M a i s o n r e l a i sSituée au n° 17 rue du Vert Galant au centre ville deMoulins, la Maison Relais “Marie Galante” a ouvert sesportes le 5 janvier 2011 proposant une nouvelle offred'hébergement sous forme de logements pour des per-sonnes présentant un handicap psychique.Ce projet porté par bon nombre de partenaires, tant surle plan législatif, architectural que financier est le fruitd'une réflexion sur un accompagnement humain au quo-tidien favorisant l'autonomie avant tout psychique durésident.Durant la journée, une maîtresse de maison par sa pré-sence, assure des moments de vie partagés (repas etactivités). Vecteur de lien social, ce lieu s'organise grâceà l'échange et à la mise en commun de savoirs-faire.Comme tient à le préciser Mme Nicole Carsac, respon-sable qui depuis l'origine du projet déploie beaucoupd'énergie à sa réalisation «sans ce partenariat avec l'hô-pital et plus précisément le Dr Jean-Philippe Gidon etses équipes, ce projet ne se serait pas réalisé».Le partenariat entre Allen bourbonnais et le CHMY a faitl’objet d’une convention. Il s'articule autour de trois axesprincipaux :

- Un comité d'admission composé d'un méde-cin et de référents infirmiers du Centre Médico psycho-logique donne un avis sur la pertinence de l'admission àla Maison Relais, celle-ci prononce l’admission.

- Un travail de liaison est également assuré àtravers un suivi infirmier et social auprès de chaque rési-dent.

- De manière hebdomadaire, une psychologueet les infirmiers référents rencontrent le personnel decette structure, afin d'échanger sur la dynamique rela-tionnelle existante (faculté d'adaptation des résidents).Un éclairage clinique autour de la souffrance psychiquefacilite l'accompagnement du personnel auprès des rési-dents et inscrit leurs actions dans une véritable dyna-mique de réinsertion.

« L’hôpital de demain, c’est ensemble etaujourd’hui », c’est le slogan de la carte devoeux du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure. Il s’agit vraiment d’un projet d’enver-gure où chacun est déjà impliqué. Ce n’estpas un bruit de couloirs, ce sont les murs quicommencent à trembler. Ce n’est pas unerumeur, c’est le murmure des réunions quipeaufinent le projet. Nous y sommes déjà.Retroussons nos manches et boostons nosneurones pour imaginer de nouvelles organi-sations de travail. Nous sommes à la recher-che d’innovations pertinentes qui économi-seront nos forces et nos moyens.Nous connaissons la population de notre ter-ritoire de santé, personnes âgées essentiel-lement, alors notre offre de soins doit propo-ser des solutions adaptées.Nous connaissons l’état des immeubleshospitaliers, nous détruirons ce qui ne peutêtre réaménagé et construirons ou aména-gerons les autres locaux.Nous connaissons nos compétences, noussaurons les partager et nous allier avec d’au-tres experts.L’Hôpital De Demain (HDD) utilisera lamodernité des technologies au service despatients.

Trois axes fondateurs sont posés :- Accueillir et soigner tous ceux qui en ontbesoin ;- Assurer une réponse de soin diversifiée,adaptée au territoire ;- Garantir durablement la sécurité et la quali-té des soins.Plusieurs années pour cette transformation,mais c’est une habitude que nous connais-sons tous depuis longtemps avec la nouvellegouvernance, la mise en place de la certifi-cation, l’informatisation dans des domainesde plus en plus pointus…Nous aurons donc l’occasion de revenir surl’avancement des travaux dans les colonnesde Grand angle.2011 est l’année de démarrage de l’HDD oùtoutes les nouveautés prendront racine, alorssouhaitons nous un beau printemps et desméninges en bonne santé.

Grand Angle : journal d’information du Centre hospitaliede Moulins-YzeureDirecteur de la publication : Pierre Thépot. Coordination : Mireille Martin. Comité communication : Nicolas Feuillade, Henriette Bouclier, Anne-Estelle Chassagnon,

Véronique Dumez, Anne-Marie Faucher-Cesari, Florence Merlin, Laurence Moulharat, Gilbert Rosnet, Marilyn Theuws, Claude Soulas, Magali Szezepaniak.

En 2011 : On ouvre !

H ô p i t a l d e d e m a i n

AGENDA

Le Centre hospitalier deMoulins-Yzeure souhaiteune bonne et longueretraite au Dr JacquesChevallier, Pédiatre, Chefde Pôle Femme-Mère-Enfant (intérim assuré parle Dr Michel Beytout).Après plus de quaranteannées de collaborationmédicale, il quitte l’hôpitalpour, sans doute, pour-suivre ses passionsoenologique et sportive.

N°3

Une exposition des oeuvres de quelques artistes membresdu personnel du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure a étéorganisée au Télé club en janvier dernier. Des réalisationsd’une grande qualité et d’une grande diversité (peintures,sculptures, compositions...) qui ont enchanté les visiteurs.Compte tenu du succès remporté pour cette première mani-festation du genre, “Nos collègues ont du talent” sera recon-duit chaque année. Alors si l’envie et l’inspiration vousgagne, vous serez probablement parmi les artistes hospita-liers de la prochaine exposition.Un grand bravo aux animatrices, Virginie Lacoste et KatiaGenest qui ont su convaincre et organiser cette exposition.

B R E V E S - B R E V E S

N o s c o l l è g u e s o n t d u t a l e n t

Grand Angle - Journal d’information du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure n°3

1res rencontres duterritoire de

santé de Moulins26 mai 2011

à partir de 18hEspace Villars

SemaineEuropéenne de la

vaccination26 avril - 2 mai 2011

Mireille Martin

Dans l’hôpital, j’ai rencontré

-Perfusion glissée dans sa manche-Un Grand malade à barbe blanche :Infiniment de dignité.J’ai entendu dans l’ambulanceUn ambulancier très blagueur...L’humour pour écarter la peur :Infiniment de connivence.Sur le brancard, j’ai découvert,Pour que le lever soit plus doux,Deux bras suspendus à un cou :Infiniment de savoir-faire.J’ai vu un malade peu sageChancelant sur l’escalator,Mais redressant son faible corpsPar infiniment de courage.Quand je suis sorti, tout à l’heure,Il y avait infinimentDe fils de vie noués dansL’hôpital de Moulins-Yzeure.

Anne-Marie Faucher-Césari

Au Centre hospitalier de Moulins-Yzeure, 2011 est placée sous le signe de l’ouverture

- Ouverture sur nos partenaires avec la cons-titution de notre future Communauté hospita-lière de territoire, le Groupement de coopéra-tion sanitaire en biologie et la mise en placede stratégies médicales communes avec laClinique Saint-Odilon.

- Ouverture sur les techniques médicalesd’avenir

- Ouverture de notre système d’information àtous nos prescripteurs

- Ouverture à la télésanté

- Ouverture de notre nouveau service dedialyse en avril prochain

- Et bien sur, ouverture des offres pour la pre-mière phase de travaux pour Hôpital dedemain qui démarrera en 2012 !

En attendant, … “ouvrez la !”, exprimez-vouset faites nous part de vos idées et de vossuggestions pour contribuer à notre projet«Hôpital de demain» qui se construit ...aujourd’hui !

Mail : direction@ch-moulns-yzeure.frou Centre Hospitalier Moulis-Yzeure10 avenue Général de Gaulle BP 60903006 MOULINS CEDEX

F e n ê t r e o u v e r t e s u r . . .

Mon p’tit,pourquoi tu tousses ?

Gilles Chalot

S O M M A I R E

Pierre Thépot

PAGE 1

ÉditorialEn 2011, on ouvre...Dr Chevallier

PAGE 2 : LA VIE DES PÔLES

Réanimation du nouveau-néLe SSR se réadapteRythomologieTéléphone et patientsCertification

PAGE 3 : DÉVELOPPEMENT DURABLE

Agent de maintenance engénie climatique

Eco constructionEnquête ELFE

PAGE 4 : FENÊTRE SUR...

InfinimentMaison relaisRéseau bronchioliteNos collègues ont du talentAgenda

Journée mondiale hygiène des mains

5 mai 2011

Journée mondiale sans tabac

30 mai 2011

De gauche à droite :Dr Jean-Philippe Gidon, Chef de Pôle de psychiatrie,Lydia Ardisson,Sophie Morer,Françoise Falcoz,Pascale Laumont,Jean-Philippe Guyon,VirgineLacoste, animatrice,Daniel Jardillier,Katia Genest, animatriceLes artistes absents le jour dela photo :Marianne Vanzjill,Philippe PradelLaure Regnault.

Etienne Robin

Infiniment

Mireille Martin

Depuis septembre 2009,le réseau Allier Bronchiolite pro-pose une prise en charge desenfants atteints de bronchiolite lorsdes week-end et jours fériés.Grâce à une dynamique des profes-sionnels, à l’engagement desCentres hospitaliers et à un finance-ment de l’Agence Régionale deSanté d’Auvergne, le réseau a déve-loppé :- en 2009, trois pôles à Moulins,Vichy et Montluçon ;- en 2010, un quatrième pôle àDompierre-sur-Besbre ;- en 2011, deux autres pôlesà St-Pourçain-sur-Sioule etMontmarault.Le réseau apporte aux profession-nels, médecins, kinésithérapeutes,de leur venir en aide pour les soinsliés à la bronchiolite par la mise enplace d’astreintes, de formationcontinue et de rencontres annuelles.

Pour plus d’infos : 04 70 45 87 41ou le site : www.reseaubronchiolite03.fr/

Culture dans tousles sens

du 4 au 7 mai2011

Accueillir, soigner tous ceux qui en ont besoinVie des pôle

La première grandeétude sur le devenir desenfants. Elfe est uneétude scientifique qui,pour la 1ère fois enFrance, aborde les multi-ples aspects de la vie de

l'enfant. Elle permettra de mieuxcomprendre comment l'environnement, l'en-tourage familial et les conditions de vie desenfants influencent leur développement phy-sique, psychologique, social ainsi que leursanté 20 000 enfants nés en France en 2011seront suivis de la naissance à 20 ans.

En pratiqueLe recrutement s'effectuera à la naissance enmaternité au cours de 4 périodes de 6 joursréparties sur l'année 2011 (début avril, juin-juillet, septembre-octobre, mi-décembre).Un consentement éclairé sera demandé auxfamilles.

L'enquête sera réalisée au cours du séjourhospitalier par une sage-femme enquêtrice(Marilyn Theuws, spécialement formée pourl'étude).La maternité du CH de Moulins-Yzeure a étésélectionnée pour effectuer en plus de l'en-quête, des prélèvements.Les prélèvements biologiques serontrecueillis par la sage-femme de garde ensalle de naissance puis par la sage-femmeenquêtrice Elfe dans les jours suivant l’ac-couchement. La collecte des prélèvementspour le projet Elfe, leur préparation et leurstockage fait l’objet d’un partenariat avecl'Établissement Français du Sang.Projet ambitieux, captivant, intéressant pourl'avenir.Pour plus d'information, vous pouvez consulter le site :www.elfe-france.fr

Le 17 décembre dernier, l'Agence Régionalede Santé d’Auvergne a donné son autorisa-tion à l'hôpital de Moulins-Yzeure d'effectuerla pose de défibrillateurs automatiquesimplantables : simples, doubles et de stimula-teurs multisites. Cette activité s'inscrit dans le cadre duGroupement de Coopération Sanitaire (GCS)de cardiologie interventionnelle intégrant lesdeux services de cardiologie de Vichy etMoulins. Celui ci comporte deux volets :

• un volet coronarographique sur lesite de Vichy avec la participation des méde-

cins moulinois (Dr Eddie Pierre-Justin,Dr Jean-Jacques Cloix)

• un versant rythmologique sur le sitede Moulins, animé par le Dr Hassan Baraké,avec le concours de l'équipe vichyssoise(Dr Kamal Aswad)La population potentiellement concernée estissue des bassins de Moulins, de Vichy maiségalement de Montluçon et possiblement deNevers.C'est un bel exemple de mutualisation humai-ne et matérielle. En effet, l'équipe de cardiolo-gie travaille en étroite collaboration avec laradiologie, à plusieurs titres : l'activité decardiologie interventionnelle (radiofréquence,pose de stimulateur cardiaque...) est exercéeen radiologie, les manipulateurs en électro-radiologie participent à la prise en charge.La salle de bloc interventionnel est dédiée à lacardiologie les lundis, mardis, mercredis etvendredis en cas d'urgence.Le 3 janvier 2011, un premier patient a béné-ficié de cette nouvelle organisation et le 18janvier 2011, le premier défibrillateur a étéposé. Depuis 5 à 6 patients sont accueillis parsemaine et l'activité croît plus vite que lesprévisions...

A la fin du dernier trimestre 2010, le service des Cèdres rez-de-chaussée a vu son activité se transformer successivement.Tout d'abord, en octobre , cette unité a accueilli les 10 lits deSoins de Suite et Réadaptation (SSR) indifférencié qui setrouvaient auparavant à Mercier 4. Ces patients sont toujours

placés sous la responsabilité des Drs Rolande Bouix et SabineEtienne et sont confiés aux bons soins d'une équipe paramé-dicale expérimentée. Les deux unités de SSR (Cèdres RC etTilleuls 3) se voient ainsi rapprochées géographiquement.Les personnes inscrites dans un programme de réadaptationpeuvent profiter d'une part, du plateau technique de rééduca-tion tout proche, et d'autre part, d'un accès surl'extérieur agrémentant le confort de leur séjour.Puis en décembre 2010, 8 lits de SSR orthopédique (et nonplus, médecine physique et réadaptation) sont venus diversi-fier l'offre des soins de suite. Cette unité fonctionnelle accueilledes patients souffrant de troubles musculo squelettiques etayant subi une chirurgie de l'appareil locomoteur.Cette population nécessite une prise en charge adaptée enmatière de rééducation, elle est placée sous la bienveillancedu Dr Jacques Deslandes. Bien que différenciées d'un point devue des responsabilités médicales, ces 2 unités qui comptentà elles deux : 18 lits, profitent d'une équipe paramédicaleunique et pluridisciplinaire (Infirmières, aides soignants, kiné-sithérapeutes, assistantes sociales, diététiciennes...), offrantainsi une prise en charge globale. D'ailleurs, victimes de leursuccès, les SSR ont bien du mal à satisfaire toutes les deman-des qui leur sont adressées.

Qui peut se passer actuellement deson téléphone ? “Allô, comment çava ?”Pour un plus grand confort, dupatient et de son entourage,le nouveau logiciel des lignes télé-phoniques destinées aux patientsva permettre d'associer à chaqueentrée de patients une ligne télé-phonique. Cette ligne lui sera attri-buée gratuitement pour tout sonséjour, même s'il change deservice. Le patient pourra ainsi êtrejoint par des correspondantsextérieurs, dès qu'il leur aura luimême communiqué son numéro à10 chiffres. Néanmoins, si le patientsouhaite passer des communica-tions vers l'extérieur, il devra s'ac-quitter au préalable d'un forfait télé-phonique auprès du bureau desentrées.

L'éco constructionest un axe clé

Une réponse de soin diversifiée, adaptée au territoire

Une mutualisation en cardiologie permet de mettre en place un dispositif novateur.

Suite à la formation d'undes pédiatres en Centre destimulation sur la réanima-tion du nouveau-né en sallede naissance, et à lademande du personnel duPôle mère-enfant, desséances de pratique auxgestes d'urgence ont étémises en place pour le per-sonnel de Maternité, dePédiatrie et deNéonatologie.L'apprentissage de telsgestes comme la ventila-tion au masque et le mas-sage cardiaque externe,est réalisé sur un manne-quin pédiatrique lors deséances en petit groupetrès motivé et pluridiscipli-naire (médecin, sage-femme, infirmière, aide soi-gnante, auxillaire de pueri-culture, ASH)

Le SSR se réadapte

Grand Angle - Journal d’information du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure n°3 Grand Angle - Journal d’information du Centre hospitalier de Moulins-Yzeure n°3

Les agents techniques de maintenance engénie climatique dépannent et assurent l’en-tretien général des installations de chauffage,de plomberie et de climatisation. Ils réalisentun entretien préventif et curatif. En matière dedéveloppement durable, la maîtrise desdépenses énergétiques et des consomma-tions d'eau est au coeur de leurs actions.Pour le chauffage, la GTC (GestionTechnique de Chauffage), programme infor-matique relié à des automates de régulationpermet de gérer et d'adapter, en temps réel,la température de l'eau circulant dans le sys-tème de chauffage. La GTC permet aussi l'a-daptation de la température ambiante d'unepièce à son niveau d'occupation. Les techni-ciens assurent le nettoyage et le réglage desgénérateurs de chauffage, contribuant à lamaîtrise des consommations d'énergie et évi-tant les émissions polluantes d'une chaudièremal entretenue.Pour la climatisation et le condition-nement de l'air, ils interviennent sur descentrales de traitement d'air qui régulent latempérature, l'hygrométrie, la quantité et laqualité de l'air soufflé dans les pièces (blocopératoire, stérilisation, service de réanima-tion, salle de restauration...). La GTC permetd'adapter ces paramètres en fonction de l'oc-cupation des pièces.Pour éviter de traiter de gros volumes d'airneuf, l'air extrait de ces salles est en partiereconditionné afin d'être "re-soufflé" directe-ment dans la même salle. Seule, la partienécessaire au renouvellement hygiénique estprélevée à l'extérieur ; l'air extrait des piècesétant plus proche que l'air extérieur desvaleurs recherchées, les dépenses énergé-tiques sont moins importantes. Lorsque le

recyclage de l'air est impossible (pollu-tion, odeurs... ), la technique de récu-pération des calories de l'air extrait estutilisée. Le système capte la chaleur del'air extrait avant de le rejeter dehors ettransmet cette énergie à l'air neuf.Cette récupération calorique permet deminimiser la dépense énergétique. Lorsde fortes chaleurs, les climatiseurs de confortdoivent être réglés 5 à 7 degrés maximum endessous de la température extérieure.Pour la plomberie, le réglage des débitsdes équipements d'eau froide et d'eau chau-de sanitaire est source importante d'écono-mie. Lors de leurs interventions curatives, lesplombiers repèrent les équipements quinécessitent une intervention préventive. Desinstallations sanitaires bien conçues : desvannes judicieusement placées permettentde ne vidanger qu'une partie d' une installa-tion. L'installation et l'entretien des calorifu-ges, ainsi que leur qualité, évitent de gaspillerde l'énergie pour maintenir une eau chaudesanitaire à bonne température. Des pompesdites de bouclage, permettent d'avoir rapide-ment de l'eau chaude au robinet et évitent defaire couler une importante quantité d'eaufroide au préalable. Toutes les actions d'en-tretien participent à la maîtrise des consom-mations : un équipement bien entretenuconsommant moins. Les actions préventiveslimitent les interruptions de fonctionnementdes équipements et évitent la surconsomma-tion énergétique liée à leur remise en service.Concernant les risques environnementaux,l'équipe généralise l'installation de bacs derétention pour prévenir toute fuite de produitpolluant.

Bon pour le servicePour la 3ème procédure de certifica-tion, la Haute autorité de Santéannonce, le 7 janvier 2011, une certi-fication avec recommandations.Il s’agit de domaines d’activités oùl'établissement doit proposer desactions d’amélioration. Cela concer-ne :

- L’engagement dans le dévelop-pement durable ;

- La prise en charge de la douleuren santé mentale ;

- La gestion du dossier patient encourt séjour ;

- La démarche qualité de la priseen charge médicamenteuse pour lesparcours de soins.Le Centre hospitalier a entamé unerecherche d'efficience sur ces élé-ments repérés.La certification est la garantie du bonniveau de nos prises en charge et denos prestations.Les personnels peu-vent être fiers desrésultats et lesusagers peuventêtre confiantsdans les pratiquesdu Centre hospita-lier de Moulins-Yzeure.

La maternité du CH Moulins-Yzeure tirée au sort parmiles 539 maternités françaises pour ELFE

Grandir en France, le devenir de 20 000 enfants

IMPACT MÉTIERSAgent de l'équipe technique de maintenance en génie climatique

Claude Soulas, Patrice Martin

Marylin Theuws

Christelle Carrier

Isabelle Cloix

Garantir durablement la sécurité et la qualité des soins

Développement durable

Energie : en France, le secteur dubâtiment est à l'origine de 21 % desémissions de CO2 et de 43 % desconsommations d'énergies. Ce constatfait du secteur bâtiment une pièce mai-tresse pour l'amélioration de l'efficacitéénergétique attendue par les régle-mentations actuelles. En 2012, tous lesnouveaux bâtiments seront à basseconsommation (BBC), c'est à dire avecune consommation de 50 kWh/m²/anmaximum, alors qu'aujourd'hui lamoyenne est autour de 250kWh/m²/an.Environnement : dans son chantierHôpital de demain, le CHMY place ladimension environnementale au coeurdes thématiques structurant son projet.Le processus de construction doit êtreenvisagé de manière globale, depuis laconception jusqu'à la démolition d'unbâtiment en passant par son exploita-tion. Le principal référentiel intégrant ledéveloppement durable à la construc-tion est la démarche Haute QualitéEnvironnementale (HQE). Il ne s'agitpas d'une réglementation ni d'un label,mais d'une démarche volontaire per-mettant un positionnement quant à laqualité environnementale; ceci pourchaque aspect du projet. Elle peut êtrecertifiée. L'HQE fixe 14 cibles répartiesen quatre domaines (l'éco construction,l'éco gestion, le confort et la santé).Membre du groupe projet “Hôpital DeDemain” (HDD), le responsable déve-loppement durable est chargé d'intég-rer l'aspect environnemental à laréflexion au sein des groupes théma-tiques.Ressources : les efforts que repré-sentent l'engagement HQE ont un coût.Pour que l'HQE soit retenue dans leprogramme HDD, les objectifs quanti-fiables devront être modélisés dans uncalcul de temps de retour sur investis-sement. Les pouvoirs publics encoura-gent le désengagement des énergiesfossiles par des aides, nous étudieronsles possibilités des énergies renouvela-bles.Pour plus d’infos, le référentiel HQE est disponi-blesur : http://www.anap.fr/nc/publications-outils/taper referentiel hqe

Magali Szezepaniak

Magali Szezepaniak

Rythmogie, à coeur vaillant rien d’impossible

Nicolas Feuillade

Formationdès la naissance

Mireille Martin

Allo,comment ça va ?