Division de la Santé au Travail 2011 1 Drogues illicites: Situation au Luxembourg Dr. Robert...

Division de la Santé au Travail 2011

1

Drogues illicites:Drogues illicites:Situation au LuxembourgSituation au Luxembourg

Dr. Robert GoerensDr. Robert Goerens


2

Luxembourg: quelques chiffres (2011)Luxembourg: quelques chiffres (2011)

• Nombre d’habitants: Nombre d’habitants: 503.000 habitants503.000 habitants

• Marché du travail (2009): Marché du travail (2009):

– Total: 352.000Total: 352.000

– Salariés: 331.000Salariés: 331.000

– Frontaliers: 147.000 Frontaliers: 147.000

◊ France: 74.000France: 74.000◊ Belgique: 37.000Belgique: 37.000◊ Allemagne: 36.000Allemagne: 36.000

• Taux de chômage: 5,7 %Taux de chômage: 5,7 %


3

MédecineMédecine du travail du travail

• Instaurée par voie législative en 1995Instaurée par voie législative en 1995

• Dépend du Ministère/Direction de la santéDépend du Ministère/Direction de la santé

• Nombre de services de santé au travail: Nombre de services de santé au travail: – 9 dont:9 dont:

◊ 1 service (STM) prévu par le législateur 1 service (STM) prévu par le législateur ◊ 1 service de la fonction publique1 service de la fonction publique

• Nombre de médecins du travail: 64 Nombre de médecins du travail: 64


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Statistiques nationales IStatistiques nationales I

• Estimation du nombre (prévalence) d’usagers Estimation du nombre (prévalence) d’usagers problématiques de drogues (UPDs): 2.500problématiques de drogues (UPDs): 2.500

• Estimation des taux de prévalence d’UPDs (2007) Estimation des taux de prévalence d’UPDs (2007) par 1.000 habitants: par 1.000 habitants:– Population 15-64 ans: 7,76 Population 15-64 ans: 7,76 ‰‰

– Population totale: 5,19 Population totale: 5,19 ‰‰

– Usagers héroïnes 15-64 ans: 5,90 Usagers héroïnes 15-64 ans: 5,90 ‰‰

– Usagers intraveineux 15-64 ans: 4,60 Usagers intraveineux 15-64 ans: 4,60 ‰‰

• Estimation des taux de prévalence d’UPDs (2007) par Estimation des taux de prévalence d’UPDs (2007) par 1.000 habitants au sein de l’Union Européenne:1.000 habitants au sein de l’Union Européenne:– Luxembourg se classe dans le peloton de têteLuxembourg se classe dans le peloton de tête


5

Statistiques nationales IIStatistiques nationales II

• Contacts/personnes institutionnels associés à l’usage Contacts/personnes institutionnels associés à l’usage problématique de drogues:problématique de drogues:– Nombre total de contact dans institutions: 4.938Nombre total de contact dans institutions: 4.938

– Nombre de traitements de substitution: 1.212Nombre de traitements de substitution: 1.212

• Taux de chômage: 67 % (2006)Taux de chômage: 67 % (2006)

• Logement stable: 76 % (2006)Logement stable: 76 % (2006)

• Traitement aigu en milieu hospitalier selon Code ICD-10 en 2010 : Traitement aigu en milieu hospitalier selon Code ICD-10 en 2010 : 395 (F11,F14,F16,F18 et F19)395 (F11,F14,F16,F18 et F19)

• Mortalité (décès directs) 2010: Mortalité (décès directs) 2010: – Nombre de surdoses aigues: 12Nombre de surdoses aigues: 12

– Taux de mortalité standardisé 15-64 ans (100.000 habitants): 3,5Taux de mortalité standardisé 15-64 ans (100.000 habitants): 3,5


6

.

24702450

2100

2530

2350

1500

2000

2500

3000

3500

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

CR2 CR3 (1) CR3 (2) CR4

D1 D2 D3 T

MtP Zelterm. MtP Chao Moyenne

Estimations de la prévalence absolue de l’usage problématique de Estimations de la prévalence absolue de l’usage problématique de drogues (1997 – 2007)drogues (1997 – 2007)

SOURCE: Origer, A. (2009), Estimation de la prévalence nationale de l'usage problématique de drogues à risque élevé et d'acquisition illicite –Etude sérielle multi-méthodes 1997 – 2000 – 2003 – 2007, PF OEDT – CRP-Santé, Luxembourg.


7

.

Estimations des taux de prévalence de l’usage problématique deEstimations des taux de prévalence de l’usage problématique dedrogues illicites (1997 – 2007) par 1.000 habitants drogues illicites (1997 – 2007) par 1.000 habitants

5 5.19

7.47

8.198.42 8.41

7.67

5.98

6.88 6.91

5.22

5.9

4.6

5.645.625.48

4.84

4.97

4.224

5

6

7

8

9

10

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Taux de prévalence: pop. total

Taux de prévalence: pop. 15 - 64

Taux de prévalence : usagers héroïne 15-64

Taux de prévalence: usagers i.v. 15 - 64

SOURCE: Origer, A. (2009), Estimation de la prévalence nationale de l'usage problématique de drogues à risque élevé et d'acquisition illicite –Etude sérielle multi-méthodes 1997 – 2000 – 2003 – 2007, PF OEDT – CRP-Santé, Luxembourg.


8

.

SOURCE: EMCDDA, Statistical bulletin 2010

Estimations des taux de prévalence de l’usage problématique de Estimations des taux de prévalence de l’usage problématique de drogues au sein de l’UE drogues au sein de l’UE


9

.

SOURCE: RELIS 2010 / CNS

4938

708812

989 1002 1040 1065 1044 10501212

44554539

31023228

4031

4768

2563

4542

2751

264226392450

21121891

14421223

2733

2187

181918161900

2318

1919

1337

1660

1340

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009

TOTAL

Réduction de lademandeRéduction de l'offre

Traitement desubstitution

Contacts/personnes institutionnels associés à l’usage problématique de Contacts/personnes institutionnels associés à l’usage problématique de drogues (comptages interinstitutionnels inclus) drogues (comptages interinstitutionnels inclus)


10

Year 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Episodes 646 668 508 509 516 473 395

Nombre de patients 476 503 484 331 322 298 276

Episodes par patient par année

1.4 1.3 1.1 1.5 1.6 1.6 1.4

Source: UCM, CNS

Episodes de traitement aigu en milieu hospitalier Episodes de traitement aigu en milieu hospitalier selon codes ICD-10 de sortie F11, F14, F16, F18 etselon codes ICD-10 de sortie F11, F14, F16, F18 et F19 F19


11

.

SOURCE: RELIS 2010

10

14

12

4.153.5

13

11

29

1716

26

17

19

3.044.2

3.66

8.93

5.616.11

10.62

6.346.16

0

5

10

15

20

25

30

1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2009 2010

N surdoses aigues

SD par 100,000 hab.(15-64)

MORTALITE (Décès directs)MORTALITE (Décès directs)Mortalité directe associée à l’usage illicte de drogues 1992-2009Mortalité directe associée à l’usage illicte de drogues 1992-2009


12

• Pas de chiffres officiels Pas de chiffres officiels

• Pas ou très peu de communication de la Pas ou très peu de communication de la part des entreprises: part des entreprises:

– Reste un sujet tabou Reste un sujet tabou

– Peur de l’image de marquePeur de l’image de marque

• Services de Santé au Travail:Services de Santé au Travail:

– Communiquent sur demande du Ministère de Communiquent sur demande du Ministère de la Santéla Santé

Prévalence de la toxicomanie en milieu Prévalence de la toxicomanie en milieu professionnel Iprofessionnel I


13

• Étude réalisée en 2008 par le service de santé au Étude réalisée en 2008 par le service de santé au travail multisectoriel (STM)travail multisectoriel (STM)

• Salariés de 18-39 ans du secteur privé Salariés de 18-39 ans du secteur privé

• Taux de réponses 79,8 % (1.358 répondants)Taux de réponses 79,8 % (1.358 répondants)

• Consommation de substances illicites 8,4 % Consommation de substances illicites 8,4 %

• Occupation à un poste de sécurité est Occupation à un poste de sécurité est significativement liée à la consommation de significativement liée à la consommation de substances illicites en ajustant pour les autres substances illicites en ajustant pour les autres facteurs de risques potentiels (âge, sexe, facteurs de risques potentiels (âge, sexe, tabagisme, situation familiale)tabagisme, situation familiale) Source: Archives des maladies professionnelles et de l’environnement

Auteur: Dr. Serge Krippler

Prévalence de la toxicomanie en milieu Prévalence de la toxicomanie en milieu professionnel IIprofessionnel II


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• Usage de drogues: illicite au LuxembourgUsage de drogues: illicite au Luxembourg

• Code du travail: Code du travail: – Ne mentionne pas spécifiquement l’alcool et/ou les Ne mentionne pas spécifiquement l’alcool et/ou les

droguesdrogues

– Par contre l’employeur est responsable de la santé et Par contre l’employeur est responsable de la santé et de la sécurité des travailleurs dans tous les aspects de la sécurité des travailleurs dans tous les aspects liés au travailliés au travail

• Grandes entreprises et PME:Grandes entreprises et PME:– Il existe parfois un règlement interne concernant leur Il existe parfois un règlement interne concernant leur

politique en matière de drogues politique en matière de drogues

Aspect législatifAspect législatif


15

• Thèmes abordés:Thèmes abordés:– Responsabilités du médecin du travail: Responsabilités du médecin du travail:

• Peut être mise en cause lors de la détermination de l’aptitude Peut être mise en cause lors de la détermination de l’aptitude médico-professionnelle à certains postes à risque: obligation médico-professionnelle à certains postes à risque: obligation de moyensde moyens

– Dépistage dans l’entreprise: Dépistage dans l’entreprise:

• Pas de dépistage systématique Pas de dépistage systématique • Pas de dépistage imposé par l’employeurPas de dépistage imposé par l’employeur• Uniquement pour certains postes de travail à risque à Uniquement pour certains postes de travail à risque à

déterminer par le médecin du travaildéterminer par le médecin du travail• En cas de suspicion d’utilisation de drogues illicites En cas de suspicion d’utilisation de drogues illicites

Instruction du Ministère/Direction de la Santé Instruction du Ministère/Direction de la Santé aux médecins de travail Iaux médecins de travail I


16

– Réalisation pratique du dépistage:Réalisation pratique du dépistage:

• À l’occasion d’examens médicaux pour les postes de travail À l’occasion d’examens médicaux pour les postes de travail retenus:retenus:

◊ Lors de la visite d’embaucheLors de la visite d’embauche

◊ Lors de l’affectation à un poste de sécuritéLors de l’affectation à un poste de sécurité

◊ En cas de suspicion clinique manifeste En cas de suspicion clinique manifeste

• Dépistage de drogues: Dépistage de drogues: ◊ Acte médical qui ne peut être exécuté qu’à l’initiative et sous le Acte médical qui ne peut être exécuté qu’à l’initiative et sous le

seul control du médecin du travail seul control du médecin du travail

• Information au salarié du test pratiqué et du résultatInformation au salarié du test pratiqué et du résultat• Strict respect du secret médicalStrict respect du secret médical

Instruction du Ministère/Direction de la Santé Instruction du Ministère/Direction de la Santé aux médecins de travail IIaux médecins de travail II


17

– Attitude pratique du médecin du travail:Attitude pratique du médecin du travail:

• Finalité du dépistage: Finalité du dépistage: ◊ Sert à faire cesser un état d’insécurité sur le lieu de Sert à faire cesser un état d’insécurité sur le lieu de

travailtravail◊ Jamais avoir comme but l’exclusion du travailleur ou de Jamais avoir comme but l’exclusion du travailleur ou de

lui prouver une fautelui prouver une faute

• Si test positif (test fiable reconnu):Si test positif (test fiable reconnu):◊ Interprétation du résultat Interprétation du résultat ◊ Orientation vers son médecin traitant pour prise en Orientation vers son médecin traitant pour prise en

charge spécialiséecharge spécialisée◊ Proposition d’une adaptation et/ou de changement de Proposition d’une adaptation et/ou de changement de

poste de travailposte de travail

Instruction du Ministère/Direction de la Santé Instruction du Ministère/Direction de la Santé aux médecins de travail IIIaux médecins de travail III


18

• Pas encadré par un texte de loiPas encadré par un texte de loi

– Exception sur la voie publique par la policeException sur la voie publique par la police

• Dépistage dans les entreprises:Dépistage dans les entreprises:

– Effectué dans les grandes entreprises Effectué dans les grandes entreprises multinationales avec existence d’un règlement multinationales avec existence d’un règlement interneinterne

– Effectué rarement dans les PME ayant moins Effectué rarement dans les PME ayant moins de 150 salariésde 150 salariés

Dépistage de drogues Dépistage de drogues


19

• Dupont de Nemours (1.200 salariés):Dupont de Nemours (1.200 salariés):– Obligatoire à l’examen d’embauche: 75 tests avec 5 positifs entrainant Obligatoire à l’examen d’embauche: 75 tests avec 5 positifs entrainant

inaptitude inaptitude

– Examen périodique: uniquement si suspicion: si positif, thérapie Examen périodique: uniquement si suspicion: si positif, thérapie obligatoire sinon risque de licenciement obligatoire sinon risque de licenciement

– 2 salariés sont actuellement en cure 2 salariés sont actuellement en cure

• Chemin de fer luxembourgeois (3.400 salariés):Chemin de fer luxembourgeois (3.400 salariés):– Obligatoire à l’examen d’embauche: 390 tests avec 13 positifs Obligatoire à l’examen d’embauche: 390 tests avec 13 positifs

(essentiellement Cannabis) entrainant inaptitude (essentiellement Cannabis) entrainant inaptitude

– Examen périodique uniquement si suspicion: si positif, thérapie Examen périodique uniquement si suspicion: si positif, thérapie proposée mais non obligatoire et entrainant un reclassement.proposée mais non obligatoire et entrainant un reclassement.

– 2 salariés sont actuellement en cure2 salariés sont actuellement en cure

• Cactus (3.800 salariés) Cactus (3.800 salariés) – Examen d’embauche, examen périodique: aucun dépistageExamen d’embauche, examen périodique: aucun dépistage

Dépistage de drogues en entreprises I Dépistage de drogues en entreprises I


20

Dépistage de drogues en entreprises IIDépistage de drogues en entreprises II

Période 2000-2011Nombre de tests : 1.085

934 86%

151 14%

Testspositifs

Testsnégatifs

Année 2011Nombre de tests : 211

194 92%

17 8%

• Service de santé au travail de l’industrie, STI (50.000 salariés)

–Dépistage de drogues à l’examen d’embauche/périodique


21

Dépistage de drogues en entreprises Dépistage de drogues en entreprises IIIIII

Brink's security luxembourg SANbre de tests : 298 2%

98%

Tests positifs

Tests négatifs

CFL Cargo SANbre de tests: 308

97%

3%

Tests positifs

Tests négatifs

LuxairNbre de tests : 86 0%

100%

Tests positifs

Tests négatifs

GoodyearNbre de tests : 82

56%

44% Tests positifs

Tests négatifs

• Service de santé au travail de l’industrie, STI


22

Dépistage de drogues en entreprises IVDépistage de drogues en entreprises IV

Nombre de test : 5.580

52%48%

Examens d'embauche

Examens périodiques

• ArcelorMittal (7.200 salariés) –Dépistage de drogues à l’examen d’embauche/périodique

–Période 2000-2011:

Tests positifs : 374

8.2%

6.4%


23

Dépistage de drogues en entreprises VDépistage de drogues en entreprises V

• ArcelorMittal– Types de drogues détectées

Nombre de tests positifs

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Cannab

is

Opia

cés

Mét

hadone

Cocaïn

e

Buprénorp

hine

Amphét

amin

es

Examens d'embauche

Examens périodiques


24

Dépistage de drogues en entreprises VIDépistage de drogues en entreprises VI

• Secteur bancaire, ASTF (42.000 salariés):Secteur bancaire, ASTF (42.000 salariés):– Pas de dépistage à l’embauchePas de dépistage à l’embauche

– Dépistage uniquement si suspicion lors de l’examen Dépistage uniquement si suspicion lors de l’examen périodiquepériodique

• Secteur des soins SIST EHL (8.600 salariés):Secteur des soins SIST EHL (8.600 salariés):

– Pas de dépistage à l’embauchePas de dépistage à l’embauche

– Dépistage uniquement si suspicion lors de l’examen Dépistage uniquement si suspicion lors de l’examen périodiquepériodique


25

Dépistage de drogues en entreprises VIIDépistage de drogues en entreprises VII

• STM (198.500 salariés):STM (198.500 salariés):

– Pas de dépistage à l’embauchePas de dépistage à l’embauche

– Dépistage uniquement si suspicion lors de l’examen périodiqueDépistage uniquement si suspicion lors de l’examen périodique

– Nombre de tests:Nombre de tests:

0

10

20

30

40

50

60

2009 2010 2011

Examenspériodiques


26

Dépistage de drogues en entreprises VIIIDépistage de drogues en entreprises VIII

• Statistiques nationaux fournies par tous les services de santé au travail:

– Nombre de salariés: 314.700

– Nombre de dépistages drogues: 1.250

– Nombre de tests positifs: 71 (5,7 %)

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