Elaboration d’un test de dépistage du syndrome de désadaptation psychomotrice : Le « Get Up...

Elaboration d’un test de dépistage du syndrome de désadaptation psychomotrice :

Le « Get Up Early » test

Cremer G., Toussaint E., Iacovelli M., Jamart J., de Saint-Hubert M., Poulain G., Schoevaerdts D., Swine C.

Service de Médecine Gériatrique, Cliniques UCL de Mont-Godinne, 2010MONT-GODINNE

Get Up Early

test

• Le constat : Le constat : - PA à l’hôpital = risque de déclin fonctionnel. - Prévention du déclin possible par kinésithérapie précoce:

maintien locomoteur et autonomie fonctionnelle.

• Mais alorsMais alors : - Comment identifier les PA fragiles sur le plan locomoteur, alors que les équipes de gériatrie de liaison n’ont pas toutes des experts de la motricité ? - Comment instaurer un traitement kiné préventif ?

ContexteContexte SDPM Elaboration En pratique Illustration

Get Up Early

test

Le Syndrome de Désadaptation PsychoMotrice (SDPM) Témoin de la fragilité motrice

« Le SDPM est un syndrome gériatrique correspondant à une

décompensation des fonctions motrices représentées par la fonction

posturale, la marche et les automatismes psychomoteurs, liée à un

trouble de la programmation de la posture et du mouvement

consécutif à une altération des structures sous-cortico-frontales »

Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration

Manckoundia P., Mourey F., Tavernier-Vidal B., Pfitzenmeyer P.,

Syndrome de désadaptation psychomotrice. La Revue de médecine interne 2006

Syndrome souvent méconnuPrévalence pourtant élevée (1/3 des admissions de PA à l’hôpital).Définition peu opérationnelleEn bonne partie réversible si pris en charge rapidement Nécessité d’un outil de dépistage simple, rapide et sensibleNécessité d’un outil de dépistage simple, rapide et sensible

Get Up Early

test

Définition 1ère version2006 – 2007

2ème version2008 – 2009

Implémentation du test en Liaison Gériatrique

2009 – 2010

Réalisation d’une affiche + marque-page2010 – 2011

Clesse A.Drewniak N.

Coffournic Y.

Limbourg H.


Get Up Early

test

• Elaboration du test:– Brainstorming entre cliniciens G pour dégager 5 critères

pertinents et facilement observables par les soignants ayant mobilisé ou manipulé une PA

• Comparaison du test:– En aveugle avec avis expert, TMM, TUG sur n=82 dont 60

hospitalisés et 22 en MRS.• Evaluation des performances du test:

– Cut-off ≥ 1 (sensib: 60% et spécif: 64%)– Faible reproductibilité inter-obs. (kappa: 0.33)– Certains items peu performants


Définition – version 12006 -2007

N= 82TMM: 0.84

TUG:0.79

GUET-1:0.65

Get Up Early

test

1.Manipulations difficiles: le patient S’oppose

S’alourdit

S’agrippe

□oui □ non

2. Le patient assis glisse du fauteuil ou du lit, se déjette en arrière

□oui □ non

3. Le patient manifeste une appréhension, voire une panique

□oui □ non

4. Le patient évite les mobilisations et restreint ses activités

□oui □ non

5. Le patient marche lentement avec précaution: chercher à s’agripper

□oui □ non

XX

Contexte SDPM En pratique IllustrationElaboration

Get Up Early

test

1.Incapable de s’asseoir au bord du lit □oui □ non

2.Manipulations difficiles: le patient

S’oppose

S’alourdit

S’agrippe

□oui □ non

3. La personne assise glisse du lit, se déjette en arrière

□oui □ non

4. Le patient manifeste une appréhension □oui □ non

Contexte SDPM En pratique Illustration

Version 22008-2009

N=106

Elaboration

Get Up Early

test


Version 22008-2009

N=106

ItemsItems KappaKappa MagnitudeMagnitude

1 0.943 Almost perfect

2 0.796 Substantial

3 0.806 Substantial

4 0.417 Moderate

Total 0.654 Substantial

Comparaison au TMM (<17/20) Reproductibilité inter-observateur

Elaboration

AUC: 0.823

Get Up Early

test

• Utilisation en situation réelle dans 3 hôpitaux : UCL St-Luc, UCL Mont-Godinne et CH Jolimont

• Applicable dans 2/3 des cas et inapplicable sur 1/3 des PA en raison d’une situation médicale trop aigue

• Prévalence d’1/3 des PA évaluées = SDPM

• Résultats similaires entre les 3 sites



2009 – 2010N= 187

Elaboration

Get Up Early

test

• Sensibilise les équipes• Bon outil de sélection pour des non-kinés permettant une prise en charge précoce• Simplicité du test• Instauration d’une prescription kiné pré-remplie et juste à contre signer par le médecin responsable

• Support papier peu utile• Que faire avec le test rempli?• Surcharge administrative



2009 – 2010N= 187

Elaboration

Get Up Early

test


Réalisation d’une affiche + marque-page2010 – 2011

Elaboration

Get Up Early

test

1. Campagne d’information sur SDPM : - Affichage dans service accueillant des PA - Mise à disposition de marque-pages pour les équipes de

liaison G

2. Objectif : instaurer une « bonne pratique » hospitalière3. Résultats espérés :

Get Up Early = lever les patients rapidement au fauteuil Instaurer une kiné à visée fonctionnelle Permettre au patient une mobilisation spontanée en

mettant à disposition une aide technique adaptée

Contexte SDPM Elaboration IllustrationEn pratique

Get Up Early

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Get Up Early

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Get Up Early

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