Cette présentation s’adresse aux étudiants de 2e année se préparant à aller en stage

sur une unité de chirurgie

Lobe sup. droit

Lobe moyen droit

Lobe inf. droit

Espace pleural

Lobe sup. gauche

Péricarde

Lobe inf. gauche

Diaphragme

Images tirées du site web:http://mageos.ifrance.com/drainage/

Mécanisme actif

Contraction du diaphragme + contraction des muscles intercostaux externes = augmentation du volume intra thoracique

Augmentation du volume des poumons

Augmentation de la pression négative intra pleurale

Inspiration

Permet à l’air de pénétrer facilement dans les poumons

Phénomène passif.

L’air sort des poumons, car la pression dans les voies aériennes devient légèrement positive.

Les muscles expiratoires ne sont mis en jeu que dans le cas d’une expiration forcée.

Expiration

Pneumothorax

Épanchement pleural liquidien1 - Hémothorax2 - Chylothorax3 - Pyothorax

Chirurgie thoracique

Évacuer de l’espace pleural, tout épanchement gazeux ou liquidien.

Rétablir une pression négative dans l’espace pleural et ramener la surface du poumon à la paroi thoracique.

A quoi sert un drain thoracique?

On introduit un drain dans la cavité pleurale afin d’évacuer l’épanchement (de liquide ou d’air).

Comment fonctionne un

drain thoracique?

Par gravitéPar succion

Valve de Heimlich

+

Chambre de contrôle sous succion

Colonnes collectrices

Diaphragme

Détecteur de fuites d’air

Tube de succion

Tube collecteur

Soupape de décharge de haute négativité

Soupape de décharge de pression positive

Chambre de scellé sous eau

1 - Surveillance du système de tuyauterie

2 - Surveillance de la quantité évacuée, du bullage éventuel et de l'oscillation dans la colonne d'aspiration et de la succion appliquée

3 - Surveillance de l'orifice d'entrée du drain

Quels sont les signes vitaux du

client?

Quelle est la quantité

d’oxygène dans le sang??

Est-ce que le client tousse? Quelles couleurs sont les expectorations?

Quel est l ’état de conscience

du client?

Quels bruits entend-on à

l ’auscultation?

A quel niveau se situe la douleur

du client?

Quels genre de complications peut-on rencontrer chez un

client avec un drain thoracique?

L’hémorragie

Le risque infectieux

L’emphysème sous cutané

L’apparition d’un bullage

Quels problèmes techniques peut-on rencontrer chez un

client avec un drain thoracique?

La déconexion du drain

L ’arrachement ou le déplacement accidentel du drain.

L’arrêt brutal de l’écoulement liquidien.

Ce document s’adresse à tous ceux qui prennent en charge des patients porteurs d’un drain thoracique.

Réalisé pour Monique Dugal, professeur à l ’UQAM

Dans le cadre du cours EDU7492

TIC dans l’enseignement aux moyens et grands groupes.

Par Guylaine Tremblay, infirmière au CHUM