DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.) · 2017. 9. 24. · REMERCIEMENTS Au terme de ce travail et de ces...

en partenariat avec le Federal European Register of Osteopaths

PROMOTION 2015Memoire n°

présenté et soutenu publiquement le ….................. à Paris

par Mlle ORLIAGUET Inès , née le 21/12/1990 à Paris 17ème

Pour l’obtention du

DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.)

DOUBLE ÉTUDE DE MARCHÉ À PROPOS D'UNE ANMNÈSE NUMÉRIQUE ET INTERACTIVE EN FONCTION DE DIFFÉRENTS MILIEUX DE TRAVAIL.

Maître de mémoire : Mlle Soizic CARRON de la CARRIÈRECo-tuteur :

Membres du jury :

Président : Assesseurs :

Pages1

REMERCIEMENTS

Au terme de ce travail et de ces années d'études, je souhaite remercier :

Monsieur Frederic PARIAUD

Monsieur Chi-Hien PHUONG

Responsable du comité mémoire pour leur présence, leur disponibilité, et leur aide

tout au long de la réalisation de ce mémoire.

Mademoiselle Soizic CARRON de la CARRIÈRE

Mon directeur de recherche, sans qui ce mémoire n'aurait jamais abouti. Merci

pour son soutien, son aide, sa présence et sa confiance tout au long de ces années

d'étude.

A tous mes professeurs de l'Institut Dauphine d'ostéopathie, pour la qualité et la

rigueur de leurs enseignement.

Mademoiselle Johanna DELDICQUE, une amie, pour sa présence, son soutien

pendant mes études et la relecture de ce mémoire.

Je remercie aussi avec une attention toute particulière mes parents, pour leurs

soutien et leurs confiance pendant toutes ces années. Mais aussi ma famille et mes

amis d'être et d'avoir été toujours là.

A tous les ostéopathes qui ont bien voulu répondre à mon questionnaire, à ceux et

celles que j'aurais pu oublié dans cette liste et qui m'ont épaulé pendant ces années

et la rédaction de ce mémoire.

Pages2

Sommaire

INTRODUCTION..................................................................................................6

-I- L'OSTÉOPATHIE..........................................................................................10

A. Presentation de l’osteopathie.....................................................................12

1. Les principes fondamentaux de l'ostéopathie...........................................12a) La globalité.........................................................................................12b) L'homéostasie......................................................................................13c) L'interaction structure-fonction...........................................................13

2. Présentation d’une consultation type en ostéopathie................................15a) L’anamnèse.........................................................................................15b) Les tests...............................................................................................18c) Le traitement........................................................................................18

B. Comparaison d'une anamnèse osteopathique avec d'autres anamnèses de sante.............................................................................................................19

1. Anamnèse des médecins...........................................................................19

2. Anamnèse des kinésithérapeutes..............................................................20

-II- MATÉRIEL & MÉTHODE.........................................................................22

A. Anamnèse numerique et interactive.........................................................24

1. Le numérique et la société .......................................................................24

2. Présentation de l’anamnèse numérique....................................................25

3. Intérêt de cette anamnèse numérique et interactive..................................33a) Dans le cadre des cabinets d'ostéopathes...........................................33b) Dans le cadre de la clinique................................................................34

4. Objectifs de la création technique de ce logiciel......................................35

B. Étude du questionnaire .............................................................................36

1. Dans le cadre du cabinet ..........................................................................36a) Préparation de l'enquête.....................................................................36

Les objectifs de l'enquête...................................................................36 Mon hypothèse...................................................................................36Définition de la population de référence.............................................36

b) Conception du questionnaire..............................................................37 Les objectifs.......................................................................................37 La structure.........................................................................................37 Les questions......................................................................................38 Les supports........................................................................................40

c) Exploitation des résultats de l'enquête................................................40

Pages3

2. Dans le cadre de la clinique .....................................................................41a) Préparation de l'enquête.....................................................................41

Les objectifs de l'enquête....................................................................41Mon hypothèse....................................................................................41Définition de la population de référence.............................................41

b) Conception du questionnaire..............................................................42Les objectifs........................................................................................42La structure..........................................................................................42Les questions.......................................................................................42Les supports.........................................................................................42


-III- RÉSULTATS DU SONDAGE....................................................................44

A. Finalite de la double etude.........................................................................46

1. Objectif initial de ma double étude...........................................................46

2. Nombre de réponses aux études ..............................................................47

B. Lecture des reponses à la double etude.....................................................48

1. Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................48a) Diagramme en fonction du temps de praticité....................................49b) Diagramme à propos des anamnèses en cabinet................................50c) Diagramme à propos des installations numériques en cabinet...........52d) Diagramme des ostéopathes intéressés en fonction de leurs installations numériques en cabinet........................................................53e) Diagramme qui représente l'avis des ostéopathes par rapport à l’anamnèse numérique et interactive.......................................................54

2. Dans le cadre de la clinique .....................................................................55a) Diagramme représentant les avis des superviseurs ...........................55

-IV- DISCUSSION...............................................................................................56

A- Rappel des objectifs de l'anamnèse numerique et interactive................58

1. Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................58

2. Dans le cadre d'une clinique ....................................................................59

B- Interpretation des critiques et points à ameliorer...................................60

1- Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................60


C- Les perspectives..........................................................................................63

1. La Data : une ressource inépuisable.........................................................63

2. L'exportation de ce logiciel à l'étranger....................................................65

3. Le « disease management »......................................................................65

CONCLUSION.....................................................................................................66

Pages4

REFERENCES.....................................................................................................70

ANNEXES.............................................................................................................75

Pages5

INTRODUCTION

Pages6

Introduction

L'ostéopathie est une thérapeutique manuelle globale du patient. C'est une

médecine complémentaire encore très jeune mais déjà bien connue et appréciée

par les patients et ayant démontré beaucoup d'effets positifs quant aux traitements

des troubles fonctionnels du corps humain.

Elle est apparue aux Etats-Unis avec Andrew Taylor Still en 1874 et est arrivée

plus tard en France. Cette discipline n'a été reconnue que récemment par le

gouvernement avec notamment le décret fondamental n°2007-435 du 25 mars

2007 relatif aux actes et conditions d'exercice de l'ostéopathie[1] qui permet la

reconnaissance du titre d'ostéopathe.

Une consultation en ostéopathie se déroule en différentes étapes :

- Un temps d'anamnèse qui permet de comprendre le(s) motif(s) de

consultation du patient, son histoire. Par le biais de questions fermées portant sur

de possibles symptômes associés, le praticien va pouvoir éliminer ou mettre en

évidence des « red-flags »1

- Un temps de tests : d'une part d'ordre médical et orthopédiques en fonction

de l'anamnèse et des red-flags mis en évidence et d'une autre part des tests

ostéopathiques à la recherche de perte de mobilité du tissu musculo-squelettique

ou des tensions ou densités du tissu myo-fascial ;

- Un temps de traitement.

- Un temps de conseils pour le patient afin d'obtenir un traitement plus

global et efficace. Par ailleurs le praticien peut aussi demander des examens

complémentaires pour la suite du traitement lors de la prochaine consultation.

1 Red-flag : signes cliniques susceptibles d'évoquer une pathologie sous-jacente pouvant empêcher totalement ou partiellement un traitement en ostéopathie sans la présence d'examens complémentaires.

Pages7

Introduction

Ces étapes sont indissociables et complémentaires lors d'une consultation. A la fin

de la consultation le praticien refait les tests déjà effectués pour prendre en

considération l'influence immédiate du traitement et revérifiera lors de la

prochaine consultation pour constater l'influence du traitement sur le long terme.

[Figure A] : Consultation en ostéopathie.

Dans ce mémoire je m'intéresse particulièrement à la première étape de la

consultation ; l'anamnèse.

Je souhaite mettre en place une anamnèse numérique et interactive sous forme de

logiciel. Celle-ci serait à remplir par le patient puis lue et analysée par le praticien

avant la consultation.

Mon intérêt dans ce projet n'est pas un gain de temps pour le praticien mais une

meilleure gestion de ce temps lors de la consultation. Objectif : rallonger la durée

du traitement sans pour autant augmenter la durée de la consultation.

Pages8

Introduction

Ce logiciel peut être utilisé par deux types de populations :

- Les ostéopathes pratiquant en cabinet, pour gérer différemment leurs

temps de consultation et obtenir un archivage de dossiers plus complet et plus

rapide.

- Les superviseurs des cliniques ostéopathiques, pour à la fois avoir accès

aux anamnèses des patients (même s'ils ne peuvent pas suivre la consultation),

réaliser un archivage de dossier plus complet, et faire une étude statistique des

différentes données recueillies par ce logiciel.

Avant toute chose, il m'a paru important de chercher à savoir si ce type de logiciel

intéresse ces deux populations. Pour cela j'ai décidé d'entreprendre une double

étude de marché auprès de ces différents praticiens.

Nous étudierons ensemble le déroulement précis d'une consultation en

ostéopathie. Puis une comparaison des différentes anamnèses en fonction des

professions médicales et para-médicales2.

Après une présentation théorique de mon logiciel d'anamnèse numérique et

interactive, - qui mettra en exergue ses intérêts dans l'approche ostéopathique et

les objectifs de son utilisation au quotidien au sein d'un cabinet ou d'une clinique -

nous verrons ensemble l'élaboration des questionnaires qui m'ont permis de faire

la double étude de marché.

Enfin l'analyse des résultats de cette double étude rendra compte de l'avis des

ostéopathes superviseurs ou libéraux à propos de ce projet (critiques et

suggestions).

2 Dans ces professions de santé nous étudierons plus particulièrement les anamnèses des médecins et des kinésithérapeutes.

Pages9

-I- L'OSTÉOPATHIE

Pages10

L'ostéopathie

-I- L'OSTÉOPATHIE..........................................................................................10

A. Presentation de l’osteopathie.....................................................................12

1. Les principes fondamentaux de l'ostéopathie...........................................12a) La globalité.........................................................................................12b) L'homéostasie......................................................................................13c) L'interaction structure-fonction...........................................................13

2. Présentation d’une consultation type en ostéopathie................................15a) L’anamnèse.........................................................................................15b) Les tests...............................................................................................18c) Le traitement........................................................................................18

B. Comparaison d'une anamnèse osteopathique avec d'autres anamnèses de sante.............................................................................................................19

1. Anamnèse des médecins...........................................................................19

2. Anamnèse des kinésithérapeutes..............................................................20

Pages11

L'ostéopathie

Dans cette partie je vais tout d'abord vous présenter les grands principes de

l'ostéopathie puis le déroulement plus précis d'une consultation en ostéopathie en

fonction de chaque étapes évoquées précédemment.

Enfin nous verrons une comparaison entre l'anamnèse classique en ostéopathie

avec celle des médecins et des kinésithérapeutes.

A. Presentation de l’osteopathie

L’ostéopathie est une thérapeutique manuelle basée sur trois principes

fondamentaux; comprendre et traiter le patient dans sa globalité, utiliser

l’homéostasie du corps pour un traitement complet et voir le corps du patient

comme une interaction entre ses structures et ses fonctions.

Une consultation habituelle se déroule en trois étapes; un temps d'anamnèse, un

temps de tests médicaux, orthopédiques et ostéopathiques et un temps de

traitement.

Cette consultation dure environ 45 minutes et le traitement comprend environ

45% du temps de la consultation.

1. Les principes fondamentaux de l'ostéopathie

a) La globalité

Lors d'une consultation en ostéopathie le patient vient la plupart du temps avec un

motif de consultation, c'est-à-dire une plainte ou une douleur. Le patient peut aussi

venir pour une consultation préventive afin de faire un bilan.

Dans le premier cas, l'ostéopathe, grâce à l'anamnèse et aux tests, essaiera d'avoir

une vue d'ensemble du patient en apprenant son histoire. Pour ce faire, il

questionne les signes fonctionnels associés au motif de consultation lors de

l'anamnèse et teste globalement le patient et non de manière loco-régionale à la

zone douloureuse.

Cette démarche vise à traiter le motif de consultation mais aussi son étiologie. Le

traitement est d'autant plus efficace sur le long terme.

Pages12

L'ostéopathie

b) L'homéostasie

Le Larousse nous dit que l'homéostasie est un « Processus de régulation par lequel

l'organisme maintient les différentes constantes du milieu intérieur (ensemble des

liquides de l'organisme) entre les limites des valeurs normales »[2].

Il est vrai que le corps cherche toujours un moyen de garder un certain équilibre.

Cependant certains excès sportifs, de fatigue ou alimentaires peuvent créer un

déséquilibre, dans ces conditions une douleur apparaît. Cette douleur est un

moyen utilisé par le corps pour faire comprendre au patient que l'équilibre n'est

plus maintenu. Il faut alors réduire les excès afin que le corps puisse réguler à

nouveau l'équilibre des constantes. Cette régulation est permise par l'homéostasie.

L'ostéopathe utilise cette homéostasie lors du traitement. Ainsi le praticien

considère son traitement comme un stimulus pour le corps afin qu'il puisse, dans

les jours qui suivent, s'adapter au traitement et se réguler plus rapidement.

c) L'interaction structure-fonction

Ce principe a été défini par A.T. Still stipulant que la structure influençait la

fonction. Seulement, quelques années plus tard, un de ces élèves, J.M. Littlejohn,

fût en désaccord avec ce principe et expliqua que c'était la fonction qui gouvernait

la structure[3].

Ce débat a permis l’expansion de l'ostéopathie des Etats-Unis à l'Europe avec

l'arrivée et l'ouverture des écoles de J.M. Littlejohn en Angleterre.

En tant qu'ostéopathe je considère cette influence comme réciproque. On préférera

donc le terme d'interaction. Effectivement le déséquilibre de l'une peut entraîner le

déséquilibre de l'autre, entre la structure et la fonction.

Il est alors important, lors d'un traitement en ostéopathie, de tester la structure par

des tests musculo-squelettiques mais aussi la fonction par des tests myo-fasciaux3.

3 Dans ces tests myo-fasciaux on entend les tests fasciaux et viscéraux.

Pages13

L'ostéopathie

L'ostéopathie est une thérapeutique qui considère le patient comme une entité

globale en interaction constante avec sa proprioception4 et son extéroception5.

Si le patient vient consulter à propos d'une douleur, alors il ne faut pas considérer

ce dernier en fonction de ce symptôme mais comme un tout. Ce qui signifie

qu'après avoir éliminer les red-flags lors de l'anamnèse, par des examens

complémentaires ou des tests orthopédiques, le praticien suspecte une hypothèse

diagnostic (c'est-à-dire le tissus en souffrance). Ensuite le praticien ne prendra

plus en compte la douleur durant le traitement.

Lors du traitement le praticien cherchera à redonner de la mobilité à la zone

douloureuse ainsi qu'aux zones qui l'entourent. Ce regain de mobilité permet une

meilleure adaptation du corps globalement en stoppant le phénomène de

compensation6 en lien avec la douleur.

Et c'est seulement à la fin de la consultation, lorsque le praticien refait les tests

afin de vérifier qu'il y a une meilleure mobilité, qu'il peut redemander au patient

si il y a une progression dans le ressenti de la douleur.

4 Proprioception : ressentit du patient envers son propre corps, conscience de son corps.5 Extéroception : ressentit du patient entre son corps et l'environnement.6 Phénomène de compensation : région du corps qui subissent les répercussions de la douleur

émise par le patient, qui s'adapte alors de manière aphysiologique.

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L'ostéopathie

2. Présentation d’une consultation type en ostéopathie

a) L’anamnèse

D'après le Larousse une anamnèse est un ensemble de renseignements fourni au

médecin par le malade ou par son entourage sur l'histoire d'une maladie ou les

circonstances qui l'ont précédée [4].

L’anamnèse peut durer en moyenne 10 minutes et peut être séparée en différentes

parties complémentaires :

- La première est la partie administrative : l'état civil. Celle-ci permet de

prendre les informations du patient telles que son nom et prénom, son âge, son

adresse, son numéro de téléphone, sa profession et son ou ses activité(s)

sportive(s).

- La deuxième partie est celle du motif de consultation. Le patient explique

l'origine de sa douleur, sa progression, sa localisation, son évolution, depuis

combien de temps et les signes qui lui sont associés.

- La troisième partie est celle des diagnostics d'exclusion. Cette partie est

nécessaire car les patients peuvent venir en première intention. Elle permet au

praticien d’exclure ou de mettre en évidence des diagnostics d’exclusion grâce à

différentes questions spécifiques et fermées. Celles-ci sont à la recherche de

symptômes associés à la plainte du patient qui pourraient, pris ensemble, définir

une ou plusieurs pathologie(s). Si ces dernières présentent des contre-indications à

la manipulation en ostéopathie alors elles empêchent le traitement total ou partiel

sans la présence d'examens complémentaires et sont appelées « red-flags ».

- La quatrième partie est celle des antécédents. Le praticien demande les

antécédents traumatiques, chirurgicaux, médicaux, personnels et familiaux du

patient par le biais de questions ouvertes. Cette partie permet de connaître

l'histoire du patient.

Pages15

L'ostéopathie

- La cinquième partie concerne les sphères fonctionnelles (céphalique et

l’ORL, cardio-pulmonaire, musculo-squelettique, digestive et uro-génitale).

Celle-ci a des objectifs plus ostéopathiques et permet au praticien de comprendre

son patient dans sa globalité grâce à des questions ouvertes visant les signes

fonctionnels.

Tout ceci permettra au praticien de guider son traitement afin d'être le plus global

et efficace possible.

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L'ostéopathie

Différente partie de l'anamnèse Recherche

ETAT CIVIL

- nom et prénom

- sexe

- âge

- numéro de téléphone et adresse

- profession et activité(s) sportive(s)

MOTIF DE CONSULTATION

(description de la douleur)

- où ?

- depuis quand, premier épisode ?

- facteurs déclenchants

- positions aggravantes et soulageantes

- EVA

DIAGNOSTICS D'EXCLUSIONS

- symptômes associés pouvant amener à

un « red-flag »

ANTÉCÉDENTS

- traumatiques

- chirurgicaux

- médicaux

- personnels et familiaux

SPHÈRES

- céphalique et ORL

- cardio-pulmonaire

- musculo-squelettique

- digestive

- uro-génitale

[ Figure B] : Tableau récapitulatif des informations demandées lors de l'anamnèse.

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L'ostéopathie

b) Les tests

Le praticien passera aux tests médicaux et orthopédiques en fonction des

diagnostics d’exclusion mis en évidence lors de l’anamnèse pour les confirmer ou

les infirmer. Ce qui permet au praticien de connaître le diagnostic tissulaire

(savoir quel tissu souffre) et de connaître les limites possibles du traitement.

Le praticien observe son patient dans les différents plans de l'espace afin de savoir

comment ce dernier se tient tout en ayant une vue d'ensemble.

L'ostéopathe procède alors aux tests ostéopathiques afin de découvrir les pertes de

mobilité musculo-squelettique et myo-fasciale. Ceci lui permet de mettre en

corrélation les renseignements de l'anamnèse et de mettre en place un traitement

optimal, efficace à plus ou moins long terme.

Cette étape dure environ 10-15 minutes.

c) Le traitement

Le praticien passe finalement au traitement du motif de consultation mais aussi

des différentes sphères qui avaient été mises en évidence lors de l’anamnèse et des

tests ostéopathiques.

Ce traitement permet alors de libérer les zones dysfonctionnelles pouvant

expliquer la plainte du patient. Tout en restant en accord avec les principes

fondamentaux de l’ostéopathie.

Ce traitement dure environ 20-25 minutes.

Dans une dernière phase l'ostéopathe observe et teste à nouveau le patient pour

constater l’efficacité immédiate du traitement.

Le praticien peut aussi donner quelques conseils au patient ou demander de faire

des examens complémentaires si l'anamnèse et les tests le requièrent.

Pages18

L'ostéopathie

B. Comparaison d'une anamnèse osteopathique avec d'autres anamnèses desante

L'anamnèse7 sur laquelle je me suis basée pour créer ce projet me vient de mes

années d'étude et de formation. Elle constituera ma référence dans l'analyse

comparative qui suit.

1. Anamnèse des médecins

Pour les médecins, cette anamnèse permet de poser un diagnostic cohérent relatif

aux symptômes présentés par le patient.

Une source internet m'a permis d'obtenir une anamnèse médicale type[5], et

d'après cette dernière on peut observer que le médecin commencera par une partie

d'état civil. Puis passera au motif de consultation où le patient décrira sa douleur.

Ensuite il y a la partie des diagnostics d'exclusion comme décrite dans l'anamnèse

de l'ostéopathe. Le médecin pose des questions fermées sur des symptômes

pouvant définir une pathologie. Les questions sont donc très similaires dans cette

partie, voire identiques, cependant les objectifs ne seront pas les mêmes pour le

médecin et pour l'ostéopathe.

Le médecin ensuite passe aux antécédents personnels du patient et à ses habitudes

(consommation de tabac, d'alcool, prise de médicaments, activités physiques).

Cette anamnèse permet au médecin de faire un diagnostic ou de demander des

examens complémentaires s'il y a un doute.

7 Cf l'anamnèse décrite en A-2-a dans cette partie.

Pages19

L'ostéopathie

2. Anamnèse des kinésithérapeutes

A la différence des ostéopathes une consultation en kinésithérapie nécessite une

prescription médicale préalable.

Cela signifie que le médecin aura déjà fait un diagnostic en fonction du motif de

consultation du patient. Le kinésithérapeute n'aura alors pas à rechercher des

diagnostics d'exclusion comme en ostéopathie mais à suivre un traitement en

fonction du diagnostic pré-établi.

En revanche cela ne signifie pas que le kinésithérapeute ne fasse pas d'anamnèse.

D'après une source internet[6] décrivant l'anamnèse des kinésithérapeute on

observe que la première partie est la partie d'état civil qui concerne le patient.

Ensuite le kinésithérapeute fera une partie sur les renseignements médicaux avec

le diagnostic établi par le médecin, les compte rendu des examens, le traitement

médicamenteux associé, le nom du médecin prescripteur et le traitement en

kinésithérapie que le médecin prescrit.

Ensuite le kinésithérapeute refait quelque examen médicaux et orthopédiques afin

de confirmer le diagnostic pré-établi et de mettre en place une stratégie

thérapeutique.

Enfin le kinésithérapeute présentera, avant le traitement, les objectifs attendu vis-

à-vis du patient.

Pages20

L'ostéopathie

Dans cette partie nous avons vu la présentation théorique de l'ostéopathie ainsi

qu'une consultation type. Puis nous avons fait une comparaison entre l'anamnèse

en ostéopathie, décrite précédemment, avec celle des médecins et des

kinésithérapeutes.

Dans les parties qui suivent je vais commencer par vous décrire théoriquement le

fonctionnement de cette anamnèse, l'intérêt que j'y vois dans le monde de

l’ostéopathie et les objectifs de sa création.

Puis je vous exposerais mon projet qui consiste à faire une double étude de

marché.

- La première est une étude de marché auprès des ostéopathes de France à

propos de l'anamnèse numérique et interactive. Pour la suite du mémoire

j'associerais ce logo à cette étude.

- La seconde est cette même étude auprès des superviseurs dans le cadre

d'une clinique et ceci dans un but pédagogique. Pour cette étude le logo sera :

Pages21

-II- MATÉRIEL & MÉTHODE

Pages22

Matériel & méthode

-II- MATÉRIEL & MÉTHODE.........................................................................22

A. Anamnèse numerique et interactive.........................................................24

1. Le numérique et la société .......................................................................24

2. Présentation de l’anamnèse numérique....................................................25

3. Intérêt de cette anamnèse numérique et interactive..................................33a) Dans le cadre des cabinets d'ostéopathes...........................................33b) Dans le cadre de la clinique................................................................34

4. Objectifs de la création technique de ce logiciel......................................35

B. Étude du questionnaire .............................................................................36

1. Dans le cadre du cabinet ..........................................................................36a) Préparation de l'enquête.....................................................................36

Les objectifs de l'enquête...................................................................36 Mon hypothèse...................................................................................36Définition de la population de référence.............................................36

b) Conception du questionnaire..............................................................37 Les objectifs.......................................................................................37 La structure.........................................................................................37 Les questions......................................................................................38 Les supports........................................................................................40


2. Dans le cadre de la clinique .....................................................................41a) Préparation de l'enquête.....................................................................41

Les objectifs de l'enquête....................................................................41Mon hypothèse....................................................................................41Définition de la population de référence.............................................41

b) Conception du questionnaire..............................................................42Les objectifs........................................................................................42La structure..........................................................................................42Les questions.......................................................................................42Les supports.........................................................................................42


Pages23


Cette partie consiste à expliquer le projet d'anamnèse numérique et interactive, sa

description et ses intérêts.

Puis on étudiera les deux questionnaires que j'ai mis en place pour cette double

étude de marché, en expliquant comment je les ai réalisées, à qui je les ai

envoyées et en argumentant les questions posées.

A. Anamnèse numerique et interactive

1. Le numérique et la société

Dans la société dans laquelle nous vivons, le numérique et la technologie prennent

de plus en plus de place dans nos vies ainsi que dans les milieux professionnels

comme dans les professions de santé.

En ostéopathie la technologie est principalement utilisée pour les prises de rendez-

vous, remplir et archiver les dossiers des patients.

Cependant il est fort probable que dans quelques années cette technologie va

remplacer beaucoup de nos tâches plus ou moins routinière pour nous permettre

d'accorder davantage de temps sur d’autres tâches tout en gardant la qualité de

celles-ci.

Il est vrai qu'aux Etats-Unis par exemple, un nombre croissant d’hôpitaux utilisent

des logiciels pour les tâches administratives et les archivages de dossier des

patients. « Le progrès permanent sous-jacent des technologies au services de la

santé (…) qui rend possible la généralisation de services tels que les systèmes

d'archivage et de partage d'images, le transfert électronique des prescriptions ou

encore le dossier médical personnel et plus globalement l'optimisation des

processus hospitaliers. » décrit Michel Barth et Daniel Legendre[8].

En l'état actuel, il est très difficile de penser que le numérique puisse remplacer la

main de l'Homme pour un contact humain mais il est encore moins envisageable

d'imaginer une technologie capable de reproduire le toucher « éduqué » de

l'ostéopathe que ce soit pour les tests ou le traitement des patients. Néanmoins,

dans le cadre d'une anamnèse, le numérique pourrait occuper une place de choix.

Pages24


2. Présentation de l’anamnèse numérique

On envisage ici l'élaboration d'un logiciel utilisant les mêmes principes qu'une

anamnèse classique.

On aurait trop vite fait de réduire l'anamnèse numérique et interactive à un simple

gain de temps. Il s'agit ici d'optimiser et de rationaliser l'organisation de la

consultation sans pour autant en augmenter sa durée. L'objectif ultime étant

toujours d'étirer le temps de traitement nécessaire au rétablissement du patient.

J'ai eue l'idée de cette anamnèse grâce à un ensemble de choses :

– A la suite d'une consultation chez un chiropracteur aux Etats-Unis j'ai

constatée qu'il était possible de faire remplir une anamnèse par le patient.

Seulement je me suis aperçue que celle-ci n'était pas assez spécifique pour le

patient et son motif de consultation, d'où l'idée d'intégrer une interaction grâce à

des questions spécifiques en fonctions des réponses du patient.

– Je me suis aperçue que ce système d'anamnèse existait déjà en France lors

de mes diverses don du sang. Avant de faire le don, le donneur répond au

préalable à une série de questions qui seront examinés alors par un médecin.

Je me suis donc demandée si il était possible de créer ceci pour les ostéopathes en

France.

Pour que ce projet soit réalisable en évitant le plus d'inconvénients, je me suis dit

que le numérique permettrait une meilleure interaction entre l'anamnèse et le

patient. Si les questions sont posées de manière immédiate en fonction de chaque

réponses alors l'application de ce projet en serait plus simple pour le patient et

plus complète pour le praticien.

– Enfin durant ma pratique dans la clinique de mon école je me suis aperçue

qu'il était possible d'y intégrer ce logiciel.

Il est vrai que les superviseurs contrôlent les consultations sur différents points, le

premier étant l'anamnèse. Cependant, en cas d'affluence de patients les

superviseurs n'ont pas toujours la possibilité de suivre toutes les consultations.

Pages25


Avec ce logiciel mis en place, ils auraient alors toutes les informations nécessaires

et pourraient superviser l'anamnèse de l'étudiant de manière plus précise.

Je vais maintenant vous expliquer les différents principes de cette anamnèse

numérique et interactive.

Cette anamnèse serait à remplir par les patients, dans la salle d’attente avant la

consultation en ostéopathie.

Ceci ne serai donc pas une perte de temps ni pour le patient ni pour le praticien.

L’anamnèse serait sur un support numérique comme une tablette informatique

pour que son accès soit simple pour le patient et pour que son financement soit

peu onéreux pour le praticien.

Ce logiciel serai la seule application accessible sur la tablette ainsi le patient ne se

trompe pas ni n'est distrait avec d'autres applications. En allumant la tablette un

questionnaire vierge pour le patient s'afficherait sans que ce dernier puisse avoir

accès aux questionnaires des autres patients afin de garder une entière

confidentialité entre les patients.

Cette anamnèse sera envoyée au praticien, et intégré à son fichier patient, lorsque

le patient aura finit de la remplir. Ainsi le praticien a le temps de la lire et de

l’analyser rapidement avant de voir le patient.

Je souhaiterais particulièrement que des alertes apparaissent lorsque des « red-

flags »1 seraient à envisager. Ainsi le praticien voit rapidement et de manière

claire les pathologies possibles que pourraient avoir le patient afin de passer aux

tests orthopédiques et médicaux.

Comme le dit le titre de l’anamnèse, elle n’est pas seulement numérique mais

aussi interactive.

1 Red-flag : signes cliniques susceptibles d'évoquer une pathologie sous-jacente pouvant empêcher totalement ou partiellement un traitement en ostéopathie sans la présence d'examens complémentaires.

Pages26


Ce logiciel est basé sur une anamnèse8 classique écrite et créé afin qu’elle soit la

plus complète possible. Ceci en fonction des différents types de motifs de

consultation, des différentes douleurs possible, du sexe et de l’âge du patient.

Pour cela nous commencerons par la partie d'état civil du patient. Puis nous

étudierons le motif de consultation à savoir si le patient vient pour un suivi, un

bilan, ou une ou plusieurs plainte(s) particulière(s).

Si le patient présente une ou plusieurs plainte(s) alors nous cherchons sa

localisation afin de déterminer plus précisément le motif de consultation.

[Figure C] : Exemple d'un motif de consultation sur le logiciel.

8 Cf algorithme illustrant l'anamnèse et la consultation en ostéopathie [Figure A]

Pages27


Pour cela j’aurais mis en place différentes questions spécifiques pour connaître la

description de la douleur du patient et pour éliminer ou mettre en évidence les

pathologies pouvant la provoquer.

Le patient n’étant pas censé connaître l’anatomie du corps humain, il serait donc

difficile pour lui de mettre des mots exacts pour décrire le lieu anatomique de sa

douleur. C’est pour cela qu'il y aura un schéma du corps humain afin que le

patient puisse choisir une région. Ensuite un zoom plus précis de cette région

s'afficherait, alors le patient pourra situer l’endroit exact de sa douleur.

Puis plusieurs questions serons posées pour définir le type de douleur

(ponctiforme, diffuse, alternante...).

Cette partie dans une anamnèse classique serait celle de la description du motif de

consultation et de la douleur.

[Figure D] : Description de la douleur d'après le même exemple de motif de consultation.

Pages28


Quand la douleur est bien définit, alors en fonction de cette dernière, nous

étudierons les différents symptômes associés à cette douleur qui pourrait mettre en

évidence des syndromes ou pathologies expliquant cette douleur.

Dans un deuxième temps nous questionnerons les différents examens

complémentaires du patient (médicaux, ophtalmiques, dentaires, podologique,

biologique ou radiologiques) et leurs résultats.

Par exemple pour l’examen biologique je demande quels examens ont été fait et

pour quelles occasions (prescription médicale ou prévention), les résultats de cet

examen et les conséquences si il y en a.

Cette partie, dans une anamnèse classique, est celle des diagnostics d’exclusions.

Pages29


[Figure E] Etude des diagnostic d'exclusion à partir du même exemple de motif de

consultation.

Pages30


Nous passons ensuite aux antécédents. Ils seront présentés sous forme de tableau

qui proposerait différents choix.

Ces antécédents sont soit traumatiques, chirurgicaux, médicaux, familiaux, ou

personnels.

Bien entendu le patient ne comprend pas toujours les attentes de ces antécédents

donc il y aura une définition simple sous chaque parties.

Par la suite des questions seront posées à propos des différentes sphères

(céphalique, ORL, cardio-pulmonaire, musculo-squelettique, digestive et uro-

génitale). Ces questions seront ouvertes dans un premier temps à propos de

différents signes fonctionnels. Si les réponses sont positives alors, dans un

deuxième temps, les questions seront plus précises.

Cette partie de l’anamnèse succède celle des diagnostics d’exclusion donc nous ne

cherchons pas des pathologies mais des signes fonctionnels non pathologique.

Ceci nous permet, en temps qu’ostéopathe, d’avoir une vue d’ensemble de notre

patient. Ainsi nous pourrons comprendre l’étiologie de la douleur qui n’est pas

toujours, voire rarement, localisée à l’endroit de la douleur. Notre traitement sera

alors plus optimal sur le court comme le long terme.

Enfin il y aura une dernière partie plus psychologique pour savoir comment le

patient se sent dans sa vie privée comme professionnelle avec des questions à

propos du stress et du sommeil.

Cette anamnèse est enfin terminée et est envoyée directement sur l’ordinateur du

praticien qui, comme je le dit précédemment, à la possibilité de lire et analyser les

réponses avec des alertes si des « red flags » sont présents.

Lorsque le patient et le praticien commence la consultation, le praticien doit tout

de même demander si il y a des questions, des choses à ajouter ou certains points

à reprendre ensemble.

Pages31


Lors d'un suivi le nom et prénom du patient sera reconnu par le logiciel afin que le

dossier de ce dernier soit retrouvé. Celui-ci n'aura donc pas à remplir toutes les

informations à chaque consultations.

En revanche le logiciel questionnera le patient sur l'évolution de sa plainte depuis

la dernière séance :

– Si la douleur est persistante alors le patient devra à nouveau décrire sa

douleur.

– Si la douleur n'est plus présente depuis la dernière séance alors l'anamnèse

reprend comme lors d'une première consultation en demandant si il y a un

nouveau motif de consultation ou c'est pour un bilan.

En effet le patient peut venir de manière préventive pour faire un bilan. Dans ce

cas l'anamnèse serait la même que décrite précédemment, seulement il n'y aurait

pas de partie à propos du motif de consultation ni celle des diagnostics

d'exclusion.

[Figure F] Résumé de l'anamnèse pour l'ostéopathe.

Pages32


3. Intérêt de cette anamnèse numérique et interactive

a) Dans le cadre des cabinets d'ostéopathes

– Anamnèse complète :

Je souhaite réaliser cette anamnèse numérique et interactive pour donner aux

ostéopathes qui l'utilisent une anamnèse complète et précise pour chaque patient

et pour chaque consultation.

– Meilleur gestion du temps de consultation :

Elle permettrai au praticien d'avoir une vue d'ensemble rapide du patient sans

négliger aucun diagnostic d'exclusion en fonction du motif de consultation du

patient et tout ceci de manière plus ou moins rapide. Comme je l'explique ci-

dessus le patient remplirai cette anamnèse dans la salle d'attente alors que le

praticien finirai la consultation précédente. Ainsi la gestion du temps de la

consultation sera plus efficace. L'ostéopathe utiliserait les 45 minutes de

consultations pour des tests rapides et un traitement plus long.

– Simplicité d'utilisation :

De plus l'utilisation de cette anamnèse serait peu couteuse pour le praticien et

simple d'utilisation pour le patient.

– Archivage dossier :

Avec ce logiciel, l'anamnèse étant numérisée, le dossier du patient pourra être

sauvegardé automatiquement à la fin de la consultation.

– Statistiques secondaires :

Les données recueillies par les différentes anamnèses pourraient servir à des

études concernant l'ostéopathie. Par exemple, si l'ostéopathe le souhaite, il

pourrait faire une étude afin de connaître les motifs de consultations les plus

fréquemment rencontrés dans sont cabinet.

Pages33


Néanmoins du point de vue du patient, la communication avec le praticien aura

toujours lieu. Car je tiens particulièrement à signaler que cette communication est

toujours présente lors des tests et du traitement. De plus le praticien pourra

reprendre quelques points avec le patient si il manque des informations.

Ce projet serai donc bénéfique pour le patient comme pour le praticien et sans

négliger ni la santé du patient ni la communication entre le patient et son

praticien.

b) Dans le cadre de la clinique

Dans le cadre pédagogique d'une clinique, cette anamnèse aura plusieurs

avantages.

– Maintien de la formation classique de l'anamnèse :

Le patient remplira l'anamnèse dans la salle d'attente avant la consultation tel que

dans le cadre d'un cabinet. Seulement cette anamnèse ne sera accessible que par le

superviseur qui contrôle la consultation. Ce qui signifie que l'étudiant aura tout de

même à faire une anamnèse classique lors de la consultation.

– Supervision des anamnèses :

En cas d'affluence des patients à la clinique, le superviseur n'a pas toujours la

possibilité de superviser toute l'anamnèse.

Grâce à ce logiciel le superviseur aura alors toutes les informations manquantes.

Alors l'étudiant ne pourra pas négliger consciemment ou non des informations

sans que le superviseur le sache.

– Priorité des consultations à suivre :

De plus, comme dans le cadre des cabinets, les red-flags potentiels seraient mis en

alerte à la fin de l'anamnèse. Ceci permet donc au superviseurs de savoir à

l'avance si il y a un potentiel danger lors de la consultation afin d'en être d'autant

plus vigilent.

Pages34


– Pédagogie et apprentissage :

Pour les étudiants, cette anamnèse peut être un moyen de s'améliorer en la

consultant à la fin de la consultation. Ainsi ce dernier peut s'apercevoir des

questions à ne pas oublier ou améliorer ses connaissances à propos des diagnostics

d'exclusions en fonctions des motifs de consultation.

– Archivage des dossiers patient :

Dans le cadre administratif de la clinique, ce logiciel permettra un archivage plus

complet des dossiers du patient. Et ceci sans avoir à retaper l'anamnèse à la fin de

chaque consultation.

Par la suite ce logiciel peut évoluer afin de prendre en compte les tests et le

traitement exécutés.

– Etudes secondaires :

Grâce aux données de ces anamnèses, la clinique et ses superviseurs peuvent

exécuter des études statistiques secondaires à des fins pédagogiques (sur les

motifs de consultations et sur les erreurs récurrente des étudiants).

4. Objectifs de la création technique de ce logiciel

Ce projet demande des capacités informatiques qui nécessitent une formation que

je n'ai pas suivie. C'est pour cela que le logiciel sera créé par un programmateur

informatique.

Il y aura alors des mises à jours fréquentes afin d'améliorer en permanence ce

logiciel. Les utilisateurs pourraient alors laisser des avis afin de guider ces

modifications.

De plus, en fonction de son succès, cette anamnèse pourrait être utilisée par

d'autres professions de santé comme des kinésithérapeutes, des chiropracteurs ou

des médecins.

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B. Étude du questionnaire

1. Dans le cadre du cabinet

a) Préparation de l'enquête

Les objectifs de l'enquête

Lors de cette étude de marché je souhaite recueillir les avis de différents

ostéopathes de France à propos du logiciel. Les réponses à cette enquête

m'informerons sur la réalisation de ce projet, à savoir si il est favorable ou non au

sein des cabinets et dans quelles conditions.

Pour cela j'ai réalisée un questionnaire que je vous décrirais dans les parties qui

suivent.

Mon hypothèse

Je me demande si une anamnèse numérique et interactive serait bénéfique et

envisageable dans le monde de l'ostéopathie. Mon étude présentera donc l'avis des

ostéopathes en rapport avec ce projet.

Ce mémoire mettra en évidence l'avis des ostéopathes afin que je sache si le

monde de l'ostéopathie est prêt à accepter une anamnèse numérique et interactive

lors d'une consultation avec un patient sans affecter les principes de l'ostéopathie

et ceux de la relation patient-praticien.

Définition de la population de référence

Pour cette étude de marché j'ai décidé de cibler les ostéopathes de France de tous

âge et toutes régions.

Ceci me permet d'avoir un avis en fonction des différentes formations reçues par

les ostéopathes mais aussi en fonction des différentes patientèles qu'ils

représentent.

Je me suis limité aux ostéopathes car il était plus facile d'analyser les résultats de

cette étude sans avoir trop de variable.

Pages36


Mais il est vrai que cette étude pourrait interroger les patients car leurs avis

seraient tout aussi important.

b) Conception du questionnaire

Les objectifs

Tout d'abord mon premier objectif est de décrire théoriquement mon projet afin

que les ostéopathes puissent répondre aux questions de la manière la plus

objective possible.

Ensuite, comme je le dis précédemment, mon étude de marché est ciblée sur les

ostéopathes de France de tous âge et de toutes régions.

Pour connaître toutes les variables de l'étude il m'a fallut les définir en

catégorisant les ostéopathes grâce à des questions. Ceci me permet donc d'avoir

une analyse des réponses plus juste et plus efficace.

Quand cela sera fait alors je pourrais m'intéresser à l'objectif primaire de l'étude

qui est l'avis des ostéopathes à propos de mon projet d'anamnèse numérique et

interactive.

La structure

Pour cette étude de marché j’ai donc décidée de réaliser un questionnaire que

j’enverrais à différents ostéopathes de France et qu’ils me renverraient pour que je

puisse analyser les réponses.

Pour cela j’ai utilisée le questionnaire Google Forms®.

Cela me permettait de poser des questions à choix multiples sur un questionnaire

simple d'utilisation tout en pouvant exposer et définir mon projet avant. Ensuite

toutes le réponses reçues serons représentées sous forme de tableau Excel® ce qui

me permettrais une analyse de ces réponses plus rapide.

Pages37


Les questions

Dans ce questionnaire je me suis tout d’abord présentée succinctement en tant

qu'ostéopathe puis j’ai décrit mon projet de manière théorique pour qu'il puisse

répondre aux questions qui suivent en toute objectivité et sans trop de questions à

propos de l'anamnèse numérique et interactive.

J’ai fait le choix de poser peu de questions et principalement fermées pour éviter

d’avoir trop de variables lors de l’analyse des réponses. Ces questions sont toutes

des questions à choix multiples mais pour certaines il y a la possibilité d’écrire

une opinion, une question ou autre.

– Depuis combien de temps êtes-vous diplômé ? Installé en cabinet ?

Les deux premières questions sont à propos de la durée d'exercice en ostéopathie ;

moins de 5 ans, entre 5 et 15 ans, plus de 15 ans ou plus de 40 ans.

Cela me permet d'avoir un point de vue sur la formation acquise théoriquement à

l'école et sur l'expérience personnelle. Il est vrai que depuis le décret sur

l'ostéopathie en 2007, l'ostéopathie est reconnue comme un titre de profession par

le gouvernement. Les écoles en ostéopathie proposent alors une formation plus

poussée théoriquement aux fils des années et l'anamnèse doit en être plus précise

surtout sur le plan médical comme à propos des diagnostics d'exclusion.

Ces questions me permettent aussi de savoir quelles cibles seraient plus

intéressées par mon projet en fonction des réponses aux questions qui suivront.

– Lors de vos consultations faites vous une anamnèse ? Si oui, à chaque fois

ou aux premières consultations seulement ?

Cela me donne une idée de leurs consultations et me permet de voir si mon projet

les intéresseraient afin de faire une anamnèse à chaque consultation si celle-ci est

numérique ou si au contraire ils considère cette étape comme inutile.

Pages38


– Avez-vous des installations numériques dans votre cabinet (prise des

rendez-vous, remplir et archiver les dossiers patients) ?

Cette questions me permet de savoir si il serait envisageable plus ou moins

facilement d'y ajouter l'anamnèse numérique et interactive sous forme de logiciel.

– Seriez-vous intéressé par cette anamnèse numérique et interactive ?

Je m'intéresse ensuite à leurs avis à propos de mon projet en leur demandant si ils

seraient intéressés ou non et pourquoi.

Ceci est la question clé de mon étude de marché afin de savoir si mon projet est

favorable à sa création ou non.

Si oui quelles cibles seraient plus intéressées par ce projet.

Et si non pourquoi, faut-il apporter des changements au projet initial ou le projet

n'est-il tout simplement pas compatible avec l'ostéopathie.

– Avez-vous des questions ou des suggestions à propos de cette anamnèse ?

La dernière question est une question ouverte. Elle me permet de savoir si les

ostéopathes ont des questions à propos de ce projet et j’essaierais d'y répondre

dans ce mémoire ou par mail si elles me sont envoyées de manière non anonyme.

Cette question me permet aussi de connaître les suggestions des ostéopathes

concernant des améliorations possibles à apporter pour que ce projet soit le plus

optimal possible et puisse convenir au plus grand nombre.

Pages39


Les supports

Pour ce questionnaire j'ai utilisé différents support afin d'obtenir une plus grande

base de donnée.

Le premier est une base de donnée de mail qu'un de mes professeurs m'a donné.

Elle comprend environ 500 mails d'ostéopathes auxquels j'ai pu envoyer ce

questionnaire.

Cependant je souhaitais avoir un plus grand nombre d'avis. J'ai alors trouvée un

groupe Facebook qui s'intitule « ostéopathe en danger » qui regroupe 4023

ostéopathes de tous âges et de toutes les régions de France. J'y ai publié mon

questionnaire.

Cela représente au total une base de donnée de 4523 ostéopathes. Ce qui équivaut

à environ 23% des ostéopathes de France.

c) Exploitation des résultats de l'enquête

Pour la rédaction de ce questionnaire j'ai utilisé Google Forms® qui me permet

d'avoir toutes les réponses de l'enquête sous forme de tableau Excel® tout en

gardant les réponses ouvertes lisibles en cas de commentaires.

Ensuite j'ai calculé les pourcentages de réponses en fonctions des données que je

souhaitais comparer.

Pour la mise en forme de ces résultats j'utiliserais des diagrammes exposant

simplement les pourcentages calculés.

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2. Dans le cadre de la clinique

a) Préparation de l'enquête

Les objectifs de l'enquête

Cette étude auprès des superviseurs d'une clinique me permet de connaître leurs

avis à propos de ce projet.

Je leur ai envoyé un questionnaire avec une description du projet et l'intérêt que

j'y vois dans le cadre de la clinique afin qu'il puisse me donner leur avis en toute

connaissance de cause.

Cette étude me permettra de connaître le pouvoir pédagogique de ce logiciel dans

le cadre de la clinique.

Mon hypothèse

Pour cette étude je me demande si les cliniques ostéopathiques sont prête à utiliser

une anamnèse numérisée et interactive auprès des patients. Afin que ceci leurs

permettent un meilleur contrôle des étudiant lors de leurs consultations tout en

permettant aux superviseurs de surveiller une autre consultation à un stade

différent.

Définition de la population de référence

J'ai envoyée le questionnaires à tous les superviseurs de la clinique de mon école,

de plus je l'ai aussi envoyée au directeur de cette clinique et au directeur de l'école

à qui appartient cette clinique.

Pour la grande majorité il s'agit d'ostéopathes ayant plus de deux ans

d'expériences en ostéopathie.

Pour le moment je me suis limitée à une seule clinique. Il s'agit de la clinique de

mon école, dans laquelle je me suis formée avec des patients en réalisant des

consultations en ostéopathie. J'ai fait ce choix car je connaîs l'organisation de la

clinique ce qui me permettait de proposer et décrire ce projet lors d'une mise en

situation de manière plus concrète.

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b) Conception du questionnaire

Les objectifs

Les objectifs de ce questionnaires sont de recenser les avis des différents

superviseurs de la clinique de mon école. Ceci après leur avoir décrit de manière

théorique l'anamnèse numérique et interactive et de leur avoir proposer un plan de

mise en pratique concret par rapport à l'organisation de la clinique.

A la fin de ce questionnaires, avec les différentes réponses, j'aurais l'occasion

d'étudier ces dernières et de répondre à ma problématique.

La structure

Pour ce questionnaire j'ai utilisée à nouveau le formulaire de Google Forms® qui

me permet toujours d'avoir les réponses sous forme de tableau Excel® afin de

pouvoir les analyser plus rapidement et simplement.

Les questions

Lors de ce questionnaires, la seule information requise est l'avis à propos du

projet.

C'est pour cela qu'après la description du projet et la mise en pratique théorique de

ce dernier je ne pose alors qu'une question, l'avis des superviseurs vis-à-vis de ce

projet. Je finie tout de même le questionnaire en proposant une question ouverte

afin de connaître les explications et les arguments de leurs réponses.

Les supports

Le support de ce questionnaire se fera par mail grâce à la base de donnée de

l'école acquise grâce à un de mes professeur.

Ce questionnaire à été envoyés à 23 personnes dont 22 sont ostéopathes et

superviseurs en clinique.

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c) Exploitation des résultats de l'enquête

L'exploitation des résultats de cette étude sera identique à la première, c'est à dire

la lecture des résultats puis au calcul des pourcentages d'avis positifs et négatifs

venant des superviseurs.

En revanche pour la question ouverte, leur permettant de donner des explications

à leurs réponses, je l'analyserais lors de la dernière partie de ce mémoire.

Dans cette partie nous avons évoqués l'anamnèse numérique et interactive, sa

description théorique, son intérêt dans le milieu de l'ostéopathie et l'objectif que je

souhaite lors de sa création.

Puis je vous ai exposé les questionnaires qui m'ont permis de faire la double étude

de marché auprès des ostéopathes de France et auprès des superviseurs d'une

clinique. Ensuite je vous explique comment je les ai préparés, rédigés, et envoyés

puis comment j'en exploiterais les résultats.

Enfin je tiens à revenir sur les points important de cette anamnèse : je ne

considère pas ce projet comme un gain de temps pour le praticien mais plutôt

comme une meilleure gestion de ce temps qui nous permettrai d'avoir la

possibilité de faire un traitement plus long et donc plus global pour le patient sans

négliger sa santé ou la communication entre ce dernier et nous.

Je vous exposerai par la suite les résultats de cette double étude et ce que nous

pourrons comprendre de leurs interprétations.

Pages43

-III- RÉSULTATS DU SONDAGE

Pages44

Résultats du sondage

-III- RÉSULTATS DU SONDAGE....................................................................44

A. Finalite de la double etude.........................................................................46

1. Objectif initial de ma double étude...........................................................46

2. Nombre de réponses aux études ..............................................................47

B. Lecture des reponses à la double etude.....................................................48

1. Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................48a) Diagramme en fonction du temps de praticité....................................49b) Diagramme à propos des anamnèses en cabinet................................50c) Diagramme à propos des installations numériques en cabinet...........52d) Diagramme des ostéopathes intéressés en fonction de leurs installations numériques en cabinet........................................................53e) Diagramme qui représente l'avis des ostéopathes par rapport à l’anamnèse numérique et interactive.......................................................54

2. Dans le cadre de la clinique .....................................................................55a) Diagramme représentant les avis des superviseurs ...........................55

Pages45


Dans cette dernière partie je vous présenterais les résultats de cette double étude.

Ces résultats seront présentés sous forme de diagramme afin de les analyser et les

comprendre de manière plus simple.

Cependant ce sera dans la dernière partie qu'on interprétera les questions ouvertes.

Je vous exposerais alors les questions ou les suggestions qui m'ont été données de

la part des ostéopathes et des superviseurs. Puis je vous ferais part de mes

réponses et de mes avis à propos de certaines suggestions.

A. Finalite de la double etude

1. Objectif initial de ma double étude

Le but de ces études est de mettre en évidence les avis des ostéopathes vis-à-vis

de mon projet de réaliser une anamnèse numérique et interactive en fonction de

deux milieux différents, le cabinet et la clinique.

Dans un premier temps on s'interroge sur l'avis des ostéopathes en cabinet afin de

savoir si ce logiciel y aurait sa place.

Dans un deuxième temps je souhaite avoir l'avis des superviseurs d'une clinique

afin de savoir si ce projet a un pouvoir pédagogique et pratique dans le cadre

d'une clinique.

Ceci me permettrais de savoir si ce projet est viable, et cela dans différents

contextes.

L'analyse des suggestions possibles que les ostéopathes m'ont apportés dans le but

d'apporter certains changements à la version initiale me permettra de réaliser une

anamnèse plus adaptée à ces différents milieux, en cabinet ou dans le cadre d'une

clinique.

Pages46


2. Nombre de réponses aux études

Comme précisé dans la partie ci-dessus, j'ai envoyée un questionnaire à un grand

nombre d'ostéopathes. Ce questionnaire est différent en fonction du contexte de

leur travail, que ce soit en cabinet ou en clinique.

Ma première étude de marché est basé sur des ostéopathes en cabinet.

J'ai envoyé un questionnaire à 500 ostéopathes par mail, et publié ce même

questionnaire sur un groupe Facebook qui comprend 4023 ostéopathes.

Ceci me donne une base de donnée de 4523 ostéopathes de France de tous âge et

de toutes les régions. Ce qui représente environ 23% des ostéopathes.

Afin d'avoir un avis généralisé et une analyse plus précise, mon objectif était

d'envoyer le questionnaire à environ 20% des ostéopathes en France.

Sur ces 4523 questionnaires envoyés aux ostéopathes j'ai reçue 112 réponses à

analyser.

Ceci représente 2,5% de réponse par rapport au nombre d'envoi. Malgré un petit

pourcentage, le nombre de réponses reste suffisant pour me permettre une analyse

précise afin d'en sortir un schéma précisant la viabilité de mon projet en cabinet

dans le monde de l'ostéopathie.

Pour ma deuxième étude je me suis intéressée aux superviseurs de ma clinique

mais aussi au directeur de celle-ci et au directeur de mon école. Ceci représente 23

personnes, dont 22 ostéopathes.

J'ai reçue 19 réponses à mon étude, ceci représente 82,6% de réponses. Ce

pourcentage élevé me permet alors d'avoir une opinion plus objective et plus

précise à propos de mon projet.

Pages47


B. Lecture des reponses à la double etude

1. Dans le cadre d'un cabinet

Sur les 112 réponses que j'ai reçue j'ai décidée de les analyser en pourcentage.

Tout d'abord en fonction du temps de praticité en cabinet d'ostéopathe donc moins

de 5 ans, entre 5 et 15 ans, plus de 15 ans et plus de 40 ans.

J'étudie les anamnèses en fonction de différents critères : le temps de praticité, les

ostéopathes pratiquant des anamnèses à chaque consultation, aux premières

consultations seulement et ceux qui n'en font pas du tout.

Ensuite je fais le pourcentage de ceux qui ont des installations numériques dans

leurs cabinet ou non toujours en fonction du temps de praticité. Puis pour chaque

réponses positives ou négatives je vous donne ceux qui sont intéressés ou non par

le projet.

Enfin pour finir nous verrons le total des ostéopathes intéressés, non intéressés et

ceux qui souhaitent attendre de voir l'anamnèse numérique interactive

concrètement pour donner leurs avis.

Pages48


a) Diagramme en fonction du temps de praticité

[Figure G] : Diagramme représentant le nombre de réponses à l'étude en fonction du temps en

cabinet.

Nous pouvons constater qu'une grande partie des ostéopathes ayant répondus à

l'étude se situent dans la tranche de moins de 5 ans d'expérience aux cabinet. Puis

la deuxième grande partie de réponses se situe dans la tranche de 5 à 15 ans

d'expérience en cabinet.

On peut alors observer que l'échantillon d'étude est alors représenté

majoritairement par des jeunes ostéopathes.

Pages49

62%

28%

10%1%

< 5 ans

de 5 à 15 ans

de 15 à 40 ans

> 40 ans


b) Diagramme à propos des anamnèses en cabinet

Lors de mon analyse des réponses je me suis aperçue que tous les ostéopathes

ayant répondus à mon questionnaire faisaient une anamnèse. Seulement pour

certain elle n'a lieu que lors de la première consultation.

[Figure H] : Diagramme représentant représentant les ostéopathes qui font une anamnèse à

chaque consultation ou non en fonction de leurs expérience en cabinet.

Nous pouvons voir qu'une très grande majorité des ostéopathes font une anamnèse

à chaque consultation.

Ceci m'amène alors à penser que les réponses seront plus objectivables vis-à-vis

de mon projet et de mon mémoire. Leurs avis sera alors plus intéressant à prendre

en considération.

Si pour les ostéopathes de plus de 40 ans d'expériences en cabinet le pourcentage

est de 100% c'est parce qu'il n'y a eu qu'un ostéopathe de plus de 40 ans

d'expérience qui a répondu à l'étude. Le pourcentage de ce dernier sera alors

toujours de 0 ou 100% dans les diagrammes qui suivent.

Pages50

< 5 ansde 5 à 15 ans

de 15 à 40 ans> 40 ans

90%84%

64%

100%

10%16%

36%

0%

à chaque consultation

seulement à lapremière consultation


Mais parmi les ostéopathes qui ne font une anamnèse qu'à la première

consultation j'aimerais savoir combien sont intéressés par le projet d'anamnèse

numérique et interactive en fonction de leurs temps de praticité en cabinet.

[Figure I] : Diagramme représentant, parmi ces ostéopathes, le pourcentage d'intéressés et de

non intéressés par mon projet en fonction de leurs expérience en cabinet.

A part chez les ostéopathe entre 5 et 15 ans d'expérience en cabinet qui sont tous

en désaccord avec ce projet, les autres réponses sont plus modérés et la différence

est plus ou moins nulle entre ceux qui sont intéressés et ceux qui ne le sont pas.

Parmi les ostéopathes entre 5 et 15 ans d'expérience, ne faisant une anamnèse

qu'aux premières consultations, tous sont en désaccord avec ce projet. Lors de la

question ouverte qui consiste à connaître leurs explications, ces derniers

m'expliquent différents points et ceux-ci de manière assez majoritaire.

Le premier point m'explique que, ne faisant qu'une anamnèse à la première

consultation alors il leur est important de la faire en face à face afin d'obtenir une

meilleure communication avec le patient.

Le second consiste à me dire que, pour eux, l'anamnèse est un moment de

communication verbale et non verbale avec le patient car ce dernier peut aussi

donner des informations gestuelles sans sans rendre compte.

Pages51

< 5 ans de 5 à 15 ans de 15 à 40 ans

57%

0%

50%43%

100%

50% intéressé

pas intéressé


Ensuite nous pouvons constater que les ostéopathes entre 15 et 40 ans

d'expérience sont intéressés à 50%. Les ostéopathes n'étant pas intéressés par ce

projet me précise qu'ils n'apprécie pas le fait que ce soit informatisé, car en cas de

panne on risque de perdre les informations de nos patient.

Enfin parmi les ostéopathes ayant moins de 5 ans d'expérience, une majorité de

57% sont intéressés par ce projet. Ceux qui ne le sont pas me disent qu'il

considère ce projet comme une déshumanisation de la consultation avec le patient.

c) Diagramme à propos des installations numériques en cabinet

[Figure J] :Diagramme représentant le nombre de cabinet ayant une installation numérique et

ceux n'en ayant pas.

Le support de mon logiciel étant numérique, j'ai alors souhaitée connaître

l'installations numériques des ostéopathes ciblés.

Nous pouvons constater que la grande majorité des cabinet sont installés avec du

numérique pour prendre les rendez-vous et/ou pour remplir et archiver les dossiers

des patients.

Ainsi la mise en place de mon logiciel serait plus facile.

Pages52

< 5 ans de 5 à 15 ans de 15 à 40 ans > 40 ans

71%65% 64%

100%

29%36% 36%

0%

OUI

NON


d) Diagramme des ostéopathes intéressés en fonction de leurs installations numériques en cabinet

[Figure K] : Diagramme représentant les ostéopathes intéressés ou non par le projet en

fonction de leurs installations numériques.

Cependant certains ostéopathes n'ont pas d'installations numériques. Alors je me

suis interrogée sur leur intérêt à propos du logiciel.

Nous pouvons constater qu'en majorité les ostéopathes avec ou sans installations

numériques sont en désaccord avec le projet.

Néanmoins certains ostéopathes n'ayant pas de numérique sont tout de même

intéressés par ce projet. Ils acceptent alors de s'équiper afin de pouvoir utiliser ce

logiciel.

Pages53

avec numérique sans numérique

46%

39%

54%61%

intéressé

pas intéressé


e) Diagramme qui représente l'avis des ostéopathes par rapport à l’anamnèse numérique et interactive

[Figure L] : Diagramme représentant le pourcentage des réponses à l'étude à propos de

l'anamnèse numérique et interactive.

Nous pouvons voir que la moitié des réponses sont en désaccord avec le projet

d'anamnèse numérique et interactive.

Mais parmi l'autre moitié, une majorité souhaiterais utiliser cette anamnèse dans

leurs cabinets. Et une minorité préfère attendre de voir le projet finit concrètement

avant de faire leur choix.

Nous pouvons donc en conclure que ce logiciel est encore trop précoce par rapport

aux cabinets. Ces derniers ne sont donc pas prêt à l'utiliser.

Nous verrons dans la partie qui suit les critiques émises à propos de ce logiciel et

les suggestions proposées afin de l'améliorer.

Pages54

avis des ostéopathes

41%

50%

9%

intéressé

pas intéressé

préfèreattandre


2. Dans le cadre de la clinique

a) Diagramme représentant les avis des superviseurs

[Figure M] : Diagramme représentant l'avis des superviseurs de la clinique COH.

Ce diagramme représente l'avis des superviseurs à propos de mon projet

d'anamnèse numérique et interactive au sein d'un clinique ostéopathique. Ainsi

nous constatons qu'un grande majorité des superviseurs de la clinique sont

intéressés par ce logiciel au sein d'une clinique, à des fins pédagogiques.

Pages55

83%

17%

avis positif

sans avis

-IV- DISCUSSION

Pages56

Discussion

-IV- DISCUSSION...............................................................................................56

A- Rappel des objectifs de l'anamnèse numerique et interactive................58

1. Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................58


B- Interpretation des critiques et points à ameliorer...................................60

1- Dans le cadre d'un cabinet .......................................................................60


C- Les perspectives..........................................................................................63

1. La Data : une ressource inépuisable.........................................................63

2. L'exportation de ce logiciel à l'étranger....................................................65

3. Le « disease management »......................................................................65

Pages57

Discussion

Dans la partie qui précède nous avons vu la représentation des résultats à la

double étude sous forme de diagramme.

Nous verrons alors ce que nous pourrions améliorer à propos de ce projet dans les

contextes étudiés dans ce mémoire.

Puis nous observerons les perspectives possibles à ce projet.

A- Rappel des objectifs de l'anamnèse numerique et interactive

« Le numérique investit aujourd'hui de multiples aspects de la médecine et de la

santé et il continuera de le faire à l'avenir de plus en plus » explique Michel Barth

et Daniel Legendre[8].

Il est vrai que le fonctionnement des professions de santé est en changement. La

société se numérise de plus en plus et les professions de santé doivent suivre cette

numérisation.

1. Dans le cadre d'un cabinet

En ostéopathie la technologie n'a pris part que dans certains domaines minime,

comme la gestion de l'agenda et la prise de note ainsi que l'archivage des dossiers

des patient. Le métier d'ostéopathe n'est pas en danger face à l'avancé

technologique car il est peu probable d'imaginer une technologie capable de

remplacer la main et le toucher « éduqué » de l'ostéopathe.

Cependant le premier temps d'une consultation est l'anamnèse, un temps théorique

qui permet de recueillir les informations du patient afin de le comprendre et de

connaître son histoire.

Avec mon projet je cherche à numériser cette anamnèse. Je souhaite donc créer un

logiciel basé sur les principe d'une anamnèse classique, tout en gardant une

certaine interactivité avec le patient grâce à des questions spécifiques et

différentes en fonctions des réponses de ce dernier.

Pages58

Discussion

Les objectifs de ce logiciel seraient :

– Une anamnèse complète à chaque consultation,

– Une meilleure gestion du temps de la consultation,

– Une simplicité d'utilisation pour le patient comme pour le praticien,

– Un archivage de dossier du patient complet,

– Une étude statistique secondaire grâce aux données recueillies.

2. Dans le cadre d'une clinique

Les intérêts de ce logiciel au sein d'une clinique sont :

– Le maintien d'une formation classique de l'anamnèse pour les étudiants,

– La supervision complète des anamnèses (à chaque consultation),

– La priorité des consultations à suivre en fonction des potentiels « red-

flags »,

– La pédagogie et l'apprentissage de cette anamnèse pour les étudiants,

– Un archivage complet des dossiers des patients,

– Une étude statistique à des fins pédagogiques.

Pages59

Discussion

B- Interpretation des critiques et points à ameliorer

1- Dans le cadre d'un cabinet

Pour cette étude, 112 ostéopathes ont répondu au questionnaire. Ceci représente

2,5% des réponses par rapport au nombre d'envoi. Malgré ce pourcentage faible

de réponses, ce nombre nous permet tout de même de faire une étude précise et

globale à propos de l'anamnèse numérique et interactive.

Grâce à l'analyse des résultats avec les diagrammes, nous avons constater que les

ostéopathes pratiquant en cabinet ne sont pas encore prêt à utiliser ce logiciel.

Néanmoins des critiques et des suggestions m'ont été apportés et je tiens à les

analyser. Cette analyse me permettra d'améliorer ce logiciel.

La première critique, et la plus commune, de la part des ostéopathes lors de cette

étude concerne la communication entre le patient et le praticien. C'est un point qui

m'est très important aussi comme je l'ai ainsi précisée dans les différentes parties

précédentes.

Cependant certains ostéopathes semblent penser qu'une anamnèse à remplir par le

patient empêche cette communication lors de la consultation. Ou bien que les non-

dits du patient, comme sa gestuelle, ne sont pas intégré lors de cette anamnèse or

ces derniers sont très important à prendre en compte.

Pour remédier à cela l'ostéopathe peut pratiquer l'anamnèse à l'oral tout en

utilisant le logiciel. Cela permettrait alors une meilleure communication, tout en

gardant une anamnèse complète et cela pour tous les patients.

La gestion du temps de la consultation ne serai plus aussi efficace. Cependant la

communication avec le patient est tout aussi importante pour le traitement que la

durée de celui-ci et les bénéfices pour le patient seraient alors identiques.

De plus, il est possible que la première anamnèse avec le patient se fasse à l'oral

(toujours à l'aide du logiciel mais utilisé par le praticien) et que les suivantes se

fassent via le logiciel (remplit par le patient) comme expliqué initialement.

Pages60

Discussion

Cela permettrai alors de garder une communication importante avec le patient tout

en ayant une meilleure gestion du temps lors des consultations suivantes. Les

bénéfices du traitement pour le patient seraient ainsi augmentés.

De plus comme le précise Jacques Marceau : « La médecine de demain sera ainsi

peut-être, et grâce au numérique, une médecine plus humaine, à nouveau fidèle à

ses principes fondateurs »[9].

Au début du premier chapitre de ce mémoire je vous ai exposé les principes

fondateurs de l'ostéopathie : la globalité, l'homéostasie et l'interaction structure-

fonction. Ces principes concernent surtout le traitement en ostéopathie.

Lors de mon enquête certains ostéopathes m'ont dit qu'ils trouvaient que ce projet

déshumanisait l'ostéopathie.

Or en créant une anamnèse numérique et interactive je souhaite augmenter le

temps de traitement lors d'une consultation afin d'être plus fidèle aux principes qui

la régissent.

La deuxième critique concerne la numérisation de cette anamnèse. Certains

ostéopathes sont inquiet à l'idée de pouvoir perdre les dossiers de leurs patients en

cas de panne.

Afin de répondre à cette inquiétude de souhaiterais mettre en place une

sauvegarde automatique de ces dossiers en dehors du logiciel.

Cette sauvegarde devra se faire pour chaque anamnèse et de manière automatique.

Et celle-ci devra être stockée dans un espace accessible facilement mais seulement

par l'ostéopathe.

Ceci s'inspirerai du Cloud qu'on connaît aujourd'hui sur internet, protégé par un

identifiant et un mot de passe connu seulement de l'ostéopathe.

Pages61

Discussion

Tout ceci répond alors aux désaccord de chaque ostéopathe ayant répondus à

l'enquête.

Ainsi cette anamnèse pourrait être utilisée par les ostéopathes qui ne pratiquent

qu'une anamnèse lors de la première consultation afin de remédier à cela tout en

gardant la communication orale lors de la première séance.

Mais aussi par les ostéopathes qui étaient inquiet vis-à-vis de la numérisation de

cette anamnèse grâce à la sauvegarde protégée des dossiers des patients.

Enfin j'espère répondre aussi aux ostéopathes qui trouvaient que cette anamnèse

était une déshumanisation de notre profession en leur faisant comprendre que

l'évolution de la technologie au sein des professions de santé n'est pas pour autant

une robotisation de nos tâches. Mais nous permet plutôt de nous recentrer sur les

principes de notre métier. Ceci tout en restant à l'écoute de nos patients.

2. Dans le cadre d'une clinique

Lors de mes réponses certaines critiques ont été émises :

- La première est au sujet du budget afin de savoir si il est possible de

réaliser cela avec le budget d'une école. Il est vrai que ce logiciel est numérique et

son utilisation nécessite des tablettes ; l'école devra alors investir dans l'achat de

plusieurs tablettes numériques pour que les patients puissent remplir les

questionnaires avant la consultation.

Cependant cet investissement peut-être un bien fondé pour le contrôle et la

notation des élèves en fonction de leurs anamnèses, mais aussi pour l'archivage

des dossiers des patients.

-Les secondes étaient positive et m'informaient de l'intérêt de certains

superviseurs et de leurs impatiences de voir ce logiciel mis en place.

Pages62

Discussion

C- Les perspectives

« Le numérique est partout, irrigue tout, et rend « smart » un nombre toujours

plus grand d'objets de la vie courante. (…) Alors que parler de parcours de soins

intelligent devrait être un pléonasme, c'est encore, et malgré des années d'efforts,

une fiction. » explique Jacques Marceau dans l'introduction de son livre[10].

Il est vrai que les objets numériques, dans les professions de santé, pourraient être

avant tout utilisés pour le progrès thérapeutique afin de faire des diagnostics de

plus en plus précis tout en étant de moins en moins invasif.

1. La Data : une ressource inépuisable

En ce qui concerne mon projet d'anamnèse numérique et interactive , il pourrait

être utilisé pour permettre de recueillir un ensemble de données autour des

patients à des fins de prévention ou de santé publique dans le domaine de

l'ostéopathie. Ces recueils de données sont déjà utilisés dans d'autres secteurs

professionnels afin de réaliser des études et s'appellent Data.

Dans le livre « Quelle santé pour demain ? » les auteurs appellent ce système

« Big Data : quand les données médicales deviennent une arme

thérapeutique »[11].

Pour paraphraser leur explication de ce système, les données primaires (qu'elles

soient massives ou intermédiaires) sont toujours recueillies avec un objectif

précis. Dans le cadre de mon projet, ce serait pour comprendre le patient et

connaître son histoire.

Pages63

Discussion

Ces données pourraient ensuite être exploitées dans le cadre d'autres objectifs, on

parle alors de données secondaires. Les données de mon anamnèse sont des

données non structurés d'après leurs définitions : « Les données non structurées

sont typiquement des textes, des images, des sons ou des vidéos dont le volume

connait depuis quelques années une croissance exponentielle avec le

développement des système d'information, et plus récemment des réseaux sociaux

et des terminaux mobiles (…) Les comptes rendus médicaux dictés, retranscrit ou

manuscrit constituent un bel exemple de données non structurées. »[12].

Et ces données peuvent alors faire l'objet d'analyses spécifiques en vue de les

transformer en données structurées (données qui décrivent une situation ou un

phénomène précis).

Ces dernières pourraient permettre de faire des études futures sur différentes

situations en ostéopathie, comme étudier les motifs de consultation les plus

récurant ou bien les descriptions des douleurs en fonction de certaines

dysfonctions, ainsi qu'étudier l'efficacité du traitement en ostéopathie par motif de

consultation.

Ces données pourraient être recueillies grâce au stockage de ces anamnèse et sous

l'accord préalable des ostéopathes que ce soit dans le contexte d'un cabinet ou bien

d'une clinique.

Pages64

Discussion

2. L'exportation de ce logiciel à l'étranger

L'anamnèse numérique et interactive pourrait facilement être traduite en anglais

ou dans d'autres langues afin que les ostéopathes étranger puissent avoir accès à

ce logiciel dans leurs langues natales.

Mais aussi afin que les ostéopathes français qui décident de s'implanter à

l'étranger puissent pratiquer une anamnèse spécifique, et ceci dans une langue

étrangère, sans avoir de problème de compréhension afin d'éviter les « red-flags ».

Cependant cela signifie que pendant un temps d'adaptation nécessaire, l'anamnèse

re-transcrite à l'ostéopathe français puisse être traduite en français afin que

l'ostéopathe puisse l'analyser.

3. Le « disease management »

Les Anglo-saxons ont mis en place, depuis plus de vingt ans, le « disease

management » qui permet de gérer le parcours de soins d'un malade atteint d'une

pathologie chronique. Pour ceci il faut mettre en place un système informatique

collectant les information du patient, ce qui correspond à mon anamnèse. Et cela

peut permettre de créer un groupe de professionnels de santé afin de faire le lien

entre lui et les différents professionnels de santé intervenant.

Dans ces pays anglo-saxons il serait donc possible d'intégrer les ostéopathes dans

ce groupe de professionnels de santé.

De plus, en France il serait possible alors d'instaurer ce système si les autres

professions de santé l'acceptent.

Pages65

CONCLUSION

Pages66

Conclusion

Dans ce mémoire nous avons étudié plusieurs aspects de l'ostéopathie et de la

société.

Après avoir présenté l'ostéopathie nous avons pu mettre en exergue ses principes

fondamentaux : la globalité, l'homéostasie et l'interaction structure-fonction, et les

différentes étapes d'une consultation. L'anamnèse (première étape) nous permet de

connaître le patient, son motif de consultation et son histoire, les tests en réponse

aux question soulevées lors de l'anamnèse sont mis en place dans un second, enfin

le traitement est l'aboutissement de ces deux étapes.

Comme nous avons pu le voir la place du numérique dans les professions de santé

se limite à la prise des rendez-vous et des archivages de dossiers alors qu'elle

pourrait présenter des avantages bien plus grands. Ces derniers étant un diagnostic

de pus en plus précis et de moins en moins invasif.

Mon projet d'anamnèse numérique et interactive dans le milieu ostéopathique à

différents intérêts en cabinet ou en clinique. En cabinet ce logiciel permettrait de

faire une anamnèse complète à chaque consultation et pour chaque patient, une

meilleure gestion du temps de traitement, un archivage de dossier plus complet,

effectuer des statistiques secondaires. En clinique ses intérêts seraient un

maintient de la formation des anamnèses classiques pour les étudiants, une

supervision des anamnèse plus précise, la priorité des consultations à suivre, un

apprentissage plus complet pour les étudiants, un archivage de dossiers plus

complet, faire des statistiques secondaires à des fins pédagogiques.

En effet mon mémoire porte sur une double étude de marché auprès d'ostéopathes

pratiquant en cabinet ou supervisant une clinique (celle de mon école

précisément).

Pages67

Conclusion

Cette étude a pour objectif de connaître leurs avis au sujet d'une anamnèse

numérique et interactive que je souhaite créer. Pour cela je leur ai posé différentes

questions afin d'éliminer le plus de variables lors de cette étude puis je leurs ai

demandé leurs avis après leur avoir présenté succinctement mon projet :

- La première étude nous permet de constater que la moitié des

ostéopathes ayant répondus à cette étude n'étaient pas favorable à l'utilisation de

ce projet pour différentes raisons.

La première était la communication et la seconde l'inquiétude de la numérisation.

J'ai alors essayé de résoudre ces problème en améliorant le projet initial afin de

correspondre plus à leurs attentes.

L'autre moitié des ostéopathes de l'enquête est soit intéressé par le projet, soit

souhaite attendre de voir le projet fini avant de donner leur avis.

On peut en conclure que ce logiciel n'a pas encore toute sa place en cabinet. Il est

vrai que le numérique n'est peut-être pas encore assez ancré dans les professions

de santé pour y intégrer un logiciel d'anamnèse.

- La deuxième étude portait sur l'avis des superviseurs d'une clinique

à propos de cette même anamnèse, à des fins pédagogiques et logistiques.

Les résultats de cette dernière nous permet de conclure qu'une clinique est plus

enclin à recevoir ce logiciel d'anamnèse.

Enfin je vous ai proposé les différentes perspectives qui pourraient être

intéressante vis-à-vis de ce projet : la Data des données recueillies lors de ces

anamnèses qui permettrait de faire des études à propos des consultations en

ostéopathie, l'exportation de ce logiciel à l'étranger pour les ostéopathes étrangers

mais aussi pour les français qui se sont exportés, et la possibilité d'appartenir au

groupe des professionnels de santé du « disease management » afin d'aider les

patients atteints de pathologies chroniques.

Pages68

Conclusion

Avant la soutenance de ce mémoire je souhaite m'associer avec un développeur

informatique afin de commencer le lancement de cette anamnèse numérique et

interactive dans le cadre de la clinique dans un premier temps.

Le projet ne sera sûrement pas aboutit d'ici là néanmoins j'espère pouvoir vous

présenter un prototype de ce logiciel ; sur un motif de consultation par exemple.

Je suivrais aussi un week-end de formation à propos des start-up afin de pouvoir

lancer un logiciel viable sur le long terme, tout en m'associant avec un commercial

afin de continuer à travailler en tant qu'ostéopathe. Car ceci est le but de ma

formation et le métier que je souhaite pratiquer.

Pages69

REFERENCES

Pages70

RéférencesBIBLIOGRAPHIE DE TRAVAIL :

[1] : Légifrance, décret n°2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux

conditions d'exercice de l'ostéopathie,

http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?

cidTexte=JORFTEXT000000462001&dateTexte&categorieLien=id, consulté le

15/08/14.

[2] : définition homéostasie LAROUSSE,

http://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/hom%C3%A9ostasie/13597,

consulté le 03/01/15.

[3] : définition interaction structure-fonction, http://www.osteopathe-bordeaux-

cauderan.fr/l-ost%C3%A9opathie/, consulté le 22/04/15.

[4] : définition anamnèse Larousse,

http://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/anamn%C3%A8se/3248, consulté le

12/08/14.

[5] : anamnèse des médecins,

http://www.unige.ch/medecine/enseignement/formationsDeBase/medecineHumai

ne/programmesLongitudinaux/competencesCliniques/CCstationsFormatives/sf2_r

esume_feedback.pdf, consulté le 21/11/14.

[6] : anamnèse des kinésithérapeutes, http://www.kine-services.com/kine-

services/kine_dos_patien.htm, consulté le 21/11/14.

[7] : Jacques Marceau (ed), quelle santé pour demain ? Quand le numérique

bouleverse la médecine, Paris VIIème, « collection alternative », 2014, p.16.

Pages71

http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000462001&dateTexte&categorieLien=id

http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000462001&dateTexte&categorieLien=id

Références








bouleverse la médecine, Paris VIIème, « collection alternative », 2014, titre du

9ème chapitre.



Pages72

Références

ICONOGRAPHIE

[Figure A] : Consultation en ostéopathie

[Figure B] : Tableau récapitulatif des informations demandées lors de l'anamnèse

[Figure C] : Exemple d'un motif de consultation sur le logiciel

[Figure D] : Description de la douleur d'après le même exemple de motif de

consultation

[Figure E] : Etude des diagnostics d'exclusion à partir du même exemple de motif

de consultation

[Figure F] Résumé de l'anamnèse pour l'ostéopathe

[Figure G] : Diagramme représentant le nombre de réponses à l'étude en fonction

du temps en cabinet

[Figure H] : Diagramme représentant représentant les ostéopathes qui font une

anamnèse à chaque consultation ou non en fonction de leurs expérience en cabinet

[Figure I] : Diagramme représentant, parmi ces ostéopathes, le pourcentage

d'intéressés et de non intéressés par mon projet en fonction de leurs expérience en

cabinet

[Figure J] : Diagramme représentant le nombre de cabinet ayant une installation

numérique et ceux n'en ayant pas

[Figure K] : Diagramme représentant les ostéopathes intéressés ou non par le

projet en fonction de leurs installations numériques

Pages73

Références

[Figure L] : Diagramme représentant le pourcentage des réponses à l'étude à

propos de l'anamnèse numérique et interactive

[Figure M] : Diagramme représentant l'avis des superviseurs de la clinique COH

Pages74

`

ANNEXES

Pages75

TABLE DES ANNEXES

[Annexe A] Etude de marché auprès des ostéopathes en cabinet

[Annexe B] Etude de marché auprès d'une clinique

[Annexe C] Résultats de l'étude auprès des cabinet

[Annexe D] Résultats de l'étude auprès de la clinique

Pages76


etude de marche à propos d'une anamnèse numerique etinteractive auprès des osteopathes en cabinet

Cher confrère, chère consoeur,

Je suis étudiante en 5ème année d’ostéopathie. Je fais mon mémoire sur une étude

de marché auprès des ostéopathes de France à propos d’une anamnèse numérique

et interactive.

En effet j’aimerais créer cette anamnèse mais je souhaitais d’abord savoir si cela

intéresserait les ostéopathes de France.

Cette anamnèse serait à remplir par le patient dans la salle d’attente avant chaque

consultation. Puis celle-ci serait transmise au praticien pour qu’il puisse la lire

avant de voir le patient ; afin de reprendre quelques points avec ce dernier si la

compréhension de celui-ci n’est pas complète et afin d'éviter aussi de fermer toute

communication entre le praticien et le patient.

Cette anamnèse sera sous forme de logiciel et posera des questions plus ou moins

spécifiques en fonction de chaque information tel que le sexe, l’âge du patient et

son motif de consultation (description de la douleur, diagnostic d'exclusion et

sphères fonctionnelles). Pour cela j’aurais créé à l’avance une anamnèse complète

en fonction de chaque possibilité de motif de consultation, d’âge et de sexe puis je

mettrais en place un listing de questions spécifiques pour toutes les pathologies

par région et par type de douleur afin de pouvoir les éliminer ou les mettre en

évidence.

Ensuite j’aimerais qu’une alerte s’affiche lors de la lecture de cette anamnèse par

le praticien si un « red-flag » (signe d’appel d’une pathologie contre-indiquant la

manipulation totale ou partielle du patient sans examens complémentaires) est

suspecté lors des réponses et serait donc à confirmer ou infirmer par des tests

médicaux et orthopédiques.

Pages77


Pour mettre en place mon étude de marché je vais donc vous poser une série de

questions (2min environ) et j’aimerais que vous y répondiez le plus honnêtement

possible.

Merci de transmettre ce mail à vos confrères et consœurs pour que je puisses avoir

un plus grand nombre de réponses.

Merci d’avance pour votre temps,

Je reste à votre entière disposition,

Cordialement

Inès ORLIAGUET, ostéopathe

mail: [email protected]

Depuis combien de temps êtes vous diplôme en osteopathie?

o ( ) < 5 ans

o ( ) de 5 à 15 ans

o ( ) > 15 ans

o ( ) > 40 ans

Depuis combien de temps êtes vous en cabinet?

o ( ) < 5 ans

o ( ) de 5 à 15 ans

o ( ) > 15 ans

o ( ) > 40 ans

Pages78


Lors de vos consultations faites vous une anamnèse?

o ( ) OUI

o ( ) NON pourquoi? (dans autre)

o ( ) Autre :

Si oui

o ( ) à chaque consultation?

o ( ) lors de la première consultation seulement?

o ( ) Autre

Avez vous des installations numeriques dans votre cabinet pour la

prise de rendez-vous ou pour remplir et archiver les dossiers des

patients?

o ( ) OUI

o ( ) NON

Seriez vous interresse(e) par cette anamnèse numerique et

interactive?

o ( ) OUI

o ( ) NON pourquoi? (dans autre)

o ( ) Autre :

Avez vous des questions à propos de cette anamnèse ou des

modifications à me proposer?

o ( ) NON

o ( ) OUI lesquelles? (dans autre)

o ( ) Autre :

Pages79


Anamnèse numerique et interactive en clinique

Bonjour,

Je suis étudiante en 5ème année à l'IDO.

Pour mon mémoire je souhaite faire une étude de marché auprès des superviseurs

de la clinique COH à propos d'un projet que je souhaite créer.

Ce projet est une anamnèse numérique et interactive dans le cadre de la clinique.

Celle-ci serait un logiciel basé à partir d'une anamnèse ostéopathique classique. Il

aura comme support une tablette numérique, sera à remplir par le patient avant la

consultation et le superviseur pourra y avoir accès à avant la consultation de

l'étudiant.

L'anamnèse proposera des questions spécifiques et différentes en fonction de

chaque réponses tels que le sexe du patient, son âge et la description de sa

douleur. Les diagnostics d'exclusions seront établis en fonction de chaque motifs

de consultation, ce qui est déjà le cas lors d'une anamnèse classique. Si des

diagnostics d'exclusions sont suspectés alors des alertes apparaîtrons lors de la

lecture de celle-ci par le superviseur. Ceci permettrai de savoir les tests

orthopédiques et médicaux à pratiquer ou les examens complémentaires à

demander pour confirmer ou infirmer ces diagnostics.

Pages80


Dans le cadre de la clinique COH, ce logiciel serait approximativement aussi

rapide à remplir que le questionnaire de santé déjà en rigueur lors des premières

consultations.

En cas de suivi, le patient sera reconnu par le logiciel et n'aura pas à remplir à

nouveau toutes se informations.

Ce logiciel vous permettrait d'avoir accès à l'anamnèse du patient avant le

débriefing de l'étudiant. Afin d'avoir toutes les notions sans avoir besoin d'être

présent lors de l'anamnèse pour chaque consultation. Et de pouvoir alors contrôler

la rigueur de l'étudiant lors de son anamnèse.

Pour l'étudiant ce logiciel pourrait aussi être une possibilité de s'améliorer en le

consultant à la fin de la consultation afin de se rendre compte des questions

oubliées ou des erreurs commises si il y a.

De plus dans le cadre numérique de la clinique, ce logiciel permettrait d'avoir un

dossier plus détaillé de chaque patient envoyé directement dans les archives.

Ce logiciel pourrait évoluer ensuite pour permettre de remplir et archiver tout le

dossier du patient de manière numérique, avec les tests et le traitement sans avoir

besoin de garder les dossiers papiers.

Merci d'avance de prendre le temps de répondre à cette étude.

Cordialement

Inès ORLIAGUET

Seriez-vous interesses par ce projet dans le cadre de la clinique COH?

OUI

NON

Pourquoi?

Pages81


Pages82


Pages83


Pages84

[Annexe D] Résultats de l'étude auprès de la clinique

Pages85

RÉSUMÉ

Ce mémoire présente une double étude de marché à propos d'une anamnèsenumérique et interactive. Cette anamnèse est un projet théorique que je souhaitemettre en place en fonction des résultats de ces études. Les deux populationsciblées lors de ces études sont les ostéopathes pratiquant en cabinet et lessuperviseurs d'une clinique (la clinique de mon école).

Dans un premier temps nous allons étudier l'ostéopathie avec ses principesfondamentaux et le déroulement d'une consultation. Nous développerons plusprécisément l'anamnèse ostéopathique avec ses différents temps et unecomparaison de celle-ci avec d'autres professions de santé.

Une présentation théorique de ce logiciel d'anamnèse numérique et interactivesera mis en place décrivant ses intérêts et ses objectifs, ainsi qu'une description dela mise en place de ces études de marché.

Finalement nous étudierons les résultats de ces études afin de connaître l'avis desostéopathes (en cabinet ou superviseurs d'un clinique) à propos de ce logiciel.

Mots-clés : anamnèse – numérique – études – ostéopathes – clinique

This essay present a double market research about a digital and interactiveanamnesis. This anamnesis is a theoretical project I wish create depending uponthe results of those researches. The two target populations are the osteopathspracticing in office and the osteopaths supervising a clinic (from my school here).

First of all we will study the osteopathy with its fundamental and the developmentof a consultation. We will develop precisely the anamnesis with its different timesand a balance of this one in the other health professions.

A theoretical presentation of this anamnesis software will be set up with itsinterest and goals, as well as a description of how I did my market researches.

Finally we will study the results of those researches to know the opinion of theosteopaths (in practice or supervising a clinic) about my project.

Key-words: anamnesis – digital – researches – osteopaths - clinic

Pages86

DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE (D.O.) · 2017. 9. 24. · REMERCIEMENTS Au terme de ce travail et de ces...

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