dépistage organisé du cancer colorectal en Alsace

il vaut mieux

prévenir

que guérir

message

message

prévention

mangez moins et mangez mieux

fruits & légumes frais

viandes & graisses animales

dépistage

définition dépistage organisé

action de santé publique tri systématique des personnes

- probablement atteintes d’un cancer

ou d’une lésion précancéreuse

- des personnes probablement indemnes

au sein d’une population cible définie a priori en bonne santé

et non demandeuse

éthique dépistage organisé

respect autonomie de l’individudroits et libertés, consentement libre et éclairé, choix volontaire, confidentialité

bienfaisancele + grand bénéfice pour le + grand nombre, assurance qualité, évaluation

non malfaisance

primum non nocere

justiceaccessibilité pour tous, non discrimination

conditions dépistage organisé

maladie fréquente et grave

maladie guérissable si diagnostic précoce

longue phase avant la maladie

test validé

bénéfices > risques

coût acceptable

formes du cancer colorectal

sporadique 80%

cancer colorectalchez parents directs

maladies inflammatoireset génétiques rares

risque CCR population dépistage

très élevémaladies génétiques

coloscopie

élevécancer chez parents directs

coloscopie

moyen 50 - 74 ans Hemoccult

dépistage recommandé selon le risque de CCR

message

relevez les ATCD familiaux de CCR (et adénomes > 1cm)

parents au 1er degré

âge de survenue < 60 ans

nombre de parents

conditions dépistage organisé

maladie fréquente et grave

maladie guérissable si diagnostic précoce

longue phase avant la maladie

test validé

bénéfices > risques

coût acceptable

le Haut-Rhin détient le

record de France

du cancer colorectal

message

incidence cancer colorectal

sexe masculin

Hommes

0

10

20

30

40

50

60

1975 1980 1985 1990 1995 2000

Haut-Rhin

France

incidence cancer colorectal

sexe féminin

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1975 1980 1985 1990 1995 2000

Haut-Rhin

France

dans le Haut-Rhin

1 personne sur 17a un cancer

colorectal au cours de sa vie

et 1 personne sur 2en meurt

cancers Haut-Rhin 1997-99

0 50 100 150 200 250 300 350

4 Prostate

3 Sein

2 CCR

1 Poumon

mortalité0 100 200 300 400 500

4 Poumon

3 Prostate

2 CCR

1 Sein

incidence

429 210

épidémio Haut-Rhin 97-99

16110mélanome

95316prostate

17 ?45col utérus

112484sein

210429colon-rectum

décèsnouveaux cas

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+

incidence CCR / âge - 68

57 % des CCR

hommes - femmes

617 618 645692

541573 591 595

1988- 90 1991- 93 1994- 96 1997- 99

évolution nombre CCR - 68

hommes - femmes

conditions dépistage organisé

maladie fréquente et grave

maladie guérissable si diagnostic précoce

longue phase avant la maladie

test validé

bénéfices > risques

coût acceptable

0 10

ans

1000 adénomes

100 adénomes

>1cm

25 cancer

s

histoire naturelle du CCR

les signes de cancer colorectal

sont tardifs

sang visible dans les selles

douleur, troubles du transit

fatigue, amaigrissement

message

conditions dépistage organisé

maladie fréquente et grave

maladie guérissable si diagnostic précoce

longue phase avant la maladie

test validé

bénéfices > risques

coût acceptable

Hemoccult II

test dépistage

facile

acceptable

sans danger

efficace

peu onéreux

pas de régime alimentaire

pas d’interférence avec- aspirine faible dose- anticoagulants- fer

éviter- aspirine > 1g (FP)- vitamine C > 1g (FN)

Hemoccult en pratique

prélèvements- sur 3 selles consécutives- à 2 endroits différents de la même selle - de la taille d’une lentille

selles émises sur un endroit sec- pot de chambre, journal, sac plastique…

conservation des plaquettes - température ambiante < 15 jours

Hemoccult en pratique

test dépistage

facile

acceptable

sans danger

efficace

peu onéreux

le dépistage de masse

par Hemoccult tous les 2 ans

diminue la mortalité par cancer colorectal de

15-20% dans la population cible 30-40% dans la population

testée

efficacité

faites le test

Vous avez 97 chances sur 100

que votre test soit négatif

votre test est négatif

le test Hemoccult n’est pas un vaccin

contre le cancer colorectal

restez vigilant refaites le test tous les 2 ans

votre test est positif

Faites une coloscopie

6 chances sur 10 = rien

3 chances sur 10 = polype = exérèse

1 risque sur 10 = cancer au début

conditions dépistage organisé

maladie fréquente et grave

maladie guérissable si diagnostic précoce

longue phase avant la maladie

test validé

bénéfices > risques

coût acceptable

accidents coloscopie

~ 3 / 1000 colos

diagnostique < thérapeutique

conditions dépistage organisé

maladie fréquente et grave

maladie guérissable si diagnostic précoce

longue phase avant la maladie

test validé

bénéfices > risques

coût acceptable

Aide sevrage tabac 1400 $CCR - H/2 ans 3500 $Cholestérol 6000 $K sein 9000 $K col utérus 15000 $HTA 15000 $Chimio palliative CCR

30-50000 $

côut d’une année de vie gagnée

Mesdames,

Vous qui faites des frottis et des

mammographies,

Faites le test Hemoccult !

message

dépistage organisé CCR

23 départements pilotes depuis 2003

généralisation nationale en 2007

extension Bas-Rhin en cours

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

invitation 1ère relance envoi test dernière relance

invitations / méthodes et résultats

participation

exclusions

participation 1ère campagne

91 000 tests lus

participation ajustée= tests lus

population INSEE 2004 - exclusions

= 54.3%

Wintzenheim

Thann

Dannemarie

Masevaux

Altkirch

Hirsingue

Cernay

Guebwiller

Saint-Amarin

Munster

Rouffach

Soultz

Lapoutroie

Sainte-Marie-aux-Mines

Wittenheim

Mulhouse

Ferrette

Sierentz

Huningue

Illzach

Habsheim

Ensisheim

Kaysersberg

Ribeauville

Neuf-Brisach

ColmarAndolsheim

54,3%

47,1%

60,3%

participation par canton

France

Mulhouse

Haut-Rhin

23% – 54%

Ensisheim

46 – 50 %

50 – 54 %

54 – 58 %

58 – 62 %

rendement diagnostique

42.8 %VPP néoplasie (adénome + cancer)

3.3 %taux d’Hemoccult positifs

VPP = valeur prédictive positive

11.5% adénomes

10.3% cancers

21% adénomes avancés

rendement diagnostique

à ce jour, la campagne ADECA 68 a permis de

dépister 398 cancers colorectaux

et d’en éviter 863

stades des cancers colorectaux

en l’absence de dépistage

dépistés par campagne ADECA

limité au colon

< 50% > 80%

métastatique

N M NM

I ndemnisation MG

14%

Autres dépenses

17%

Lecture

11%Frais postaux

12%

Achat des tests

22%

Salaires + charges

24%

financement - coût

Assurance Maladie (92%) + Conseil Général (8%)

Budget annuel = 1,229 million €

Coûts 29,3 € / p. dépistée

13.466 € / cancer dépisté

www.adeca68.fr

On a besoin de vous…

conclusion

Médecins généralistes, du travail, gastroentérologues, anatomo-pathologistes

Tous soignants = experts conseil

ADECA 68

challenge pour tous les professionnels de santé

du Haut-Rhin

le cancer colorectal peut être guériet même évité

grâce au dépistage

Faites le test tous les 2 ans !

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