D. Decoret, Y Amoussou, C Lagneau, M Lissac, JJ Morrier, O Barsotti

Laboratoire d’Etude des Interfaces Laboratoire d’Etude des Interfaces et des Biofilms en Odontologie (EA 637)et des Biofilms en Odontologie (EA 637)

Faculté d’Odontologie - LyonFaculté d’Odontologie - Lyon

Circuits d’Eau des Units Dentaires Circuits d’Eau des Units Dentaires CEUDsCEUDs

Circuits d’Eau des Units Dentaires Circuits d’Eau des Units Dentaires CEUDsCEUDs

Eau du réseauEau du réseau102 UFC.mL-1

Eau des CEUDsEau des CEUDs104-108 UFC.mL-1

BiofilmBiofilmBactéries eau du réseauFlux de matières organiquesStagnationEcoulement laminaireRapport surface/volumeComposition des tubulures

Eau des CEUDsEau des CEUDs Legionella pneumophila Mycobacterium spp.Pseudomonas aeruginosaStaphylococcus aureus Candida spp., amibes… Bactéries buccales, sang particules virales, ADN

Exposition des Exposition des patients et soignantspatients et soignants

IngestionInhalation des aérosolsContact direct des plaies chirurgicales

Risques pour le patientRisques pour le patient Patients aux défenses immunitaires diminuées Legionella sp., Mycobacterium sp. infections respiratoires MNT infection prothèse valvulaire, adénites cervicales P. aeruginosa abcès gingivaux (patients/chimiothérapie)

Risques pour le patientRisques pour le patient Patients aux défenses immunitaires diminuées Legionella sp., Mycobacterium sp. infections respiratoires MNT infection prothèse valvulaire, adénites cervicales P. aeruginosa abcès gingivaux (patients/chimiothérapie)

Risques pour l’équipe dentaireRisques pour l’équipe dentaireExposition chronique aux aérosolsFlore nasale : PseudomonasInfections respiratoires > population générale/professionnels santé Taux d’anticorps anti-Legionella > population générale

Décès chirurgien dentiste/ pneumonie L. dumoffi

Risques pour l’équipe dentaireRisques pour l’équipe dentaireExposition chronique aux aérosolsFlore nasale : PseudomonasInfections respiratoires > population générale/professionnels santé Taux d’anticorps anti-Legionella > population générale

Décès chirurgien dentiste/ pneumonie L. dumoffi

ADA ≤ 200 UFC/mlADA ≤ 200 UFC/mlADA ≤ 200 UFC/mlADA ≤ 200 UFC/ml

Prévention du risque microbiologiquePrévention du risque microbiologique

FiltresFiltres

Valves anti-rétractionValves anti-rétraction

BiocidesBiocides chloramine, hypochlorite, peroxyde d ’hydrogène, chloramine, hypochlorite, peroxyde d ’hydrogène,

acide peracétique, chlorhexidine, glutaraldéhyde...acide peracétique, chlorhexidine, glutaraldéhyde...

Le bioréacteurLe bioréacteur

Système dynamique de formation de biofilm 10jours Tuyaux PVC

ø interne = 3 mm débit = 1,5 mL/s 15 mn de circulation et pause de 30 mn (9h -12 h/13h30-17h30) stagnation nuit et week-end

Témoin ( ) cinétique de formation du biofilm

Oxygenal 6® (H2O2)( ) En continu : 0,02% Une fois/semaine : 0,25%

Numération des BVC sur milieu R2a (25°C, 7 jours) biofilm eau des CEUDS eau réseau

MEB tuyau témoin tuyau traité

Méthodes Méthodes

J0 et J10 Source

J10 Témoin

sans traitement

J10 Traitement Oxygenal®

Eau du réseau UFC/mL

182 (1, 02)

Eau des CEUDS UFC/mL

7, 22 x 104 (0,95)

140, 50 (13, 44)

Biofilm UFC/cm2

8, 44 x 104

(1, 37) 0, 50

(0, 71)

Numération des bactéries viables Numération des bactéries viables cultivables cultivables

Circuit témoin : Circuit témoin : cinétique de formation du biofilmcinétique de formation du biofilm

x40

x5000

J0 J7 J10 J15

MEB : tuyau traité par OxygenalMEB : tuyau traité par Oxygenal®®

x1000

T = 10 joursT = 0

x5000

TémoinOxygenal

x5000

Validation du modèle Validation du modèle Perspectives Perspectives

propriétés physico-chimiques du propriétés physico-chimiques du matériau et adhésion bactériennematériau et adhésion bactérienne autres matériaux autres matériaux

ConclusionsConclusions