Présidente : Dr Aurélia GAY - Rédactrice en chef : Joëlle ESCOFIER Nos bureaux sont ouverts du lundi au vendredi de 9 h 30 à 12 h 30 et de 13 h 30 à 17 h 30

Coordinatrice : Caroline GUIGUET - Chargé de Mission : Gilles PEREIRA Hôpital de Bellevue CHU de Saint Etienne 42055 SAINT-ÉTIENNE Cedex 2

Tél. : 04.77.80.33.20 - Fax : 04.77.12.74.18 site : www.loireadd.org

LETTRE DU RESEAU

ADDICTIONS

N° 67 – JUIN 2013 Diffusion électronique : 3246 ex.

Le Réseau c’est VOUS !

N’hésitez pas à nous faire parvenir vos informations et dates d’évènements pour alimenter les pages de l’agenda de cette Lettre et de notre site internet : www.loireadd.org

A lʼorigine du dispositif Interface la mission était claire : Permettre lʼaccès à la prévention et aux soins en santé mentale des personnes démunies en sʼappuyant sur la circulaire du 29 juillet 98 relative à la prise en charge des besoins en santé mentale de personnes en situation de précarité et dʼexclusion et la mise en œuvre dʼéquipes mobiles spécialisées en psychiatrie. Dʼoù notre nom E.M.P.P. Interface Cʼest au cours du temps une équipe de soignants qui sʼétoffe, qui joue son rôle dʼinterface entre la psychiatrie du CHU et la cité (dispositifs sociaux dʼurgence, de stabilisation, de réinsertion…) 14 ans plus tard, cʼest une équipe qui a renforcé ses missions en particulier sur le public des demandeurs dʼasile. Aujourdʼhui, la majorité des structures de la ville confrontées à la précarité et la souffrance psychosociale et/ou psychiatrique sait faire appel à lʼéquipe Interface et travailler en lien. Le CHU de Saint-Etienne, via le Pôle de psychiatrie, a su donner les moyens à lʼéquipe de répondre à ses missions. Cependant, le contexte démographique, économique et social crée de la précarité et lʼéquipe qui a su, au fil du temps, développer un soin spécifique auprès des populations démunies se confronte à un accès aux soins de droit commun de plus en plus complexe : Lʼhôpital en tant que lieu dʼaccueil et dʼhospitalité au sens large se réduit au fil du temps, contraint par les exigences économiques. Il nʼest plus toujours en mesure dʼabsorber des coûts liés aux hospitalisations faute dʼhébergement, des coûts dʼinterprétariat pour répondre aux populations demandeurs dʼasile. Des hébergements et des lieux cʼaccueil qui dʼailleurs font défaut sur la cité pour les populations les plus marginalisées. Cʼest à ce prix que le lien avec nos partenaires sociaux prend toute sa valeur nous amène à faire preuve dʼimagination dʼinnovation pour trouver au quotidien et dans un vrai travail de fourmi les réponses les moins péjoratives pour les populations accompagnées. Nous sommes à notre façon source de régulation entre le sanitaire et le social et nous répondons amplement aux premières lignes du plan de Psychiatrie et santé mentale 2011-2015 de la France qui sʼinscrit dans le cadre du pacte européen reconnaissant notamment que la santé mentale est un droit de lʼHomme.

É D I T OÉ D I T O p a r M m e P E R E Z , C a d r e d e S a n t ép a r M m e P E R E Z , C a d r e d e S a n t é

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Diffusion électronique 3246 ex. N° 67 – JUIN 2013

U n e E . M . P . P . n o m m é e I N T E R F A C E , U n e E . M . P . P . n o m m é e I N T E R F A C E , c e q u i s e t r a d u i t p a r c e q u i s e t r a d u i t p a r

É q u i p e M o b i l e P s y c h i a t r i e P r é c a r i t éÉ q u i p e M o b i l e P s y c h i a t r i e P r é c a r i t é Ça aurait pu être le titre dʼun film… Eh non, cʼest une équipe mobile de soignants de psychiatrie centrée sur lʼaccès aux soins en santé mentale des populations touchées par la Précarité. Son territoire dʼaction est défini par le découpage des territoires de la psychiatrie publique stéphanoise : Saint-Etienne, Ondaine, la Plaine (pas dʼintervention sur le territoire du Gier). INTERFACE cʼest synonyme de « à la lisière » cʼest joli, non ? À la lisière de lʼhôpital et plus particulièrement du pôle de psychiatrie (dont elle dépend, nonobstant) là, cʼest déjà moins joli, cʼest plutôt complexe !

M a i s c ʼe s t q u o i I N T E R F A C EM a i s c ʼe s t q u o i I N T E R F A C E ??

Cʼest le nom de cette équipe mobile. Dispositif de soin créé en 1999, répondant à la Loi Aubry du 29 juillet 1998 relative à la lutte contre les exclusions et renforcé par la Loi du 23 novembre 2005 relative à la prise en charge des besoins en santé mentale des personnes en situation de précarité. D e s m i s s i o n s d é f i n i e sD e s m i s s i o n s d é f i n i e s : :

• Assurer justement lʼinterface entre les dispositifs sociaux dʼurgence, de stabilisation, de réinsertion et le secteur de la psychiatrie générale.

• Faciliter lʼaccès aux soins en santé mentale des populations en situation de précarité

• Favoriser la prévention, le repérage et lʼidentification des besoins en soins.

Adresse géographique :

14 rue de la Charité 42000 SAINT ETIENNE

Adresse postale : CHU de Saint-Etienne

Hôpital la Charité – bat. C - RDC Tél. : 04.77.12.75.15

N° VERT : 0 800 128 804

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Pour toute personne touchée par la précarité ou lʼexclusion (économique, affective, familiale, sociale) et en souffrance psychique.

! Les personnes sans domicile ! Les bénéficiaires du RSA et autres minima sociaux ! Les chômeurs de longue durée ! Les demandeurs dʼasile (avec une mission spécifique de suivi au long requise par lʼARS) ! Les enfants adressés par SOS Violences Conjugales et les enfants Demandeurs dʼAsile

Les personnes prises en charge par des soignants dʼINTERFACE bénéficient de la gratuité des soins.

HOMMES FEMMES ENFANTS

SOS Violences Conjugales et Demandeurs dʼAsile

415 394 48

Précaires Demandeurs dʼAsile Précaires Demandeurs

dʼAsile Précaires Demandeurs dʼAsile

234 181 273 121 12 36

Évolution du nombre de consultations individuelles depuis 2006 !

Détail de la File Active 2011 "

! Pour permettre lʼaccès à des soins de santé mentale

! Pour réfléchir à une orientation vers des soins adaptés à chacun

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P R I S E S E N C H A R G E D E S P R I S E S E N C H A R G E D E S D E M A N D E U R S D ʼA S I L E D E M A N D E U R S D ʼA S I L E

Les rendez-vous pour demandeurs dʼasile représentent 43 % des rendez-vous à INTERFACE ( dont 57% avec présence dʼun interprète) et 39% de la file active.

Nous constatons une augmentation des prises en charge des demandeurs dʼasile avec la multiplication des lieux dʼintervention (villa Antonine, Bellevue, AMIE (Accueil Mineur Isolé Étranger)).

Cette augmentation témoigne de la qualité et de la pertinence de la collaboration avec nos partenaires mais aussi de lʼafflux constant des populations migrantes à Saint-Etienne.

Les prises en charge sont souvent longues, au rythme des étapes de la demande dʼasile, avec des orientations multiples tant au niveau social (centre sociaux, cours de français) quʼau niveau du soin de médecine générale et spécialisée (psychiatre, centre de la douleur,…).

Nous prenons en compte la dimension de lʼexil, du deuil, souvent des traumas mais aussi les conditions dʼaccueil, la complexité des démarches administratives. Ces prises en charge se font en binôme aussi souvent que possible, elles nécessitent également un travail en réseau.

P R I S E S E N C H A R G E S D E S P R I S E S E N C H A R G E S D E S E N F A N T SE N F A N T S

Les enfants rencontrés par INTERFACE sont soit en demande dʼasile, soit hébergés par SOS violences conjugales. Ce dispositif « enfant » a été mis en place pour répondre à la demande du terrain. Il permet dʼévaluer les enfants en situation de précarité et de réaliser des prises en charge courtes le plus souvent. Seuls les enfants présentant des troubles persistants et/ou nécessitant des bilans complémentaires sont adressés aux pédopsychiatres.

L E P U B L I C R E L E V A N T D U L E P U B L I C R E L E V A N T D U D I S P O S I T I F R S A E T A U T R E S D I S P O S I T I F R S A E T A U T R E S M I N I M A S O C I A U XM I N I M A S O C I A U X

Cela comprend à la fois les personnes orientées par les services instructeurs du Conseil Général de la Loire (le service insertion, les DVS(délégation à la vie sociale) du centre ville et de lʼOndaine), et les différents prestataires dʼaccompagnement (Centre Social La Cotonne et Montferré, Maison de Quartier du Crêt de Roch, lʼAGASEF (RSA), ASAS, etc.…). Nous intervenons sous forme de permanences fixes hebdomadaires dans 3 lieux du Conseil Général de la Loire.

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INTERFACE fonctionne du lundi au vendredi de 9h à 17h. Les infirmiers et les psychologues se déplacent dans les structures partenaires pour offrir un accès aux soins aux personnes en difficulté psychosociale, psychique ou pour des échanges ou des réunions avec les partenaires, autour de situations problématiques. Ils assurent également des consultations directement dans les locaux dʼINTERFACE, à LʼHôpital de la Charité. La secrétaire assure lʼaccueil, la permanence téléphonique, la prise de rendez-vous, le suivi, la réalisation statistique de lʼactivité et la coordination avec lʼensemble des partenaires du réseau ainsi quʼavec le cadre de santé et le reste de lʼéquipe. Le cadre de santé « met du cadre » en réunissant lʼéquipe pluridisciplinaire une fois par semaine, les lundis après-midi. « Mettre du cadre » cʼest redéfinir régulièrement nos missions, nos actions, nos forces, nos faiblesses réévaluer nos liens avec les partenaires évoquer les prises en soins complexes et trouver ensemble des axes de travail permettant de préserver lʼéquipe et le patient. Le médecin psychiatre attaché à INTERFACE assure un temps de consultation les mardis matin, uniquement à la demande de lʼéquipe et pour une évaluation médicale et/ou un amorçage de traitement pour des patients qui seront ensuite orientés. Mme le Professeur MASSOUBRE est à lʼorigine d la création de lʼéquipe et en assure la supervision et les grandes lignes par une présence tous les 15 jours, les mercredis midi.

INTERFACE intervient sous différentes formes : • En se déplaçant et en allant au devant

des populations précaires • En prenant le temps de créer un cadre

permettant aux bénéficiaires dʼaccéder à un suivi psychiatrique

• En proposant des animations de groupes, avec ou sans médiation, dans nos murs ou dans les structures partenaires

• En proposant des consultations individuelles (avec la possibilité de faire appel à lʼinterprétariat, dans la limite du budget alloué par la Pôle psychiatrie du CHU de St Etienne)

• Avec ou sans RDV sur les temps de permanences dans les structures

• Avec RDV dans nos locaux de lʼhôpital de la Charité, Bâtiment C

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L E T E R R I T O I R E D ʼ I N T E R V E N T I O N D ʼ I N T E R F A C EL E T E R R I T O I R E D ʼ I N T E R V E N T I O N D ʼ I N T E R F A C E

S e l o n l e d é c o u p a g e d e s s e c t e u r s d e p s y c h i a t r i eS e l o n l e d é c o u p a g e d e s s e c t e u r s d e p s y c h i a t r i e

ONDAINE

SAINT-ETIENNE

ANDREZIEUX-BOUTHEON / PLAINE

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INTERFACE intervient sous forme de consultations, de permanences et de médiations.

• Consultations dans les lieux dʼhébergement :

- FJT CLAIRVIVRE - FJT le PAX - Foyer ACARS - Foyer RENAITRE - ARALIS Gris de Lin - ARALIS Gabriel Péri - ARALIS Béraudière

• Permanences dans les lieux dʼhébergements :

• Foyer AGFA • Les Centres dʼAccueil des Demandeurs dʼAsile (

- dʼAndrézieux, - Firminy, - Montreynaud, - Clairvivre, - Marandinière, - Bellevue (adulte, AMIE)

• Emmaüs • Maison Malescours

• Permanences dans les accueils de jour :

- La Fontaine - Les Moyens du Bord - Espace Accueil Jeunes - Revivre - Le chantier dʼinsertion de Montaud - Lʼaide aux détresses

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M I S E E N P L A C E M I S E E N P L A C E D ʼU N D I S P O S I T I F D ʼU N D I S P O S I T I F

« T R A V A I L D E R U E »« T R A V A I L D E R U E » Une journée et demie par semaine est consacrée à lʼaccompagnement des acteurs du travail dit « de rue », avec deux psychologues et deux infirmières (avec la présence régulière des stagiaires psychologues et infirmiers).

Ce travail consiste en une juxtaposition, un maillage, une articulation, un tressage de différents dispositifs dans leur forme, et de partenariats avec les acteurs de la veille sociale, cʼest « lʼitinérance clinique » : La Fontaine, lʼAsile de Nuit, aux Algecos (lors du « plan hiver »), le CAARUD de lʼassociation Rimbaud (où nous rencontrons nos collègues de Rimbaud-Rue), le Bistrot Social (Association Triangle), lʼÉquipe Mobile de Rue de lʼassociation Renaître, autant de lieux, autant dʼinterventions… Dernier jalon, important quant à lʼarticulation entre la cité et lʼhôpital, le groupe de travail trimestriel de la veille sociale appelé réunion « Personnes en situation complexe » qui a lieu au sein de lʼhôpital La Charité en présence du Professeur Catherine Massoubre.

Comme le révélait la thèse du Dr Audrey Vanel, ce dispositif rend la rencontre avec les usagers informelle et difficile à quantifier.

Nous pouvons ici témoigner que la majorité des interventions concerne des individus en situation de grande exclusion avec des symptômes typiques de désocialisation (incurie, repli social, inhibition affective et cognitive, refus de soins psychiques ou somatiques), des addictions sévères (poly toxicomanie, alcoolisation chronique) ainsi que des troubles psychotiques chroniques (trouble schizophrénique et schizo-affectif).

A U T R E S P R O J E T S …A U T R E S P R O J E T S …

G R O U P E P H O T OG R O U P E P H O T O «« U N A U T R E R E G A R DU N A U T R E R E G A R D »»

Création dʼun groupe photos avec des demandeurs dʼasile adultes hommes et femmes parlant français. Une photo sera prise par un artiste où les personnes se mettront en scène. Cela aboutira à une exposition. Ce groupe se fera en partenariat avec plusieurs structures de la région stéphanoise (Galerie Noire & Blanc Mr AYRAULT et Mr MARION, Emmaüs, Lycée J.B. DʼAllard).

G R O U P E «G R O U P E « L O C O M O T I V EL O C O M O T I V E »» Réunir des personnes actuellement sans emploi, qui souffrent du regard que la société porte sur elles. Lʼidée est de les aider à trouver leurs atouts afin de reprendre conscience de leur rôle et place dans la société. Le groupe est un lieu sans jugement, convivial, où les participants pourront échanger sur leur perception du regard sociétal, sur leur situation et sʼéchanger des astuces, créer des liens dans un espace garant des échanges par la co-animation (Infirmière - Travailleur social ou animateur de la structure accueillant - psychologue), le respect mutuel et la confidentialité. Lʼidée est donc de ne pas soigner psychiatriquement des personnes qui ne relèvent pas des soins habituels sur les secteurs, mais de traiter le malaise psycho-social là où il se joue, sur la cité.

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J O U R N E E S J O U R N E E S R E G I O N A L E S R E G I O N A L E S

A N N U E L L E S D E S A N N U E L L E S D E S E Q U I P E S M O B I L E S E Q U I P E S M O B I L E S

P S Y C H I A T R I E P S Y C H I A T R I E P R E C A R I T E P R E C A R I T E ( E M P P ) ( E M P P )

D E P U I S 2 0 1 0D E P U I S 2 0 1 0 : : S A I N T S A I N T E T I E N N E , L Y O N , E T I E N N E , L Y O N ,

C H A M B É R Y …C H A M B É R Y …

P E R M A N E N C E P E R M A N E N C E T E L E P H O N I Q U ET E L E P H O N I Q U E

N ° V E R TN ° V E R T : : 0 8 0 0 1 2 8 8 0 40 8 0 0 1 2 8 8 0 4

«« P E T I T S P E T I T S D E J E U N E R S D E J E U N E R S

I N T E R F A C EI N T E R F A C E »» Tous les 3 mois, un partenaire du réseau invite les acteurs du réseau à une présentation de sa structure et de ses missions. Prochaine date le 7 JUIN 2013 au CADA de Bellevue. Renseignements auprès de la secrétaire dʼINTERFACE Tél. : 04 77 12 75 15

R E N C O N T R E S A V E C R E N C O N T R E S A V E C L E S P A R T E N A I R E S D U L E S P A R T E N A I R E S D U

R E S E A UR E S E A U

Les lundis après-midi peuvent être des temps dʼéchanges et de rencontres avec les partenaires.

CC O N S E I L L O C A L O N S E I L L O C A L

E N S A N T E M E N T A L EE N S A N T E M E N T A L E

Actions dans le domaine de lʼespace public et le logement et plus précisément sur le thème de lʼincurie.

R E U N I O N S D E R E U N I O N S D E S Y N T H E S E S Y N T H E S E

R E G U L I E R E S A V E C R E G U L I E R E S A V E C C E R T A I N S C E R T A I N S

P A R T E N A I R E SP A R T E N A I R E S

R E U N I O N R E U N I O N D ʼE V A L U A T I O N D ʼE V A L U A T I O N

A N N U E L L E D EA N N U E L L E D E N O S N O S P A R T E N A R I A T SP A R T E N A R I A T S

R E U N I O N S «R E U N I O N S « P E R S O N N E S E N P E R S O N N E S E N S I T U A T I O N C O M P L E X ES I T U A T I O N C O M P L E X E »»

Tous les 3 mois, les partenaires se réunissent en présence de Mme le Professeur MASSOUBRE ou de Mme le Dr MOURIER-SOLEILLANT pour évoquer ensemble les situations des personnes en grande précarité et pouvant nécessiter des soins psychiatriques. La réflexion menée lors de ces réunions permet dʼentrevoir les pistes de travail pour les équipes présentes autour de la table dans lʼaccompagnement de ces personnes.

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L E S P A R T E N A I R E SL E S P A R T E N A I R E S Les structures en bleu représentent les lieux où INTERFACE se déplace.

ACARS : Association Communautaire dʼAction et de Recherches Sociales : foyer dʼhébergement ACTIS : Association de lutte contre le SIDA et réseau santé social migrants. ADSEA : Association Départementale Sauvegarde de l'Enfance et Adolescence AIDES AUX DETRESSES AGFA : Association de Gestion de Foyer et dʼAccueil : foyers dʼhébergement de La Bâtie et de Montplaisir AGASEF : Association de Gestion Action Sociale Ensembles Familiaux. AISPAS : Association Interprofessionnelle de Soins et de Prévention des Abus Sexuels ANEF : Association Nationale dʼEntraide Féminine, ARALIS : Association Rhône Alpes Logement et Insertion Sociale : La Béraudière, Buisson, Gris de Lin, Andrézieux, Bergson. Foyer dʼhébergement ASAS : Association Stéphanoise Action Sociale ASE : Aide Sociale à lʼEnfance, ASILE DE NUIT : Centre dʼhébergement et réinsertion sociale ASIM MONTREYNAUD : Association Solidarité Insertion Montreynaud. A.S.L. : Association Service Logement, Agence immobilière à vocation sociale de la Loire. BISTROT SOCIAL : lieu accueil de jour CADA : Centres dʼAccueil des Demandeurs dʼAsile - Entraide Pierre Valdo : Montreynaud, Clairvivre, Andrézieux, Firminy CENTRES SOCIAUX : Crêt de Roch, Montferré, Solaure, La Cotonne. CHU : Centre Hospitalier Universitaire, Urgences somatiques, psychiatriques, Pédiatriques, PASS, CCA, CMP, CMPP, ELIA CLAIRVIVRE : Foyer de Jeunes Travailleurs Conseil Général de la Loire : (D.V.S, Service Insertion, P.M.I) Ondaine + Grand St-Etienne. EDUCATION NATIONALE : écoles, collèges ENTRAIDE SOCIALE DE LA LOIRE E.A.J : Espace Accueil Jeunes. Lieu dʼaccueil de jour. EMMAUS : association caritative FAO : Foyer dʼAccueil et dʼOrientation GEM: groupe dʼentraide mutuelle - les Moyens du bord LA PASSERELLE : Association pour lʼinsertion sociale et culturelle dʼétranger. LPS : Loire Prévention Suicide MAISON MALESCOURS OFII : Office Français de l'Immigration et de l'Intégration PAX : Foyer de Jeunes Travailleurs PLIE : Plan Local dʼInsertion et de lʼEmploi RENAITRE : Association. Foyer dʼhébergement, La Fontaine, Milieu Ouvert, SIAO, EMR. REVIVRE : accueil de jour RIMBAUD : Accueil de jour pour les personnes toxicomanes SPIP : Service Pénitentiaire d'Insertion et de Probation SOS VIOLENCES CONJUGALES UDAF : Union Départementale Associations Familiales.

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Hôpital la Charité CHU de Saint Etienne 14 Rue de la Charité Bâtiment C – RDC

~ Les foyers, associations,

lieux dʼaccueil de jour de la Ville de Saint Etienne

Q U IQ U I ?? Chef de service : Pr. Catherine MASSOUBRE Cadre de santé : (0.3 ETP)

- Patricia PEREZ Secrétaire coordinatrice : (1ETP)

- Christine DECHANDON Psychologues : (3.5 ETP)

- Corinne COTTRON, - Roselyne BOYET, - Matthieu GAROT, - Mathias POITAU

Infirmier(e)s : (4 ETP) - Dominique BARBIER, - Laurence ACHARD, - Loïc BROSSIER, - Régine DUPUY

Médecin psychiatre : (0.1 ETP) Évaluation des situations proposées exclusivement par les professionnels de lʼéquipe Dr Virginie MOURIER-SOLEILLANT

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RENCONTRE THEMATIQUE N°5 :

« ADDICTIONS AU FEMININ »

Animée par Didier NOURRISSON, Professeur dʼHistoire Contemporaine,

IUFM/Université Claude Bernard Lyon 1, Responsable Université Pour Tous,

Université Jean Monnet Saint-Etienne et auteur de lʼouvrage à paraître le 11 septembre prochain :

"Au péché mignon ! Histoire des femmes qui consomment jusqu'à l'excès" (Ed.Payot)

JEUDI 27 JUIN 2013 à 19h30

MUTUELLE EOVI – LʼAtrium

60 Rue Robespierre à St Etienne

ATTENTION FERMETURE AUTOMATIQUE DES PORTES DʼACCES A 20H

Réservation nécessaire auprès de

LOIREADDʼ au 04 77 80 33 20

RENCONTRE THEMATIQUE N°6 :

« ETAT DES CONNAISSANCES SUR LA

CIGARETTE ELECTRONIQUE »

Animée par le Dr Gérard MATHERN, Pneumologue, Tabacologue,

Président de lʼIRAAT MARDI 24 SEPTEMBRE 2013 à 19h30

Mutualité Française - Loire 108 Rue de lʼAvenir 42351 La Talaudière

Coordonnées GPS : Latitude 45,4611 / Longitude 4,423 Latitude : N 45°27ʼ40 / E 4° 25ʼ 23

Parking sur place Réservation nécessaire auprès de LOIREADDʼ

au 04 77 80 33 20

LʼAssemblée Générale de LOIREADD se tiendra le :

Mardi 18 Juin 2013 de 9h30 à 12h

RAPPEL PAS DE LETTRE EN JUILLET

ET AOUT PROCHAINE PARUTION

LE 5 SEPTEMBRE…

Vous souhaitez annoncer un événement dans la Lettre du réseau de Septembre : Transmettez nous vos infos avant le 10 juillet (congés dʼété obligent…) à loireadd.coordination@orange.fr

Pensez à consulter les offres dʼemploi du secteur sur le site de LOIREADD : http://www.loireadd.org/loireadd/index-loireadd.php?rub=page&pages=EMPLOIS

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INFOS PARTENAIRES

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