Cotyle à doublemobilité

sans ciment et à cimenter

Cotyle à double mobilité

Le concept

Le cotyle à double mobilité avec cupule press-fit bénéficie d’un long reculclinique. Les concepteurs du QUATTRO VPS ont voulu tirer des enseignementsde la littérature et de leur expérience personnelle, de nouveaux critères deconception propres à améliorer l’efficacité clinique de cet implant.

Une stabilité primaire primordialle devenir de l’implant

■ Géométrie, macrostructure et effet desurface optimisés pour une stabilitéprimaire totalement indépendante devis de fixation.

■ Double mobilité pour prévenir lesrisques de luxation et limiter l’usure dupolyéthylène.

■ Press-fit favorisé à la périphérie del’acetabulum.

■ Ancillaire simplifié et sûr conçu dans lerespect des exigences de nettoyage etdécontamination.

■ Disponible en version cimentée.

Avantages

Calotte ppolaire ttronquéepour éviter l’appui en

fond de cotyle et nepas hypothéquer

l’efficacité dupress fit équatorial

ppointes ttropicalesde forme etde dimensionoptimisées pourverrouillerla stabilité enbasculement

Dans les conditions d’atmosphèreinerte (VPS), les propriétés d’adhésiondu titane sont significativementaméliorées en l’absence d’interpositiond’oxydes de titane entre le substratmétallique et le revêtement poreux.La sous-couche ainsi obtenue,d’épaisseur décroissante de l’équateurvers le pôle de la cupule, estrecouverte de 80 µm d’hydroxyapatiteindispensable à la recolonisation de lasurface de l’implant.

aailettesréparties

sur l’équateurgarantissant la

stabilité enrotation

Revêtement

le pour

Angles aadoucis pouréviter tout risque derayure de la sphèrearticulaire enpolyéthylène lors dela réduction

Forme ccylindro ssphériqueéchancrée pour dégager lequadrant de débattementdu col fémoral tout enaugmentant la couverturedu quadrant supérieur

Sous couche dde ttitane pporeuxd’épaisseur décroissante destinéeà augmenter l’effet press fit à lapériphérie de l’acetabulum siègeprivilégié de la réhabitationosseuse

ESSAISLa géométrie extérieure de la cupulea été conçue et testée pour garantirune stabilité primaire irréprochable àl’implant.

■ Un essai d’arrachement enbascule montre qu’à géométrieéquivalente la forced’arrachement est augmentéed’environ 20% par la présenced’une sous-couche de titaneporeux sous le revêtementhydroxyapatite.

■ Concernant les pointes tropicales,il a été démontré une relationproportionnelle entre leur hauteuret la tenue en basculement. Laforme et la dimension (4 mm) despointes du Quattro VPSpermettent d’obtenir une stabilitéau moins équivalente à celle de lafixation cimentée.

Deux articulationsconcentriques (doublemobilité) pour réduire lescontraintes intra-articulaires et améliorer lastabilité mécanique de lahanche

Quattro

VPS(p

ointe

s 4 mm

)

Quattro

Monocouche (pointes 4 mm)

Pointes

tropicales 3 mm

Pointes

tropicales 2 mm

200

150

100

50

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

FORCE (N)

DÉPLACEMENT (mm)

Courbe force/déplacement lors du test en bascule

Repèred’orientation lorsde l’impaction ducotyle

Technique opératoire

VOIE D’ABORDElle n’influe pas sur la technique de pose. Utiliser la voie habituelle de l’opérateur.

PRÉPARATION DE LA CAVITÉCOTYLOÏDIENNE

■ Réaliser un fraisage hémisphérique de la cavité cotyloïdienne, jusqu’àl’apparition de l’os sous-chondral saignant.

■ Utiliser la cupule d’essai qui correspond à la dernière taille de fraiseemployée. La cupule d’essai est très largement fenêtrée pour apprécieret vérifier son contact avec le fond du cotyle osseux.

Important : L’efficacité du "press-fit" et la pérennité de cet implantdépendent essentiellement de la stabilité primaire validée sur le cotyled’essai.

UTILISATION DU SYSTÈMEPRÉHENSEUR DE L’IMPLANT

■ La préhension et l'impaction de la cupule implantable se fait par l'intermédiaire d'un impacteur à vide démontable surlequel il convient de monter la platine d’impaction correspondante à la taille de l’implant retenu.

■ Pour bloquer l’implant, il faut introduire la platine d’impaction déjà montée sur l’impacteur dans la cupule implantable enprenant soin de faire coïncider les repères de positionnement.

■ Puis on aspire le vide en remontant le pistoninclus dans la platine.

IMPACTIONDU COTYLE DÉFINITIF

■ Présenter le cotyle, monté sur le système impacteur, dansl’orientation choisie.

ESSAI DE RÉDUCTION

Mettre en place l’ensemble tête/noyau d’essai et tester l’articulationprothétique.

MISE EN PLACE TÊTEet NOYAUX DÉFINITIFS

■ Impacter la tête définitive dans le noyau double articulation àl’aide de l’impacteur de noyau spécifique.

■ Il existe une fourche d’impaction modulaire compatible avecl’impaction d’une tige monobloc sur table ou éventuellementlors d’une reprise isolée du cotyle.

Remarque : Il est important de vérifier la parfaite mobilité de latête dans le noyau et de s’assurer que les surfaces articulairessoient parfaitement propres et exemptes de tout corps étrangerpour assurer le fonctionnement adéquat du système à doublemobilité.

■ Réaliser la réduction définitive après avoir positionnél’ensemble tête/noyau impacté sur la tige fémorale.

CAS PARTICULIER DU CIMENTAGE

■ Utiliser la cupule d’essai pour vérifier que le fraisage effectué (2 mm au dessus de la taille àimplanter) soit compatible avec une épaisseur de ciment suffisante et homogène.

■ Après avoir introduit le ciment dans la cavité osseuse, positionner l’implant à la maindans le ciment en prenant soin de respecter la planification précédente.

■ Stabiliser et orienter la cupule dans le ciment à l’aide de la platine d’impaction montéesur le manche impacteur et l’embout à usage unique.

■ Il convient d’éviter la pénétration du ciment au niveau de la surface articulaire de la cupule etla platine d’impaction est destinée à en limiter les risques. L’opérateur doit être attentif à toutexcès de ciment susceptible de gêner la mobilité du noyau.

■ Les autres temps opératoires sont identiques aux précédents.

■ Le cotyle doit affleurer le rebord osseux périphérique et lesdeux repères d’orientation doivent se trouver dans la partiesupérieure du cotyle osseux. Le repositionnement, s’il estnécessaire, est toujours possible hors de la cavité osseuse.

■ Impacter le cotyle correctement positionné à l’aide du systèmeimpacteur.

■ Le retrait du système préhenseur doit se faire en cassant levide par libération du piston depuis sa position haute vers lebas.

■ On peut, au besoin, terminer l’impaction à l’aide de l’impacteurfinal.

Remarque : Le système d’impaction à usage unique a été conçupour permettre la préhension et l’impaction de l’implant en press-fitdans un lit osseux compatible avec la recolonisation de l’implant.En cas d’ostéoporose sévère ou d’anomalie acétabulaire(dysplasie) le retrait du système d’impaction peut entraîner lamobilisation du cotyle impacté. Ceci témoigne d’une fixationprimaire insuffisante et il convient dans ce cas de préférerl’utilisation du cotyle à cimenter.

0400

2 /

V2

/ 03

-07

Implants

Cotyle Quattro VPS en acier inoxydableZ2 CND 17-13, conforme à la normeNF S 94-051.

Noyau en polyéthylène à très haut poidsmoléculaire, conforme à la norme ISO 5834-2.

Revêtement bi-couche en titane poreux sousvide recouvert d’hydroyapatite, conforme auxnormes NF S 90-438-3, NF S 94-072 etNF S 94-065.

Matériaux

Cupules Quattro VPSRéf

HAPTaille 44* HQC HV044Taille 46 HQC HV046Taille 48 HQC HV048Taille 50 HQC HV050Taille 52 HQC HV052Taille 54 HQC HV054Taille 56 HQC HV056Taille 58 HQC HV058Taille 60 HQC HV060Taille 62* HQC HV062

A cimenterTaille 44 HQC CV044Taille 48 HQC CV048Taille 52 HQC CV052Taille 56 HQC CV056

Noyau double articulationØ 28 mm

Réf

Taille 50 HQN DM850Taille 52 HQN DM852Taille 54 HQN DM854Taille 56 HQN DM856Taille 58 HQN DM858Taille 60 HQN DM860Taille 62 HQN DM862

Parce qu’ilbénéficie des

techniques depointe de l’orthopédie,

le cotyle Quattro VPSest caractérisé par sa

forme et son traitement desurface particulier qui lui

confère une parfaite stabilité primaire sans adjonction de vis.

Le press-fit impacté et la doublemobilité associée apportent à cetimplant une garantie en terme destabilité articulaire et de prévention de l’usure.

Une version cimentée estdisponible pour les grossesreconstructions avec la

possibilité d’être associée àune armature cotyloïdienne de

type Kerboull.

GROUPE LÉPINE44 RUE SAINT ISIDOREBP 300869394 LYON CEDEX 03FRANCETEL. +33 (0)4 72 33 02 95FAX +33 (0)4 72 35 96 50www.groupe-lepine.com

VOTRE DISTRIBUTEUR

Noyau double articulationØ 22 mm

Réf

Taille 44* HQN DP244Taille 46 HQN DP246Taille 48 HQN DP248Taille 50 HQN DP250Taille 52 HQN DP252Taille 54 HQN DP254Taille 56 HQN DP256Taille 58 HQN DP258Taille 60 HQN DP260Taille 62* HQN DP262

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