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Diapo 2: HYGIÈNE hospitalière

09/09/2018 1 HYGIENE HOSPITALIERE-IFAS CHHA

Promo AS 2018-2019

IV- Les règles élémentaires pour la prévention du risque infectieux.

09/09/2018 HYGIENE HOSPITALIERE-IFAS CHHA

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Chapitre 1: tenue hospitalière

Chapitre 2: Les règles d'hygiène liées à l'entretien des locaux, surfaces et du matériel

Chapitre 3: Les règles d'hygiène liées à l'élimination des déchets de soins

Chapitre 4: Les règles d'hygiène liées au circuit du linge

Chapitre 5: Les règles d'hygiène liées au patient

Chapitre 6: Les règles d'hygiène alimentaire

Chapitre 7: Des règles d'organisation

LA TENUE

PROFESSIONNELLE


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Je prend un douche avant et après la

prise de service

Principes généraux


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Tenue de base

Blouse / Tunique et pantalon

Chaussures

Compléments en fonction du niveau de

risque infectieux

Charlotte, masque, lunette de protection

Tablier de protection ou sur-blouse

Gants

Spécificités pour le BO ou lors d’acte de

niveau d’asepsie chirurgicale

Caractéristiques du vêtement


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Sobriété et confort

Identification du professionnel

Ergonomie

Manches courtes et sans revers

Poches (le moins possible) droites, plaquées

Fermeture par bouton pression

Couleur par catégorie professionnelle et/ou par secteur



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Changement quotidien et chaque

fois que macroscopiquement

souillé

Entretien exclusivement par la

blanchisserie de l’établissement

Textile

Soit polyester-coton (65% - 35%)

Soit non-tissé



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Les chaussures

›Confortables

›Silencieuses

›Antidérapantes

›Fermées sur le dessus

›Facilement nettoyables

›Dédiées pour certains services (bloc opératoire …)



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Deux situations à discuter

› Prise des repas

› Sensation de froid

Sous-vêtements

Gilets et vestes spécifiques

Autres Moyens de protections


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Protection respiratoire : Port de masque

Protection de projection de

liquides biologiques

Protection contre les germes

transmis par voie aérienne

Protection pour protéger le

patient ou collègue

Toux, éternuement, parole


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Port de sur blouse ou/et de tablier si risque

de projections de liquides biologiques ou de

souillure

Exemples : plaies suintantes,

patient souillé

Conduite à tenir après Accident avec Exposition

au Sang :

1. Interrompre le soin immédiatement

2. Pratiquer les soins locaux de suite

3. Evaluer le risque infectieux chez le patient source rapidement

( délai pour mettre en route une trithérapie pour obtenir une

efficacité optimum: 4 heures)

4. Contacter le référent AES pour évaluer le risque et mettre en

route une éventuelle trithérapie

5. Déclaration administrative dans les 24 heures

6. Faire assurer un suivi sérologique

(médecine du travail ou médecin traitant)


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Soins locaux lors d’un AES


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En cas d’AES connaître la conduite à tenir

• lavage et antisepsie de la plaie durant 5 mn

• ou rinçage abondant de la muqueuse ou de la conjonctive au sérum

physiologique 10 min


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Les règles d'hygiène liées à

l'entretien des locaux, surfaces

et du matériel

Chapitre 2

Les grands principes de base

Avoir une tenue professionnelle correcte

Organiser son travail

Respecter les procédures

Ne jamais mélanger les produits utilisés

Travailler toujours du plus propre au plus sale, de haut

en bas, du moins contaminé au plus contaminé

Toujours nettoyer avant de désinfecter : “on désinfecte

ce qui est propre”

Hygiène des mains : À la prise du service Après tout contact avec une surface visiblement souillée ou contaminée (lavabo, cuvette WC …) après le retrait des gants

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4 Facteurs de qualité pour une action de nettoyage :

« Avoir du T.A.C.T »


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Les produits les plus courants utilisés

Détergent

Désinfectant

Détergent-désinfectant

Abrasif

Détartrant

Décolle la saleté, le biofilm , mise

en suspension, rinçage obligatoire

Tue les micro-organismes

Action détergente + désinfectante

Abrase, use

Enlève le calcaire (tartre)


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[1] Produits d’entretiens recensés et utilisés en 2011 [2] Prix année 2008

PRINCIPAUX PRODUITS D’ENTRETIEN UTILISES AU CHHA[1]

Nom Caractéristiques Dilution Utilisation Recommandations Conservation Prix [2]

Surfanios ®

(nom

commercial

)

Détergent désinfectant

1 sachet dose de 20 ml pour 8 litres d’eau froide ou tiède (20°)

Surfaces, mobilier, lavabos, sol, WC, accessoires (bassin, urinal, bocal à urines)

- ne pas rincer

- ne pas essuyer,

- conservation 24 h

- temps de contact 5 mn minimum

Axiol fraich (Raynaud)

Détergent neutre

Utilisation à 0,25 %, soit 20 ml (un sachet dose ou 1 pression sur la pompe doseuse) dans un seau de 8 litres d’eau à 20° C environ

Tous types de surfaces

- fort pouvoir mouillant

- compatible avec les surfaces cirées

- s’élimine facilement au rinçage

- conservation 3 ans dans des

conditions normales de stockage

(emballage fermé, à l’abri de la lumière)

2 € 52

Détartrant WC Gel (AVIX Coldis)

Détartrant détergent

Pur, en projection directe sur les parois de la cuvette

Sur les cuvettes et urinoirs des WC

- laisser agir pendant 15 minutes

- brosser

- tirer la chasse d’eau

- Port de gants de ménage

recommandé

0 € 51

Produit à vitres

détergent Prêt à l’emploi Vitres – miroirs vaporisation 1 € 27

Crème ou poudre à récurer

(LAGOR

Coldis)

Récurant pour surfaces

pur Surfasses encrassées telles les lavabos, douches, baignoires, éviers, carreaux de faïence …

Rincer, essuyer, faire

briller

- ne pas mélanger à d’autre produit

- stocker à l’abri de la lumière 0 € 68

Vinaigre blanc

détartrant pur robinetterie 0 € 81

[1] Produits d’entretiens recensés et utilisés en 2011 [2] Prix année 2008


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Nettoyage quotidien

Objectif:

Entretenir sols, cabinet de toilette et surfaces souvent manipulées par le

patient ou le personnel(dessus, côtés des meubles , téléphone, poignée de

porte, interrupteur, sonnette),

Evacuation des déchets et entretien des supports poubelles

Avec quoi :

- Solution détergente désinfectante : la lavette imbibée de DD n’est pas

retrempée dans la solution, si besoin en prendre une autre

- Brosser la cuvette des WC et nettoyer avec la lavette imbibée de DD la

lunette des WC

Comment :

1. les sanitaires : entourage des sanitaires : porte serviette et manteau, barre

d’appui,

2. le lavabo, douche, bidet

3. WC et vidoir

Quand:

Tous les jours souhaitable et si souillure 09/09/2018


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Nettoyage approfondi

des différents éléments du mobilier

Objectifs: Entretien des sols, des murs, du cabinet de toilette et de toutes les surfaces

, intérieures , extérieurs, dessus, dessous de tous les meubles

Ne pas oublier de vérifier l’entartrage de

la robinetterie, détartrer si nécessaire


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PROCEDURE D’ENTRETIEN (DETARTRAGE NETTOYAGE ET DESINFECTION)

DES ELEMENTS PERIPHERIQUES DE DISTRIBUTION D’EAU

1/ Lavage simple des mains (savodoux) ou solution hydroalcoolique

2/ Se munir de gants et de lunettes de protection

3/ Dépôt dans une solution de PH acide pour détartrage (vinaigre blanc***)

temps de contact en fonction de la pièce

4/ Brossage pour éliminer le calcaire

5/ Rinçage abondant

6/ Trempage 15 mn dans un détergent désinfectant pour les éléments

amovibles ou essuyage humide avec un détergent désinfectant**pour les

éléments fixes

7/ Rinçage si éléments amovibles ou laisser sécher les éléments fixes

8/ Enlever les gants, faire un lavage simple des mains ou solution

hydroalcoolique

9/ Remonter les pièces

10 Faire une purge de 1 mn minimum *** vinaigre blanc à commander au magasin

Entretien de la robinetterie


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Détartrer les éléments extérieurs des robinets, pommeaux de douche, douchettes : une fois tous les 3 mois

Purger les points d’eau non utilisés depuis plus de 48 h

Pour faciliter le détartrage des robinetteries non amovibles très entartrées :

Equiper votre robinet d’un gant

de soin dans lequel vous aurez au

préalable versé du vinaigre blanc

dans un doigt

Laisser agir 30 minutes

A l’aide d’une brosse à dent

dure, frotter

énergiquement la

robinetterie

La brosse a une durée de vie

courte : 1 semaine maximum

Rincer

abondamment

Essuyage humide avec

un détergent

désinfectant de type

Surfanios®, ôter les

gants

Traçabilité

Traçabilité

Permet la vérification des actions

entreprises

Où: Grille affichée dans un classeur ou sur le chariot selon l’organisation du

service

Comment: Apposer ses initiales


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Le matériel médico-chirurgical ou

(DM):

On entend par DM tout instrument,

appareil, équipement, matière destiné

par le fabricant à être utilisé chez

l'homme à des fins médicales.

(ex: brassard tension, pèse-personne,

matériel de pédicure, endoscope,

instruments chirurgicaux, chariot de

soin...)


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1-Le matériel réutilisable (ex: haricot, plateau,

chariot, bassine...)

● L'aide soignant doit en assurer

l'entretien et la désinfection avant

d'envisager sa réutilisation:

Deux possibilités selon le type

de matériel: Décontamination, nettoyage, rinçage séchage

Désinfection avec un lingette imprégnée

de détergent-désinfectant


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2-Le matériel réutilisable à stériliser (pince

à pansement, plateau suture...) :

● L'aide soignant doit en assurer l'entretien,

la désinfection avant l'étape de la stérilisation:

Deux possibilités selon le type de matériel:

Stérilisation à chaud (autoclave)

Stérilisation à froid avec produit spécifique

(ex: endoscope)


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1

L'aide soignant doit assurer: Le contrôle et la traçabilité de ce matériel stérilisé et s'assure de son stockage.

Dans les services de soins, une zone de stockage spécifique à l'abri de la lumière solaire et de l'humidité est prévue afin d'assurer le maintien de l'intégrité de l'emballage secondaire.


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2

3 - Le matériel à usage unique (stérile ou non stérile) :

Le matériel à usage unique ne doit être ni réutilisé ni nettoyé ni re-stérilisé.

Il doit être jeté dans les DASRI après utilisation.

Tout matériel à usage unique entré dans une chambre doit être jeté.


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4

Les règles d'hygiène liées à

l'élimination des déchets de

soins

Chapitre 3


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5

Les déchets

Les hôpitaux sont de gros producteurs

de déchets qui présentent des risques

différents : chimiques ou biologiques,

pour l’environnement.

L'aide soignante doit connaître les

circuits d'élimination des déchets, dans

des containers adaptés, destinés à

l'incinération, et les manipuler avec

précautions.


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Les déchets Il existe une classification des déchets qui oriente

le tri. Les principales catégories sont: DAOM (Déchets d’Activité affiliées aux Ordures

Ménagère)= sac noir

DASRI(Déchets d’Activité de Soins a Risques

Infectieux) = sac jaune

OPCT (Objets Piquants Coupants Tranchants, sont

classés dans les DASRI)

Autres : déchets chimiques et toxiques, radio-actifs,

pièces anatomiques…


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Les règles d'hygiène liées au

circuit du linge

Chapitre 4


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Le circuit du linge Le linge dans les établissements de santé

On y trouve des draps, des couvre lits, des couvertures, des taies, des oreillers, des chemises, des tenues du personnel, des vêtements de résidents (cas particulier de la gériatrie) … Le circuit du linge est réglementé. Le linge propre et le linge sale sont transportés séparément.


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0

Le circuit du linge

Le linge propre: réception et stockage: l‘AS veille à entreposer le linge dans un

endroit propre et sec (chariot propre réservé à cet usage) Le linge déposé sur le chariot doit être utilisé dans les 24

heures

Hygiène des mains avant toute manipulation de linge propre

Ne pas le mettre en contact avec sa tenue ni avec du linge sale, ni avec le sol.

Pour la réfection du lit, ne rentrer que le linge nécessaire et le poser sur la table propre de la chambre


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Le circuit du linge

Mettre le linge souillé directement dans un récipient spécifique (pas à même le sol)

Protéger sa tenue avec un tablier à usage usage (ou surblouse) dès manipulation de linge souillé (obligatoire si épidémie de gastro par exemple)

Le linge sale est trié et éliminé dans des sacs

identifiés et prévus à cet effet, dès la sortie de la chambre.

Ne pas secouer le linge Le linge contaminé: est mis dans des sacs

hydrosolubles de couleur identifiable. Il est fortement recommandé que le circuit du

linge soit organisé afin que le linge propre et le linge sale ne se rencontrent pas.

Circuit du linge dédié aux patients dans les Ets de soins

1.Collecte et pré tri du linge sale

2. Conditionnement du linge sale

3. Evacuation et

Stockage du linge sale

4. Ramassage et

Transport du linge sale

5. Réception à la blanchisserie et tri des

sacs de linge sale

6. Tri des articles de linge

sale 8. Finition du linge propre :

séchage, repassage, défroissage, pliage…

9. Préparation des livraisons de

linge propre

10. Transport et livraison du linge propre vers

l’établissement de soins

11.Répartition du linge propre

livré

12. Réception et stockage du linge propre dans le service

utilisateur


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Les règles d'hygiène liées au

patient

Chapitre 5


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• L’hygiène corporelle

est un soin qui permet

– d’être propre

– de protéger ses téguments

C’est un facteur de bien être physique et moral

Une douche ou toilette quotidienne est

indispensable pour la prévention aux infections.

Ce soin permet également l’observation et la

relation avec la personne


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Se laver les mains (lavage simple ou

SHA): après être allé aux toilettes, s'être

mouché, avant de passer à table...

Avoir une hygiène bucco-dentaire

rigoureuse

Concernant l'hygiène du patient,

l'AS a un rôle d'information pour

sensibiliser au respect des règles

d'hygiène.


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Se laver les mains (lavage simple ou

SHA): après être allé aux toilettes, s'être

mouché, avant de passer à table...

Avoir une hygiène bucco-dentaire

rigoureuse

Concernant l'hygiène du patient,

l'AS a un rôle d'information pour

sensibiliser au respect des règles

d'hygiène.

L’hygiène corporelle

•L'information sur des règles d'hygiène spécifiques: Préparation du patient avant une intervention au bloc opératoire Les mesures d'isolement (protecteur ou septique)


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47 09/09/2018

Gestion des excrétas Privilégier l’utilisation de lave- bassins

3 fonctions cumulées :

› Vidange ( diamètre d’évacuation adapté)

› Lavage (action mécanique par projection d’eau + détergent)

› Désinfection (thermique ou chimique)

• Différents « ustensiles » traités :

Bassins, bocaux à urines et autres, seaux hygiéniques, cuvettes, urinaux…

NB : transporter les « ustensiles » munis de leur couvercle vers le lave-bassin.

En l’absence de lave-

bassins • Ne pas le

nettoyer dans la

chambre

• Proscrire

l’utilisation des

douchettes de

chambres (risque de

projections «

invisibles » dans

l’environnement) HYGIENE HOSPITALIERE-IFAS CHHA

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Les règles d'hygiène

alimentaire

Chapitre 6


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La restauration collective

La réglementation est très rigoureuse et les services vétérinaires effectue souvent des contrôles sanitaires.

Cette réglementation vise à prévenir les TIAC(Toxi Infections Alimentaires Collectives).

Exemples: préparation, conditionnement,

conservation, distribution des aliments, hygiène des frigos, personnels des cuisines, aide-soignant pour la distribution des repas.


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1

L'hygiène alimentaire: quelques

recommandations au patient:

Ne pas conserver des produits

frais dans la table de chevet

Vider la bouteille d'eau après

24h

Ne pas remplir sa carafe avec

l'eau des sanitaires


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Des règles d'organisation

Chapitre 7


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Les soins s'effectuent « Du plus propre au

plus sale »:

Après la toilette du patient et le change du lit

Dans un environnement propre et décontaminé

pour réaliser des soins techniques (pansement,

pose de voie veineuse…).

Les soins à un patient porteur d’une infection,

d’une bactérie multi-résistante (BMR) seront

réalisés en dernier.


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L’individualisation des soins

Même si certains soins se font en « série » (prises

de sang du matin par exemple), le soin doit être

individualisé :

Individualiser le soin : regrouper tout le matériel de soins

nécessaire pour un patient donné et pour un soin donné

• lavage hygiénique des mains avant et après

chaque soin

• Matériel à usage unique

• Nettoyage et désinfection du matériel après

chaque soin et avant réutilisation pour le

soin suivant

• Assurer transmissions et traçabilité.


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Conclusion Tous les points abordés dans cet exposé,

le sont de façon succincte et seront développés et approfondis au module 6.

• BIBLIOGRAPHIE: Pour en savoir plus, vous pouvez consulter : – Nosobasehttp://nosobase.chu-lyon.fr/ – sur le site du C.CLIN sud Est, le guide Technique d’Hygiène

Hospitalière.http://cclin-sudest.chulyon. – Le site de l’INRS sur la sécurité et la protection http://www.inrs.fr Revue soins AS fevrier 2009 « hygiène et prévention » Manuel VUIBERT Module 6 aide-soignant

http://www.inrs.fr/

http://www.inrs.fr/

Merci pour votre attention


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