Subsemna tui/Subsemnata, __ """"'C:;.;..Y""'"'/2;..;::~o......::..U_-'--/r.._~ __;_/o=M-=a.:;_zh_,'-!_~G_'MJ,___:___,9,k..:....:~~,f-_· ____ , avand fu nctia

de f?f~L/o7[Cj& Ia ~/8L/otccJ {!f)/1U}/fti ___ fr2g;./(j

CNP ·' . -r-~~---, domiciliul_......;{)J=~~V/I,~'I~----=fa__;_;:~~(J~/t....------':...::..;...--_,.~------- ' ) /

cunosdind prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul 'in declarafii, declar pe proprie raspundere ca 'impreuna cu familia1

) detin urmatoarele:

* l) Prin familie se lntelege so~ul/sotia ~i copiii aflati In intretinerea acestora.

\..__., I. Bunuri imobile

1. Terenurl.,. ~: NOTA: . Se vor declara inclusiv cele aflate In alte tkiri.

Cota- ·

* Categoriile indicat~ sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; ( 4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri \__. xtravilane, daca <se afla in circuitul civil. . ·

*2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, nJJmele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parie ~i numele coproprietarilor.

2. Clidiri

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate In alte tari.

. . · · · ·. ·· · A nul Cota-Categoria* d: .b" d' .. Suprafata o an trn

;, ;~ . ·. .

'Adresa sau zona

1

Modul de Titularul2)

/l

* Caregoriile indicate sunt: (1) apartamem; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de produqie. ·

*2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, nwne le proprietarului (titu laru l, sotu l/sotia, copilul), iar fn cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte $i numele copropr ietari lor.

II. Bunuri mobile 1. Autovebicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i a lte mijloa~e ·de transport

care sunt supuse inmatricuhirii, potrivit legii

...

A~-~~ de f.abricatie . ...

. : :~: Natura · .. · . .. M arca .. Nr. de buditi Mod til de d6b aodire · ..

I.-It ,r/ofurlsm JocVo S:Jk/)ib 1 /!JJoJ Gmt>5n:Jte_ I/ .· f'J

/~ ~ -- }

/ ~ ~ /

v ) / v L /

"-....--

/

/ / / / (_ - L

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~ i de cult, colectii de arta ~ i numismatica, obiecte ca re fac parte din patrimoniul cultu ral national sau universal, a cii ror valoare insumata depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor mentiona toate bunurile at1ate In proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

Ia momentul declararii. ·

I '., · ... r:., ''·'-':.·· . . " . .

•·· VaiQ~rea estim~ta • ::- ··· ... ~·· • ""# - . : •

) ·· /

/ III. Bunuri mobile, a d iror va loare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instr·a inate in

ultimele 12 luni

Natura bunului Data Persoana catre care s-a Form~ . Valoar ea I instrainat instriiniirii . instrainat

.. instrainirii

~ ~ < v .--,.... /

~ C' - ~ £' v--- -2

'-

IV. Active financiare

t. Conturi ~i depozite ba ncare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investire, inclusiv cardurile de credi t, dacii valoarea lnsumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate In banci sau institu{ii financiare din straini!itate .

.Jn·sti~tia care adrninistreaza . :

Tipul* : Va]uta Deschis in anul . Sold/valoare la zi . $i adresa acesteia ' . '

~ --.. --- ) L

/ / L / - /

v L / ··y v

/ v L { --- ( ( -

*Categoriile indicate sunt: (I) cont cttrent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele afe~ente anu.[uifiscal anterior).

2. Plasamente, investit ii d irecte $i imprumutur i acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor ~cestora depa$e$te 5.000 de euro

., NO TA: Se vor declara inc lusiv investiti ile ~i participarile In strainatate .

E mitent titluis:OcietateaJn:'l~are persoana este . . Numar de't itlurir ·~ . .

• "' • • • • •• ~ • . :' :--~.:.•,•~ .... ; '" •\·~~ A T ipul* .::: cot~1 C:te· pariicipar; : · · Valoarea tot a Hi Ia zi actionar sau asociatlbeneficiar de nnprumlit . .

- '"'\. -.... r-- L 2 - /

/ L v /

/ L v / /

v {_ ~ (_ .......

-·

*Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obliga{iuni),· {2) ac{iuni sau parfi s'ociale in societaji comerciale,· (3) fmprumuturi acordate fn nume personal.

3

3. Ahe active producatoarc de venituri ncte, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 de euro pe

·>·· ·••-••••••· •• · Z•• ·•····· ···•<CC.••· • ·~•••· .· •• - · •·•• ••• ···••· ··· ·•••········· · •·••••••• · •••- • ••••••· N OTA: Se vor declara inclusiv cele aflate In strainatate.

V. Datorii Debite, ipoteci, garanpi emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenca bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate In strainatate.

Credrto~: ·· . :.,::. ' • ..

' · .. , • ~ :';· .. ~~ .~~- ,: ..

:·

yatoa,f e . . ··',-"scadent la . .. ·.·; ;·'· · '.' ,· .. ; . ' ' . ·. ' ·

. Contractat in anul

)

/ / __ - - ( ' -

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subveotionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comercialc, regii autonome, companii/societati natiCMtale sau institutii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garanfii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuaHi depa~e~te 500 de euro*

.........

. . ; .· ... · .. ·~ : .:., .:: .. i"J·· ..... t ••

·cine a.'realizafv.enitlrl ~: ·~· ... . .: .~:~)· •" .. .... . 1.1. TiQil.lar

1.2. Soy'sotie

1.3. Copii

·. -·~·sursa yenitiitui:'(> ;. :· · ~-t~~.e~ adres2l:~/f.

/ /

/ /

/

· V~nitul anuaL · " ~,._ :: ·.~ . .

mea sat,·, : '--. :·. s~r~~ m: pjesta~t!Ol'.l~~~t

· · ; generaitor de venit~·· . : ·' · .

/ / / / /

/ / /

{

*Se exceptea=ii de Ia declarare cadourile ~; trataJiile uzuale primite din partea rudefor de gradul l ji a/ JI-Iea

4

VII. Venituri ale declarantu lui ~i ale membrilor· siii de familie, rea lizate in ultimuJ an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 pr ivind Codul fisc.al , cu modificarilc ~i completarilc ulterioare)

NOTA: Se vor declara inclusiv veni turile provenite din srr~inatate.

.. Sursa venitului: Serviciul prestatJObiectul Venitu1 annal

. Cin..~ a reali.zafvenitul ..

~g_erlerator :de;venit ,.. .. : '!\,

.. • ' . . : ~ ... :: •. : . ·:.,,: · .. : ··numele; adresk ' . mea sat 1. Venituri din salan·i

1.1. Tirular , ~16//oho CJm~.&lo UJtlll ~6/h'lbor- Servlclu JJJ'Yb ar~J~ ~ lonelier Grc1klo ~~dul FroJior /)f. Wit 1.2. Sotfso~ie (

,

.0'1-du rJJ o s©tr/11) s-.c ... .&los • !4NJU ![JI1Jx4'/Qr ouf>,. )Jigd u 1Jf3.V 1.3. Copii ......,. v

CJrc/u flor ;/u ltl~~'o de Sic I_ li/Oca1_a ck stoi_ 1!8 2. Venituri din activitafi independente I I

2.1. Titular

/ L_ / 2.2. Soifsotie / L L. v

~ v -3. Venituri din cedareafolosinjei bunurilor

3 .1. Titular -) ) - /

3.2. Soytsotie / 1- / v / / ~ ·- ·-'- -

4. :-·~·:;: ::tri din in·::::st iJii ..__ .

1..1 . Titular <.. ) ,.-- ) :::l

/ ' L / 4.2. Sot/so~ie / ~ v

L / ('__ 5. Venituri din pensii L_ - <. -· 5.1. Titular

2 .... L £__

...- ) 5 .2. Sor/sotie / / /

L ~ / v

6. Venituri din activita{i agrjcole ( -- ( -6.1. Titular - '1. --.....- "-.. L r / 6.2. Sot/sotie ,...,.....- ~ c v

C' ( ..

-· ·

5

Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul prestat/obiech:II :V enitul an ual N ume, adresa -generator de venit inca sat

7. Venituri din premii $i dinjocuri de noroc

7 .1. Titular J / ) / / v

7 .2. Sot/sotie / C" - c (__ -

7.3. Copii .---

------- ) ,r- ) - / / / 8. Venituri din alte surse v / / 8.1. Titular ~ c. ---

-8.2. So~/so~ie ) 2 (" r-- /__.;

. /__ ~ / 8.3. Copii / / (

v

<... - . ( .. -P rezenta declaratie constituie act public ~i rlispund potrivit legii penalc pentru inexactitatea sau

caracterul incomplet a l datelor mentiouate.

Data cornpletirii Semnatura

....... f. f. .. a.~ .... ~!f?. ·-

6

c~~a I I J, abfii'&!- _ Subscmnatul/Spb[J;;nata, / , IO~Ei It 'avand fu nctia de PJ; A Q'JEC~ Ia fjJIJ L--oJEC-1 Ct;//1UA/It-1 COMU CNP , domiciliul etJMUN! tYJhJ(jl . • • y- -· . ,.. - I

) I >

cunosca nd prevederile art. 292 din Codul penal pr ivind falsu l in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. Asociat sau acponar Ia societati co~erciale~ cornpanii/socict~ti napona le, institutii' de credit, gru puri de in ter eS econo miC, precum ~i rne.mbrn Jn asociatii, fnndapi sau alte organizatii negnvernamentale: .

Unitatea Nr. de paqi Valoarea total a a

Calitatea detinuta sociale sau partilor sociale - .denumirea $i adresa -de aqiuni $ilsau a actiunilor

1.1. .. ... 2_

----~ / ' L / L_ / / /

/ / / / / /_ / / ...... c.. I(

2. Calitatea :de_'!J).embru iri :orga!Jele de. cof'!d~cere~ administrare ~i con trol ale societatUor cornerdale, ale regiilor auton.o~e, ille. coll!pa~_iUor(s~ietaJilor na.tion.ale;~ ale · i_!1stit utii101· de cre4it, ale . grupurilo,r. de· interes. eronomi~~ a le asociatiiJor S3ll fUJldatiifor ori a le altor Oi23DiZatii neguvernartumtale:

Unitatea Cali tatea detinuta · V aloarea beneficiilor - denumirea ~i adresa -

2.1. ... .. ~

,/ / / / // / / -

[__ ,/ _l_/ L ..... ......... . . ' / -/

-- ------[' r

I ..... 'Calitatea de nte mbrU In ca'd ruf 3SOCiatiilor profesi0U~l/S3U SID<JiCale 'r1_.1.. .... "')

..

/ L - / / / /

/ / / ~ /

4. ·calitatea de ritem bru in orga nele de conducere, admin istrare ~ i control, retribuite sau oeret r ibuite, -... :' . detinute in cadrul ~artidelor eolitice, functia depnuta ~i denumirea eartidu.lui eolitic 4 . 1. ..... r\ A II / . rr- /'Y

--tf{>J ed/1> 1-e - . ur~ o/JJ lQ!l o *- temeJ - . f/j:t) Wf/JV '

) _y AI _;::;:?

u ,.,.....-_

1 5. Contracte, inclusiv cere de asistenta juridica , consultanta ~i civile, obtinutc sau aflate in derulare 'In 1 timpul exercitarii functiilor, mandatelor sau -demnWitilor publice fina ntate de Ia bugetul de stat, local ~i 1 din fonduri externe ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde s tatu i este actiona r · majoritar /minoritar: .. ·

1

I I

J j

\5.1 Beleficiarul de COniia:.:t numeie, Instin.Jtia Pnnrlna prin Tipul I Data u- I Valorel prennnele'dern.mirea ~ <rlesa coona::tanta: carea~ cortirtllui lrrlrierii con1rclctului tctala a denumirea ~i incr-OOifltat COl11ndu1ui . co11lra:tulu

arnesa contia1ul l

Tin..tlar ............... I ~ D <::" / ' / / SoVs:>tie .. .. ....... '"' v ~

v v · c.

-· · - 1..----' Ru:le de grocfuJ .fl ale titularu1ui

~ f-' ) /

/ .. ...... .... - v / ./

Societati comerciale/ ~ fizidi ~ c / <~ ~Am$ familiale' Cabinete - .

individuale, cabinete asociate, metati v c::=>/ civile protesionale sau socielati civile -----v r--

profesionale cu ffisputrlere limitata care · . .

~ ~ profesiadeavocat/ ~i:zatii ~ (_ c neguvemamentaJel Funciatiil Asxiatii2J

.

'l Prin rude de gradul I se lntelege parinti pe linie ascenden ta ~ i copii pe linie descendenta. ~ 2

} Se vor declara numele, denurnirea ~i adresa bene.ficiarului de contract unde, prin ~alitatea detinuta, titularu lo sotul/sotia ~i rudele de gradul 1 obtin contracte, a~a cum sunt definite Ia punctul 5. Nu se declara contractele societa~ilor comerciale pe actiuni Ia care declarantullrnpreuna cu sotul/sotia ~i -rudele de gradul I detin mai putin de 5% din capitalul social a! societatii, indei ferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezen ta declaratie constituic act public ~i raspund potrivit legii penale pen tru iaexactitatea sau caracterul incomplet al datelor men tionate.

Data completarii Semnatura

(f, 00. Jo/0 .....................................

2