Dépistage des troubles d’axe des membres inférieurs et des

anomalies de marche

Dr Bruno Dohin

appui = (60%)

stance

oscillation = (40%)

swing

double appui de réception (12%)

double appui de propulsion (12%)

! Diff cycle total de marche et cycle d’appui

1 cycle (droit)*

*

Le cycle de marche

Position de référence :

Rotules de face

Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques

Angle F-TEIM

EIC

Analyse du morphotype frontal Mesures cliniques

Mesures radiographiques dans le plan frontal

Angle fémoro-tibial: positif (+5°)……négatif (-5°)

5°

0°

- 5°

2 a 4 a 1O a 15 a

G. Varum

G. Valgum

F

Evolution de l’angle fémoro-tibial frontal

M

18 mois

10 ans

2 ans – 6 ans

11 ans. EIC : 2,5 cm 16 ans. EIC : 7 cm

Rachitisme

2 ANS

Maladie de Blount

Maladie de Blount

Morphotypes « anormaux » dans le plan frontal

Genu varum gauche Genu valgum . EIM : 12 cm

Torsion fémorale et tibiale

5 a 1O a 15 a

30°

15°

10°

5°

40°

20°°

5°

A.T

T.T.Ext

Evolution des torsions du Mbre Inf

R.Int , R.Ext.

Analyse du morphotype horizontal.Mesures cliniques

Mesure AT par Netter

Mesures scannographiques dans le plan horizontal

Mesure Antétorsion Mesures TT externe

Marche les « pieds en dedans »

Genoux face / Pieds en DD Genoux en DD / Pieds en DD

Antétorsion exagéréeTT Interne

Marche les « pieds en dehors »

Genoux face / Pieds en DHGenoux en DD / Pieds en DH

TT externe exagéréeTriple déformation

Morphotypes « mixtes »

Pied plat

Affaissement de l’arche interne

+Valgus calcanéen

Etude de la réductibilité :se mettre sur la pointe des pieds

valgus calcanéen diminuevoute se creuse

Pied plat réductible et souple

Empreinte pied normalEmpreinte de pied plat

Augmentation de la divergenceastragalo-calcanéenne

Valgus calcanéen 8°Réductible Non

réductible

Synostose pied droit

Synostose Calcanéo-scaphoidienne

Synostose astragalo-calcanéenne

Définition : Augmentation de l’arche interne qui entraîne une diminution des appuis sur le sol

Pied creux

Varus calcanéen

Pied creux neurologique

Maladie de Charcot-Marie-Tooth

8 ans

Pieds creux liés à une malformation d’Arnold Chiari

Tarsectomies

Résumé

• Pied plat– Varainte normale

– Pas de traitement

– Exceptionnellement douloureux ou g^nant

• Pied creux– Etiologie neuro à

chercher

– Traitement avec parfois chirurgie précoce

– Avis orthopédique