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E.FARNIER (interne pharmacie)C.BORNE (stomathérapeute CHPO)K.GARCIA (pharmacien CHPO)

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• Objectif:

• Réaliser un guide pratique et pédagogique d’aide à la dispensation du matériel de stomathérapie, à destination des préparateurs et des pharmaciens

• Permettre de bien connaitre les dispositifs médicaux référencés au CHPO pour optimiser leur dispensation.

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• Pourquoi ce guide?

• Dénomination des DMS référencés au CHPO non uniformisée et incomplète

• Méconnaissance des DMS par pharmaciens et préparateurs

• Difficultés face aux demandes imprécises des IDE auprès de la pharmacie, lors de l’hospitalisation d’un patient stomisé

• Sollicitation de la stomathérapeute selon demande plus ou moins complexe

Poche iléo/colo vidable

Support modelable

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• Rappels

• Stomies digestives• Stomies urinaires

• On considère qu’il y a en France 80 000 stomisés dont près de 90% ont été atteints d’un cancer. Ces 80 000 stomisés se répartissent ainsi :• 50 000 colostomisés• 20 000 iléostomisés• 10 000 urostomisés.

• Le nombre de colostomisés tend à décroître en raison de la prévention de plus en plus précoce et efficace des cancers colorectaux et du fait des progrès des techniques chirurgicales.

• Le nombre des iléo-stomisés et des urostomisés, en revanche, croît régulièrement. Il est en effet la conséquence des “maladies de la civilisation” encore mal maîtrisées, d’où la nécessité de la prévention.

• Site Fédération des stomisés de France4

• Stomies digestives• Les causes:

• cancers colo-rectaux• maladies inflammatoires• anomalies congénitales, génétiques• origine infectieuse, neurologique

• 4 types de dérivations• iléostomie• colostomie droite• colostomie transverse• colostomie gauche

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• Stomies urinaires• Les causes:

• tumeur de la vessie• vessie neurologique• anomalies congénitales• vessie n’assurant plus sa fonction physiologique

• 2 types de dérivations• directe : bilatérale / unilatérale

• En raison d’un risque de sténose au niveau de leur abouchement, les uretères sont souvent intubés par des sondes urétérales (sondes d’urétérostomies) changées régulièrement (classiquement tous les 4 à 6 semaines)..

• Geste chirurgical plus court

• indirecte (bricker)• Les deux uretères s’abouchent dans un segment d’intestin grêle (iléon terminal)

d’environ 5 à 10 cm. • En post opératoire les 2 uretères sont drainés par des sondes urétérales extériorisées

de façon transitoire entre 10 à 15 jours. 7

Etat des lieux des différentes références disponibles au livret

thérapeutique des DMS

Historique des consommations

Etat des lieux des produits

disponibles sur le

marché

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Poche de

recueil

FerméeVidable

Vidangeable

OpaqueFenêtrée

Transparente

1 pièce2 pièces

Support

AdhésifEmboitable

PlatConvexe

Mixte

A découperModelable

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• La réalisation de ce guide a permis:

• De classer 27 références selon leurs caractéristiques principales et le type de stomie associé

• De remplacer certaines références en choisissant un produit mieux approprié (modification des gammes):• Privilégier les poches transparentes, voire fenêtrée, plutôt que

opaques• Introduire des supports mixtes• Introduire de nouveaux systèmes de vidange (ROLL UP) et de

couplage (FLEXIMA 3S)

• De définir des arbres de décision 11

1 Pièce Fermée Adhésive

Opaque NON REFERENCE

Transparente NON REFERENCE

FenêtréeÀ découper 15à 45 mm

Réf 108311Sensura Mio VisioCOLOPLAST

023019J

Selles moulées ou pâteuses= Poches FERMEES

2 Pièces Fermées Adhésives

POCHE SUPPORT ADHESIF

Transparente

Ø 35 mm

Réf 420483/3653EsteemSynergy +CONVATEC

023045L

Mixte à découper planØ 35 mm

Réf 405456EsteemSynergyCONVATEC

023029L

Modelable convexe Ø 35 mm13 à 22 mm

Réf 4092683721

EsteemSynergyCONVATEC

023024F

Ø 48 mm


023046M



023030R


Réf 4092693722


023026H

Ø 61 mm


023023E



023031E


Réf 4092703723

EsteemSynergy CONVATEC

023028K


Colostomie gauche (selles moulées + gaz)

2 pièces1 pièce

Couplageemboitable

Couplageadhésif

Fréquence de changement : - Poche : quand pleine (au min. 1x/jour)

Fréquence de changement :- Support : tous les 3 jours- Poche : quand pleine (au min. 1x/jour)

Non stérile

Colostomie transverse (selles pâteuses)

Moins encombrantEducation patient

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Selles liquides ou semi-liquides = Poches VIDABLES

Colostomie droite (selles irritantes)

1 Pièce Vidable Adhésive avec clamp


Transparente NON REFERENCE

Fenêtrée À découper 10 à 66 mm

Réf 152510 Sensura VisioCOLOPLAST

023000U

2 pièces1 pièce

Couplage adhésif avec clamp

2 Pièces Vidables Emboitables avec bouchon (= haut débit)

Tran

spar

ente

POCHE SUPPORT EMBOITABLE PLAT

Ø 65 mm

Réf 933165C

Flexima 3SHt débitB BRAUN

023047N

Plan àdécouperØ 65 mm15-50 mm

Réf 936615C

Flexima3SB BRAUN

023035A

Ø 80 mm

Réf 039880H

AlmarysTwin+ Haut débitB BRAUN

023009Z

Plan à découper15-75 mm

Réf 036280C

AlmarysTwin+ B BRAUN

023034H

2 Pièces Vidables Adhésives avec clamp

POCHE SUPPORT ADHESIF

Tran

spar

ente

Ø 35 mm

Réf 420382

EsteemSynergy + InvisicloseCONVATEC

023025G



023029L


Réf 4092683721


023024F

Ø 48 mm

Réf 420386


023027A



023030R


Réf 4092693722


023026H

Ø 61 mm

Réf 420390


023039N



023031E


Réf 4092703723

EsteemSynergy CONVATEC

023028K

Ø 89 mm

Réf 4039523647


023033G

Plan à découperØ 89mm13 à 89 mm

Réf 4054833696


023032F

Op

aqu

e

NON REFERENCE

Pour la nuit, si iléostomie et

volume selles +++

A changer tous les 3 joursPossible de rincer

avec clamp avec bouchon

Non stérile

Si selles liquides et volume +++

Fréquence de changement : - Poche : à vider régulièrement, à changer au min. 1x/jour

Fréquence de changement :- Support : tous les 3 jours- Poche : à vider régulièrement, à changer au min. 1x/jour

Iléostomie (selles corrosives)

Couplage emboitable

2 Pièces Vidables Emboitables avec clamp

Tran

spar

ente POCHE SUPPORT EMBOITABLE PLAT

Ø 65 mm

Réf 932565C

Flexima 3SRoll’upB BRAUN

029019Y

Plan àdécouperØ 65 mm15-50 mm

Réf 936615C

Flexima 3SB BRAUN

023035A

FLOW Système collecteur vidable 2L

Réf 039900CFlow collectorB BRAUN

023010M

Moins encombrantEducation patient

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Urine= Poches VIDANGEABLES

1 Pièce vidangeable adhésive + Raccord non stérile

Transparente 20 mm Réf 410304Esteem urologieCONVATEC

023017G

Non stérile

Dérivation urinaire directe bilatérale

Dérivation urinaire indirecte (BRICKER)

Sac à urine 2 L

Réf 673044-000000S BAGTELEFLEX MEDICAL

028600P

Pour la nuit

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• Le guide contient également les DM utilisés en bloc opératoire

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Sets stomie pour BLOC OPERATOIRE

Set à stomie post-opératoire2 Pièces Vidable Adhésif avec clamp

Transparente

- 1 poche 2 pièce vidable avec clamp 89 mm- 1 support adhésif 13 à 89 mm- 1 baguette 90 mm

Réf 409345/3648Esteem SynergyCONVATEC

023020P

2 Pièces Vidable Emboitable avec bouchon (= haut débit)

Transparente

POCHE SUPPORT EMBOITABLE

80 mm Réf 039980C

Almarys Twin+ Haut débit Post opB BRAUN

023008YPlat non découpable80 mm

Réf 039080C AlmarysTwin+ B BRAUN

023007P

A RESERVER au bloc

Pour les autres services (mêmeRéa/USIC) : utiliser les poches nonstériles, transparentes, en présencede baguette externe : les diam 89 etdiam 80 ( référencées dans le tableauprécédent)

Stérile

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• Le guide est complet avec:• Protecteurs cutanés• Système d’irrigation• Dispositif de drainage

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PROTECTEURS CUTANÉS

Protecteurs cutanés

Anneau 48 mm Réf FR-839005Eakin Cohesive SlimB BRAUN

028965Y

Pâte 60 g Réf 183910 StomahesiveCONVATEC

027548V

Poudre 25 g Réf 025535OrahesiveCONVATEC

027549W

Non stérile

Absence d’alcool

- Attention présence d’alcool : ne pas mettre sur peau irritée- A mettre en prévention- Pour combler les plis et creux cutanés

- Indications : - Peaux lésées et exsudatives- Peau péristomiale

- Ne pas utiliser sur simple rougeur

Manchon d’irrigation

- Manchons 90 cm - 1 clamp- 2 pinces

Ø 50 mm Réf 175619/3166 Visi FlowCONVATEC

023322N

Set d’irrigation stomie

- 1 réservoir de 2 L- 1 régulateur de débit - 1 canule conique souple - 30 manchons adhésif s à clamp

Ø 50 mm

Réf 60653CIryflexB BRAUN

028898W

Concerne colostomie gaucheCondition : - Transit = selles moulées

IRRIGATION STOMIE

Cône indispensable pour réaliser

l’irrigation par la stomie

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Poches de drainage 1 pièce

Transparente

150 ml Réf H28565Draina S VisionB BRAUN

028603E


028618C


028602D

Indications :- Lame- Post op immédiat dérivation Bricker

POCHES de drainageStérile

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• Changements induits pour la commande COPILOTE WEB auprès de la pharmacie:

• Recherche facilitée par l’uniformisation des intitulés:• « poche stomie… »• « support stomie…. »

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• Changements induits pour les préparatrices en pharmacie:• Recherche facilitée par l’uniformisation des intitulés• Possibilité de conseiller les IDE grâce à une meilleure

connaissance des DM et de leur indication

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• Prix hopital• Prix ville• Remboursement

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• Orifice stomie• Guide de découpe• Anneau d’emboitement ou adhésif• Manchon de vidange• Filtre

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