Enquête nationale sur la formation des internes de...
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Philippe CODRON
Secrétaire Général ANAINF
Enquête nationale sur la formation des
internes de Neurologie
12 Décembre 2014
INTRODUCTION
ENQUETE NATIONALE
SUR L’ETAT DE L’ENSEIGEMENT
THEORIQUE DES INTERNES
Les jeunes médecins sont-ils bien formés ?
INTRODUCTION
Mars 2014
5600 réponses (3270 complètes)
CHIFFRES-CLÉS
Seules 18 des 54 demi-journées obligatoires de formation par
semestre sont prises.
1/3 des internes ne sont pas autorisés à s’absenter de l’hôpital
pour assister à leur formation.
Près de la moitié des internes suivent une formation
complémentaire.
60% des internes ne sont jamais évalués au cours de leur internat.
Les internes dépensent au
minimum 1150€/an pour leur formation théorique.
1 – Lille
2 – Angers
3 – Nantes
4 – Paris
5 – Toulouse
24 – Limoges
25 – Nice
26 – Caen
27 – Antilles-Guyane
28 – Marseille
Quelle ville forme le mieux ses internes en 2013 ?
INTRODUCTION
1 – Médecine du travail
2 – Anesthésie-Réanimation
3 – Anatomo-pathologie
4 – Médecine nucléaire
5 – Psychiatrie
25 – Neurologie
26 – Cardiologie
27 – Chirurgie (DES)
28 – Hépato-gastro-entérologie
29 – Neurochirurgie
Quelle spécialité forme le mieux ses internes en 2013 ?
INTRODUCTION
Nombre de demi-journées de formations prises
Participation aux congrès nationaux de spécialité
Taux de satisfaction des internes
INTRODUCTION
Pourquoi la neurologie est-elle si mal classée?
1 – Médecine du travail
2 – Anesthésie-Réanimation
3 – Anatomo-pathologie
4 – Médecine nucléaire
5 – Psychiatrie
6 – Biologie médicale
7 – Médecine Physique et Réadaptation
8 – Radiologie
9 – Ophtalmologie
10 – Génétique
11 – Hématologie
12 – ORL
13 – Médecine Générale
14 – Oncologie
15 – Pédiatrie
16 – Santé Publique et Médecine Sociale
17 – Gynécologie médicale
17bis – Endocrinologie
19 – Médecine Interne
20 – Néphrologie
21 – Pneumologie
22 – Rhumatologie
23 – Chirurgie orale
24 – Gynécologie Obstétrique
25 – Neurologie
26 – Cardiologie
27 – Chirurgie (DES)
28 – Hépato-gastro-entérologie
29 – Neurochirurgie
Spécialités médicale ou
chirurgicales
Forte activité de service
Formation inter-régionale
Horaires plus libres
Formation uniformisée
au niveau national
INTRODUCTION
Demi-journées de formations
Congrès nationaux
INTRODUCTION
58%
16%
26%
Satisfaction des internes de
Neurologie en 2007 (108 réponses)
Très satisfait ouGlobalementsatisfait
Ne sait pas trèsbien
Pas vraiment oupas du toutsatisfait
Weiss & al. Revue Neurologique 2009 Decavel & al. Neurologies 2004
70%
30%
Satisfaction des internes de
Neurologie en 2001 (86 réponses)
Satisfait
Insatisfait
Taux de satisfaction
INTRODUCTION
30% 34%
36%
Satisfaction des internes de Neurologie
en 2013 (90 réponses)
Très satisfait ouGlobalement satisfait
Ne se prononce pas
Pas vraiment ou pasdu tout satisfait
Taux de satisfaction
Réaliser une enquête de satisfaction auprès des
internes de neurologie de France.
Evaluation des items suivants:
- Formation pratique – vie de service.
- Formation théorique inter-régionale et nationale.
- Travaux de thèse et mémoire.
- Projets de post internat.
INTRODUCTION
Objectif
MATERIEL
ET METHODE
• Anonyme.
• 16 items.
• Voie électronique.
• 20 juillet au 30 octobre
2014
• QCM, liste, texte libre.
MATERIEL ET METHODE
Questionnaire
RESULTATS
1) Participation
RESULTATS
126 REPONSES
1/3 internes de neurologie
>20 10 – 20 <10
RESULTATS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1e Année 2e Année 3e Année 4e Année
Région Année
1) Participation
31
24
35
27
0 10 20 30 40 50 60
Toujours
Souvent
Rarement
Jamais
2) Formation dans le service
RESULTATS
Difficultés rencontrées pour les choix de stage
35%
55%
9%
1%
2) Formation dans le service
RESULTATS
Encadrement de la pratique hospitalière
78%
10%
12%
Très satisfait ouSatisfait
Ne se prononce pas
Insatisfait ou trèsinsatisfait
2) Formation dans le service
RESULTATS
Formation théorique au sein du service
57%
3%
40%
Très satisfait ouSatisfait
Ne se prononce pas
Insatisfait ou trèsinsatisfait
0 10 20 30 40 50 60
Jamais
Rarement
Souvent
Toujours
2) Formation dans le service
RESULTATS
Possibilité d’assister aux Congrès et DU
22%
55%
20%
3%
3) Formation Inter-régionale et Nationale
RESULTATS
Qualité de l’enseignement Inter-régional
73%
27% Très satisfait ouSatisfait
Insatisfait ou trèsinsatisfait
0 10 20 30 40 50 60
Jamais
Rarement
Parfois
Beaucoup
3) Formation Inter-régionale et Nationale
RESULTATS
Utilisation des moyens de formation Nationaux
10%
55%
41%
13%
RESULTATS
Pas de Sujet
Débutée
En cours
Bientôt ou déjà passée
44%
35%
17%
4%
Thèse en fin de 3 année
4) Travaux de Thèse et Mémoire de D.E.S.
RESULTATS
20%
60%
6%
14%
4) Travaux de Thèse et Mémoire de D.E.S.
Pas de Sujet
Débutée
En cours
Bientôt ou déjà passée
Mémoire de D.E.S. en fin de 3 année
4) Travaux de Thèse et Mémoire de D.E.S.
RESULTATS
60%
40% Très satisfait ouGlobalement satisfait
Insatisfait ou trèsinsatisfait
Satisfaction de l’encadrement
5) Projets Post-Internat
RESULTATS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Clinicat Assistanat Aucun
Clinicat - Assistanat
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Libéral Clinique CH CHU Univ. Ne sait pas
Carrière
40%
0%
70%
20%
10%
46%
37%
17%
22%
DISCUSSION
INTRODUCTION
58%
16%
26%
Satisfaction des internes (France – 2007)
Très satisfait ouGlobalement satisfait
Ne sait pas très bien
Pas vraiment ou pas dutout satisfait
N. Weiss & al. Revue Neurologique 2009
DISCUSSION
76%
12%
12%
Très satisfait ouGlobalement satisfait
Ne se prononce pas
Pas vraiment ou pasdu tout satisfait
Facheris & al, Lancet Neurol 2005
Satisfaction des interne (Italie - 2002)
DISCUSSION
Struhal & al. Neurology residency training in Europe – the current
situation. European Journal of Neurology 2011
Grisold & al. One Europe, one neurologist? European Journal of Neurology. 2007
C. Pontes. Recommended core curriculum for a specialist training program in neurology. European Journal of Neurology
2005
european journal of neurology
Johnson & al. Neurology. 2012
DISCUSSION
90%
10%
Très satisfait ouGlobalementsatisfait
Insatisfait ou trèsinsatisfait
Satisfaction des interne (USA - 2011)
Rejdak & al. Lancet Neurology. 2010
DISCUSSION
33 Pays
70%
30% Très satisfait ouGlobalement satisfait
Insatisfait ou trèsinsatisfait
Satisfaction des interne (Monde – 2006/2009)
DONC
- Plutôt satisfaits, en accord avec précédentes études Francaises et études autres pays.
- Réserve sur thèse mémoire. limite aux études prospectives, nombre croissant d’internes qui a doublé en 10 ans, première partie d’internat souvent chargée et dédiée à l’apprentissage clinique, pas de réelle vision globale de la spécialité permettant un choix dédié vers un projet.
- Formation théorique de service à discuter.
MAIS
- Pas assez d’internes (1/3) : recrutement et com à travailler surtout l’IDF (seulement 9 répondants sur 50 internes).
- Satisfaction « tout venant » qu’il pourrait être intéressant de décliner (visioconfs, qualité des cours, cas cliniques, biblios, staffs de service, visites, CV, charge de travail vs temps libre,, ect…).
- Savoir aussi la formation personnelle (revues, référenciels, articles, internet, DU, interCHU, masters, conférences, congrès…) un peu sur le modèle de l’étude de 2007, sujets sur lesquels ils sont à l’aise ou pas.
- N’est pas une évaluation objective de la formation, c’est une enquête de satisfaction : peut être intéressant de construire une étude plus objective sur la qualité de formation par exemple en se basant sur le Protfolio et les critères de formation en France et en Europe (nombre d’heures de cours, de geste réalisés, de gardes…).
DISCUSSION
REMERCIEMENTS
Collège des Enseignants
de Neurologie
Membres de l’ANAINF
Internes de Neurologie de
France