutes nutritionnelles ont t conues de telle faon quelles soient reprsentatives de la population desdistricts de Maroantsetra et dAntalaha. Pour que les indicateurs soient statistiquement fiables, le logiciel Nutrisurveyde la mthodologie SMART a t utilis pour le tirage alatoire de lchantillon. Trente (30) grappes avaient t tiresau hasard parmi la population de 182 Fokontany des 16 communes dAntalaha et trente grappes aussi parmi les 161Fokontany des 18 communes de Maroantsetra en utilisant la mthode des probabilits proportionnelles la taille de lapopulation.
Les chantillons enquts taient :
pour le District de Maroantsetra : 900 mnages, 1140 enfants de 6 59 mois pour lanthropomtrie et 4301personnes pour la mortalit ;
pour le District dAntalaha : 900 mnages, 1137 enfants de 6 59 mois pour lanthropomtrie et 4472 personnespour la mortalit.
Conformment aux outils proposs pour la mthodologie SMART, une fiche anthropomtrique simple a t utilisepour le volet nutrition et deux autres fiches (une pour chaque mnage et une autre pour chaque grappe) ont tutilises pour le volet mortalit.
La collecte des donnes sest droule du 16 au 21 fvrier 2008 pour le District de Maroantsetra et du 25 au 3 Mars2008 pour Antalaha aprs 2 jours de formation thorique et pratique au niveau de chaque Chef-lieu de District.
Pour chaque enqute, il y avait 5 quipes composes chacune de 3 personnes dont 2 mesureurs et un superviseurprovenant de lquipe nationale SMART. Les enqutes ont t coordonnes et supervises par lONN, le Service dela Nutrition du MINSANPFPS et le PNSAN.
4. Rsultats principauxa) Fiabilit des donnes
Pour le District de Maroantsetra :Les rsultats du contrle de qualit montrent quil ny a pas de prfrence pour une dcimale spcifique dans lesvaleurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont t prises avec la prcision ncessaire de 100 g pour lepoids et de 1 mm pour la taille. Il en est de mme pour la dtermination de lage des enfants, aucun biais na tconstat vers les ges ronds.Dautre part, lcart type de la distribution du poids/taille en z-scores qui est de 0.908 est comprise entre les limitesacceptables de 0.80 1.2 z-scores. De plus, lcart type de la distribution de la taille/age qui est de 1.107 estcomprise entre les limites acceptables de 1.10 et 1.30z-scores.
Pour le District dAntalaha :Les rsultats du contrle de qualit montrent quil ny a pas de prfrence pour une dcimale spcifique dans lesvaleurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont t prises avec la prcision ncessaire de 100 g pour lepoids et de 1 mm pour la taille. Comme pour le District de Maroantsetra, il ny a pas de biais pour la dterminationdes ages et aucune prfrence pour les ges ronds.Dautre part, lcart type de la distribution du poids/taille en z-scores qui est de 0.873 est comprise entre les limitesacceptables de 0.80 1.2 z-scores. De plus, lcart type de la distribution de la taille/age qui est de 1.155 estcomprise entre les limites acceptables de 1.10 et 1.30z-scores.
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b) Prvalence de la malnutrition aigu en z-scores
Pour le District de Maroantsetra :Prvalence Intervalle de Confiance 95%
Malnutrition aigu globaleP/T
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Pour le District dAntalaha :Prvalence Intervalle de Confiance 95%
Insuffisance pondrale globaleP/A
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quont subi les 2 Districts au dbut de lanne 2007, les rcoltes ntaient pas bonnes et la priode de soudure estalors apparue plus prcocement. De plus, 2007 apparat comme une mauvaise anne pour les produits de rente, enparticulier la vanille qui constitue la principale source de revenu de la population pour le district dAntalaha et le giroflepour Maroantsetra.
La prvalence du retard de croissance tait leve dans les deux districts enquts, avec 36% pour Maroantstra et38% pour Antalaha mais elle se situait nanmoins en dessous de la prvalence nationale du retard de croissance
estim 48% par lEDS 2003/4. La prvalence de linsuffisance pondrale tait galement leve avec 40% pourMaroantsetra et 46% pour dAntalaha, et similaire la prvalence nationale de linsuffisance pondrale estime 40%par lEDS 2003/4.
La couverture vaccinale du BCG tait lev pour les 2 Districts avec un taux de 90% pour Antalaha et de 94% pourMaroantsetra ce qui tait indicatif dun bon niveau dutilisation du PEV dans ces districts. Par contre, la couverturevaccinale antirougeoleuse tait relativement bas, avec 75% pour Antalaha et 89% pour Maroantsetra, et infrieure auxrecommandations internationales stipulant une couverture dau moins 90%, En ce qui concerne la supplmentation enVitamine A et le dparasitage lors de la dernire SSME doctobre 2007, les taux taient relativement levs avecrespectivement 89% et 90% pour le district de Maroantsetra, et 81% et 80% pour le district dAntalaha.
Au vu des rsultats de ces 2 enqutes, les actions suivantes sont recommandes :- Faire un suivi troit de la situation de scurit alimentaire dans les mois venir, en particulier au moment de laprochaine rcolte de riz attendu en mai, afin danticiper toute dtrioration de la scurit alimentaire des mnages etdu statut nutritionnel de la population ;
- En cas de dtrioration de la situation mettre en place ou tendre les filets de scurit alimentaire (ACT ou VCT) afindamliorer transitoirement laccessibilit des mnages la nourriture et de prvenir une dtrioration de ltatnutritionnel de la population, en priorisant les familles les plus vulnrables, tout en promouvant la relance agricole(rhabilitation des canaux dirrigation, culture marachre) ;
- Faire une analyse approfondie des causes structurelles de la malnutrition qui permettront didentifier les interventions
les plus appropries pour sattaquer aux causes sous-jacentes de la malnutrition chronique sur le long terme ;
- Amliorer la couverture des interventions haut impact sur le statut nutritionnel telles que la supplmentation envitamine A et le dparasitage ;
- Faire une valuation en fin de parcours du programme en rptant ces enqutes nutritionnelles sur les mmeszones gographiques en utilisant la mme mthodologie.
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1- INTRODUCTION
Situe entre les 12me et 24me parallles et spare du continent africain par le Canal de Mozambique, lle deMadagascar stend sur une longueur de 1 600 km du nord au sud, couvrant une superficie de 587 041 km2. Leterritoire est divis en 22 Rgions dont celle de Sava et dAnalanjirofo. La population malgache est en majorit jeune :les personnes de moins de 15 ans reprsentent prs de la moiti de la population alors que celles ges de 65 ans etplus comptent pour peine 3 % (EDS 2003-2004).
Les 2 Districts sont situs dans la partie Nord Est de lle. Le District dAntalaha se trouve dans la Rgion de Sava. Ilcompte 281 127 habitants rpartis dans 16 communes ou 182 Fokontany. Quand au district de Maroantsetra, il faitpartie de la Rgion dAnalanjirofo et compte 204 707 habitants rpartis dans 161 Fokontany des 18 communes.
Daprs lenqute EDS de 2003-2004, 48 % des enfants malgaches de moins de cinq ans souffraient dun retard de
croissance (taille/ge) au niveau national, 13% dmaciation (poids/taille) et 42% dinsuffisance pondrale (poids/ge).
2- JUSTIFICATION DES ENQUETES
Suite aux passages du cyclone INDLALA au cours du premier trimestre 2007, les Districts de Maroantsetra etdAntalaha ont t sujets des inondations dtruisant une grande partie des cultures vivrires et de rente.
Une semaine aprs le passage du cyclone, des distributions de masse de vivres base de riz, de haricots et dhuile,ont t effectues par lONG CARE en collaboration avec le PAM. Dans le District dAntalaha, 3 communes les plusatteintes ont pu bnficier de cette aide alimentaire durant 1 mois, il en tait de mme pour 7 communes du District deMaroantsetra.
A partir du mois de Mai 2007 et suite cette distribution de masse, des travaux VCT ont t raliss ainsi quunedistribution de vivres plus cible. Les bnficiaires taient les femmes mres de famille, les mres clibataires, lespersonnes ges de plus de 60 ans, les familles nombreuses de plus de 4 enfants et les personnes handicapes.
Ces travaux VCT taient de type rhabilitation de pistes, amnagement de primtres agricoles, de barrageshydrauliques et ont concern 7 communes les plus touches du District de Maroantsetra ( savoir Ankofa,Ambinanitelo, Anjanazana, Anjahana, Andranofotsy, Antakotako et Manambolo) et 16 communes sur les 17 du DistrictdAntalaha (sauf la commune de Vinanitelo).
En parallle de ces activits, des semences de riz et de haricots, et des plantes potagres ont t distribues aux
mmes cibles afin dassurer une relance agricole.
Tous ces types dappui ont pris fin en Octobre 2007, et en Novembre 2007 lONG CARE a mis en place une deuximephase du projet qui prendra fin en juin 2008. Ce nouveau projet est bas sur lextension des zones de couverture desinterventions vers les fokontany non cibls lors de la premire phase et sur lamlioration des varits de semences.
Compte tenu de ce contexte et afin de pouvoir valuer les impacts du projet dici 6 mois, une valuation prliminairede la situation nutritionnelle des communauts devait tre effectue. Deux enqutes nutritionnelles ont donc tralises, lune du 14 au 22 fvrier 2008 pour le District de Maroantsetra et lautre du 23 Fvrier au 4 Mars 2008 pourle District dAntalaha.
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3 - OBJECTIFS
3.1. Objectif global
Les enqutes nutritionnelles visaient fournir des donnes de base sur la situation nutritionnelle des populations des2 districts cibls afin dvaluer limpact des interventions mises en place par CARE en fin de projet.
3.2. Objectifs spcifiques
Les objectifs spcifiques des enqutes taient les suivants :
Estimer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois ; Estimer la prvalence de la malnutrition chronique chez les enfants de 6 59 mois ;
Estimer la prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants de 6 59 mois ; Estimer le taux de mortalit rtrospective brute et chez les enfants de 6 59 mois ; Estimer le taux de couverture vaccinale BCG et anti-rougeoleuse pour les enfants de 9 59 mois ; Estimer le taux de la supplmentation en Vitamine A chez les enfants gs entre 6 et 59 mois et le taux de
dparasitage chez les enfants gs entre 12 et 59 mois.
4 - MTHODOLOGIE
4.1.Couverture gographique et population cible
Les enqutes nutritionnelles ont t conues de telle faon quelles soient reprsentatives de la population des 182Fokontany/16 communes du District dAntalaha et des 161 Fokontany/18 communes. Lunit dobservation tait lesenfants de 6 59 mois pour lanthropomtrie et les mnages avec ou sans enfants pour la mortalit.
4.2. Plan de sondage
Lchantillonnage en grappes a t retenu pour ces 2 enqutes nutritionnelles. La base de sondage tait la liste des182 Fokontany de chacune des 16 communes du district dAntalaha et celle des 161 Fokontany des 18 communes duDistrict de Maroantsetra ainsi que la taille de leur population obtenue partir des informations recueillies auprs desAutorits administratives des Districts.
4.2.1. Procdure de tirage
Les enqutes par grappe exigent un chantillonnage deux degrs. Lunit primaire de sondage est la grappe, lunitsecondaire est le mnage.
Premier degr de sondage : la grappe.La grappe est lunit gographique de lenqute : cest un Fokontany au sein de la commune. Les 30 grappesenqutes avaient t slectionnes de faon alatoire, en utilisant la technique des probabilits proportionnelles lataille de la population, c'est--dire que le nombre de grappes attribu chaque zone tait proportionnel la taille de la
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population de la zone concerne. La base de sondage et la liste des grappes slectionnes sont donnes enannexes.
Deuxime degr de sondage : le mnageLes enquteurs avaient dfini les limites du Fokontany laide dun guide issu de la communaut. A partir des limitesdu Fokontany, tous les mnages ont t dnombrs par un systme de balayage et un pas de sondage a t calcul
(nombre total de mnages / nombre de mnages enquter) et les mnages enquter ont t slectionnes defaon systmatique partir de ce pas de sondage.
Pour le volet anthropomtrie : tous les enfants gs de 6 59 mois des mnages slectionns ont t mesurs etpess ;
Pour le volet mortalit : tous les mnages slectionns, y compris ceux ne comptant pas denfants ligibles pourlenqute anthropomtrique, ont t interviews.
4.2.2. La taille de lchantillonPour le District de Maroantsetra :
Anthropomtrie Mortalit
Population enfants 36 862 36 862
Prvalence/taux attendu 40 % 0.5
Prcision dsire 4 % 0.5
Effet de grappe 2 2
Priode de rappel 110
Taille de lchantillon ennombre denfants
1364
Taille de lchantillon ennombre de mnages*
1135903
Nombre denfants
par grappe38
Nombre de mnages tirerau hasard par grappe
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Pour le District dAntalaha
Anthropomtrie Mortalit
Population enfants 50 603 50 603
Prvalence/taux attendu 40 % 0.5
Prcision dsire 4 % 0.5
Effet de grappe 2 2
Priode de rappel 110
Taille de lchantillon ennombre denfants 1370
Taille de lchantillon ennombre de mnages*
1140913
Nombre denfants
par grappe38
Nombre de mnages tirerau hasard par grappe
30
4.3. Fiches de col lecte des donnes
Une fiche anthropomtrique simple a t utilise pour le volet nutrition et deux autres fiches (une pour chaquemnage et une autre pour chaque grappe) ont t utilises pour le volet mortalit.
Les informations collectes taient les suivantes :
Pour lenqute anthropomtrique : Sexe de lenfant ; Date de naissance et/ge en mois ; Poids (en kg) et Taille (en cm) ; Prsence doedmes ; PB en cm ; Supplmentation en Vitamine A lors de la dernire SSME ; Dparasitage lors de la dernire SSME; La morbidit au cours des 15 derniers jours ; Vaccination contre la rougeole et le BCG.
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Pour lenqute de mortalit : Nombre de personnes (total et chez les enfants de moins de 5 ans) composant le mnage le jour de lenqute ; Nombre de personnes (total et chez les enfants de moins de 5 ans) arrives dans le mnage aprs le 1
Novembre 2007 (fte des morts) (naissances exclues) Nombre de personnes (total et chez les enfants de moins de 5 ans) parties du mnage aprs le 1 Novembre
2007 (fte des morts) (dcs exclus) ; Nombre des naissances ; Nombre des dcs (total et chez les enfants de moins de 5 ans).4.4. Droulement de lenqute
4.4.1. quipe de coordination
Lquipe de coordination tait constitue dun reprsentant de lOffice National de Nutrition (ONN), du Ministre de laSant et du Planning Familial et du Programme National de Surveillance Alimentaire et Nutritionnelle (PNSAN) duMinistre de lEducation Nationale et de la Recherche Scientifique (MENRS) pour chacune des 2 enqutes.
4.4.2. Formation sur la mthodologie de lenqute
Avant dentamer ltape de la collecte des donnes, tous les agents impliqus dans cette enqute avaient reu uneformation sur les mesures anthropomtriques, la dtermination de lge des enfants, le dnombrement et leremplissage des questionnaires. Cette formation a t donne par les quipes de coordination de lenqute. Unejourne de prise des mesures anthropomtriques au niveau dun site PNNC/SEECALINE a boucl la formation.
La session de formation au niveau des chefs lieu de District a dur 2 jours et sest droule comme suit : 1 jour de recyclage en salle journe de training pour tester la fiabilit et la variabilit des mesures afin de constituer les quipes journe pour le dbriefing suite au pr test sur le terrain et mise au point finale sur le droulement du travail surle terrain.4.4.3. Collecte des donnes
La collecte des donnes sest droule du 16 au 21 Fvrier 2008 pour le District de Maroantsetra et du 25 Fvrier au3 Mars 2008 pour le District dAntalaha. Les donnes ont pu tre saisies la fin de chaque journe tel que le suggrela mthodologie SMART et aucune grappe na ncessit une correction sur le terrain.
Chaque quipe tait compose de 3 personnes dont 2 enquteurs et un superviseur de lquipe nationale SMART. Cedernier a veill au bon droulement du travail sur le terrain et a effectu les interviews et le remplissage de tous les
questionnaires. Les mesureurs se chargeaient seulement des mesures anthropomtriques.Techniques de mesure:
Date de naissance/age: La date de naissance avait t releve partir dun document au nom de lenfant ou bien elleavait t donne par la mre ou la personne qui soccupe de lenfant. Cependant, lorsque la date de naissance estinconnue, lenquteur a essay de lestimer avec laide du parent ou du moins estimer lge en mois laide duncalendrier des vnements locaux.
Poids: Les enfants avaient t pess laide dune balance de type Salter dune capacit de 25 kg et gradue au 100
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grammes prs. Chaque jour ou avant le dbut des mesures dans chaque village, les balances avaient t vrifiesgrce un poids de rfrence afin de garantir leur bon fonctionnement.
Taille: La taille a t mesure laide dune toise gradue 0,1 cm prs chez tous enfants sauf les handicaps. Lesenfants gs de 2 ans et plus avaient t mesurs debout. La tte, les paules, les fesses et les talons touchant latoise. Lenfant regardant droit devant lui et les genoux maintenus droits. Quant aux enfants gs de moins de 2 ans,
ils avaient t mesurs couchs. Lenfant est plac au milieu de la toise, le corps tendu en maintenant les paules etles genoux contre le bois. Les talons touchant le curseur.
Oedmes bilatraux : Une pression avec le pouce pendant 3 secondes (compter 1-0-2-1, 1-0-2-2, 1-0-2-3) a tapplique sur le dos des deux pieds en mme temps. Si un godet persiste sur les 2 pieds, lenfant prsente desoedmes de malnutrition. Si lenfant prsente un oedme sur un seul pied, il na pas t enregistr comme ayant desoedmes bilatraux.
4.4.4. Analyse des donnes
Lanalyse des donnes a t ralise laide du logiciel Nutrisurvey version dcembre 2007. Pour certaines analyses
complmentaires, le logiciel SPSS (version 13) a t utilis.
4.5. valuation de ltat nutritionnel
4.5.1. Mesures anthropomtriques et Indices nutritionnels
Le poids pour la taille (P/T) est utilis pour valuer ltat damaigrissement, qui dans les urgences est principalementle rsultat dun manque daccs une alimentation suffisante et quilibre. Lorganisme est alors contraint deconsommer ses propres rserves (muscles et tissu adipeux) pour satisfaire ces besoins en nergie et en nutriments.Une maigreur excessive sappelle lmaciation ou la malnutrition aigu . Le poids pour la taille reflte le prsentnutritionnel de lenfant ; cest lindice de choix dans les situations durgence.
La taille pour lge (T/A) est utilise pour valuer la croissance staturale. Un enfant ayant une taille trs insuffisantepour un ge donn souffre dun retard de croissance ou nanisme nutritionnel, encore appel malnutritionchronique . Le retard de croissance est un long processus qui reflte le pass nutritionnel de lenfant
Le poids pour lge (P/A) est un indice qui reflte soit lmaciation, soit le retard de croissance, ou une combinaisondes deux. En moyenne, 80% de la variation dans le poids pour ge est relatif au retard de croissance et 20% lmaciation. Il est principalement utilis au niveau de la communaut pour suivre la croissance individuelle desenfants longitudinalement.
Le primtre brachial (PB) est un trs bon indicateur de lamaigrissement. Il mesure directement les tissus de rserve,
muscles et graisse sous cutane, au niveau du bras et toute variation du PB reflte exclusivement la variation de cesdeux tissus. Il nexiste pas de seuils accepts universellement pour estimer la prvalence de la malnutrition avec lePB mais il permet didentifier individuellement les enfants risque de mortalit.
Les oedmes nutritionnels : La prsence doedmes reprsente un facteur confondant et tout enfant prsentant desoedmes nutritionnels doit tre considr comme souffrant de malnutrition aigu svre quel que soit son poids pourla taille. Les oedmes reprsentent une accumulation de liquides et augmentent donc le poids corporel, aussi le poidspour la taille nest pas calcul pour les enfants prsentant une malnutrition oedmateuse.
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4.5.2. Indicateurs nutritionnels
Les classifications des diffrents types de malnutrition sont donnes dans les tableaux ci-dessous.
Tableau 1 : Classification de la malnutrition aigu dfinie par le P/T et les oedmes
Classifi cation P/T exprim en z-scores P/T exprim en % de la mdianeMalnutrition Aigu Globale (MAG) P/T < -2 z-scores et/ou dmes P/T < 80% et/ou oedmes
Malnutrition Aigu Modre (MAM) -3 z-scores =< P/T < -2 z-scores 70%
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La distribution dmographique des chantillons permet de dterminer si ces derniers sont biaiss en terme dge etde sexe, et sils sont reprsentatifs ou non de la population (6-59 mois) enqutes. Dans les enqutes nutritionnellesles classes dge, 6-17 mois, 18-29 mois, 30-41 mois, 42-53 mois et 54-59 mois sont construites autour des ges entiersafin de minimiser les biais dus aux dterminations approximatives et inexactes des ges en labsence de date denaissance prcise. La distribution par ge des chantillons ne doit pas tre significativement diffrente dunedistribution typique pour les enfants dans les pays en voie de dveloppement comme montr dans le tableau ci-dessous.
Tableau 5 : Distribution dmographique typique (OMS, 2000)
Groupe dge Proportion6-17 mois 23,9%
18-29 mois 25,5%30-41 mois 22,4%42-53 mois 19,2%54-59 mois 9,0%
Le cas chant lchantillon sera biais ce qui pourra rsulter en une surestimation ou une sous-estimation de la
prvalence de la malnutrition. En effet, les enfants les plus jeunes (6-29 mois) sont en gnral plus touchs par lamalnutrition aigu que les enfants plus gs (30-59 mois). Aussi une sous reprsentation des groupes dge plusjeunes peut conduire une prvalence plus basse que dans la ralit alors quune sous reprsentation des groupesplus gs peut conduire une prvalence plus leve que dans la ralit.
De la mme faon, la distribution par sexe des chantillons ne doit pas tre significativement diffrent de celleattendue pour les enfants de 6-59 mois dans les pays en voie de dveloppement et le ratio garons :filles doit trecompris entre 0.9 et 1.1. Les consquences dun biais de slection dans le sexe dpendront du contexte savoir si lun dessexes est plus enclin tre touche par la malnutrition aigu.
4.7.2. Contrle de qualit des donnes anthropomtriques
Le logiciel Nutrisurvey opre une srie de contrle standardis afin dvaluer la qualit des donnesanthropomtriques. Dune part, les biais potentiels des mesures sont valus en analyse la frquence dapparition desdcimales finales des valeurs du poids et de la taille, les enfants devant tre mesurs prcisment au 100 g prs pourle poids et au mm prs pour la taille. Lapparition systmatique dune dcimale spcifique, le plus souvent il y a uneprfrence vers les dcimales 0 ou 5, indique un manque de prcision et donc un manque de fiabilit pour lesestimations de la prvalence de la malnutrition.
Dautre part, les caractristiques de la courbe de distribution du poids/taille de lchantillon, lcart type, le degr desymtrie et le degr daplatissement, sont compares celles dune distribution normale afin dvaluer la fiabilit et dela vraisemblance des mesures anthropomtriques. Une enqute de qualit acceptable doit avoir un cart type de la
distribution P/T compris entre 0,8 et 1,2 z-scores alors que dans une enqute de trs grande qualit, l'cart type estcompris entre 0,9 et 1,1 et se rapproche de la valeur idale de 1. La forme de la courbe de distribution du poids/tailleest un autre indicateur de qualit des enqutes, en particulier le degr de symtrie et daplatissement dont les valeursdoivent tre proche de la valeur 0 comme dans une distribution normale et comprises dans les limites acceptables de-1 +1. Une valeur positive pour la symtrie indique une longue queue sur la droite de la courbe alors quune valeurngative indique une longue queue sur la gauche de la courbe. Une valeur positive pour laplatissement indique unecourbe relativement plate par rapport une distribution normale alors quune valeur ngative indique une courberelativement pointue par rapport une distribution normale.
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5- RESULTATS5.1 Caractristiques de lchantillon
5.1.1. Profil dmographique de lchantillon
Le tableau 6 et 7 montrent quil ny pas de biais dans la slection de lchantillon en terme de sexe : le ratiogarons/filles est compris entre les limites attendues de 0.9 1.1 pour les 2 Districts. Pour Maroantsetra, lareprsentation par tranche dge correspond aux normes internationales. Il en est de mme pour le district dAntalahao il faut cependant noter une lgre sous reprsentation de la tranche dage 54-59 mois.
Tableau 6 : Distribution de lge et du sexe de lchantillon : District de Maroantsetra
Garons Filles Total Ratio
N % N % N % G/F6-17 mois 155 51.7 145 48.3 300 26.3 1.118-29 mois 151 53.5 131 46.5 282 24.7 1.230-41 mois 137 51.1 131 48.9 268 23.5 1.042-53 mois 112 51.6 105 48.4 217 19.0 1.154-59 mois 35 47.9 38 52.1 73 6.4 0.9
Total 590 51.8 550 48.2 1140 100.0 1.1
Tableau 7 : Distribution de lge et du sexe de lchantillon : District dAntalaha
Garons Filles Total Ratio
N % N % N % G/F6-17 mois 168 51.9 156 48.1 324 28.4 1.1
18-29 mois 145 49.7 147 50.3 292 25.6 1.030-41 mois 132 55.9 104 44.1 236 20.7 1.342-53 mois 119 52.4 108 47.6 227 19.9 1.154-59 mois 22 36.7 38 63.3 60 5.3 0.6
Total 586 51.4 553 48.6 1139 100.0 1.1
5.1.2. Qualit des donnes anthropomtriques
Les rsultats du contrle de qualit sont prsents dans le tableau suivant :
Tableau 8 : Rsultats du contrle de qualit des donnes anthropomtriquesDistrict de Maroantsetra District dAntalaha
Dcimales Poids Pas de biais Pas de biaisDcimales Taille Pas de biais Pas de biaisDistribution age Pas de biais Pas de biaisEcart Type : courbe P/T 0.908 0.873Symtrie courbe P/T 0.338 0.386
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Aplatissement courbe P/T 0.521 1.190Ecart Type courbe T/A 1.107 1.155
Pour le District de Maroantsetra :Les rsultats du contrle de qualit montrent quil ny a pas de prfrence pour une dcimale spcifique dans lesvaleurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont t prises avec la prcision ncessaire de 100 g pour le
poids et de 1 mm pour la taille. Il en est de mme pour la distribution des ages. Dautre part, lcart type de ladistribution du poids/taille en z-scores qui est de 0.908 est comprise entre les limites acceptables de 0.80 1.2 z-scores, la distribution du poids/taille est symtrique avec une valeur comprise entre -1 et +1, de mme que le degrdaplatissement.
Pour le District dAntalaha :Les rsultats du contrle de qualit montrent aussi quil ny a pas de prfrence pour une dcimale spcifique dansles valeurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont t prises avec la prcision ncessaire de 100 gpour le poids et 1mm pour les tailles. De mme, pour la dtermination des ages, on ne note aucun biais.Dautre part, lcart type de la distribution du poids/taille en z-scores qui est de 0.873 est comprise entre les limitesacceptables de 0.80 1.2 z-scores, la distribution du poids/taille est symtrique avec une valeur comprise entre -1 et
+1, mais le degr daplatissement qui est de 1.190 est suprieure +1, ce qui signifie que la courbe est plus pointuequune courbe normale.
5.2. Etat nutritionnel des enfants
5.2.1 Malnutrition aigu
5.2.1.1.Prvalence de la malnutrition aigue en Z-scores
Tableau 9 : Prvalence de la malnutrition aigu en Z-scores et/ou oedmes par sexe, Maroantsetra
TotalN = 1140 GaronsN = 590 FillesN = 550Prvalence de la malnutrition globale
(
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La prvalence des oedmes est de 0.0%.
Tableau 11: Prvalence de la malnutrition aigu en Z-scores (et/ou oedmes) par ge, Maroantsetra
Emaciation svre(= -3 et = -2 z-scores) Oedmes
Age(mois)
TotalN
N % N % N % N %
6-17 300 1 0.3 24 8.0 275 91.7 0 0.018-29 282 2 0.7 46 16.3 234 83.0 0 0.030-41 268 2 0.7 22 8.2 244 91.0 0 0.042-53 217 0 0.0 20 9.2 197 90.8 0 0.054-59 73 1 1.4 8 11.0 64 87.7 0 0.0Total 1140 6 0.5 120 10.5 1014 88.9 0 0.0
Tableau 12 : Prvalence de la malnutrition aigu en Z-scores (et/ou oedmes) par ge, Antalaha
Emaciation svre(= -3 et = -2 z-scores)
Oedmes
Age(mois)
TotalN
N % N % N % N %
6-17 324 2 0.6 37 11.4 285 88.0 0 0.018-29 290 3 1.0 47 16.2 240 82.8 0 0.030-41 236 4 1.7 15 6.4 217 91.9 0 0.042-53 227 0 0.0 23 10.1 204 89.9 0 0.054-59 60 0 0.0 5 8.3 55 91.7 0 0.0Total 1137 9 0.8 127 11.2 1001 88.0 0 0.0
Tableau 13 : Distribution de la malnutrition aigu en Z-scores et/ou oedmes, Maroantsetra
=-2 z-scores
Oedmes prsentsMarasme kwashiorkor
(n=0) 0.0 %Kwashiorkor(n=0) 0.0 %
Oedmes absentsMarasme
(n= 6) 0.5%Normal
(n=1134) 99.5 %
Tableau 14 : Distribution de la malnutrition aigu en Z-scores et/ou oedmes, Antalaha
=-2 z-scoresOedmes prsents
Marasme kwashiorkor(n=0) 0.0 %
Kwashiorkor(n=0) 0.0 %
Oedmes absentsMarasme
(n= 9) 0.8%Normal
(n=1128) 99.2 %
5.2.1.2..Prvalence de la malnutrition aigue en % de la mdiane
Tableau 15 : Prvalence de la malnutrition aigu en % de la mdiane et/ou oedmes :
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District de Maroantsetra District dAntalaha
N = 1140 N = 1137Prvalence de la malnutrition
globale(< 80% mdiane et/ou oedmes)
(59) 5.2%(IC 95%: 3.9 6.5)
(67) 5.9%(IC 95%: 3.9 7.9)
Prvalence de la malnutritionmodre
(>= 70% et
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Prvalence de lmaciation(PB < 125 mm)
84 7.4 % 83 7.3 %
Prvalence de lmaciation modre (110mm =< PB < 125 mm)
80 7.0% 79 6.9 %
Prvalence de lmaciation svre(110 mm < PB)
4 0.4% 4 0.4 %
5.2.2. Malnutrition chronique ou retard de croissance
Tableau 19 : Prvalence du retard de croissance en z-scores selon le sexe, Maroantsetra
TotalN = 1140
GaronsN = 590
FillesN = 550
Prvalence de la malnutrition chroniqueglobale (
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30-41 236 9 33.9 18 7.642-53 227 71 31.3 23 10.154-59 60 25 41.7 7 11.7Total 1137 433 38.1 137 12.0
5.2.3. Insuffisance pondrale
Tableau 23 : Prvalence de linsuffisance pondrale en z-scores selon le sexe,Maroantsetra
TotalN = 1140
GaronsN = 590
FillesN = 550
Prvalence de linsuffisance pondraleglobale (
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30-41 236 90 38.1 18 7.642-53 227 91 40.1 13 5.754-59 60 24 40 5 8.3Total 1127 529 46.4 120 10.5
5.3. Autres rsultats
5.3.1. Morbidit rtrospective
La morbidit tait assez leve puisque presque la moiti des enfants enquts prsentaient un symptme et/ou unemaladie dans les 15 jours prcdents lenqute dans les 2 Districts (50.7% pour Maroantsetra et 42.8 % pourAntalaha).
Tableau 27 : Morbidit rtrospective chez les enfants de 6-59 mois
District de Maroantsetra District dAntalahan = 1140 % n = 1137 %
Morbidit totale 579 50.7 488 42.8 %Maladies/Symptmes
Diarrhe 146 25.2 103 21.1Toux 222 38.3 191 39.1Fivre 240 41.5 249 51Paludisme confirm 18 3.1 11 2.2Rougeole 0 0 0 0Autres 96 16.6 82 16.8
5.3.2. Couverture de la vaccination BCG et rougeole
La couverture vaccinale de chaque antigne a t calcule par rapport la population prconise par le calendrier
vaccinal, savoir vaccination BCG aprs la naissance et vaccination rougeole partir de 9 mois.
Tableau 28 : Couverture vaccinale BCG et RougeoleDistrict de Maroantsetra District dAntalaha
Enfants 6 - 59 mois 1140 1137BCG
Enfants vaccinsn % N %
1074 94.0 1026 90Vaccin anti-rougeoleux
Enfants 9-59 mois 1061 1077
Enfants vaccinsn % N %
945 89.0 807 75
5.3.3. Couverture de la supplmentation en vitamine A et du dparasitage lors de la SMME
La couverture de la supplmentation en vitamine A et du dparasitage a t calcul par rapport la population ciblede la SSME, savoir administration de la vitamine A de 6 59 mois et administration du mbendazole de 12 59mois.
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Tableau 29 : Supplmentation en vitamine A et dparasitage
District de Maroantsetra District dAntalahaEnfants 6 - 59 mois 1140 1137
Supplmentation en Vit AEnfants
supplmentsn % N %
1012 88.6 925 81.1Dparasitage
Enfants 12-59 mois 989 1003Enfants
dparasitsn % n %
890 89.9 800 79.8
6- PROFIL DE LA SECURITE ALIMENTAIREMalgr que les 2 districts appartiennent deux rgions administratives diffrentes, ils ont le mme profil agro-cologique et le mme calendrier cultural qui prsent ci-dessous:
janv Fev Mars Avril Mai Juin Juil Aout Sept Oct Nov DecRiz de grande saisonRiz contre saison (riz d'hiver)VanilleGiroflesManioc et mais (pour Antalaha)Soudure
Semences
Rcolte
Pour le district de MaroantsetraLa moiti de la population pratique la culture de riz de contre saison et la production a t assez bonne en dcembre2007. Cette rcolte couvre les besoins de la population pour une dure moyenne de 2 3 mois mais comme il ny apas eu de rcolte de girofles en fin danne puisque les girofliers ont t dtruits par le cyclone INDLALA en Mars2007 (priode de floraison), la population a du vendre le riz pour subvenir aux autres besoins essentiels de la famille.Ainsi, la rcolte na dur que 1 mois et demi pour la majorit de la population avec pour consquence un dbutprcoce de la priode de soudure. Dans ce district la principale source de revenus est la vente de girofles et lapopulation ne pratique quasiment pas la culture des aliments de substitution. Cependant, si les inondations actuelles
se retirent sans laiss de dommages, (le riz a t repiqu en Janvier) la rcolte de riz de grande saison prvue en maiprochain sera normale.
Pour le district dAntalahaSeule une faible proportion de la population (
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rduit de 10 fois (40000 Ariary le Kg en 2007 contre 400 000 Ariary en 2006).
7 CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONSLa prvalence de la malnutrition aigu globale (MAG) estime 11% pour le District de Maroantsetra et 12% pour leDistrict dAntalaha ntait pas indicative dune urgence nutritionnelle. Il en tait de mme pour le taux de mortalitrtrospective brute et des enfants de moins de 5 ans des 2 Districts qui se trouvaient en dessous des seuilsdurgence.
La situation nutritionnelle des 2 Districts demeurait toutefois proccupante au vu de la situation de scurit alimentairequi prvalait dans ces communes au moment de lenqute. Il est important de noter que les enqutes ont tralises durant une priode qui aurait du tre une priode dabondance, mais du fait des sries dalas climatiquesquont subi les 2 Districts au dbut de lanne 2007, les rcoltes ntaient pas bonnes et la priode de soudure estalors apparue plus prcocement. De plus, 2007 apparat comme une mauvaise anne pour les produits de rente, enparticulier la vanille qui constitue la principale source de revenu de la population pour le district dAntalaha et le girofle
pour Maroantsetra.
La prvalence du retard de croissance tait leve dans les deux districts enquts, avec 36% pour Maroantstra et38% pour Antalaha mais elle se situait nanmoins en dessous de la prvalence nationale du retard de croissanceestim 48% par lEDS 2003/4. La prvalence de linsuffisance pondrale tait galement leve avec 40% pourMaroantsetra et 46% pour dAntalaha, et se trouvait dans une fourchette similaire la prvalence nationale delinsuffisance pondrale estime 40% par lEDS 2003/4.
La couverture vaccinale du BCG tait lev pour les 2 Districts avec un taux de 90% pour Antalaha et de 94% pourMaroantsetra ce qui tait indicatif dun bon niveau dutilisation du PEV dans ces districts. Par contre, la couverturevaccinale anti-rougeoleuse tait relativement bas, avec 75% pour Antalaha et 89% pour Maroantsetra, et infrieure
aux recommandations internationales stipulant une couverture dau moins 90%, En ce qui concerne lasupplmentation en Vitamine A et le dparasitage lors de la dernire SSME doctobre 2007, les taux taientrelativement levs avec respectivement 89% et 90% pour le district de Maroantsetra, et 81% et 80% pour le districtdAntalaha.
Au vu des rsultats de ces 2 enqutes, les actions suivantes sont recommandes :
- Faire un suivi troit de la situation de scurit alimentaire dans les mois venir, en particulier au moment de laprochaine rcolte de riz attendu en mai, afin danticiper toute dtrioration de la scurit alimentaire des mnages etdu statut nutritionnel de la population ;
- En cas de dtrioration de la situation mettre en place ou tendre les filets de scurit alimentaire (ACT ou VCT) afindamliorer transitoirement laccessibilit des mnages la nourriture et de prvenir une dtrioration de ltatnutritionnel de la population, en priorisant les familles les plus vulnrables, tout en promouvant la relance agricole(rhabilitation des canaux dirrigation, culture marachre) ;
- Faire une analyse approfondie des causes structurelles de la malnutrition qui permettront didentifier les interventionsles plus appropries pour sattaquer aux causes sous-jacentes de la malnutrition chronique sur le long terme ;
- Amliorer la couverture des interventions haut impact sur le statut nutritionnel telles que la supplmentation envitamine A et le dparasitage ;
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- Faire une valuation en fin de parcours du programme en rptant ces enqutes nutritionnelles sur les mmeszones gographiques en utilisant la mme mthodologie.
Annexe 1 : Base de sondage Maroantsetra
N COMMUNES FOKONTANY NOMBRE DE LAPOPULATION
NOMBRE
ENFANTSMOINS DE 5
ANS
GRAPPES
1
ANKOFA
Majinavola 713 128
2 Ampatakana 372 67
3 Fampanambo 902 162 1
4 Talanaro 622 112
5 Ambalarano 1068 192
6 Ankofa 2250 405
7 Benavony 756 136
8 Ambodiadabo 1451 261 2
9 Sadikamonjo 425 7710 Vinanimbidy 1356 244
11AMBANIZANA
Rantabe Ambanizana 981 177
12 Nandrahanana 1509 272
13 Ambanizana 3091 556 3
14
AMBINANITELO
Ambinanitelo 3108 559
15 Marovovonana 4417 795 4
16 Ambalamahogo 1077 194
17 Andaparaty 924 166
18 Marovaka 1136 204
19 Rantavatobe 1100 198
20 Ambodivoangy 909 16421 Santaha 1337 241 5
22 Andranasana 1000 180
23 Ambodiaramy 2188 394
24 Anantonambilany 1042 188
25 Ambodiazomamy 1214 219
26 Mariarano 3180 572 6
27 Valambahoaka 1133 204
28 Sahamadio 1206 217
29 TanambaonAndranasana 657 118
30 Rantavatohely 847 152
31
ANJANAZANA
Ambatoaranana 345 6232 Ambodimandrorofo 1159 209 7
33 Ambodivoanio 957 172
34 Andasibe 670 121
35 Andrakanana 543 98
36 Anjanazana 731 132
37 Ankadimbazaha 554 100
38 Antanambao Anjanazana 538 97
39 Anteviala 1112 200
40 Madiotsifafana 1170 211 8
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41 Maharagnina 641 115
42 Maroantsafa 496 89
43 Sahanama 738 133
44 Sahasindro 1058 190
45 Vohidravina 442 80
46
ANTSIRABE SAHATANY
Antsirabe 1550 279
47 Sahatany 1401 252 9
48 Antaravato 852 153
49 Vinanibe 815 147
50 Andongona 430 77
51 Maromby 901 162
52 Anjiahely 230 41
53
RANTABE
Rantabe 1954 352
54 Rantohely 1103 199
55 Ampasimbe 410 74
56 Tampolo/Mahasoa 713 128 10
57 Tenina 342 62
58 Malamavato 656 118
59 Sarahandrano Mahasoa 622 112
60
ANKOFABE
Ankofabe 1440 25961 Anjahamarina II 808 145
62 Anjiabe 464 84
63 Antoraka Analalava 4106 739 11
64 Manambia 674 121
65 Andrangazaha 353 64
66 Tsarahonenana 450 81
67 Sahajinja 552 99
68 Analalava 402 72
69
ANANDRIVOLA
Anandrivola 1201 216
70 Anena 289 52
71 Ankoba 588 106
72 Fananehana 317 57 12
73 Antsirabe- Anena 260 47
74 Antsoraka 271 49
75 Maintimbato 460 83
76 Tanambao Ranolalina 642 116
77
ANJAHANA
Anjahana 2740 493
78 Sahafotra 2260 407
79 Mahafidina-I 2666 480 13
80 Mahafidina-II 2269 408
81 Navana 4856 874 14
82 Anjomo 484 87
83 Antsanofia 484 8784
ANDRANOFOTSY
Andranofotsy 2016 363
85 Ambodivoangy 524 94
86 Ankazomandroko 2066 372 15
87 Ambohomoko 921 166
88 Ampafatra 739 133
89 Antsangabato 1182 213
90 Matsotarihina 2810 506 16
91 Ivato 1071 193
92 ANTAKOTAKO Antakotako 3074 553
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93 Ampoantsatroka 606 109
94 Ankadibe 1822 328 17
95 Sahambatra 819 147
96 Sahameloka 1241 223
97 Ampoafamboay 1179 212
98 Marofototra 966 174
99 Takoly 1253 226
100 Somisika 1011 182
101 Ampanobe 508 91 18
102 Sahavary 515 93
103 Sakatihina 1113 200
104
MANAMBOLO
Manambolo 5040 907 19
105 Sahabosiny 2080 374
106 Tanambao Ampano 1583 285
107 Sahajinja 1290 232
108 Andongona 1980 356 20
109 Sahavary 784 141
110 Andranomahitsy 750 135
111Ambaohely/Andranomena 1578
284112 Ambodimanga 761 137
113 Maintimbato 1793 323
114
MAHALEVONA
Mahalevona Nord 11306 2035 21/22
115 Tanambao/Mahalevona 523 94
115 Ankovana 470 85
117 Fizono Iharaka 2143 386
118 Masindrano 643 116 23
119
MAROANTSETRA
Ambatomasina 1897 341
120 Ankiakandrefana 5300 954 24
121 Ankiakalava 6303 1135 25
122 Andraokaraoka 1032 186
123 Antanambao 1892 341124 Anjahamarina I 1882 339
125 Mangabe 1059 191
126 Soanierana 1536 276 26
127 Ankiakabe 2374 427
128 Antaimby 748 135
129 Ampantsona 917 165
130 Amboditsoha 622 112
131 Morafeno 926 167
132 Ambodivoafaho 623 112 27
133 Ankiakalavoa 1578 284
134Varingohitra 517
93135 Ambohitsara 1384 249
136
ANDRONDRONA
Androndrona 974 175
137 Ambatrabe 930 167
138 Ampanobe 790 142
139 Ambohimarina 711 128 28
140 Nandihizana 802 144
141 Ambodimanga nandihizana 450 81
142 Nanoharana 553 100
143 VOLOINA Ambodobara/Voloina 632 114
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8/8/2019 Enqutes Nutritionelles dans les Districts de Maroantsetre / Antalaha Madagascar -- Rapport Final (Fvrier 2008)
27/31
26
144 Ambodihazomamy 1216 219
145 Ambodipaka 636 114
146 Mahasoa 665 120
147 Nandrasana 2201 396 29
148 Vodivohitra 1645 296
149 Voloina centre 1109 200
150 Ambinanindrano 438 79
151 Vodiriana 743 134152 Tanantsara/Ivoloina 743 134
153
AMBODIMANGA
Ambodimanga rantabe 1590 286
154 Ambodibaro 1122 202 30
155 Mafaipoza 680 122
156 Andrantabe 246 44
157 Sahajinja/Manonga 398 72
158 Ambodivoaseva 310 56
159 Tanambao Ambodimanga 180 32
160
MORAFENO
Morafeno 912 164
161 Antsambalahy Andrantamarina 559 101
162 Beanana Amboditavolo 308 55
163 Tanambao/Morafeno 354 64TOTAL POPULATION 204787 36862
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8/8/2019 Enqutes Nutritionelles dans les Districts de Maroantsetre / Antalaha Madagascar -- Rapport Final (Fvrier 2008)
28/31
27
Annexe 2 : Base de sondage Antalaha et liste de grappes
N COMMUNE FOKONTANYPOPULATION
TOTALEENFANTS MOINS
DE 5 ANS GRAPPES
1
ANTALAHA
Ankoalabe 11200 2016 1
2 Ambatoratsy 6093 1097 2
3 Antsonatsona 7447 1340 3
4 Ambohitsara 2047 368
5 Anteviala 1259 227
6 Antsiradambo 1314 237
7 Antsahamaneno 1327 239 4
8 Tanambao 15718 2829 5
9 Ambatofisaka 1655 298
10 Tanambao Ampano 1878 338 6
11 Ambodibonara 2681 483
12 Maherifody 9760 1757 713 Ambatomitraka 7501 1350 8
14 Ambondrona 7360 1325
15 Ambodikakazo 1688 304 9
16 Anjiamangotroka 1271 229
17
AMBOHITRALANANA
Sahanjahana 908 163
18 Ambodirafia 652 117
19 Ambohimahery 642 116
20 Ambatobe 1146 206
21 Antanandavahely 2630 473
22 Sahafary 569 102
23 Ambohitralanana 4260 76710
24 Anjahamarina 727 131
25 Ratsianarana 2403 433
26 Maharavo 639 115
27 Andranoampaha 625 113
28
AMPOHIBE
Ambodivangibe 1369 246 11
29 Antanambao Ambolo 650 117
30 Antsirabato 854 154
31 Ambodipont 839 151
32 Anjarina 287 52
33 Ambolo 447 80
34 Mahatsara 1878 338
35 Ampohibe 2271 40936 Namohana 1456 262
37 Tanandava 1019 183 12
38 Ankiakahely 1789 322
39 Tanambao Mahatera 2100 378
40 Ambodibaro 1576 284
41 Andasibe 753 136
42 Ankiankantely 992 179
43 Sahantaha 1245 224
44 Andingozabe 571 103 13
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8/8/2019 Enqutes Nutritionelles dans les Districts de Maroantsetre / Antalaha Madagascar -- Rapport Final (Fvrier 2008)
29/31
28
45 Marofinaritra 1962 353
46 Ampatakana 924 166
47
ANTOMBANA
Antsahanandriana 730 131
48 Marolambo 592 107
49 Ankazoharina 412 74
50 Ambarabaha 675 122
51 Antohodrano 815 147
52 Andrikiriky 587 106
53 Antombana 1578 284
54 Maromandia 864 156 14
55 Andamboarivo 111 20
56 Fotsialanana 618 111
57 Marovagny 1202 216
58 Tanambao Lavatsiraka 471 85
59 Andingozabe 510 92
60 Andavenoka 294 53
61 Lavatsiraka 517 93
62 Antserasera 416 75
63 Ampatakamanitra 989 178
64 Antanandava 676 12265
ANTANANAMBO
Antananambo 1802 324
66 Tanambao Manaribasy 591 106
67 Marofinaritra 1379 248 15
68 Ambolobe 542 98
69 Nosy Virembina 869 156
70 Antsahamanara 2662 479
71 Analamazava 2126 383
72 Virembina 567 102
73 Tsaratanana 650 117
74 Ambodigavo 977 176
75 Ambodihintsina 948 171 16
76 Antentezanintsina 1657 29877 Antohotokana 888 160
78
ANTSAHANORO
Antsahanoro 952 171
79 Malotrandro 854 154
80 Ampohafana 826 149
81 Ampanisihana 689 124
82 Antsahaniantina 698 126
83 Ambohimarina II 625 113
84 Marokosa 629 113
85 Androranga 785 141
86 Antsorolava 638 115 17
87 Ampombolava 796 143
88 Valambanina 680 122
89
AMBALABE
Manakana 855 154
90 Ambodimanga 2617 471
91 Ambodivoafaho 534 96
92 Androhofontsy 1821 328
93 Ambodivoaseva 628 113
94 Ambodivoanio 810 146
95 Ambodiantafana 2412 434 18
96 Ambalabe 1483 267
97 Antanambao IV 646 116
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8/8/2019 Enqutes Nutritionelles dans les Districts de Maroantsetre / Antalaha Madagascar -- Rapport Final (Fvrier 2008)
30/31
29
98 Belonty 1650 297
99 Tanandava II 2620 472
100 Maharambo 1553 280 19
101 Tananambo 2250 405
102
AMPAHANA
Ampahana 1516 273
103 Andamasinina 3340 601
104 Bekona 1745 314 20
105 Antampolo 1397 251
106 Maromokotro 1392 251
107 Andranotsara 1377 248
108 Andrapengy 1774 319
109 Antseranambidy 1281 231
110 Ampobe 2674 481 21
111 Ampotatra 1145 206
112 Androavitra 1689 304
113 Masindrano 983 177
114
AMBINANIFAHO
Ambinanifaho 4381 789
115 Ambodimanga 2185 393 22
116 Ampanantsovana 1714 309
117 Beanamalao 1818 327118 Tsarahonenana 1882 339
119
LANJARIVO
Lanjarivo 1750 315
120 Ambohimandroso 244 44
121 Soamitsinjo 1026 185 23
122 Ambohimitsinjo 504 91
123 Tanambao Analanantsoa 599 108
124 Mangatsahatsa 408 73
125 Andampibe 692 125
126 Mahadera 2304 415
127 Vohitrarivo 1768 318
128 Ambodilalona 2434 438 24
129 Analanantsoa 871 157130 Sarahandrano 942 170
131 Ambato 1920 346
132 Vohitsoa 281 51
133
MAROFINARITRA
Marofinaritra 520 94
134 Marofototra 789 142
135 Ankarefo 173 31
136 Tsarafanahy 309 56
137 Antsahantitra 690 124
138 Antsambalahy 683 123
139 Marovongo 350 63
140 Androhifary 456 82
141 Antakotako 434 78
142 Manakambahiny 306 55
143 Ampokafo 650 117 25
144 Ambatofotsy 178 32
145
SARAHANDRANO
Sahandrano 990 178
146 Andranofotsy 949 171
147 Mahavelona 682 123
148 Andranomananika 360 65
149 Ambohimarina I 935 168
150 Manantenina 567 102
-
8/8/2019 Enqutes Nutritionelles dans les Districts de Maroantsetre / Antalaha Madagascar -- Rapport Final (Fvrier 2008)
31/31
151
ANTSAMBALAHY
Ambarabaha 470 85
152 Ambinany 213 38
153 Andranomena 1652 297
154 Antsambalahy 1789 322
155 Antsirabe 1350 243 26
156 Betavilona 1211 218
157 Tsaratanana 867 156
158
ANDAMPY
Ambodimanga 558 100
159 Ambodivoangibe 659 119
160 Andampy 855 154
161 Andriandava 456 82
162 Ankijanibe 670 121
163 Antsahabeorana 545 98
164 Antsakondrevo 356 64
165 Tanambaovao 465 84
166
VINANIVAO
Vinanivao 1025 185
167 Tanambao Centre 325 59
168 Anovandrano 678 122 27
169 Beankora 545 98
170 Fampotabe 850 153171 Masoala 310 56
172 Namantoana 225 41
173
AMPANAVOANA
Ampanavoana 2420 436
174 Ambodipont 2788 502
175 Ampanio 2456 442 28
176 Marofinaritra 2788 502
177 Anjanazana 2816 507
178 Ambodimanga 4872 877 29
179 Ambodivarotro 3292 593
180 Ambodisatrana 2816 507
181 Antanamahalana 2916 525 30
182 Fampotakely 5684 1023
TOTAL 281127 50603