Enquête anthropométrique et développement de l'enfant (SEECALINE - 2007)

8/6/2019 Enqute anthropomtrique et dveloppement de l'enfant (SEECALINE - 2007)

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ENQUETE ANTHROPOMETRIQUE ET DEVELOPPEMENT DE LENFANT2007


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1.ORGANISATION ET DEROULEMENT DE LA COLLECTE

Les 150 grappes parpilles travers le pays ont t rparties en 8 lots

correspondant 8 quipes denqute. Le nombre de grappes par quipe varie de 17 20

selon essentiellement-les contraintes gographiques.

Toutes les quipes ont quitt Antananarivo le 08 Mai 2007 pour une dure de 75

jours. Ainsi pratiquement toutes les quipes ont pu regagner la Capitale autour du 21

Juillet 2007. Sauf une quipe qui compte tenu de grandes distances entre les grappes dans

la zone Sud et Sud Ouest na pu arriver que le 24 Juillet 2007.

Pour ce qui est de la supervision, on a essay autant que possible de suivre de prs

surtout en dbut de collecte chacune des quipes. De cette manire on a pu rectifier

prcocement les ventuels erreurs dinterprtation des questionnaires.

1.1 Accessibilit et reprage des grappes

Cette anne, on a pu bnficier dune amlioration des voies de desserte pour les

grands axes routiers. Toutefois quatre quipes ont du affronter dans certaines grappes les

routes daccs trs difficiles notamment dans la Rgion SAVA (Nord Est), le littoral Est

(SoanieranIvongo Mananara), le Centre Est ( Antanambao Manampotsy) et le Sud Est o

lEquipe n3 a d effectuer pied laller comme au retour 95 km sparant Andasy

(Ranomena) Ankazovelo Befotaka (soit 190km) pendant 2 journes de marche pour

laller et autant pour le retour.

Le Sud par contre se distingue par son accessibilit par voiture pour toutes les

grappes mais le problme rside surtout sur la trs grande dispersion des mnages dans

une grappe donne, et sur les ventuelles perturbations suite des problmes dinscurit

(Sud Ouest).

Les grappes sont assez bien reprable dans lespace en saidant du croquis labor

en 2004 quoique des amliorations doivent tre apportes dans leur confection.

1.2 Qualit de laccueil

En gnral les quipes ont t bien accueillies par la population une fois que les

objectifs de lenqute ont t bien explicits et dailleurs les gens se souviennent assez

facilement de lenqute de 2004.

Toutefois certaines circonstances malheureuses peuvent survenir et entravent la

bonne entente entre les quipes et la population : cest ainsi que lquipe N7 hberge par

le maire dune commune dans le Menabe, alors que le fils de ce dernier a t jet en prison

pour des affaires de trafic dossements humains. Pour comble, la chambre dans laquelle

les membres de lquipe a sjourn a t celle dans laquelle la gendarmerie a dcouvert le

sac contenant les ossements. Les gens ont cru que les agents enquteurs voyageant desurcrot bord de vhicule tout terrain ont t pris pour des complices des malfrats.


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Lquipe a du abandonner cette grappe pour ne revenir que le surlendemain aprs

des interventions du Chef Fokontany et de lACN locale.

Mobilit de la population

On a pu constater lors de lenqute une mobilit importante de la population entre

2004 et 2007. Cette mobilit est due au dpart surtout des femmes pour aller se remarier.

Ainsi il nest pas rare de rencontrer une femme qui se remarie au moins deux fois au cours

de la priode. Les enfants KPID parfois les suivent et ne sont plus reprables ds que leur

mre change de domicile parfois en ne laissant quune adresse vague. Le mois de Juin qui

correspond la priode de vacances scolaires est une priode de mobilit rgionale et de

ce fait entrane une dperdition importante de la population-cible.

On a galement pu constater une mortalit relativement leve des enfants durant

la priode surtout dans le Sud et la zone Nord Est. Ce qui constitue une autre raison de

dperdition des KPID.

2.RESULTATS SUR LE TRACKING

Tableau 2.1. Rsultats sur les KPID enfants

EQUIPE

NOMBREGRAPPES

KPIDENFANTSPREVUS

KPIDENFANTSDECEDES

TAUXDECEDES %

KPIDENFANTSPARTIS

% ENFANTSPARTIS

KPIDENFANTSTROUVES

% TROUVES

a b c d e f g = f / c*100 h i= h / c *100

1 20 213 7 3,3 10 4,7 196 92,0

2 19 175 6 3,4 6 3,4 163 93,1

3 18 174 3 1,7 27 15,5 144 82,8

4 20 196 8 4,1 15 7,7 173 88,3

5 17 166 2 1,2 15 9,0 149 89,8

6 20 231 9 3,9 45 19,5 177 76,6

7 19 195 4 2,1 16 8,2 175 89,7

8 17 154 4 2,6 8 5,2 142 92,2

ENSEMBLE 150 1504 43 2,9 142 9,4 1319 87,7

Dans lensemble, 88% des enfants ont t retrouvs, 9% sont partis et 3% dcds

durant la priode 2004/2007. La partie Sud de lIle o a opr lquipe 6 connat la plus

grande dperdition des KPID (19.5% denfants partis et 4% de dcds). Lquipes 2 -ayant surtout travaill dans le littoral Est Nord Est-, lquipe1-Hautes Terres Sud- et

lquipe 8- Nord Ouest et SAVA- ont enregistr le plus de stabilit de KPID enfants.

Lquipe 3 a galement constat une mobilit importante de KPID suite aux ruptures

dunion ou la recherche de travail par les parents.

En ce qui concerne le taux de refus en particulier sur le test, il est gnralement faible car il atteint peine 2% des enfants examiner.


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Tableau 2.2. Rsultats sur les KPID femmes

EQUIPE

NOMBREGRAPPES

KPIDFEMMESPREVUS

KPIDFEMMES

DECEDEES

KPIDFEMMESPARTIES

% PARTIESKPID

FEMMESTROUVEES

% TROUVES

a b c d e f = e /c*100 g h = g / c *100

1 20 17 00 3 17,6 14 82,4

2 19 30 0 4 13,3 26 86,7

3 18 24 0 3 12,5 21 87,5

4 20 29 0 7 24,1 22 75,9

5 17 22 1 5 22,7 16 72,7

6 20 25 0 9 36,0 16 64,0

7 19 22 1 2 9,1 19 86,4

8 17 23 0 5 21,7 18 78,3

ENSEMBLE 150 192 2 38 19,8 152 79,2

En ce qui concerne les KPID femmes, on pu constater que prs de deux femmes

sur 10 ne sont plus leur rsidence de 2004. La plus grande mobilit (36%) a t

enregistre une fois encore dans le Sud de Madagascar suite la rupture dunion et la

migration suite aux effets de la famine elle-mme rsultant de la scheresse de 2005 et

2006.


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3 RESULTATS SUR LA PARTIE ENQUETEANTHROPOMETRIQUE DES ENFANTS ET DES FEMMES

3.1 Rsultats sur les enfants

3.1.1 Les Zscores par groupe dages en mois

Les Zscores servent mesurer les carts des mesures de poids et de taille des

individus dun ge donn par rapport la valeur mdiane de ces mesures issues dune

population de rfrence de mme ge. Cette population de rfrence connat une situation

de sous-nutrition faible avec seulement 2.3% de ses effectifs en-dessous de 2ET et la

valeur mdiane est de 0 ET.

3.1.2.Zscore taille/ge selon lge

Le graphique montre que la courbe reprsentative de 0 5 mois est la plus proche de la

courbe de rfrence avec une valeur mdiane proche de 0 ET.et seulement 6.3%

seulement des effectifs sont en dessous de -2 ET. De mme la courbe reprsentative des

6 11 mois se dcale un peu de cette premire courbe, indiquant quaux premiers ges

de la vie, le retard de croissance est quelque peu normal. On note ensuite un dcalage

net de toutes les courbes par rapport 0ET, ce qui indique une proportion importante

denfants en situation de retard de croissance; la situation est la plus mauvaise entre 12-

23 mois, puisque la courbe reprsentative se situe la plus gauche Un retrait vers la

droite indique une amlioration pour les ges suprieurs.

Tableau 3.1 Evolution de la malnutrition chronique par ge et mois

Age en mois

HAZ 0 5 6 11 12 23 24 35 36 47 48 59 60 71 72 - 98

-6


6/52

Graphique 3.1 Evolution HAZ par ge en mois

0

5

10

15

20

25

30

35

40

-6


7/52

Graphique 3.2 Evolution WAZ par ge en mois

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

-6 -2). On peut

constater qu au fur et mesure que lge augmente, la proportion denfants restant dans la

catgorie de malnutrition chronique svre augmente : de 44% 4ans, la proportion atteint

64% 6ans. Inversement, la proportion des enfants rcuprs dans ltat nutritionnelnormal parmi les enfants en malnutrition svre en 2004 diminue au fur et mesure

que lge augmente. Il en est de mme pour linsuffisance pondrale svre : plus lge

auquel a commenc la malnutrition a dbut est lev, plus la proportion denfants restant

malnutris augmente.


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5. ETAT NUTRITIONNEL DES FEMMES DE 15 A 49 ANS

La mesure de ltat nutritionnel a t faite partir de la mme classification que

celle des enqutes anthropomtriques prcdentes. On utilise comme indicateur lindice

de Quetelet ou Indice de Masse Corporelle (IMC) qui est le rapport entre le poids de la

femme en kilogrammes et la taille en mtres et lev au carr (p/t2 ). La classification

suivante sera utilise1

:

- IMC < 18.5 (low) correspond une insuffisance pondrale de la femme ;- 18.5 25 (high) correspond une situation suffisante voire un surpoids de la

femme.

Au niveau national, 3 femmes sur 4 (75.1%) ont un IMC normal tandis que moins de 2

femmes sur 10 (19.4%) prsentent des dficiences nutritionnelles avec un IMC infrieur

18.5. Seulement 4 % des femmes ont un des problmes de surpoids. Ce rsultat est

pratiquement le mme que celui enregistr en 2004.

Tableau 5.1 Facteurs dmographiques de ltat nutritionnel des femmes

Low(%) Normal(%) High(%)Facteurs

IMC


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En ce qui concerne la diffrenciation selon les variables dmographiques, culturels

et socio-conomiques, le niveau dinstruction est le facteur le plus important : la

proportion des femmes prsentant une insuffisance pondrale varie de 21% pour les sans

instruction 6% pour celles ayant atteint le niveau suprieur. Pour ce qui est de la

variation selon lactivit exerce par la femme, linsuffisance pondrale concerne plus du

tiers des femmes sans activit (34.5%), 25% de celles travaillant comme personnel

administratif contre seulement 12% des femmes affectes dans le secteur commercial et

4% de personnel scientifique (faible effectif). La corrlation entre taille du mnage dontfait partie la femme et ltat nutritionnel est assez lev (0.728) : plus la taille slve, plus

grande est la proportion de femmes en insuffisance pondrale. Le nombre denfants de

moins de 5 ans dans le mnage influe galement sur la malnutrition (0,858).

Tableau 5.2 Facteurs socio-conomiques de ltat nutritionnel des femmes

Low(%) Normal(%) High(%)Facteurs

IMC


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6. LES AGENTS COMMUNAUTAIRES DE NUTRITION(ACN)

Les ACN jouent un grand rle dans lencadrement des interventions

nutritionnelles, pour amener les communauts changer leurs attitudes et comportements

nutritionnels. Leurs actions dans la sensibilisation, la mobilisation des femmes et le

renforcement des comptences sont capitales.

Dans le but de mesurer la qualit des services aux sites, didentifier linteraction

entre les sites et les centres de sant primaires et danalyser lefficacit et la performance

des agents communautaires, un questionnaire individuel a t pos aux ACN lors de

lenqute.

Le questionnaire a permis de collecter des informations sur :

- les caractristiques socio-dmographiques et culturelles des ACN ;

- les caractristiques socio-conomiques des ACN ;

- les procdures ACN.

Les donnes ont t recueillies auprs des ACN. Les rsultats obtenus sont

prsents sur lensemble des sites SEECALINE car l'chantillon ne permet pas la

reprsentativit au niveau des provinces.

Les donnes collectes telles que lge, ltat matrimonial, le niveau dinstruction,

le nombre denfants charge, , ont permis en premier lieu didentifier le profil des

agents communautaires qui interviennent dans les sites SEECALINE.

6.1 Statut dmographique, culturel et socio-conomique des ACN

Les donnes collectes ont permis dobtenir des informations se rapportant aux

donnes socio-dmographiques (ge, tat matrimonial), culturelles (niveau dducation) et

socio-conomiques (principale activit, paiement des salaires et limpact des activits sur

leur niveau de vie).


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Caractristiques sociodmographiques et culturelles.

Les caractristiques sociodmographiques et culturelles des ACN sont prsentes dans

le tableau 6.1.

Tableau 6.1 : Rpartition des ACN (en %) selon les caractristiques sociodmographiques et

culturelles

Caractristiques 2004 2007

Age des ACN

Moins de 19 ans 0 0,0

20 24 7,4 2,9

25 29 10,7 14,3

30 34 22,3 18,1

35 39 26,4 16,2

40 44 17,5 24,8

45 49 6,7 14,3

50 et plus 9 9,5

100.0 100.0

Age moyen (ans) 37 39

Etat matrimonial

Clibataire 13,2 17,1

Mari(e)civil /coutume 63,6 67,6

Spar(e) /divorc(e) 16,5 9,5

Veuf(ve) 6,7 5,7

Total 100.0 100.0

Nombre enfants charge

0 9,1 5,7

1 19,8 7,6

2 17,4 25,7

3 18,2 14,3

4 14,9 17,1

5 et plus 17,3 29,5

Manquant 3,3 0,0

Total 100.0 100.0

Niveau dinstructionAucun niveau 0 0,0

Primaire 10,7 17,1

Secondaire I 56,2 53,3

Secondaire II 32,3 27,6

Suprieur 0,8 1,9

Total 100.0 100.0


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Les rsultats ont montr que dans l'ensemble les ACN sont surtout actives dans la tranche

dge 40 44 ans (25%). En comparant avec les ACN en 2004, elles sont plus ges en 2007.

En effet, l'age moyen des ACN est de 37 ans en 2004 et elles ont 39 ans en moyenne en 2007.

Il faut remarquer que aussi bien en 2004 qu'en 2007, aucune femme ne sengage tre ACN

moins de 20 ans et plus de 60 ans.

Par ailleurs, aussi bien en 2004 qu'en 2007, la majorit des ACN sont maries (64% et68% respectivement). En 2007, les ACN ont plus d'enfants charge. Presque le tiers des ACN

ont 5 enfants et plus, ce qui peut tre un facteur non ngligeable pour le choix des ACN.

Enfin, aussi bien en 2004 qu'en 2007, toutes les ACN ont frquent lcole et elles ont

toutes un certain niveau dinstruction. La majorit (83 %) a atteint le niveau secondaire et

plus, il y a eu beaucoup plus d'ACN qui ont un niveau suprieur en 2007 qu'en 2004 (2% et

1% respectivement).

Ces niveaux dinstruction relativement corrects sont des atouts car lducation permet

aux ACN de raliser plus facilement les activits dans les sites savoir, la formation et la

gestion des activits : utilisation convenable des supports et outils des sites, la transmission

des messages la communaut.


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6.2. Caractristiques socio-conomiques

Le tableau 6.2 indique les principales activits des ACN, les informations quant leur

paiement ainsi que limpact des activits dACN sur leur niveau de vie.

Tableau 6.2 : Rpartition des ACN (en %) selon les caractristiques socio-conomiques


ACN ayant autres activits 63.6 58,1

Principale activit

Scientifique, librale et assimile 7.8 3,3

Directeur, cadre administratif 0 0

Administratif et travailleur assimil 1.3 1,6

Commercial/ vendeur 14.3 14,8

Spcialiss dans les services 2.6 4,9

Agriculteur, leveurs, forestiers, pcheurs etchasseurs

61 65,6

Ouvriers, manuvres non agricoles et conducteursde transports et dengins

13 6,6

Autres 3,3

Total 100.0 100.0

ACN paye rgulirement

Oui 8.3 13,3

Non 91.7 86,7

Total 100.0 100.0

Raisons de non paiement des salairesRetard habituel - 38,5

Changement de personnel ONG - 0,0

Pas d'explication par l'ONG - 44,0

Catastrophes naturelles - 0,0

Problme de transport - 0,0

Retard exceptionnel - 16,5

Autre - 1,1

Total - 100.0

Dans lensemble, la plus grande partie des ACN exerce une activit principale (58 %)

mais moins que les ACN en 2004 (64%). Compte tenu certainement de l'augmentation des

activits des ACN dans les sites. La plupart travaillent dans le secteur agricole (66 %).

Toutefois, si en 2004 presque la totalit des ACN (92 %) se plaint de ne pas tre paye

rgulirement dans leurs activits en particulier, ce nombre a diminu en 2007: 88% mais

reste quand mme assez lev.

Lorsqu'on a demand aux ACN les raisons principales des retards de paiement de leurs

salaires, elles ont rpondu majoritairement que les ONG payeurs ne donnent aucune

explication de ces diffrents retards (44%). Plus du tiers des ACN ont rpondu que c'est le

retard habituel (39%) et une troisime raison a t donne comme tant un retard exceptionnel(17%).


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On peut en conclure que le retard des paiements des salaires est toujours d'actualit et

que ce n'est pas normal qu'un peu moins que la moiti des ACN le considre comme quelque

chose d'habituel et que cette irrgularit dans le paiement des salaires pourrait avoir des

impacts sur le rendement des activits.

6.3. Procdure ACN

Le lieu de rsidence joue galement un rle non ngligeable quant la performance

des ACN. En effet, lanciennet des ACN travaillant sur le site pourrait accrotre leur

performance dans lamlioration de la qualit des services aux sites et rendre les activits plus

prennes.

Comme en 2004, plus de la moiti des ACN (57%) ont travaill dans les sites depuis 3

ans et plus, si ce pourcentage a t de 59% en 2004. Mais en 2007, le pourcentage des ACN

qui ont moins de 1 an d'anciennet est pass 28% s'il tait 3% en 2004. Un peu moins du

tiers des ACN sont donc des nouvelles recrues dans les sites Seecaline.

Si en 2004, plus des 80% des ACN ont toujours assur les activits depuis la crationdu site, elles ne sont plus que 67% qui sont restes en 2007.

Tableau 6.3 : Rpartition (en %) selon la procdure ACN


Anciennet de lACN

Moins dun an 3.3 27,6

1 an 15.7 10,5

2 ans 22.3 4,8

3 ans et plus 58.7 57,1

Total 100.0 100,0

ACN successives

0 79.3 66,7

1 17.4 28,6

2 2.5 4,8

3 0.8 0,0

Total 100.0 100,0


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Conclusion relative aux ACN :

Les ACN sont plus ges en 2007 qu'en 2004, en effet lge modal des ACN se situe

entre 35 45 ans en 2007 s'il tait de 30 40 ans en 2004. La majorit est marie. Il y a

beaucoup plus d'ACN qui ont plus de 5 enfants, dmontrons ainsi leur exprience et leur

motivation pour la participation aux activits communautaires de nutrition concernant les

enfants.

Par ailleurs, le niveau d'ducation des ACN s'est amlior. Plus de la moiti ont fait le

secondaire et plus. Le niveau dducation est important dans la performance des activits

(formation, manipulation et utilisation correcte des outils, transmission des messages la

communaut).

En outre, plus de la moiti des ACN sont des rsidents permanents des sites et sont

actives depuis la cration des sites. Lanciennet des ACN accrot la performance et la qualit

des services aux sites et rend les activits plus prennes.

Si le fait dexercer comme ACN reprsente une activit secondaire pour un grandnombre, presque la totalit des ACN se plaignent dtre paye irrgulirement. Cette

irrgularit dans le paiement des salaires pourrait avoir des impacts sur le rendement des

activits.


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6.4 SITES SEECALINE

Cette partie a pour objectif :

- dvaluer la participation communautaire quant au choix du site,

- identifier laccessibilit des sites et dterminer le nombre des villages bnficiaires

du projet,

- de vrifier les outils disponibles au niveau des sites (registre, recensement ).

Choix du local du site - sites dfinitifs - Localisation des sites et

villages bnficiaires

Tableau 6.4 : Rpartition des sites (en %) selon le choix - la localisation et le nombre de villages bnficiaires


Choix du local / site

Fokonolona 47.9 35,2

Particulier 19 21,9

Maire 9.9 12,4

Chef quartier 10.7 9,5

ONG 9.2 9,5

Autres 3.3 6,7

Manquant - 4,8

Total 100.0 100.0

Site donn dfinitivement 77.6 34,3

Eloignement site-village

Alentour 60.3 69,5

Eloigns 39.7 29,5

Total 100.0 100.0

Nombre de fokontany bnficiaires du projet

1 33.9 42,9

2 34.7 26,7

3 18.2 15,2

4 8.3 8,6

5 et plus 4.1 4,8

manquant 0.8 1,9

Total 100.0 100.0

Nombre de villages bnficiaires du projet

1 9 81.8 83,8

10 19 13.2 10,5

20 et plus 3.3 4,8

manquant 1.7 1,0

Total 100.0 100.0

Temps moyen pour rejoindre le site (en minutes)

depuis le Chef lieu Commune - 39

depuis le lieu d'habitation - 9

depuis le lieu d'habitation le plus loign - 62


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On assiste en 2007 l'implication beaucoup plus forte des responsables lus ou

dsigns des collectivits locales dans le choix du local du site. En effet, un peu plus de la

moiti des sites ont t choisis soit par le fokonolona (35%), soit par le maire (13%) et par les

chefs fokontany (10%). La Mairie a particip plus en 2007 qu'en 2004. On peut remarquer

alors la tendance l'appropriation du projet par la communaut qui est de bonne augure dans

l'application du PNNC.

Presque 70% des sites se trouvent aux alentours des villages et 30 % en sont loigns.

Dans 80 % et plus des cas, 1 9 villages bnficient des services de la SEECALINE pour

lencadrement dun ACN. Un ACN arrive servir 10 19 villages dans des proportions non

ngligeables (10 %), un peu moins qu'en 2004 qui est de 13%.

Le choix de la situation du site est trs pertinent dans l'ensemble puisque les mres ne

mettent en moyenne que 9 minutes pour rejoindre le site depuis son lieu d'habitation. Et le site

n'est qu' 40 minutes du chef lieu de la commune. Mais, les mres qui sont loignes mettent

en moyenne 1 heure de temps pour venir au site.

Description des sites SEECALINE

En gnral, les sites sont construits partir de matriaux disponibles localement. Mais,

la tendance des sites construits en dur a t constat entre 2004 et 2007,12% en brique cuite et

5% en parpaing ou ciment en 2004 contre 21% et 9% respectivement en 2007, mais la plupart

des sites sont toujours faites en terre battue (27%) ou en corce/feuille/tige (23%). Le

plancher est ciment pour 52% et le toit est en tle pour 51% des sites.

Par ailleurs, la possession des latrines a recul entre 2004 et 2007. Si 34% des sites ont

dispos de latrines en 2004, ils ne sont plus que 31% en 2007. On remarque la mme tendance

pour la cuisine (44% en 2004, contre 33% en 2007), et la fosse ordures (45% en 2004 contre34% en 2007). Par contre, on peut remarquer l'augmentation des sites qui ont un point d'eau

en 2007 (28%) par rapport 2004 (25%). On utilise particulirement les puits du site ou les

puits des particuliers (35%) ainsi que les fontaines publiques (31%) comme source

d'approvisionnement en eau.

Population des sites

RegistreDans lensemble, si en 2004, 83% des sites disposent de registre, ils ne sont plus que

73% en 2007. Le dernier recensement date de moins dun an avant lenqute pour 79 % dessites, 11% des ACN ont effectues un recensement juste avant l'enqute (Janvier-Mai 2007).

Les recensements des enfants et des mres dans les sites ainsi que le nombre denfants

suivis (pess) pendant les 3 derniers mois constituent une base utile pour lanalyse de la

frquentation des sites et la couverture des interventions. C'est un outil indispensable pour

accomplir toutes les activits prvues dans le cadre du PNNC.

Nombre denfants recenss et surveills

Le tableau 6.5 montre le nombre denfants recenss lors du dernier recensement qui

date de moins de 1 an avant lenqute ainsi que le nombre denfants pess pendant les 3

derniers mois.


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Tableau 6.5 : Pourcentages de sites selon le nombre denfants recenss lors du dernier recensement et lenombre denfants pess pendant les 3 derniers mois


Nombre d'enfants. recenss

Moins de 100 1.7 1,9

100 199 18.2 20,0

200 299 65.2 39,0

plus de 300 9.9 36,2

manquant 5 2,9

Total 100.0 100.0

Nombre denfants pess pendant les 3 derniers mois

Moins de 100 7.4 35,2

100 199 5 27,6

200 299 4.1 26,7

300 399 6.6 4,8

400 499 8.3 2,9

500 599 19 0,0

600 et plus 49.6 0,0

Manquant 2,9

Total 100.0 100.0

Pour la majorit des sites, si le nombre denfants recenss lors du dernier recensement

se trouve entre 200 et 299 pour 65 % en 2004, ce pourcentage est rparti entre 200 300

(39%) et plus de 300 enfants recenss (36%) en 2007.

Le nombre denfants surveills et pess durant les 3 derniers mois atteint 600 et plus

pour prs de 50 % des sites en 2004. Tandis qu'en 2007, plus de la moiti des sites (54%)

n'ont pess que 100 300 enfants durant les 3 derniers mois. Aucun site n'est arriv peser

600 enfants et plus durant les 3 derniers mois en 2007.

Nombre de mres recenses et frquentation

Le tableau 6.6 prsente le nombre de mres dnombres lors du dernier recensement

ainsi que celui des mres qui ont refus dtre membres du site SEECALINE.


26/52

Tableau 6.6 : Pourcentages de sites selon le nombres de mres recenses lors du dernier recensement et lenombre de mres ayant refus dtre membres


Nombre de mres recenses

Moins de 100 4.1 3,8

100 150 11.6 16,2

151 200 21.5 24,8

201 250 44.6 21,9

251 300 9.1 15,2

> 300 4.1 15,2

manquant 5 2,9

Total 100.0 100.0

Nombre des mres recenses qui ont refus dtre membre

moins de 10 64.5 60,0

10 20 19.8 21,0

plus de 20 15.7 17,1

Manquant 1,9

Total 100.0 100.0

En 2004, d'une manire gnrale, le nombre de mres recenses dpasse largement

200. Mais en 2007, un peu moins d'un tiers des ACN recensent plus de 300 mres lors dudernier recensement. Cependant, le nombre des mres qui refusent d'tre membres reste

toujours moins de 10.

Les principales raisons voques pour la non frquentation des sites (tableau 6.7) n'ont

pas changes entre 2004 et 2007 et sont principalement le manque de temps pour venir aux

sites, probablement cause de lloignement, ainsi que le peu dintrt pour les activits des

sites ncessitant ainsi une mobilisation sociale beaucoup plus intense en tenant compte de

ses principales objections.


27/52

Tableau 6.7 : Rpartition des mres (en %) selon la non frquentation des sites et les raisons


Nombre de mres qui ne sont jamais venues

Moins de 10 43.9 35,3

10 20 30.5 24,7

plus de 20 25.6 40,0

Total 100.0 100.0

Raisons de non frquentation

Pauvre 2.4 2,4

Honte situation 2.4 0,0

Pas le temps 46.3 47,1

Rejet du programme 2.4 2,4

Ne pas vouloir se frotter avec dautres mres 2.4 0,0

Empch par un membre famille 1.3 0,0

Problme religion/tabou 0 0,0

Problme de caste 0 0,0

Pas inform sur les activits 1.4 1,2

Pas intress sur activits 20.7 38,8

Problme politique 0 0,0

Existence autres interv en Nutrition 0 2,4

Problme acceptation ACN 0 3,5

Autres 20.7 2,4

Ensemble 100.0 100.0


28/52

Conclusion relative aux sites SEECALINE

Dans lensemble, le choix des sites est fait par la communaut et par les lus locaux.

Un site est rattach en moyenne 1fokontany et peut desservir jusqu 19 villages. Seulement

3 sites sur 10 sont trs loigns des villages. On peut remarquer la pertinence du choix de la

localisation des sites puisque les mres mettent moins de 10 minutes pour venir au site depuisleur lieu d'habitation.

Les sites sont construits par des matriaux locaux et un grand nombre dispose de

latrines, de point deau, de fosse ordure et dune cuisine.

En ce qui concerne ladhsion de la population au projet, plus 70% des sites disposent

dun registre dont le recensement date dau moins un an avant lenqute. Le nombre denfants

surveills atteint 100 300 dans les 3 derniers mois prcdant lenqute dans plus de 50% des

sites.

Enfin, parmi les mres recenses, peu de mres refusent de participer aux activits.

Les 2 principales raisons voques sont le manque de temps et le peu dintrt pour les

activits malgr le fait quelles en ont t dj informes.


29/52

6.5 Activits au niveau des Sites SEECALINE

Utilisation des sites

Cette partie permet dvaluer la planification et lexcution des activits dans les sites.Lutilisation du site dans la ralisation des activits constitue un premier facteur contribuant

la prennisation des activits du projet. Les activits programmes au niveau des sites sont : la

pese, les visites domicile, lducation nutritionnelle, la dmonstration culinaire et la

campagne de diffusion des messages. Il est remarquer que par rapport 2004, le programme

ne distribuait plus de farine.

Durant l'enqute on a focalis le questionnaire sur la pese puisque c'est la nouvelle

activit qui doit tre mesure par l'enqute du point de vue de la comprhension, de

l'application des ACN des mthodologies qu'elles ont reu en formation dernirement.

En moyenne, les ACN n'effectuent qu'une sance de pese selon les diffrentes

tranches d'ge ( 0 - 5 mois, 6 - 11 mois, 12 - 23 mois et 24 - 59 mois), soit quatre sances de

pese par mois.

ACN et Groupes de soutien

Dans les sites de toutes les provinces, la majorit (82%) des ACN est aide par un

groupe de soutien. Les groupes de soutien apportent de laide aux ACN surtout lors dessances de pese (87%) et des sances de dmonstrations culinaires (79%). Lexistence de

groupe de soutien marque lappropriation des activits par la communaut et constitue un

facteur de prennisation du projet.

La Pese

Le suivi des poids des enfants est une activit fondamentale du projet. La connaissance

du poids et de lge permet de juger si lenfant souffre dune insuffisance pondrale svre

(bande rouge) ou modre (bande jaune) et de mesurer ainsi limpact des activits au sein des

sites.

Dans presque tous les sites (96%), les ACN pratiquent/appliquent la pese par tranche

d'ge. Et plus de 7 ACN sur 10 ont dclar qu'elles trouvent plus efficace la rpartition de la

pese par tranche d'ge. En majorit, elles pensent que cela facilite leur travail (89%), que la

mre est plus rceptive (29%) et qu'enfin 20% des mres ont dit que l'ducation nutritionnelle

est plus cible lors de la pese par tranche d'ge.

Enregistrement des donnes de pese

La transcription des rsultats de pese sur les carnets des enfants et dans les cahiers deregistre des sites est faite par toutes les ACN (99%). Les ACN remplissent les registres durant


30/52

les sances de pese en majorit. Elles consacrent environ 1 heure et demie de temps pour

cette activit.

Seulement 16% des ACN ont prtendu avoir des difficults dans le remplissage des

registres. Mais elles pensent toutes que le registre est une aide prcieuse pour

l'accomplissement de leurs activits.

Conseils durant les sances de pese

Toutes les ACN donnent galement diffrents conseils aux mres sur ltat de

leurs enfants durant les sances de pese selon les tranches d'ge.

Le tableau 6.8 prsente les diffrents conseils donns aux mres lors des sances de

pese par tranche

Tableau 6.8 : Conseils donns aux mres lors de la sance de pese par tranche d'ge


A qui s'adresse les conseils

Enfants bande rouge - 2,9

Enfants bande jaune - 0,0

Enfants bande jaune et rouge - 4,8

Enfants dont le poids a diminu - 17,1

Tous les enfants - 75,2

Total 100.0 100.0

Type de conseils donns lors de la sance de pese pour les enfants de 0 - 5mois

AME - 71,4

Hygine - 61,0

Vaccination - 64,8

Diarrhe - 3,8

Alimentation de complments - 13,3

Maladie de l'enfant 19,0

Alimentation du jeune enfant 15,2

Autres 4,8

Total 100.0 100.0


AME - 11,4

Hygine - 54,3

Vaccination - 52,4

Diarrhe - 6,7


Maladie de l'enfant

20,0Alimentation du jeune enfant 25,7


31/52

Autres 2,9

Total 100.0 100.0


AME - 5,7

Hygine - 65,7

Vaccination - 18,1

Diarrhe - 13,3




Autres 5,7

Total 100.0 100.0


AME - 0,0Hygine - 67,6

Vaccination - 4,8

Diarrhe - 11,4




Autres 17,1

Total 100.0 100.0

Lors des sances de pese, les trois quart des ACN donnent les conseils

toutes les mres, quelque soit l'tat nutritionnel de leurs enfants.

Lors de la sance de pese des enfants de 0 - 5 mois, les ACN accentuent leurs

conseils sur l'AME (71%), l'hygine (61%) et la vaccination (65%). Pour les enfants de 6 - 11

mois, les ACN insistent surtout sur les aliments de complments (81%), l'hygine (54%) et la

vaccination (52%). Pour la tranche d'ge 12 - 23 mois, les ACN donnent surtout des conseils

en Alimentation des jeunes enfants (68%) et l'hygine (66%), et pour la tranche d'ge 24 - 59

mois, les conseils portent aussi surtout sur l'Alimentation des jeunes enfants (67%) et

l'hygine (68%). On remarque donc que les ACN insistent beaucoup sur les conseils d'hygine

lors des sances de pese quelque soit la tranche d'ge de l'enfant.

Evolution du nombre denfants pess par rapport lanne dernire

Lvolution des nombres de peses permet dvaluer le succs ou limpact du

programme de pese.

Le tableau 6.9 montre lvolution du nombre denfants pess par rapport lanne

avant l'enqute ainsi que les raisons de la diminution ou daugmentation de ce nombre :


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Tableau 6.9 : Pourcentages de sites selon lvolution du nombre denfants pess par rapport lanne dernire


Evolution nombre enfants pess

En baisse 26.4 23,8

Augment 63.7 67,6

Pas de changement 9.9 8,6

Total 100.0 100.0

Raisons diminution

Pas le temps 25 32,0

Baisse niveau de vie 6.3 16,0

Pas de farine 40.6 52,0

Ne sait pas 0 0

Autres 28.1 0

Total 100.0 100.0

Solutions pour faire augmenter la frquentation

Plus dintrt en SEECALINE 48.1 88,0

Amlioration niveau de vie 13 44,0

Introduction dparasitage 5.2 8,0

Plus de visite domicile 13 28,0

Plus de farine 5.2 72,0

Coordination avec autres intervenants 8,0

Ne sait pas 3.9 0,0

Autres 11.6 12,0

Total 100.0 100.0

Dans lensemble, le nombre des enfants pess a augment par rapport la mme

priode de lanne dernire (68%). La frquentation des sites a augment par rapport 2004.

Lorsqu'on a demand aux ACN les raisons qui peuvent faire diminuer les

frquentations des sites, elles ont voqu en majorit l'arrt de la distribution des farines

(52%), le manque de temps des mres (32%) et la baisse de niveau de vie des mnages (16%).

Les ACN pensent alors que les solutions pour faire augmenter la frquentation des

sites restent avant tout de faire augmenter l'intrt des mres au programme Seecaline (88%)

et la distribution des farines (72%) ainsi que l'amlioration du niveau de vie des mnages

(44%).


33/52

6.6 Interaction avec lanimateur et le DP

La qualit du soutien donn par lanimateur et le DP sera value dans cette section.

Le tableau 6.10 nous montre d'une manire globale la dure et le nombre de visites des

animateurs et des DP et les motifs de leurs visites ainsi que les aides qu'ils apportent aux

ACN.

Tableau 6.10 : Dure, nombre et motifs de visite des animateurs et DP et les aides qu'ils apportent auxACN

Caractristiques Animateurs DP

Nombre de venue moyenne de venue par

mois

2 1

Dure moyenne de la visite au centre 8 heures 9 heures

Motifs de la visite

Pese 24,2 4,3

Visite a domicile 1,0 0,0

Education Nutritionnelle 1,0 0,0

Dmonstration culinaires 10,1 10,6

CDM 20,2 19,1

Collecte des donnes 61,6 27,7

Paiement indemnits 2,0 8,5

Evaluation communautaire 27,3 42,6

Recensement 0,0 0,0

Autres 15,2 21,3

Apporte de l'aide aux ACN en cas de difficults

Oui 94,3 71,4

Non 4,8 28,6

Manquant 1,0 0,0

Total 100,0 100,0

Diffrents aides apports par l'animateur en cas de difficults

Pese 15,2 4,0

Visite a domicile 1,0 1,3

EN 1,0 1,3

Dmonstration culinaires 10,1 8,0

CDM 6,1 9,3

Remplissage Registre 32,3 16,0

Mobilisation mres 38,4 22,7


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Echange information 43,4 54,7

Autres 1,0 4,0

Les ACN ont dclar que les animateurs leur font deux visites par mois et que les DP

seulement une fois par mois en moyenne. Par contre, lors de leur visite les DP restent plus

longtemps que les animateurs.

Les animateurs viennent surtout visiter les ACN pour collecter les donnes (62%),

tandis que les DP font les visites pour l'valuation communautaire (43%).

Presque la totalit des ACN (94%)ont dclar que les animateurs leur apportent de

l'aide en cas de difficults, alors que seulement qu'un peu plus de 7 DP sur 10 font de mme.

Par contre, les ACN pensent, que ce soit l'animateur ou le DP, les changes d'informations

sont en majorit ce qu'ils apportent en cas de difficults. En second lieu, les ACN sont aides

par l'animateur et le DP pour la mobilisation des mres et le remplissage des registres.

6.7 Formation des ACN

Dans le but de prenniser les activits et afin dassurer lefficacit du projet

SEECALINE, la formation est primordiale dans le cadre du projet. Les formations et les outils

ncessaires sont donns aux ACN afin de les rendre capables de modifier les comportements

des mres en matire de sant et de nutrition. Cette partie consiste valuer les capacits et

lengagement des ACN dune part, et identifier leurs besoins en formation approfondie,

dautre part.

Apprciation sur le nombre de sances de formation, la dure et lecontenu des cours de formation

Le tableau 6.11. permet dapprcier les sances de formation qui a t effectu ainsi

que la dure, les formateurs et les supports distribus.


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Tableau 6.11 : Rpartition des ACN (en %) selon leur apprciation sur les sances de formation,la dure et les formateurs


ACN satisfaites de la dure de formation

Suffisant 60 50,5

Trop longue 5 1,0

Trop courte 29.2 45,7

Indiffrent 5.8 0,0

NSP 1,9

Manquant 1,0

Total 100.0 100.0

ACN satisfaites de la sance de formation

Suffisant 45.8 38,1

Beaucoup trop 2.5 8,6

Pas suffisant 46.7 51,4

Indiffrent 4.2 0,0

Ne sait pas 0.8 1,9

Total 100.0 100.0

ACN qui ont remarqu une diffrence avec la formation avant

Oui - 69,5

Non - 12,4

Ne sait pas - 18,1

Total - 100.0

ACN qui ont reu une formation sur la pese par tranche d'ge

Oui - 94,3

Non - 4,8

Manquant - 1,0

Total - 100.0

Formateurs en 2006

Direction nationale - 20,0

DP - 62,9

ONG - 4,8

Autres - 10,5

Manquant - 1,9

Total - 100.0

Formateurs prfrs par les ACN

Direction nationale - 21,0

DP - 60,0

ONG - 12,4

Autres - 6,7

Manquant - 0,0

Total - 100.0


36/52

Avis sur les documents distribus

Pas utile - 1,0

Trop complique - 1,0

Encombrant - 0,0

Insuffisant 15,2

Utile76,2

NSP 2,9

Manquant 3,8

Total - 100.0

Si en 2004, la plupart des ACN ont trouv la dure des formations comme suffisante,

en 2007, seulement la moiti pensent la mme chose mais l'autre moiti considre que la

formation a t de courte dure, ce qui implique leur insatisfaction par rapport aux sances de

formation, puisque qu'un peu plus de la moiti des ACN ont considr que les sances de

formation ne sont pas suffisantes.

La majorit des ACN ont trouv que la formation dispense en 2006 a t diffrente

des formations d'avant et qu'elles ont presque toutes eu une formation sur la pese par tranche

d'ge. Elles pensent aussi que les documents distribus leur sont vraiment utiles.

Parmi les diffrent formateurs, les ACN ont prfr les DP en majorit (60%), puis la

Direction Nationale (21%) et les ONG en troisime place (12%).


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Thmes ncessitant de formations complmentaires

Le tableau 6.12. fait tat des thmes ncessitant des formations complmentaires.

Tableau 4.12 : Rpartition des ACN (en %) selon les thmes ncessitant de formations complmentaires

Thmes ncessitant formations complmentaires 2004 2007

Aucun 45.8 30,5

Lecture balance 0.8 2,9

Conversion ge en mois 3.3 3,8

Visite domicile 3.3 1,9

Education Nutritionnelle. 1.7 2,9

Dmonstrations Culinaires 5.8 2,9

Communication inter personnel 15 5,7

Remplir carnet de sant 5 3,8

Remplir registre 6.7 14,3

Utilisation supports IEC 2.5 3,8

SRA 12,4

Sant et Alimentation femmes enceintes 1,9

Autres 6.8 12,4

Manquant 1,0

Total 100.0 100.0

Dans lensemble, si en 2004, 54% des ACN souhaitent faire un recyclage sur tous les

thmes, en 2007, 70% des ACN le redemandent. Elles veulent avoir des formations

supplmentaires surtout sur le remplissage des registres et la Sant de la Reproduction desAdolescentes (SRA).

6.8 Relations avec les centres de sant

Laccs aux soins de sant primaires est primordial dans la lutte contre la malnutrition.

Lobjectif est dobtenir plus dinformations sur :

- la disponibilit et le caractre des services de sant dans le fokontany

- les liens entre les sites et les centres de sant de base (CSB) dans le but dvaluer si lesystme de rfrence mrite dtre amlior

- la collaboration entre les ACN, les agents de sant et le comit de sant.

Localisation des CSB par rapport aux sites

Dans lensemble, 49% des fokontany (sites) sont servis par un centre de sant de base

et la distance du site au CSB ncessite en moyenne 59 minutes de marche.


38/52

Rfrences au centre de sant

La grande majorit des ACN a donn conseils aux mres daller au CSB. Cette

rfrence est adresse aux mres ayant des enfants malades (selon 68% des ACN) et celles

ayant des enfants se trouvant dans la zone rouge (selon 30%).

En ce qui concerne les femmes enceintes, autour de 65% viennent aux sites et quecelles qui ne viennent pas ont pour motifs le manque de temps des (51%) et lignorance pour

ce volet dans les activits de l'ACN (33%).

La majorit des ACN ont dj fait des sensibilisations quant la ncessit des

consultations prnatales (CPN) aux CSB pour les femmes enceintes (91%), pour les changes

d'information (19%) et lorsqu'elles sont malades (5%) .

Suivi des enfants sortis de lhpital

Les sites SEECALINE ont galement un rle de suivi et de rcupration nutritionnelle

des enfants qui ont t rfrs pour malnutrition svre ou denfants sortis dhpital et

ncessitant un suivi nutritionnel. Par ailleurs, 27% des sites ont rfrs des enfants lhpital

durant les 3 derniers mois et 86% ont eu des enfants sortis de lhpital : 88% des ACN ont fait

le suivi des enfants qui sont sortis de lhpital dans leur site.

Collaboration avec les agents de sant

Dans lensemble, il y a une collaboration entre les ACN et les agents de sant (92%

des sites). Les ACN travaillent avec les agents de sant surtout lors des dparasitages (70%),

des supplmentations en vitamine A des enfants (87%), les supplmentations en vitamine A

des femmes allaitantes (52%) et des vaccinations (47%). Il est souligner que seul environ 4

ACN sur 10 (selon 39%) sont membres du comit de sant au niveau de la commune. Les

raisons de la non adhsion des ACN sont surtout que la commune ne les ont pas invit (66%)

et que ce comit n'existe pas dans certaines communes dans les 30% des cas. Seulement 5%

des ACN ont refus d'tre membres de ce comit lorsque celui ci existe.


39/52

Conclusion relative aux activits des ACN au niveau dessites SEECALINE

Diffrentes activits ont t menes au niveau des sites SEECALINE dans le but

damliorer ltat nutritionnel des enfants, des mres enceintes et allaitantes. Mais dans cette

enqute, on a surtout voulu mesurer la comprhension et l'application de la pese selon les

diffrents tranches d'ge des enfants.

On a constat une augmentation du nombre denfants pess, donc de la frquentation des

sites. Srement que cette nouvelle organisation au niveau de la pese a contribu fortement

cela puisque les ACN ont trouv la pese par tranche d'ge facilite beaucoup leur travail, que

les mres sont plus rceptives et que l'ducation nutritionnelle est plus cible.

De plus, la formation occupe une place importante en vue de la prennisation des

activits. Si la majorit des ACN est satisfaite quant au nombre et la dure de la formation,

certaines souhaitent recevoir des formations complmentaires sur quelques thmes, en

particulier sur le remplissage des registres et la Sant de la Reproduction des Adolescentes.

Elles pensent aussi que les documents distribus leur sont vraiment utiles.

Enfin, lensemble des ACN travaille toujours en troite collaboration avec les agents

de sant du CSB (rfrence des enfants malnutris, CPN, dparasitage et supplmentation en

vitamine A).


40/52

7. IMPACT DU PROJET SUR LES BENEFICIAIRES

7.1 SUR LES FEMMES

Un questionnaire individuel sur les femmes a t galement labor dans le but de

collecter des informations sur lengagement des femmes au projet SEECALINE. La

participation des femmes, leurs contributions effectives lidentification des problmes

nutritionnels, leurs mobilisations dans les actions amliorant le statut nutritionnel et la sant

de leur famille sont analyses dans cette partie.

En effet, les femmes sont des lments-cls pour atteindre les groupes vulnrables et

de modifier ainsi leurs comportements nutritionnels long terme. Les interventions encadres

par des animateurs bien forms et expriments avec la coopration des femmes ont plus de

chance de russir car les projets nutritionnels fonds sur une participation communautaire

garantissent une utilisation optimale des services de sant et des ressources locales.

Participation des femmes aux programmes nutritionnels

Le tableau 7.1 permet dvaluer la participation de femmes au programme

SEECALINE.


41/52

Tableau 7.1 : Rpartition des femmes selon leur participation au programme SEECALINE et lesraisons


Participation au programme SEECALINE

Oui - 61,3

Non - 38,7Total 100.0 100.0

Participation actuelle au programme SEECALINE

Oui 37 57,0

Non 63 43,0

Total 100.0 100.0

Raisons de la participation

Pour ses enfants 78.4 83,7

Pour elle-mme 2.0 0,0

Les deux 19.6 13,9

Manquant - 2,4

Total 100.0 100.0

Annes de participation

Moins d1 an 21.5 20,4

1 an 27.4 7,7

2 ans 20.9 10,5

3 ans 15.7 9,4

4 ans et + 14.450,1

Ne sait pas 0.1 0,0

Manquant 1,7

Total 100.0 100.0

Raisons de non participation

Enfant > 3 ans 17.6 26,7

Site trop loign 9.1 13,2

Route impraticable 0.1 0,1

Pas intresse 31.6 12,8

Enfant bien portant 7.2 6,4Interdite 11.2 1,9

Pas le temps 28,6

Autres 22.3 9,1

manquant 0.9 1,2

Total 100.0 100.0

Participation dans le futur

Oui 70.9 80,0

Non 29.1 18,8

Manquant 1,2

Total 100.0 100.0


42/52

Participation les 3 derniers mois

Oui 0.9 0,0

Non 99.1 100,0

Total 100.0 100.0

Nombre moyen visites au site (3 dern. mois) 2.8 2.4

Participation actuelle au programmes. autres que SEECALINEOui 12 6,8

Non 87.2 91,6

Manquant 0.8 1,6

Total 100.0 100.0

Dans lensemble, beaucoup de femmes (61%) n'ont jamais particip aux programmes.

Actuellement, le taux de participation nest que de 57%, s'il tait 37% en 2004. Cependant, ce

taux est plus lev par rapport au taux de participation pour les autres intervenants en nutrition

qui nest que de 7% dans lensemble. Cette participation se fait gnralement aux profits des

enfants pour 84% des mres.

Si les mres expliquent leur non participation au projet par leur peu dintrt aux activits du

site ou parce quelles nont pas denfants de moins de 3 ans en 2004, leurs raisons pour ne pas

participer en 2007 sont surtout qu'elles n'ont pas le temps (29%) et que leurs enfants sont plus

gs (27%).

Enfin, la participation des mres est nulle lors des 3 derniers mois. Cependant, 8 mres

sur 10 pensent participer aux activits dans le futur.

Accs des femmes aux services nutritionnels de SEECALINE

La participation des femmes aux diffrentes activits des sites garantit le succs du

projet. Laccs des femmes aux services du projet est valu dans le tableau 7.2

.Tableau 7.2 : Rpartition des femmes selon leur accs aux services nutritionnels de SEECALINE


Femmes ayant manqu une des visites durant les 3 derniers mois

Oui 47.6 37,9

Non 52.4 60,5

manquant 0 1,6

Total 100.0 100.0

Raisons pour lesquelles elles ont manqu cette visite

Site trop loign 6.2 6,9


43/52

Route impraticable 0 0,6

Enfant malade 5.1 6,5

Oblige de travailler 29.7 52,9

Oblige doccuper dautres enfants 3 0,1

Viens davoir 1 enfant 3.2 0,9

Enceinte 6.20,7

A oubli 13.3 10,4

Nest plus intresse 8 0,5

ACN pas dans le site 6.5 6,3

Problme de communication avec lACN 3.5 1,6

Enfant a dpass l'age limite - 3,4

Autres 10.7 6,2

manquant 4.6 2,9

Total 100.0 100.0

Femmes ayant une priode difficile pour se rendre au site

Oui 15.3 18,6

Non 84.5 79,4

manquant 0.2 2,0

Total 100.0 100.0

Femmes pensant que

ACN se dplace 19.3 16,2

Elles vont au site 80.7 81,8

Total 100.0 2,0

Mode de slection des ACN

Elu par la communaut 40.1 39,2

Nomme par le prsident du FKT 8.7 10,1

Nomme par ONG 9 7,2

Ne sait pas 42.2

41,6Manquant

2,0

Total 100.0 100.0

Prs de quatre femmes sur 10 ont omis une des visites au site durant les 3 derniers

mois car elles sont obliges de travailler. La deuxime raison voque est loubli. Dune faon

gnrale (81% des cas), ce sont les femmes qui rejoignent les sites et non les ACN.

Un peu moins de la moiti des femmes ne savent pas le mode de slection des ACN

mais celles qui le savent ont dclar que les ACN ont t lu par la communaut.


44/52

Gnralement, les femmes ont une priode difficile pour se rendre au site, cette

priode va du mois de dcembre au mois de mai, priode correspondant la priode de

soudure et la priode cyclonique (Graphique 7.1).

Graphique 7.1 : Pourcentages de femmes selon la priode difficile pour se rendre au site

Contribution de la femme la mobilisation communautaire

La mobilisation sociale est importante pour optimiser les activits des sites. Le tableau

7.3. permet de voir la participation des femmes la mobilisation communautaire.

Tableau 7.3 : Rpartition des femmes selon leur contribution la mobilisation communautaire


Femmes, membres des groupes de soutien

Oui 11.1 10,1

Non 88.9 88,3

Manquant 1,6

Total 100.0 100.0

Raisons de leur intressement au GS

Rendre service la communaut 29 67,7

Mieux apprendre 42.7 23,6

Devenir ACN 0.6 0,0

Aide membre de la famille 16.1 8,7

Autres 3.6 0,0

Manquant 8 0,0

Total 100.0 100.0

Mobilisation mres aux sances de peseOui 95 94,6

0 ,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

Janvie

r

Fvrie

r

Mars

Avril

Mai

Juin

Juillet

Ao

t

Septemb

re

Octobr

e

Novemb

re

Dcemb

re


45/52

Non 5 3,8

Manquant 1,6

Total 100.0 100.0

Motifs de mobilisation

Avoir conseil 67.4 70,3

Rencontrer autres mres 6.2 8,3Donner plus de soins aux enfants 51.7 43,8

Dcouvrir nouvelles pratiques 14.8 19,6

Recevoir vitamine A 17.8 16,5

Recevoir farine 23.7 1,9

Autres 1.6 1,3

Manquant 1,1

Total 100.0 100.0

Seules 10% des femmes confirment leur participation au groupe de soutien.Lexistence de groupe de soutien marque lappropriation du projet par la communaut. En

effet, la raison voque pour la participation au groupe de soutien est de rendre service la

communaut et mieux apprendre.

Cependant, presque la totalit des femmes qui participent aux activits des sites (95%)

mobilisent les proches et amies aux sances de pese pour avoir des conseils en majorit

(70%) et de donner plus de soins aux enfants (44%) ainsi que pour dcouvrir de nouvelles

pratiques (20%) ou pour recevoir de la vitamine A (17%).

Interaction entre la femme et les ACN

Tableau 7.4 : Rpartition des femmes selon leur interaction avec les ACN


Femmes ayant reu conseils par l'ACN lors des sances de pese

Oui 90 89,4

Non 10 9,0

Manquant 1,6

Total 100.0 100.0

Thmes traits lors des conseils

A.M.E. 24.3 25,6

E.N. 67.4 62,8

Traitement maladies 31 24,1

Interprtation de la courbe de croissance 18.3 17,4

Prparation repas 50.6 50,4

Dparasitage 14.5 13,8

Autres 3.1 0,1

Femmes trouvant les conseils bons


46/52

Oui 98.9 99,9

Non 0.8 0,1

manquant 0.3 0.0

Total 100.0 100.0

Thmes souhaits avoir plus de conseils

A.M.E. 9.922,7

E.N. 31.3 50,9

Traitement maladies 20.2 30,7

Interprtation de la courbe de croissance 6.7 12,7

Prparation repas 22.7 44,9

Dparasitage 7.2 11,4

Autres 0.9 0,5

Lors des sances de pese, 90% des mres reoivent des conseils de la part des ACN

concernant principalement lducation nutritionnelle, les prparations de repas, les traitements

des maladies et lallaitement maternel. Les conseils donns les intressent et elles souhaitent

en avoir encore plus de conseils sur ces mmes thmes. Presque la totalit des mres trouvent

que les ACN leur ont donns de bons conseils. Les pourcentages n'ont pas varis entre les

enqutes 2004 et 2007.

Apprciations par rapport aux activits

Lapprciation des femmes sur les activits effectues au niveau des sites permet

dvaluer les activits et dorienter les actions par la suite. Cette apprciation n'est mesure

que sur les visites domicile.

Les visites domicile visent informer et sensibiliser les mres en matire de sant, de

nutrition et dhygine. Ces visites menes par lACN favorisent la communication et

linteraction entre les sites et les mres, facilitent la rsolution des problmes des mres et

offrent des opportunits pour donner des services et des conseils personnaliss.

La frquence des visites de lACN, le but de ses visites, le conseil donn et

lapprciation de ses services par les mres sont prsents dans le tableau 7.8.


47/52

Tableau 7.8 : Rpartition des femmes selon les visites domicile (frquence, but, conseils)


Femmes ayant reu visite ACN

Oui 43.9 54,9

Non 56 43,5

Manquant 0.1 1,6

Total 100.0 100.0

Nombre des visites ACN les 3 derniers mois

0 28.1 22,2

1 31.6 37,2

2 20.3 22,1

3 11 14,1

4 1.7 2,2

5 1.1 0,6

6 et plus 6.0 2,5

Manquant 0.2 0.0

Total 100.0 100.0

Date dernire visite

Moins d1 mois 32.5 31,7

Le mois dernier 16.7 19,0

Il y a 2 mois 14.6 20,1

Il y a 3 mois ou plus 34.2 26,1

Ne sait pas 1.6 1,4

Manquant 0.4 1,7

Total 100.0 100.0

Principal objet de la visite

Enfant a perdu poids 9.8 6,3

Enfant malade 11.1 18,5

Enfant rouge 2.5 1,9

Absence la distribution 4.4 0,0

Accouche rcemment 4.8 2,9

Enfant a manqu pese 24 28,3

Autres 43 42,0

Manquant 0.4 0.0

Total 100.0 100.0

Femmes ayant reu conseils lors visite

Oui 76.4 89,8

Non 23.2 10,2

Manquant 0.4 0.0

Total 100.0 100.0

Femmes apprciant les visites de lACN

Oui 99.4 99,8


48/52

Non 0.6 0,2

Total 100.0 100.0

Plus de la moiti des femmes (54%) ont dj reu une visite de lACN, au nombre de 1

3 visites au cours des 3 derniers mois. La dernire visite date de moins d1 mois pour 32%

des femmes et il y a 3 mois pour 26%. LACN effectue gnralement une visite pour donner

des conseils aux mres lorsque lenfant a manqu aux sances de pese (pour 28% des mres)

ou lorsque l'enfant est malade (19%). La totalit des mres apprcient les visites de lACN et

dclarent avoir reu des conseils lors de ces visites.

Appropriation

En vue de promouvoir des pratiques alimentaires amliores et denrichir la qualit et

la diversit de la consommation alimentaire au sein des mnages ruraux et urbains, les sites

organisent des dmonstrations culinaires dont le but est dapprendre aux femmes comment

faire des recettes sur base des ingrdients de haute valeur protino-nergtique. Lobjectif est

quelles puissent utiliser par la suite ces recettes pour amliorer ltat nutritionnel de leur

famille.

Il sagit d'apprcier ici l'application des recettes apprises par les femmes aux

dmonstrations culinaires. Linformation fournie nous permet de savoir si le programme est

soutenu par la communaut et sil est adapt aux intrts et aux gots du groupe cible.


49/52

Participation aux dmonstrations culinaires et apprciation des recettesapprises

Tableau 7.5 : Rpartition des femmes selon la participation aux dmonstrations culinaires


Femmes ayant particip une des Dmonstrations Culinaires.

Oui 72 72,7

Non 28 25,4

Manquant - 1,9

Total 100.0 100.0

Participation active ?

Assist/observ 62 74,6

Participation la prparation 38 25,4

Total 100.0 100.0

Femmes ayant apport suggestions durant les Dmonstrations culinaires

Oui 21.6 29,8

Non 78.4 70,2

Total 100.0 100.0

Nombre de recettes apprises

1 5 78.3 85,4

6 10 14.0 10,8

10 recettes et plus 7.7 3,8

Total 100.0 100.0

Femmes ayant appliqu recettes apprises

Oui 76.1 88,1

Non 23.9 11,9

Total 100.0 100.0

Raisons de non applications

Trop long prparer 33 23,2

Trop cher 18.2 20,9

Pas apprci par les enfants et la famille 4.5 0,0

Alimentation pas disponible 37 46,2

Autres 6.5 5,0

Manquant 0.8 4,8

Total 100.0 100.0

Environ trois femmes sur quatre affirment avoir dj particip aux dmonstrations

culinaires quoique le taux de participation active nest que de 25% : gnralement, 1 5

recettes ont t apprises et 88 % des femmes ont essay dappliquer ces recettes la maison.

Les motifs de non utilisation de ces recettes par les femmes sont la non disponibilit des

ingrdients, leur longue prparation ou leur cot trop cher.


50/52

Par ailleurs, 30% ont apport des suggestions au cours de ces dmonstrations. Elles

pensent que les recettes sont apprcies pour leur bon got (45%), adaptes lge de lenfant

(14%), quilibre (20%) et facile prparer (10%).

Aussi que 7 femmes sur 10 ont partag les recettes avec leurs amies et parents.


51/52

Conclusion relative aux impacts sur les bnficiaires duprojet SEECALINE

Lengagement dune femme sur un projet de nutrition communautaire est important

dans la mesure o les femmes sont capables de modifier le comportement nutritionnel long

terme au niveau de la communaut.

Un peu plus de 6 femmes sur 10 ont dj particip au programme et plus de la moiti

des femmes enqutes participent au programme SEECALINE actuellement. La non

participation des femmes est explique par le fait que ces femmes nont plus denfants de

moins de 3 ans ou tout simplement leur dsintrt aux activits SEECALINE et aussi

l'loignement des sites par rapport leur lieu d'habitation.

Prs de la moiti ont omis une sance au cours des 3 derniers mois parce quelles sont

obligs de travailler ou cause dun oubli. En effet, le taux de frquentation diminue surtout

du mois de Dcembre jusquau mois davril, priode correspondant la soudure car ce sont

les femmes qui rejoignent les sites.

Cependant, ces femmes ne sont pas assez mobilises aux sances de au groupe de

soutien. En effet, ces dernires sont plus motives pour avoir des conseils et pour donner des

soins aux enfants et mobilisent mme les proches et amies aux sances de pese. En effet, la

majorit a dj reu des conseils auprs des ACN et les ont beaucoup apprcis.

Les visites domicile des ACN sont trs apprcies par les femmes. Les conseils reus

lors de ces visites leurs sont trs importants.

Les dmonstrations culinaires sont galement des activits trs apprcies par les

femmes. En effet, un grand nombre y ont particip activement, ont apportes des suggestions

durant les sances de dmonstration, ont appliques et partages les recettes avec les autres.

Les motifs dapprciation sont essentiellement : le bon got des aliments, ladaptation de

laliment lge de lenfant et lquilibre alimentaire des recettes.


52/52

APPRECIATION GENERALE DU PROGRAMME

Lidentification des services les plus importants fournis par les sites SEECALINE

permet de dterminer la proportion de bnficiaires dont la connaissance en matire de

Sant/Nutrition a amlior et dans une large mesure, une apprciation gnrale du

programme.

Le tableau 8 nous montre l'apprciation gnrale de programme par les mres selon les

activits qui sont ralises dans les sites.

Tableau 8 : Les activits qui sont les plus apprcies par les mres

Le service le plus important fourni par le site

Pese 83,8

Farine 2,0

Education nutritionnelle 4,5Conseils 3,6

Dparasitage 0,7

Vitamine A 1,2

Dmonstrations culinaires 4,1

Autres 0,0

Manquant 0,0

Le 2eme service le plus important fourni par le site

Pese 9,5

Farine 6,8

Education nutritionnelle 21,6

Conseils 16,5

Dparasitage 3,4

Vitamine A 9,8

Dmonstrations culinaires 30,2

Autres 0,0

Manquant 2,1

Femmes servies par le site et dont la connaissance en matire de sant et nutrition s'estamliore

Oui beaucoup 47,1

Oui un peu 38,9

Pas vraiment 9,4

Pas du tout 4,5

Manquant 0,1

Les activits de pese par tranche d'ge est la plus importante activit mentionne par

les mres (84%) en premier lieu, suivi des dmonstrations culinaires qui se trouvent en

deuxime place (30%). Presque la totalit des femmes servies par le site ont dclar que leur

connaissance en matire de sant et de nutrition se sont amliores dont presque la moiti ont

leur connaissance qui se sont beaucoup amliores.

Enquête anthropométrique et développement de l'enfant (SEECALINE - 2007)

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