Edito Le CHwapi agréé pour le mammotest numérique · Le mammotest ne s’adresse qu’aux femmes...
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NEWSLETTER 01 – AVRIL 2010 Chères Consoeurs, Chers Confrères, En un an d’existence, le CHwapi a déjà bien grandi et les projets à développer comme les changements à venir ne manquent pas : le chantier du site Union, la réorganisation médicale à Péruwelz, l’agrément unique en juillet prochain, … Dans ce contexte de constante évolution, nous souhaitons partager avec vous au travers d’informations régulières, le dé- veloppement du CHwapi. C’est pourquoi nous avons souhaité créer un support de communication spécialement conçu pour vous : le CHwapiDOC ! En quelques lignes, cette newsletter mensuelle vous livrera des infos prati- ques, vous informera sur le projet hos- pitalier, les aménagements d’activités et de services, les séminaires organisés, les arrivées et les départs de médecins, etc. Bref, un outil de communication de mé- decins à médecins, avec un seul objectif : faciliter et uniformiser la communication du corps médical hospitalier envers vous, pour une prise en charge optimale des patients. Bonne lecture ! Le Collège des Directeurs médicaux Dr Luis DOALTO Dr Yvan VAN BUNNEN Dr Jean-Claude VANDEWALLE, Coordinateur Edito News Express... Départ à la retraite du Dr Alain TAGNON, oncologue Après une longue carrière au sein de plu- sieurs sites du CHwapi, le Dr Alain TAGNON a pris une retraite bien méritée. Ses activités sont reprises par l’équipe d’Hématologie- oncologie du CHwapi, à savoir: le Docteur DOPCHIE, le Docteur KARGAR SAMANI et le Docteur VANDENBULCKE. Service d’Hématologie-oncologie CHwapi site IMC – 80, Chaussée de Saint-Amand 7500 TOURNAI Depuis le 1 er janvier 2010, seul le mammotest numérique est autorisé pour le dépistage du cancer du sein. L’unité de sénologie diagnos- tique du CHwapi, agréée pour le mammotest numérique, dispose de deux mammographes numériques de dernière génération. Vérita- ble progrès, la numérisation du mammotest améliore la qualité, la performance et la rapi- dité des résultats. Une optimisation indénia- ble de la prise en charge des patientes. Véritable problème de santé publique, le can- cer du sein touche une femme sur onze. 75% d’entre elles ont entre 50 et 69 ans. En deux ans, le programme organisé pour le dépistage du cancer du sein a progressivement évolué vers le recours à la mammographie numérique, seule autorisée depuis le 1 er janvier dernier. Un objectif : réduire la morbidité et la mortalité du cancer du sein. Une condition incontournable : une participation d’au moins 70% des femmes âgées de 50 à 69 ans à ce programme. Un pari pas gagné d’avance… A titre indicatif, pour les années 2005-2006, la couverture totale des pa- tientes en Région wallonne se limitait à 57%, Dépistage du cancer du sein Le CHwapi agréé pour le mammotest numérique dont seulement 10% par mammotest et 47% par dépistage individuel. Pourtant, une couverture plus large de la population est réellement indis- pensable et ne pourra être obtenue que grâce au dépistage organisé. Le dépistage individuel est effectivement relativement saturé avec des délais de rendez-vous de plusieurs semaines. Le service de sénologie du CHwapi est regroupé sur le site Notre-Dame où les patientes peuvent réaliser leur mammotest. Pour une prise en charge optimale des patientes La numérisation du mammotest est un progrès indéniable au niveau de la qualité, de la performance et de la rapidité des résultats. Ses apports sont considérables dans les diverses étapes du dépistage : une imagerie de qualité plus stable par rapport aux films argentiques; un gain de temps important grâce à la télétransmission dans le processus de double lecture et dans l’envoi des résultats aux médecins référents. Au CHwapi, les résultats du dépistage leur sont transmis dans un délai d’une semaine ou deux (délai maximal), dans le cas d’une 3 ème lecture; un archivage centralisé des mammotests permettant la comparaison avec les anciens clichés et augmentant ainsi la performance de lecture des radiologues; gratuit, facilement accessible et beaucoup plus rapide grâce à la numérisation, ce dépistage a rapidement démontré son efficacité : la 2 ème lecture rattrape 10% des cancers qui ont échappé à la 1 ère lecture; en cas de mammotest positif, l’équipe du CHwapi s’engage à réaliser les examens complémen- taires dans la semaine afin de ne pas laisser la patiente face à une angoisse bien compréhen- sible. Parce que mieux vaut prévenir que guérir, votre collaboration est essentielle dans cette démarche de dépistage : le médecin traitant est le moteur de la motivation des patientes à passer le mammo- test. Nomination de nouveaux médecins Chefs de service • Le Dr GILBERT, Chef de service Réanimation sites Union/Dorcas. • Le Dr SIMONET, Chef de service Anesthésiologie sites Union/Dorcas. Déménagement des consultations de Pneumologie En raison des travaux du site Union, les consultations de Pneumologie se trouvent à présent au 4 ème étage du site Union, à côté de l’Hôpital de jour gériatrique et gastroen- térologique. Ces consultations concernent le Docteur NUTTIN, le Docteur STEVIGNY et le Docteur VANDENHOVE. Le numéro de prise de rendez-vous demeure inchangé : 069/33 10 05 Le mammotest ne s’adresse qu’aux femmes de 50 à 69 ans. La patiente doit être inscrite à une mutuelle belge. Un délai de deux ans est nécessaire entre deux mammotests. La patiente, même si elle se présente sur base d’une invitation, doit impérativement renseigner un médecin référent. Conditions d’accès au mammotest L’équipe de sénologie diagnostique Dr ESPION Dr LABAISSE Dr MORADI Dr VANHOUTTE PRISE DE RENDEZ-VOUS MAMMOTEST (tous les jours de la semaine) : 069/25 85 00 ou 069/25 85 15 Editeur responsable : Pierre TEMPELS - CHwapi ASBL siège social : 9, avenue Delmée 7500 TOURNAI
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N E W S L E T T E R 01 – AV R I L 2 010
Chères Consoeurs, Chers Confrères,
En un an d’existence, le CHwapi a déjà bien grandi et les projets à développer comme les changements à venir ne manquent pas : le chantier du site Union, la réorganisation médicale à Péruwelz, l’agrément unique en juillet prochain, …
Dans ce contexte de constante évolution, nous souhaitons partager avec vous au travers d’informations régulières, le dé-veloppement du CHwapi. C’est pourquoi nous avons souhaité créer un support de communication spécialement conçu pour vous : le CHwapiDOC !
En quelques lignes, cette newsletter mensuelle vous livrera des infos prati-ques, vous informera sur le projet hos-pitalier, les aménagements d’activités et de services, les séminaires organisés, les arrivées et les départs de médecins, etc. Bref, un outil de communication de mé-decins à médecins, avec un seul objectif : faciliter et uniformiser la communication du corps médical hospitalier envers vous, pour une prise en charge optimale des patients.
Bonne lecture !
Le Collège des Directeurs médicauxDr Luis DOALTODr Yvan VAN BUNNENDr Jean-Claude VANDEWALLE,Coordinateur
Edito
News Express...Départ à la retraitedu Dr Alain TAGNON, oncologue
Après une longue carrière au sein de plu-sieurs sites du CHwapi, le Dr Alain TAGNON a pris une retraite bien méritée. Ses activités sont reprises par l’équipe d’Hématologie-oncologie du CHwapi, à savoir: le Docteur DOPCHIE, le Docteur KARGAR SAMANI et le Docteur VANDENBULCKE.
Service d’Hématologie-oncologie CHwapi site IMC – 80, Chaussée de Saint-Amand 7500 TOURNAI
Depuis le 1er janvier 2010, seul le mammotest numérique est autorisé pour le dépistage du cancer du sein. L’unité de sénologie diagnos-tique du CHwapi, agréée pour le mammotest numérique, dispose de deux mammographes numériques de dernière génération. Vérita-ble progrès, la numérisation du mammotest améliore la qualité, la performance et la rapi-dité des résultats. Une optimisation indénia-ble de la prise en charge des patientes.
Véritable problème de santé publique, le can-cer du sein touche une femme sur onze. 75% d’entre elles ont entre 50 et 69 ans. En deux ans, le programme organisé pour le dépistage du cancer du sein a progressivement évolué vers le recours à la mammographie numérique, seule autorisée depuis le 1er janvier dernier. Un objectif : réduire la morbidité et la mortalité du cancer du sein. Une condition incontournable : une participation d’au moins 70% des femmes âgées de 50 à 69 ans à ce programme. Un pari pas gagné d’avance… A titre indicatif, pour les années 2005-2006, la couverture totale des pa-tientes en Région wallonne se limitait à 57%,
Dépistage du cancer du sein
Le CHwapi agréépour le mammotest numérique
dont seulement 10% par mammotest et 47% par dépistage individuel. Pourtant, une couverture plus large de la population est réellement indis-pensable et ne pourra être obtenue que grâce au dépistage organisé. Le dépistage individuel est effectivement relativement saturé avec des délais de rendez-vous de plusieurs semaines.
Le service de sénologie du CHwapi est regroupé sur le site Notre-Dame où les patientes peuvent réaliser leur mammotest.
Pour une prise en charge optimale des patientesLa numérisation du mammotest est un progrès indéniable au niveau de la qualité, de la performance et de la rapidité des résultats. Ses apports sont considérables dans les diverses étapes du dépistage :
une imagerie de qualité plus stable par rapport aux films argentiques;
un gain de temps important grâce à la télétransmission dans le processus de double lecture et dans l’envoi des résultats aux médecins référents. Au CHwapi, les résultats du dépistage leur sont transmis dans un délai d’une semaine ou deux (délai maximal), dans le cas d’une 3ème lecture;
un archivage centralisé des mammotests permettant la comparaison avec les anciens clichés et augmentant ainsi la performance de lecture des radiologues;
gratuit, facilement accessible et beaucoup plus rapide grâce à la numérisation, ce dépistage a rapidement démontré son efficacité : la 2ème lecture rattrape 10% des cancers qui ont échappé à la 1ère lecture;
en cas de mammotest positif, l’équipe du CHwapi s’engage à réaliser les examens complémen-taires dans la semaine afin de ne pas laisser la patiente face à une angoisse bien compréhen-sible.
Parce que mieux vaut prévenir que guérir, votre collaboration est essentielle dans cette démarche de dépistage : le médecin traitant est le moteur de la motivation des patientes à passer le mammo-test.
Nomination de nouveaux médecins Chefs de service• Le Dr GILBERT, Chef de service Réanimation sites Union/Dorcas.
• Le Dr SIMONET, Chef de service Anesthésiologie sites Union/Dorcas.
Déménagement desconsultations de Pneumologie
En raison des travaux du site Union, les consultations de Pneumologie se trouvent à présent au 4ème étage du site Union, à côté de l’Hôpital de jour gériatrique et gastroen-térologique.Ces consultations concernent le Docteur NUTTIN, le Docteur STEVIGNY et le Docteur VANDENHOVE.Le numéro de prise de rendez-vous demeure inchangé : 069/33 10 05
Le mammotest ne s’adresse qu’aux femmes de 50 à 69 ans.La patiente doit être inscrite à une mutuelle belge.Un délai de deux ans est nécessaire entre deux mammotests.La patiente, même si elle se présente sur base d’une invitation, doit impérativement renseigner un médecin référent.
Conditions d’accès au mammotest
L’équipe de sénologie diagnostique
Dr ESPIONDr LABAISSEDr MORADI
Dr VANHOUTTE
PRISE DE RENDEZ-VOUS MAMMOTEST (tous les jours de la semaine) : 069/25 85 00 ou 069/25 85 15
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AgendaAvril Séminaire du service de Médecine interne « SOINS PALLIATIfS POUR qUI ? »
Orateur : Dr DOPCHIE, service d’Hématologie-oncologie CHwapi Le 30 avril, de 12 à 14h, site IMC, salle Dumont • Accréditation demandée • Séminaire réservé aux médecins • Infos : 069/33 10 60
Séance d’info fatigue « SURMONTER AU qUOTIDIEN LA fATIGUE CONSéCUTIVE à LA MALADIE CANCéREUSE ET AUx TRAITEMENTS »
Orateur : Mme WALLON, service d’Hématologie-oncologie CHwapi Le jeudi 6 mai, à 14h, site IMC, salle du Château • Réunion à l’attention des patients, de leur entourage et des professionnels de la santé • Infos : 069/88 54 55
Séminaire du service de Médecine interne « TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’ObéSITé »
Orateur : Dr HAUTERS, service de Chirurgie générale, digestive et endocrinienne CHwapi - site NOTRE-DAME Le vendredi 28 mai, de 12 à 14h, site IMC, salle Dumont • Accréditation demandée • Séminaire réservé aux médecins • Infos : 069/33 10 60
Matinée Neurologie « LES MALADIES DU SySTèME NERVEUx PéRIPHéRIqUE »
Orateurs : Dr ABOUAZAR & Dr DENAYER, service de Neurologie CHwapi Le samedi 29 mai, de 9 à 13h, Salon de la Reine, Hôtel de Ville - TournaiAccréditation en éthique et économie demandée • Séminaire réservé aux médecins • Infos : 069/33 10 60
Administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en période périopératoire Proposition d’algorithme décisionnel
Mai
L’administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens en période périopératoire peut engendrer des complications rénales non négligeables. Pour éviter toute prise de risque et améliorer la prise en charge du patient, le Docteur DURIEUx, néphrologue au CHwapi, propose un algorithme permettant de décider rapidement si l’on peut administrer des AINS à un patient. Explications.
A vocation antalgique, les AINS soulagent la douleur post-opératoire. Malheureusement, ils peuvent aussi avoir des conséquences néfastes sur certaines per-sonnes. « C’est pourquoi, il est essentiel de cibler les patients chez qui on ne peut pas administrer d’AINS », explique le Dr DURIEUX. « L’algorithme décisionnel proposé permet de prêter attention à certains facteurs de risques afin de décider rapidement de l’administration ou non d’AINS sur un patient. »
Mécanisme de toxicité des AINS au niveau rénal Par le biais d’une inhibition de production de prostaglandines, les AINS diminuent la sécrétion de rénine et provoquent ainsi une hypoperfusion rénale, poten-tiellement responsable d’une insuffisance rénale aiguë et d’une élévation de la kaliémie (de 0.2 mEq/L chez des patients à fonction rénale normale et de 1 mEq/L chez des insuffisants rénaux) (1).
Toute situation clinique (hypovolémie, diabète, médications, âge,…) induisant un hypoaldostéronisme hyporeninémique risque de provoquer une hypoperfu-sion rénale et/ou des troubles de la kaliémie. Ce risque est majoré par l’utilisation d’AINS chez ce type de patients, notamment en période périopératoire.
Attitude en période périopératoire en matière de prescription d’AINS
Patient jeune (≤ 60 ans) ;Fonction rénale normale ; Outils : calcul du débit de filtration glomérulaire par le laboratoire selon la formule MDRD (2) ou par la formule de Cockcroft-Gault (3) [140- (age x poids)/créatinine plasmatique x 72] x 0.8 pour les femmes. Absence d’antécédents récents ou anciens d’ulcérations digestives aigues.
Pas de limitation d’usage d’AINS
Tout patient ≥ 65 ans : diminution naturelle de la production de rénineTraitements concomitants - IEC, Sartans & inhibiteurs de la rénine : interférence avec système rénine angiotensine. - Diurétiques : • thiazidés et de l’anse › risque d’hypovolémie • épargnants potassiques › risque d’hyperkaliémie - Héparine : risque hyperkaliémie Pathologies associées : diabète connu, IRC, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique.
Précautions avant usage AINS
Le Dr Philippe DURIEUXse tient volontiersà votre disposition au 069/88 53 70ou [email protected].
(1) Zimran et alI. Incidence of hyperkaliemia induced by indomethacien in a hospital population Br Med J 1985; 291:107.(2) A.S. Levey, ET ALL. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999 Mar 16; 130 (6): 461-70.(3) Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16:31–41.
Proposition d’algorithme décisionnelà l’administration d’AINS en perioperatoire
Plus d’infos sur www.chwapi.be
Age < 65 ans >65 ans
Risque majoré pour lespatients de + de 65 ans.
Altération de la fonction rénale (DFG selon MDRD < 60
ml/min/1.73m²)
Fonction rénalecorrecte
( DFG selon MDRD ≥ 60ml/min/1.73m²)
Prise de médicaments : IEC, Sartans, Aliskiren diurétiques
épargnant potassiques
Fonction rénale correcte
( DFG selon MDRD ≥ 60ml/min/1.73m²)
Absence d’antécédentsulcéreux gastroduodénaux
actifs récents sous AINS
Altération de lafonction rénale
(DFG selon MDRD ≤60 ml/min/1.73 m²)
AINS admis en périopératoire Pas d’AINS
