Dr Bodino Gilbert PH SAMU 06 Le Dispositif ORSEC.

Dr Bodino Gilbert PH SAMU 06

Le Dispositif ORSEC

Loi de modernisation de la Sécurité Civile 13/08/2004

Le Dispositif ORSEC remplace les plans d’urgence pour les catastrophe à moyens dépassés (CMD)

On ne parle plus de déclenchement du plan ORSEC mais

« d’activation du dispositif ORSEC »



Le Dispositif ORSEC

ORSEC = Organisation de la Réponse de laSécurité Civile

Système polyvalent de gestion de crises quiprévoit les mesures à prendre et les moyensde secours à mettre en œuvre immédiatement pour faire face à un sinistre donné

Le Dispositif ORSEC

Modulaire : boite à outils opérationnels, utilisables selon les circonstances

Progressif : selon l’ampleur et le type agrège les acteurs nécessaires, préparés et en veille

Permanent : monte en puissance dans la continuité

Adapté aux risques prévisibles recensésAdaptable à toute autre situation non

scénarisée


Le Dispositif ORSEC

Zonal décidé par le préfet de zone de défense et sécurité

Départemental décidé par le préfet de département

Maritime décidé par le préfet maritimeCommunal décidé par le maire d’une

commune c’est le Plan Communal de Sauvegarde (PCS)


Principes Généraux / Tronc commun

Recense les moyens publics

et privés susceptibles d’intervenir

Met en place une organisation hiérarchique générale et opérationnelle



Définit la composition du Centre

Opérationnel Départemental (COD) dirigé par le préfet et du PCO (poste de commandement opérationnel)

Met en place des modalités d’évaluation des plans par des exercices et des retours d’expérience



Le dispositif s’appuie sur les organisations existantes pour les urgences quotidiennes qui montent en puissance en fonction de l’évènement

La planification doit faire partie de la culture de chaque structure participant



Dispositions spécifiques

ORSEC nombreuses victimes (NOVI) ex Plan

Rouge

ORSEC « établissements X » correspondant aux plans particuliers d’interventions (PPI) pour toute installation dont l’emprise est fixe (ORSEC usine chimique de la Mesta, ORSEC Total Carros…)


Dispositions spécifiques

ORSEC « établissement ou structure X ou

risque Y» pour tout risque technologique non couvert par un PPI, risques liés au transport ou sinistres prévisibles (ORSEC tunnel de Tende, ORSEC barrage de St Cassien, ORSEC inondation, ORSEC séisme, ORSEC feux de forêt……..)


Dispositions particulières

Plan de préventions des risques pour les communes

Plans d’Organisation Interne (POI) obligatoires pour tout établissement recevant du public ou présentant un risque industriel quel qu’il soit

Plan blanc pour les établissements de soins…Plan d’urgence interne (PUI) pour les

installations nucléaires…


Exemple : le dispositif ORSEC NOVI

Plan destiné à porter secours à de multiples victimes

c ’est une disposition spécifique de l’ORSECc ’est le plan le plus fréquemment

déclenché

Encore appelé par convention et habitude « Plan rouge »


ORSEC NOVI

Il propose une planification par anticipation :de l ’alertede l ’organisation du commandementdes modalités d ’engagement des

personnels et des moyensun recensement des moyens matériels et

logistiques dont dispose l ’ensemble des partenaires participant au secours à personnes (SAMU, SDIS, Police…)


Le Déclenchement

dès réception de l ’alerte, le SAMU, les Services d ’Incendie et de Secours, de Police ou de Gendarmerie envoient leurs moyens sur les lieux

ils sont tenus de s ’informer mutuellementles éléments opérationnels des différents

services s ’articulent de principe selon les indications de l’ORSEC NOVI départemental


Le Déclenchement

La décision de déclenchement du plan ORSEC NOVI est prise

par le Préfet

en fonction des éléments d ’information dont il dispose


Rôle de la première équipe médicale



assure la direction des secours avant le DSM (Directeur Des Secours Médicaux)

reconnaissance rapide avec le DSI (Directeur des Secours Incendie).

évalue le nombre et la qualité des blessésfixe le PRV ou point de Rassemblement

des victimes



donne un message d ’ambiance au Médecin Régulateur du SAMU

détermine l ’emplacement du PMA ( Poste Médical Avancé ) et du PC ( Poste de Commandement )


Rôle du SAMU

transmettre l ’alerte aux SMURenvoyer une mission de reconnaissance

sur les lieux pour premier bilanorganiser la régulation : activation d ’une

salle de crise ou salle de renfort avec si possible un médecin et un PARM

informer le préfet, le Directeur de la Délégation Territoriale de l’ARS…


Rôle du SAMU

alerter les directeurs des établissements de soins pour déclenchement éventuel Plan Blanc

rappeler du personnel SAMU et SMURmettre en alerte les autres SAMU si

nécessairedéclencher le point des lits hospitaliers en

commençant par les hôpitaux de proximité et les services spécialisés en fonction du type de catastrophe


La Structure de Commandement

l ’ensemble des opérations de secours est placé sous contrôle du Préfet (DOS) directeur des opérations de secours

le Directeur Départemental du SDIS exerce la responsabilité de coordination et de mise en œuvre des moyens de secours (COS) commandant des opérations de secours


la prise en charge médicale est assurée sous la conduite du Directeur des Secours Médicaux (DSM) désigné par le Préfet seul compétent pour les décisions d ’ordre médical

La partie technique non médicale est sous la conduite du Directeur des Secours Incendie (DSI)

le COS, le DSM, le DSI portent une chasuble de couleur JAUNE



DSM



Le Centre Opérationnel Départemental (COD) installé à la préfecture sous l’autorité du préfet (DOS).

Le Poste de Commandement Opérationnel (PCO), sur le terrain, rassemble les services concourant à la mise en œuvre du plan sous l’autorité du COS.



tout moyen, tout personnel se présentant sur le site doit être signalé au PCO afin d ’être recensé et engagé dans la chaîne de secours


La Chaîne Médicale de Secours

Sauver le maximum de victimes

pour être efficace les secours doivent :être organisé préalablementêtre exercés régulièrementêtre hiérarchisésavoir l ’habitude de travailler ensemble


L ’Organisation Opérationnelle

La Chaîne Médicale de Secours s ’organise en 3 maillons :

le Ramassage : chasuble et brassard rouge le Poste Médicale Avancé (PMA) : chasuble

et brassard blanc l ’Évacuation vers les unités de soins :

chasuble et brassard bleu


Le Ra massage


Le Ra massage

les sauvetages et le relevage sont assurés par les équipes de secours

Le médecin et/ou l ’infirmier de l ’avant :travaillent en équipe avec l ’officier ou le

sous-officier de ramassagemédicalisent le ramassage en

conditionnant à minimacontrôlent les gestes de secourisme


Le PMA


Le PMA

le PMA est placé sous l ’autorité d ’un Médecin Chef de PMA assisté d ’un Infirmier responsable

un Officier Sapeur Pompier est le correspondant de ce médecin pour toute la logistique non médicale

ces responsables portent une chasuble de couleur « blanche »


Le PMA

Activer une zone de tri (catégoriser les victimes)

activer un secrétariat d’entrée et de sortie notant l ’identification et la catégorisation, le devenir et le moyen d’évacuation.

Le PMA

diriger les patients vers les zones de soins en fonction de leur état

zone de réanimation : UA (urgence absolu)

zone de soins :UR (urgence relative)

zone d ’évacuation



Le PMA

les impliqués seront rassemblés dans un endroit séparé du PMA si possible

le CARI (Centre d ’Accueil et de Recensement de indemnes),

ils seront répertoriés, et pris en charge par des secouristes et

des membres de la CUMP (Cellule d ’Urgence Médico-Psychologique)


LA CUMP(Cellule d ’Urgence Médico-

Psychologique)

un par départementcomposée de médecins psychiatres, de

psychologues, d ’infirmierssous l ’autorité d ’un médecin responsablemission première = intervenir dans le

cadre des plans de secours associant de nombreuses victimes et des circonstances propices au développement du trauma psychique


LA CUMP

Déclenchée par le SAMU à la demande :du médecin régulateurd ’une équipe SMURd ’une autorité politique ou institutionnelle

les personnels de la CUMP doivent être clairement identifiables ( chasubles...)


LA CUMP

se présenterdonner des infos, rassurerrépondre aux besoins primordiauxdonner la parole, favoriser la verbalisationproposer des prises en charge ultérieuresprescription médicamenteuse réduite aux

agitations désordonnées ou aux symptômes nettement psychiatriques


L ’Évacuation


L ’Évacuation

l ’évacuation des victimes s ’effectue en fonction de leur état vers les établissements hospitaliers adaptés à leur accueil

le recensement des moyens d ’hospitalisation disponibles en temps réel est réalisé par la Régulation Médicale du SAMU


La morgue

l ’emplacement d ’une morgue provisoire est décidé par le COS en accord avec le DSM

une parfaite cohésion avec les forces de police et de gendarmerie est nécessaire


Les conditions de la réussite

Rapidité de la mise en place des moyens

Organisation rationnelle du commandement.

Emploi de moyens suffisants et adapté.

Coordination dans la mise en œuvre des moyens


Chantier

PMA

Noria de

ramassage

Noria d ’évacuati

on H

DSM

Med Chef PMA

Tri Med Evac

CODPCO

Chaîne médicale des secoursACEL

UA

UR


Chantier Chantier Chantiers

Noria derelevage

CME-PRE

GrandenoriaH H

Tri

UA

UR

PMA

Réa

PCO

CODmorgueImpliqués

Hébergement

Petite noria

d ’évacuation

Catastrophe

majeure

Quartier

Secteur

CUMP


Le Plan Blanc

plan intra-hospitalier relatif à l ’afflux de victimes à l ’hôpital

Hôpital = aboutissement de la chaîne des secours, point d’arrivée des norias

donne les grands principes d ’un plan d ’accueil en situation de catastrophe pour :

éviter l ’improvisation mobiliser les secteurs stratégiques


Le Plan Blanc

7 points essentiels sont développés :

1-Modalités de déclenchement2-Installation d ’une cellule de crise3-Rappel du personnel4-Organisation de la circulation intra et

extra-hospitalière


Le Plan Blanc

5-Organisation des services d ’accueil des urgences en fonction des catégorisations effectuées sur le terrain

6-Accueil des patients dans les services adaptés avec parfois sorties anticipées ou transferts

7-Accueil des familles, médias et autorités


Le Plan Blanc

Déclenchement selon les indications recueillies lors de

l ’alerteselon le bilan passé par l ’équipe SMUR

envoyée sur les lieuxl ’activation se fait selon des critères

quantitatifs et qualitatifs


Le Plan Blanc

Le Directeur de l ’Hôpital est seul habilité à déclencher le Plan Blanc d ’accueil hospitalier, il en informe le préfet et l’ARS

Il active une Cellule de Crise avec :Directeur Général Président de la CMEDirecteur du SAMUDirecteur des Services de Soins Infirmiers.


Le Plan Blanc

Pharmacien de la Pharmacie CentraleDirecteur de la Stratégie et des TravauxDirecteur des Services ÉconomiquesCoordinateur Général des Services

TechniquesDirecteur du Service du Système

d ’Information et d ’OrganisationDirecteur Chargé de mission à la

Communication


Fonctions de la Cellule de Crise

rappelle des personnels médicaux et non médicaux

fait le Point des capacités et lits disponibles recense les moyens qualitatifs et quantitatifs

des services médico-techniques (pharmacie, fluides médicaux, laboratoires, centre de transfusion, cuisine, UTS..)

libère les services de destination des victimes



renforce les services concernés en personnel

assure le transfert de malades vers d ’autres services ou d ’autres structures pour libérer des lits spécialisés

procède à des sorties anticipées et des admissions différées

décide de l ’arrêt de l ’activité programmée



communique avec le SAMU pour l ’aider dans sa tâche de régulation et répartition

coordonne, hiérarchise les besoins, les difficultés de fonctionnement des services

centralise les informations relatives à l ’admission des patients et leur localisation

coordonne les informations externes : préfecture, médias, familles…



met en place le Centre d ’Accueil des victimes organisé autour du SAU

met en place le Centre d ’Accueil des familles

met en place les actions spécifiques en cas de décès nombreux

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