CV-WS-19 Variabilites intra/interobservateurs des mesures de l’aorte ascendante en CT cardiaque :...
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L'angiographie voit le champ de son indication se réduire grâce aux deux techniques précédentes beaucoup moins invasives. Mots clés: Aorte, dissection CV-WS-19 VARIABILITES INTRA/INTEROBSERVATEURS DES MESURES DE L'AORTE ASCENDANTE EN CT CARDIAQUE: MESURES AUTOMATIQUES CONTRE MANUELLES TC Lu (1), E Rizzo (1), PM Marques-Vidal (1), J Dehmeshki (2), LK Von Segesser (1), SD Qanadli (1) (1) Lausanne - Suisse, (2) Londres - Royaume Uni Objectifs: L'objectif primaire de l'étude était d'évaluer la variabilité intralinterobservateur des mesures de l'aorte ascendante. L'objectif secondaire est de comparer les mesures automatiques aux mesures manuelles. Matériels et méthodes: Trente patients adressés pour un CT avec synchronisation au rythme cardiaque ont été évalués. Les diamètres maximal et minimal de l'aorte ascendante ont été mesurés en utilisant un algorithme de détection et de quantification automatique (CAD) et de manière manuelle par deux lecteurs indépendants. Les mesures ont été répétées un mois plus tard. La variabilité des mesures était évaluée en utilisant la méthode de Bland et Altmann, des coefficients de corrélation selon Spearman et un Bradley-Blackwood F test. Résultats: Il existe une différence significative pour le premier observateur entre les mesures du diamètre maximal réalisées automa- tiquement et manuellement (p < 0,001). Pour le second observateur, la différence est significative en ce qui concerne le diamètre minimal (p < 0,001). La variabilité intraobservateur est moins grande pour le CAD comparée à la mesure manuelle (limites de variabilité: - 0,31 + 0,4 mm et - 1,3/+ 1,0 mm respectivement). Cependant dans des situations non-optimales (artéfacts) la variabilité pour le CAD peut s'avérer être augmentée (- 0,8/+ 1,0 mm). Conclusion: Pour améliorer la reproductibilité des mesures, la prise en charge des pathologies de l'aorte ascendante devrait bénéficier d'un suivi effectué à l'aide d'un algorithme de détection et de quan- tification automatique. Mots clés : Aorte, mesure - Scanographie CV-WP-20 TETRALOGIE DE FALLOT: EVALUATION RADIOLOGIQUE POSTOPERATOIRE M Alison (1), C Lapierre (2), J Déry (2), N Poirier (2) (1) Paris - France, (2) Montréal - Canada Objectifs pédagogiques: Revoir et illustrer les principaux types de chirurgie correctrice et leurs complications. Démontrer le rôle des différentes modalités radiologiques. Messages à retenir: L'échographie cardiaque transthoracique demeure la modalité diagnostique de premier choix dans le suivi des cardiopathies congénitales. La radiographie pulmonaire, le CT et l'IRM sont des examens com- plémentaires incontournables dans l'évaluation postopératoire des TOF, particulièrement lorsque la fenêtre acoustique est limitée. Mots clés: Cœur, chirurgie - Cœur, malformation CV-WS-21 TAMPONNADE PAR RUPTURE DE KYSTE HYDATIQUE PERICARDIQUE :A PROPOS DE TROIS CAS L Sbihi, H El Jdid, 1 Nassar, LHammanL SBouklata, A Ajana, FImani, A Bensouda, A Sbihi Rabat - Maroc 1514 Objectifs: Rappeler les aspects particuliers de la localisation cardio- péricardique de l'échinococcose et discuter les difficultés diagnosti- ques et thérapeutiques de la tamponnade par rupture de kyste hydati- que péricardique. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de trois cas pris en charge à la réanimation des urgences chirurgicales du CHU de Rabat et revue de la littérature. Résultats: Le diagnostic de tamponnade se base sur des signes clini- ques, radiographiques et électriques. L'étiologie hydatique a été évo- quée dans deux cas à l'échographie et/ou au scanner et dans un cas en per-opératoire. Les localisations étaient: ventricule droit, ventricule gauche, péricarde isolé. Le traitement a consisté en une thoracotomie dans les trois cas, précédée d'une ponction en extrême urgence dans un cas, avec évacuation de liquide purulent contenant des vésicules et/ ou des membranes. Deux des trois patients sont décédés. Conclusion: Le kyste hydatique sévit à l'état endémique dans les pays maghrébins. La localisation cardio-péricardique est rare. Ils peu- vent rester latents pendant plusieurs années. Dix pour cent se rompent dans la cavité péricardique réalisant une tamponnade souvent fatale. La douleur thoracique est le maitre-symptôme. L'imagerie permet de faire le diagnostic positif, et d'évaluer l'extension de la pathologie. Le traitement est essentiellement chirurgical. La ponction péricardi- que doit être évitée devant la suspicion de rupture de kyste hydatique cardio-péricardique vu les risques de dissémination et de choc ana- phylactique. Mots clés: Péricarde, parasitose - Urgences CV-WS-22 ANATOMIE DES VEINES CORONAIRES: ANALYSE PAR SCANNER 16 DETECTEURS ET INTERET POUR LA RESYNCHRONISATION CARDIAQUE V Mothe, V Chabbert, P Mondoly, M Delay, FJoffre, H Rousseau Toulouse - France Objectifs: Confirmer la faisabilité du scanner 16 détecteurs à per- mettre une description anatomique des veines tributaires du sinus coronaire. Evaluer son utilité pour l'intervention de resynchronisation cardiaque (atrio-biventriculaire ou triple ventriculaire). Matériels et méthodes: Vingt neuf patients, en insuffisance cardia- que réfractaire d'origine ischémique ou non, ont bénéficié d'un repé- rage des veines coronaires par coroscanner à l'aide d'un protocole orienté vers l'analyse des veines coronaires avant la mise en place des sondes de stimulation par voie endoveineuse exclusive. Résultats : Le sinus coronaire et ses principales branches afférentes, leurs caractéristiques et variantes anatomiques ont été visualisés chez quasiment tous les malades. Le myocarde était analysable dans tous les cas. Vingt six patients ont été resynchronisés dont 22 avec succès: dans 97 % des cas, les veines cibles avaient été décrites en coroscanner. Conclusion: Notre étude confirme qu'il est possible en scanner 16 détecteurs et à l'aide d'un protocole à visée veineuse coronaire, d'obtenir une cartographie précise des veines tributaires du sinus coronaire, chez des insuffisants cardiaques sévères et malgré la pré- sence préalable de sondes chez certains d'entre eux. Le coroscanner peut faciliter l'intervention de resynchronisation : pré-sélection des veines cibles, appréciation de la viabilité myocardique sous-jacente et estimation des difficultés techniques. Mots clés: Cœur - Veines, anatomie CV-WS-23 LOCALISATION INHABITUELLE DU KYSTE HYDATIQUE: KH CARDIAQUE (A PROPOS DE 5 CAS) RSaouab, RDafiri Rabat - Maroc Objectifs: Rapporter une localisation rare du kyste hydatique et illustrer son aspect en imagerie.
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L'angiographie voit le champ de son indication se réduire grâce auxdeux techniques précédentes beaucoup moins invasives.
Mots clés: Aorte, dissection
CV-WS-19
VARIABILITES INTRA/INTEROBSERVATEURSDES MESURES DE L'AORTE ASCENDANTE EN CTCARDIAQUE: MESURES AUTOMATIQUESCONTRE MANUELLESTC Lu (1), E Rizzo (1), PM Marques-Vidal (1),J Dehmeshki (2), LK Von Segesser (1), SD Qanadli (1)(1) Lausanne - Suisse, (2) Londres - Royaume Uni
Objectifs: L'objectif primaire de l'étude était d'évaluer la variabilitéintralinterobservateur des mesures de l'aorte ascendante. L'objectifsecondaire est de comparer les mesures automatiques aux mesuresmanuelles.Matériels et méthodes: Trente patients adressés pour un CT avecsynchronisation au rythme cardiaque ont été évalués. Les diamètresmaximal et minimal de l'aorte ascendante ont été mesurés en utilisantun algorithme de détection et de quantification automatique (CAD)et de manière manuelle par deux lecteurs indépendants. Les mesuresont été répétées un mois plus tard. La variabilité des mesures étaitévaluée en utilisant la méthode de Bland et Altmann, des coefficientsde corrélation selon Spearman et un Bradley-Blackwood F test.Résultats: Il existe une différence significative pour le premierobservateur entre les mesures du diamètre maximal réalisées automatiquement et manuellement (p < 0,001). Pour le second observateur,la différence est significative en ce qui concerne le diamètre minimal(p < 0,001). La variabilité intraobservateur est moins grande pour leCAD comparée à la mesure manuelle (limites de variabilité: - 0,31+ 0,4 mm et - 1,3/+ 1,0 mm respectivement). Cependant dans dessituations non-optimales (artéfacts) la variabilité pour le CAD peuts'avérer être augmentée (- 0,8/+ 1,0 mm).Conclusion: Pour améliorer la reproductibilité des mesures, la priseen charge des pathologies de l'aorte ascendante devrait bénéficierd'un suivi effectué à l'aide d'un algorithme de détection et de quantification automatique.
Mots clés : Aorte, mesure - Scanographie
CV-WP-20
TETRALOGIE DE FALLOT: EVALUATION RADIOLOGIQUEPOSTOPERATOIREM Alison (1), C Lapierre (2), J Déry (2), N Poirier (2)(1) Paris - France, (2) Montréal - Canada
Objectifs pédagogiques: Revoir et illustrer les principaux types dechirurgie correctrice et leurs complications.Démontrer le rôle des différentes modalités radiologiques.Messages à retenir: L'échographie cardiaque transthoraciquedemeure la modalité diagnostique de premier choix dans le suivi descardiopathies congénitales.La radiographie pulmonaire, le CT et l'IRM sont des examens complémentaires incontournables dans l'évaluation postopératoire desTOF, particulièrement lorsque la fenêtre acoustique est limitée.
Mots clés: Cœur, chirurgie - Cœur, malformation
CV-WS-21
TAMPONNADE PAR RUPTURE DE KYSTE HYDATIQUEPERICARDIQUE : A PROPOS DE TROIS CASLSbihi, H El Jdid, 1 Nassar, L HammanL SBouklata, A Ajana,F Imani, A Bensouda, A SbihiRabat - Maroc
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Objectifs: Rappeler les aspects particuliers de la localisation cardiopéricardique de l'échinococcose et discuter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de la tamponnade par rupture de kyste hydatique péricardique.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de trois cas pris encharge à la réanimation des urgences chirurgicales du CHU de Rabatet revue de la littérature.Résultats: Le diagnostic de tamponnade se base sur des signes cliniques, radiographiques et électriques. L'étiologie hydatique a été évoquée dans deux cas à l'échographie et/ou au scanner et dans un cas enper-opératoire. Les localisations étaient: ventricule droit, ventriculegauche, péricarde isolé. Le traitement a consisté en une thoracotomiedans les trois cas, précédée d'une ponction en extrême urgence dansun cas, avec évacuation de liquide purulent contenant des vésicules et/ou des membranes. Deux des trois patients sont décédés.Conclusion: Le kyste hydatique sévit à l'état endémique dans lespays maghrébins. La localisation cardio-péricardique est rare. Ils peuvent rester latents pendant plusieurs années. Dix pour cent se rompentdans la cavité péricardique réalisant une tamponnade souvent fatale.La douleur thoracique est le maitre-symptôme. L'imagerie permet defaire le diagnostic positif, et d'évaluer l'extension de la pathologie.Le traitement est essentiellement chirurgical. La ponction péricardique doit être évitée devant la suspicion de rupture de kyste hydatiquecardio-péricardique vu les risques de dissémination et de choc anaphylactique.
Mots clés: Péricarde, parasitose - Urgences
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ANATOMIE DES VEINES CORONAIRES: ANALYSEPAR SCANNER 16 DETECTEURS ET INTERETPOUR LA RESYNCHRONISATION CARDIAQUEV Mothe, V Chabbert, P Mondoly, M Delay, FJoffre,H RousseauToulouse - France
Objectifs: Confirmer la faisabilité du scanner 16 détecteurs à permettre une description anatomique des veines tributaires du sinuscoronaire. Evaluer son utilité pour l'intervention de resynchronisationcardiaque (atrio-biventriculaire ou triple ventriculaire).Matériels et méthodes: Vingt neuf patients, en insuffisance cardiaque réfractaire d'origine ischémique ou non, ont bénéficié d'un repérage des veines coronaires par coroscanner à l'aide d'un protocoleorienté vers l'analyse des veines coronaires avant la mise en placedes sondes de stimulation par voie endoveineuse exclusive.Résultats : Le sinus coronaire et ses principales branches afférentes,leurs caractéristiques et variantes anatomiques ont été visualisés chezquasiment tous les malades. Le myocarde était analysable dans tous lescas. Vingt six patients ont été resynchronisés dont 22 avec succès: dans97 % des cas, les veines cibles avaient été décrites en coroscanner.Conclusion: Notre étude confirme qu'il est possible en scanner16 détecteurs et à l'aide d'un protocole à visée veineuse coronaire,d'obtenir une cartographie précise des veines tributaires du sinuscoronaire, chez des insuffisants cardiaques sévères et malgré la présence préalable de sondes chez certains d'entre eux. Le coroscannerpeut faciliter l'intervention de resynchronisation : pré-sélection desveines cibles, appréciation de la viabilité myocardique sous-jacenteet estimation des difficultés techniques.
Mots clés: Cœur - Veines, anatomie
CV-WS-23
LOCALISATION INHABITUELLE DU KYSTE HYDATIQUE:KH CARDIAQUE (A PROPOS DE 5 CAS)RSaouab, R DafiriRabat - Maroc
Objectifs: Rapporter une localisation rare du kyste hydatique etillustrer son aspect en imagerie.
