Direction générale de loffre de soins Mise en œuvre du dispositif PTMG.
DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGE ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE
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Françoise DURIZOT-EYNAUD cadre au CSAPA-G de la B/T DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGE ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE
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DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGE ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE. LES CONDUITES ADDICTIVES UN PROBLÈME NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE. 30% de la mortalité précoce est liée aux conduites addictives, en particulier à la consommation de tabac et à l’abus d’alcool - PowerPoint PPT Presentation
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Françoise DURIZOT-EYNAUD
cadre au CSAPA-G de la B/T
DISPOSITIF DE PRISE
EN CHARGE ET DE SOINS
EN ADDICTOLOGIE
DISPOSITIF DE PRISE
EN CHARGE ET DE SOINS
EN ADDICTOLOGIE
Françoise DURIZOT-EYNAUD
cadre au CSAPA-G de la B/T
LES CONDUITES ADDICTIVES UN PROBLÈME NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE
30% de la mortalité précoce est liée aux conduites addictives, en particulier à la consommation de tabac et à l’abus d’alcool
Les addictions aux substances psycho actives sont responsables de plus de 100 000 décès évitables par accident et par maladie dont près de 40 000 par cancers
35% des jeunes de 17 ans ont déjà consommé de l’alcool et du cannabis simultanément
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Rapport RASCAS (MILDT)
LE CONSTAT
Le dispositif de prévention, de soins et d’accompagnement enAddictologie s’est développé historiquement de manière
cloisonnée, hétérogène et disparate sur le plan des :
Objets d'addiction : alcoologie, toxicomanie, tabacologie
Missions : prévention, médico-social, sanitaire, réseaux
Acteurs : libéraux, associations, hôpitaux, collectivités
Planification : maillage inégal du territoire
EN 2000, UN ETAT DES LIEUX EST REALISE
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En 2006, UN PLAN GOURVERNEMENTAL
Le 27 avril :Le Président de la République annonce un « Plan delutte contre les addictions »
Le 15 novembre :Le Ministre de la Santé présente le plan 2007-2011 deprise en charge et de prévention des addictions avecun financement de 77 M€ chaque année et pendant 5ans.
Il installe la Commission nationale "Addictions« pourassurer la mise en œuvre des mesures du plan ainsique son efficacité
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2007, un décret et une circulaire14 mai parution du décret relatif aux missions des CSAPA
qui fusionne le cadre juridique des CCAA et des CSST avec
une possibilité de spécialisation
16 mai parution de la circulaire relative à l’organisation du
dispositif de prise en charge et de soins en addictologie
• Organisation en 3 niveaux du volet sanitaire
• Les orientations du dispositif médico-social
• Les réseaux
• La mise en place d’un système de suivi et d'évaluation
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Sa mission est d'assurer les soins en milieu hospitalier, pour quelques heures ou quelques jours, autour d'un projet centré par l'approche et les nécessités médicales
La prise en charge en hospitalisation est appropriée pour : les intoxications aiguës sévères, compliquées, et overdoses… les sevrages complexes : dépendances majeures,
polydépendances, échecs antérieurs dans des cadres moins intensifs
Une comorbidité somatique qui contre-indique un sevrage ambulatoire et/ou exige un bilan et des soins.
Une comorbidité psychiatrique qui induit un risque pour le patient ou pour autrui, ou qui nécessite à elle seule une hospitalisation (menace suicidaire, troubles aigus, troubles du comportement,…)
Les patients dont l’usage persistant de substances constitue une menace actuelle sur leur santé physique ou mentale
Un relais avant orientation ambulatoire ou en centre résidentiel Le repérage des conduites addictives au cours d’une
hospitalisation intercurrente RPIB et liaison Les personnes présentant des troubles cognitifs induits.
LE SECTEUR SANITAIRE
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UNE OFFRE GRADUÉE EN 3 NIVEAUX :
Niveau 1 = proximité : ELSA + Consultation addictologie + lits dédiés au sevrage dans un service MCO référent
Niveau 2 = recours : ELSA + Consultation addictologie + unité hospitalisation d’addictologie + hôpital de jour / 500 000 h + SSR
Niveau 3 = régional : idem niveau 2 + pôle universitaire: enseignement, formation et recherche
une unité de SSR addictologie par territoire de santé
une unité de SSR de réadaptation cognitive par région (rattachement à SSR addictologie ou SSR personnes âgées)
ORGANISATION DU SANITAIRE (1)
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ORGANISATION DU SANITAIRE (2)
Cette organisation est intégrée dans les SROS et le PRSP
Les hôpitaux ont maintenant pour obligation depositionner la prise en charge des « addictions »dans leur projet d’établissement (consultationd’addictologie, Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie)
La viabilité des unités est assurée par des financementsadéquats 77 M€ chaque année pendant 5 ans (Objectif Quantifié de l’Offre de Soins, Contrat Pluriannueld’Objectifs et de Moyens, Missions d’Intérêt Général etAccompagnement de la Contractualisation, la Tarification Al’Activité (T2A) : Groupe Homogène de Séjour (sevragessimples, sevrages complexes)
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LE SECTEUR MÉDICO-SOCIAL
La mission générale du secteur médico social :
accueillir et/ou accompagner les personnes en difficulté ou fragiliséespar:
Leur maladie et/ou leur handicap Leur situation : précarité et exclusion, problèmes judiciaires… Leur âge : personnes âgées, jeunes et adolescents... Autres situations de vulnérabilité…
Cette mission dépasse la seule dimension médicale d'un projet de soinset implique: l'élaboration d'un projet de vie pour conforter, créer ourecréer du lien social.
Cette prise en charge, souvent de longue durée, requiert une équipepluridisciplinaire et mobilise des moyens soit ambulatoires soitrésidentiels
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LE DISPOSITIF MÉDICO-SOCIAL
Les centres de soins ambulatoires: - Les CSAPA (CCAA & CSST)Généralistes ou spécialisés, avec ou sans hébergement
- Les CAARRUDCentre d’Accueil, d’Accompagnement et de Réductiondes Risques des Usagers de Drogues
Les centres de traitement résidentiels:- Les communautés thérapeutiques
N.B. Les CHRS relèvent du social
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ARTICULATION DU SANITAIRE ET DU MEDICO-SOCIAL
Articulation en amont et en aval entre l’hôpital et les CSAPA pour: les sevrages en milieu hospitalier et lesSSR pour des cures allant jusqu’à trois mois
Articulation avec la psychiatrie en cas deCooccurrence :Partenariat entre les équipes spécialisées(en hospitalisation ou en ambulatoire) et les CSAPA si nonprise en charge intégrée dans les CSAPA
Articulation avec l’hôpital général: Gastro-entérologieCancérologie/ Gynécologie / obstétrique / périnatalité (SAF)
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LES RESEAUXMissions
- Coordination professionnelle du soin
- Aide à l’amélioration des pratiques professionnelles par l’élaboration de protocoles de soins
- Soutien aux actions de prévention primaire
- Coordination de la prévention secondaire et tertiaire
- Participation aux actions de formation
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LE DISPOSITIF DE SOINS ET D’ACCOMPAGNEMENT EN GUADELOUPE
EN GRANDE-TERRE - L’USLA/CHU - le CSAPA/COREDAF (produits illicites) - Le CSAPA/AGEPTA (alcool)
EN BASSE-TERRE - La consultation tabacologie du CHBT - Un SSR/BEAUPERTHUY (unité alcool et USSUD) - Le CSAPA/CHM (généraliste) - Le CSAPA/ABPTA (alcool)
LE RESEAU ADDICTIONS GUADELOUPE (RAG)
DES MESURES DE RENFORCEMENT
Le plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies
2008-2011
Françoise DURIZOT-EYNAUD
cadre au CSAPA-G de la B/T
LES GRANDES LIGNES DU PLAN
- Prévenir, Communiquer , Informer
- Appliquer la loi
- Soigner, Insérer, Réduire les risques
- Former, Chercher, Observer
- Agir au plan international
Françoise DURIZOT-EYNAUD
cadre au CSAPA-G de la B/T
MERCI DE VOTRE ATTENTION
