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Journée Inter-CeGIDD du COREVIH Bretagne – 26 sept 2019 1 Journée inter-CeGIDD du COREVIH Bretagne Dr Cédric Arvieux– COREVIH Bretagne
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Journée inter-CeGIDD du
COREVIH Bretagne
Dr Cédric Arvieux– COREVIH Bretagne
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Quelques informations
• Les chroniques de la réunion
australasienne de santé sexuelle
viennent juste d’être mises en ligne
• On a peu parlé de la circulaire du
25/02/19 concernant AES et CeGIDD…
• Semaines de la santé sexuelle en
Bretagne : on fait le point en fin de
matinée
• Bien noter la date de la journée
annuelle du COREVIH Bretagne : 21
novembre 2019, à Rennes
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BILAN D’ACTIVITÉ DES CEGIDD BRETONS
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Recueil et Méthodologie
• Chaque CeGIDD a rédigé un rapport d’activité sur la base de son recueil
de données : siloxane, tableurs excel, recueil papier « maison »…
• Ce rapport a été transmis à l’ARS (SOLEN), et Anaëlle Kerneis a réalisé
un fichier de synthèse des rapports, transmis au COREVIH
• Camille Morlat et Magali Poisson-Vanier, TECs du COREVIH, ont
retravaillé ce fichier pour le rendre exploitable à l’échelle du COREVIH
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Deux types de recueil
• Les données d’activité transmises aux ARS par les CeGIDD sont des
données « agrégées »
– Il n’est pas possible de faire des analyses « individuelles » des personnes qui
fréquentent les CeGIDD
• HSHs = n, étrangers = y impossible de calculer le nombre d’HSH étrangers
• Une recueil « Santé publique France (SpF) » permet l’exploitation des
données « individuelles » : format totalement différent…
– Format ayant évolué en 2018-2019
– Travail pour une extraction directe à partir de Siloxane
• Testé sur les données de Rennes au 1er semestre 2019
• Extraction possible pour tous les centres « Siloxane » 35-29-22 pour les données 2019
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Données générales
• 9 CeGIDD en Bretagne
– 5 sites principaux et 4 antennes
– Répartition
Département Nombre de CeGIDD Taille de la population
Finistère 3 901 293
Morbihan 3 732 372
Ille et Vilaine 2 1 007 901
Côtes d’Armor 1 595 531
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Activité générale/accueil du public
• 43,5 ½ journées d’ouverture hebdomadaire
• 145 heures d’ouverture hebdomadaire
• Ouverture « décalées »
– Oui pour 7/9 sites
– Samedi ouvert (toutes les semaines) : 3 sites principaux sur 5
• Actions hors les murs
– Tous les CeGIDD
En l’absence de données 2018 pour le CeGIDD de Pontivy, les données 2017 ont été reprises et intégrées au bilan 2018
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LES EQUIPES
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Le Personnel des CeGIDD
Métier Nbre de sites
concernés
Equivalent temps
plein/site Nombre/CeDIDD Nbre en Bretagne
Médecin 9 0,40 1,33 12
Infirmière 9 0,69 2,33 21
Secrétaire/assistant
administratif 8 0,37 8
Assistance sociale 6 0,06 6
Psychologue 4 0,05 5
En l’absence de données 2018 pour le CeGIDD de Pontivy, les données 2017 ont été reprises et intégrées au bilan 2018
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Recours à des professionnels hors CeGIDD
• Encore très peu de recours !
– 3 sites ne déclarent aucune collaboration
• 6 sites déclarent au moins une collaboration
– Dermato-vénérologue (2)
– Gynécologue ou sage femme (5)
– Sexologue (2)
• Interprètes
– 3 sites déclarent un recours
– 39 recours en tout, dont la moitié de professionnels
En l’absence de données 2018 pour le CeGIDD de Pontivy, les données 2017 ont été reprises et intégrées au bilan 2018
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L’ACTIVITÉ
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Activités de consultation dans les murs
• Un peu plus de 28 000 consultations ou informations de dépistage
– 1 944 [3 -1 113] information/conseil sans consultation médicale ni prélèvement
– 26 221[243 – 6 136] consultations médicales et 13 548 dépistages [197 – 3 350]
• Des « proportions » très variées dans le « sans » ou « avec » dépistage
– Quimper : 25 % de l’activité « sans » – Rennes : 0,6 % !
– La proportion de « dépistage » et de « diagnostic » est très variable (050%)
• A Lorient, les « diagnostics » (2453 Cs) sont supérieurs au « dépistage » (2275 Cs)
• A Brest, il y a seulement 114 « diagnostics » pour 3350 « dépistages »
• Certains CeGIDD affichent une activité « post-exposition »
• Une augmentation des recours (35105155) AS/psycho…
En l’absence de données 2018 pour le CeGIDD de Pontivy, les données 2017 ont été reprises et intégrées au bilan 2018
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La PrEP en CeGIDD
• Rappel des chiffres 2017
– 7 sites sur 9
– 325 consultations [2-142]
• 2018
– 6 sites sur 9
– 855 consultations [8-325]
• Données siloxane partiellles et imprécises
– Activité partagée entre CeGIDD et services de soins
– Pas de notion quant aux nombres d’initiations
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En Bretagne (en et hors CeGIDD) : 248 débuts de PrEP
• Morbihan : au moins 35 initiations de PrEP
– CeGIDD Lorient : 75 Cs dont 24 initiations
– CeGIDD Vannes : 41 Cs dont 11 initiations
– Hôpital Vannes (Nadis) : 7 cs
– Hôpital Lorient (Nadis): 9cs
• Ille & Vilaine : au moins 86 initiations de PrEP
– Rennes : 504 Cs, 161 patients et 86 initiations
– St Malo : 9 recours (nombre de patients suivis ?)
• Finistère : au moins 101 initiations de PrEP
– Quimper : 325 Cs, 96 patients et 65 initiations
– Brest: 223 Cs, 62 patients et 36 initiations
• Côtes d’Armor : au moins 26 initiations de PrEP
– St Brieuc : 26 Cs, 40 patients suivis et 26 initiations
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Publics*
• Plus de 1 300 HSH accueillis (+10%)
– 8,8% de la file active
• 13% à Rennes & Quimper, 8% à Brest, Vannes & Lorient, 5% à St Brieuc & St Malo
• 724 usagers de drogues
– Stable
– Le plus fort contingent à Rennes (204)
• 660 migrants
– + 100% par rapport à 2016
– Toujours +/- 40 % à Morlaix
• 17 personnes transgenres au total…
En l’absence de données 2018 pour le CeGIDD de Pontivy, les données 2017 ont été reprises et intégrées au bilan 2018
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Ages
• Un public très jeune
– 56% de jeunes hommes (< 30 ans) et 60% de jeunes femmes (< 25 ans)
– Dont 925 mineurs (+56%)
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Activité VIH
• 10 981sérologies réalisées (stable)
– 16 découvertes (27+ en 2016, 25+ en 2017)
• 2 100 TRODS VIH réalisés (-500)
– Dont la moitié à Brest
– Population cible des TRODs difficile à déterminer…
– Aucun positif
A priori, pas d’info retrouvé sur les tests non remis (PDV avant remise du résultat)
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Activité hors VIH
• Un fort taux de dépistage de syphilis dans tous les centres
– 5280 tests (stable/2017)
• 77 diagnostics de syphilis incident : pas de confirmation de la baisse de l’an dernier
– - 37% entre 2016 et 2017
– + 60% entre 2017 et 2018 !
• Une activité de dépistage du gono toujours en forte augmentation (+38%)
– 6 797tests • On passe de 86 à 161 tests positifs (+100%)
• Une TRES forte activité Chlamydiae
– 6 811 tests réalisés (+12%)
– 7 % de positifs (9% en 2017)
• Une très faible activité HPV
– 108 diagnostics de condylomes dont 80 à Rennes
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Activité hors VIH
• Un fort taux de dépistage hépatite B et C
– Plus de 7 000 tests HBV
• 64 diagnostics d’AgHBs+ (stable)
– Près de 6 000 tests HCV
• 43 diagnostic de sérologie VHC + (stable)
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Autres activités
• Vaccination
– Activité qui reste marginale
– Les vaccins sont « souvent » recommandés mais très peu réalisés
– Quasi-uniquement Quimper et Rennes
• TRODs VHC, VHB, Syphilis : peu utilisé en CeGIDD
– 97 VHC
– 35 VHB
– 42 Syphilis (essentiellement à St Brieuc)
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HORS LES MURS
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Actions hors les murs (HLM) - Quantitatif
• Tous les CeGIDD
– 111 interventions avec dépistages [1-28]
– 103 actions sans dépistages [1-48]
– 4 542 personnes concernées (dont 1 257 avec dépistage)
• Signature de convention 7/9
En l’absence de données 2018 pour le CeGIDD de Pontivy, les données 2017 ont été reprises et intégrées au bilan 2018
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Actions hors les murs (HLM) - Qualitatif
• Nombreuses collaborations
– Aides, CDV, CCAS, ENIPSE, Orange bleue…
• Lieux diversifiés
– CSAPA, CAARUD très fréquemment
– Foyers de jeunes travailleurs, Foyers de migrants, COALLIA, ADALEA, mission locale
– Restos du coeur
– Lieux de rencontre extérieurs, sauna, bars
– Evènements (marche des fiertés, 1er décembre, festivals)
– Milieu scolaire ou universitaire
– Maisons de quartier
– Milieu pénitentiaire
– CPEF
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LE POGNON
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Finances des CeGIDD bretons
• Budget global déclaré
– Produits : 1 893 213€ (+40 000€)
• Dépenses
– 863 978€ (- 9%) de frais de personnel
– 672 173 € (+ 53 000€) de frais de biologie
– >162 000 € de charge de fonctionnement (CH) hors Vannes/Lorient (12% ?)
– Le reste difficile à évaluer
• Ex : Brest = plus gros consommateur de TROD frais de TROD=0€
58 € par « contacts » (HLM, accueil simple, consultations) (+4€)
67 € par « passage » (activité dans les murs) (+4€)
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Rappel Produits et charges 2017
Sites Produits Charges Delta
St Brieuc 207 971 € 196 641 € 11 330 € +5,5%
Brest 350 708 € 307 084 € 43 624 € +13%
Morlaix 22 000 € 33 693 € -11 693 € -25%
Quimper 224 168 € 281 621 € -57 453 € -20%
Rennes 408 517 € 434 235 € -25 718 € -6%
St Malo 135 163 € 117 069 € 18 093 € +14%
Lorient/Vannes 391 499 € 364 320 € 27 178 € +7%
Pontivy 106 000 € 107 236 € -1 236 € -1%
Total : « excédent » de 29 000€ (1,5%)
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Produits et charges 2018
Sites Dotation Delta
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Charges Delta
St Brieuc 214 697 € +3% 217 610 € -2 913 € +5,5%
Brest 366 329 € + 4% 369 789€ -3 460 € +13%
Morlaix 22 220 € +1% 26 736 € -4 516 € -25%
Quimper 231 880 € + 3% 255 840 € -23 960 € -20%
Rennes 408 517 € - 431 042 € -22 525 € -6%
St Malo 136 515 € +1% 165 515 € - 29 000 € +14%
Lorient/Vannes 407 055 € + 4% 362 985 € + 44 070 € +7%
Pontivy 106 000 € - 107 236 € -1 236 € -1%
Total : « excédent » de 29 000€ en 2017
« déficit » de 43 540 € en 2018 (-87 610 hors budget CD : 5%)
En l’absence de données 2018 pour le CeGIDD de Pontivy, les données 2017 ont été reprises et intégrées au bilan 2018
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Conclusions
• Un nombre d’incohérence encore important
– Revoir la méthodologie du rapport en 2020
• Une relative stabilité du dépistage
• De multiples actions hors les murs
• Des collaborations encore discrètes ou non mentionnées
• Une montée en charge de la PrEP (mais part CeGIDD difficile à estimer)
• Une politique de vaccination timide ou non mentionnée
• Une augmentation du diagnostic des IST (en nombre)
• Une diminution (?) du nombre de découvertes VIH
– Diminution vraie de l’incidence ?
– Public prioritaire encore pas bien ciblé ?
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Remerciements
• Les Secrétariats et les responsables des CeGIDD pour la saisie initiale des rapports
• Anaëlle Kerneis (ARS Bretagne) pour la production des données régionales brutes
• Camille Guennoun et Magali Poisson pour la mise en forme des tableaux en 2018, Jean Charles Duthé pour
le suivi de l ’activité
• Jean Paul Sinteff pour le suivi global de Siloxane
• Et tous les personnels des CeGIDD pour la saisie des données dans Siloxane !
