Dr Jean Paul ORTIZ Président

Syndicat des médecins de l’hospitalisation privée (SYMHOP-CSMF)

Projections démographiques

L’effet du numerus clausus

Évolution des âges moyens

50,9 ans

Doc. CARMF

82,36 ans

65,98 ans

39,33 ans37,33 ansla 1ére fois

16 ans

29 ans

2006

Les médecins demain

• Problèmes démographiques : toutes spécialités et tous modes d’exercice

• Féminisation• Évolution engagement professionnel• Attachement au statut libéral ou mixte• Travail en groupe, en équipe pluridisciplinaire• Transfert de tâches (et non de compétences) avec

délégation sous responsabilité

Évolution des rémunérations

• Statut libéral = garantie de l’efficience du secteur

• Paiement à l’acte = base de la rémunération• Mais fonctions, missions mal prises en

compte (fonctions transversales, PDS,etc) : forfaits

• Conventionnement national: garantie de la solvabilisation du patient et protection du praticien

• Évolution vers un secteur optionnel?

Des médecins en hospitalisation privée demain?

• Statut du médecin• Qualité de vie professionnelle • Organisation de l’établissement : intégrer l’équipe

médicale dans le management• Organisation du travail en équipe médicale et para-

médicale• Reconnaissance des fonctions diverses

L’hospitalisation privée en FranceL’hospitalisation privée en France

• Situation originale – Établissements à gestion privée– Financement essentiellement collectif par l’assurance

maladie– Statut libéral des médecins– Dualité hospitalière public-privé

• Hospitalisation privée : 717 établissements publique : 822 établissements

• Hospitalisation privée : 106 lits en moyennepublique : 207 lits en

moyenne

• DMS moyenne privée : 4,9 jourspublique : 9,4 jours

Evolution de l’hospitalisation privée (1)Evolution de l’hospitalisation privée (1)

• Restructuration – regroupement

entre 2003 et 2005 = - 7% en nbre ETS• Diversification des activités

121 ETS accueillent les urgences• Performance des plateaux techniques

innovation• Activité en croissance

entre 2003 et 2005 :

+6% taille en nbre de lits

+ 16% nbre de cas traités

Evolution de l’hospitalisation privée (2)Evolution de l’hospitalisation privée (2)

• 1ère phase (création)Médecins = propriétaires

gestionnairesmédecins exerçants

• 2ème phase : regroupement autour d’une logique industrielle de production de soins

ex : Générale de Santé→ émergence des « groupes »

• 3ème phase : Arrivée des fonds d’investissement

Logique de création de valeur

Les groupes de cliniquesLes groupes de cliniques

• Groupes : ≥ 4 ETS

regroupent 198 ETS au total • 4 groupes regroupent plus de 20 ETS :

87 pour GdS

45 pour Vitalia (en 18 mois)

22 pour Capio

20 pour Médipartners

• Groupes = 28% des ETS

33% des lits

35,4% des RSS

Projections démographiques (1)

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000ef

fect

ifs

Cotisants Retraités Conjoints

127 021Cotisants

30 484Médecins

Retraités+ invalidités

15 485Conjoints

survivants

2006

100 000 ?

80 000 ?

20 000 ?

2025

Doc. CARMF

Zone de difficulté

Projections démographiques (2)

Ratio démographique

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020

2022

2024

2026

2028

2030

2032

2034

2036

2038

2040

2004 : 3 actifs pour 1 retraité 2036 : 1 actif pour 1 retraité

Doc. CARMF

--------------------------------------------------------------------------------

Ratio démographique hors conjoints survivants