E. MENIF Université Virtuelle de Tunis 2009 SERVICE DIMAGERIE MEDICALE – HOPITAL LA RABTA, TUNIS.

download E. MENIF Université Virtuelle de Tunis 2009 SERVICE DIMAGERIE MEDICALE – HOPITAL LA RABTA, TUNIS.

of 29

  • date post

    03-Apr-2015
  • Category

    Documents

  • view

    119
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of E. MENIF Université Virtuelle de Tunis 2009 SERVICE DIMAGERIE MEDICALE – HOPITAL LA RABTA, TUNIS.

  • Page 1
  • E. MENIF Universit Virtuelle de Tunis 2009 SERVICE DIMAGERIE MEDICALE HOPITAL LA RABTA, TUNIS
  • Page 2
  • INTRODUCTION Les prises de contraste intramatiques sont dtiologies diverses Diagnostic tiologique : Connaissance anatomique MAI Smiologie IRM
  • Page 3
  • Le Nerf Facial : llment nerveux le plus antrieur et le plus suprieur. ANATOMIE IRM DU MAI
  • Page 4
  • NC situ sous le NF. NV la partie postrieure du paquet vasculo- nerveux. Il nat de lunion du nerf utriculo- ampullaire (Nerf Vestibulaire Suprieur) et du nerf sacculaire (Nerf Vestibulaire Infrieur). NC + NV NCV.
  • Page 5
  • Les parois du CAI sont tapisses de dure-mre et darachnode. La pie-mre engaine le PAF. Lartre auditive interne : en dessous ou entre les nerfs dans langle ponto-crbelleux et se prolonge parfois de manire trs profonde dans le CAI (6%). Lartre labyrinthique nat de la boucle qui poursuit son trajet postrieur au dessus du flocculus. AAI
  • Page 6
  • NVS NVI Cervelet NF NC IRM Ciss 3D - Reconstruction oblique
  • Page 7
  • Page 8
  • ETIOLOGIES
  • Page 9
  • PRISE DE CONTRASTE NODULAIRES Neurinome VIII Neurinome VII Atteinte mninge Cholestatome invasif
  • Page 10
  • Cliniquement : SP Signal non spcifique T1 : iso ou hyposignal T2 : hypersignal / tronc crbral hyposignal / LCR (CISS) NEURINOME DE LACOUSTIQUE
  • Page 11
  • Petite taille Homogne Rehaussement + + homogne Grande taille : Htrogne Dveloppement APC
  • Page 12
  • Page 13
  • Page 14
  • NEURINOME DU VII Beaucoup plus rare que le neurinome du VIII Rien ne le distingue du NA en dehors de largument topographique prcis sur les squences T2 en coupes fines.
  • Page 15
  • Page 16
  • ATTEINTE MNINGE Prise de contraste diffuse ou localise des leptomninges engainant les racines nerveuses, simulant une masse. Tumorale Infectieuse Inflammatoire / granulomateuse
  • Page 17
  • Tumorale : lymphome et mtastases Clinique non spcifique Diagnostic difficile en labsence dun contexte de primitif connu Autres signes dappel, ATCD
  • Page 18
  • Infectieuse : tuberculose o Homme de 34 ans o Hypoacousie + vertiges o SP bilatrale, asymtrique
  • Page 19
  • Page 20
  • Page 21
  • Arachnodite postopratoire
  • Page 22
  • CHOLESTATOMES INVASIFS E xtension translabyrinthique au fond du MAI Rehaussement dorigine inflammatoire
  • Page 23
  • Nvrite Granulomatose : sarcodose Boucle vasculaire PRISE DE CONTRASTE DIFFUSE
  • Page 24
  • NEVRITES Nerf facial +++ Rehaussement intense dune gaine nerveuse : peut simuler un processus expansif. Les squences T2 en coupes fines : morphologie normale
  • Page 25
  • GRANULOMATOSE : Sarcodose Bilatrale+++, Diffuse plusieurs paires crniennes. Lassociation une atteinte de laxe hypothalamo- hypophysaire, parenchymateuse et leptomninge rend le diagnostic plus ais. o Paralysie faciale. o Examen clinique : syndrome de Garcin
  • Page 26
  • Page 27
  • Boucle vasculaire Rehaussement linaire facilement rattach au vaisseau grce aux squences dangioMR.
  • Page 28
  • CONCLUSION Une approche diagnostique prcise des prises de contraste du MAI impose : La connaissance des structures anatomiques Lutilisation des squences IRM adquates La prise en compte de lhistoire clinique.
  • Page 29
  • Les prises de contraste nodulaires sont domines par le neurinome, le plus souvent du NCV. Les prises de contraste diffuses doivent faire discuter les granulomatoses ou les lsions secondaires. Des prises de contraste diffuses, rgulires, en particulier du NF sinscrivent le plus souvent dans le cadre de nvrites infectieuses ou inflammatoires