Cotyles Allofit /Allofit -S IT - zimmerfrance.fr · du cotyle. Fraisage du cotyle Le fraisage du...

Cotyles Allofit®/Allofit®-S IT

Alloclassic®

Technique Opératoire

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5:28 Uhr

3Cotyles Allofit®/Allofit®-S IT Alloclassic® – Technique Opératoire

Technique Opératoire

Cotyles Allofit/Allofit-S IT Alloclassic

Caractéristiques dimensionnelles 4

Planification pré-opératoire 5

Technique Opératoire 6

Voie d’abord 6

Fraisage du cotyle 6

Mise en place et Orientation de la cupule d’essai 8

Implantation de la cupule 10

Mise en place des vis 12

Mise en place de l’insert d’essai 13

Mise en place de l’obturateur pour orifice polaire 14

Mise en place de l’insert 14

Ablation de l’insert 17

Tableau de compatibilité insert/cupule 19

Tableau d’épaisseur du polyéthylène 20

Implants 22

Cupules Allofit IT et Allofit-S IT 22

Vis à spongieux 23

Inserts PE hautement réticulé Longevity® 24

Inserts BIOLOX®* delta pour couple céramique/céramique 25

Inserts Metasul® pour couple métal/métal 26

Instruments 27

Instrumentation de base Allofit 27

Instruments pour inserts IT 28

Cupules d’essai 29

Inserts d’essai IT 30

Instruments pour vis 31

*BIOLOX® est une marque de fabrique de CeramTec AG.


4 Cotyles Allofit®/Allofit®-S IT Alloclassic® – Technique Opératoire

Caractéristiques dimensionnelles

La Cupule Allofit IT assure un press-fit de 2 mm (surdimensionnement de 2 mm par rapport à la fraise correspondante). La cupule d’essai est surdimensionnée de 1 mm par rapport à la frai-se correspondante pour permettre un contrôle de stabilité (Fig. 1). Dans la majorité des cas, utiliser la même taille nominale de fraise, cupu-le d’essai et cupule définitive Allofit IT assure une bonne stabilité primaire. Les cu-pules d’es-sai et cupules définitives correspon-dantes por-tent le même code alphanumérique (p.ex. 54/JJ), les chiffres représentant le diamètre exté-rieur de la cupule. Les inserts d’essai et inserts définitifs portent également le même code alphanumérique (p.ex. JJ/28, JJ/32, JJ/36), les chiffres représentant le diamètre de la tête fémo-rale prothétique.

Fig. 1

Fraise à cotyleTaille nominale 54 mm Taille réelle 54 mm

Cupule d’essaiTaille nominale 54 mm Taille réelle 55 mm

Cupule définitiveTaille nominale 54 mm Taille réelle 56 mm


5:31 Uhr


Planification pré-opératoire

La planification pré-opératoire s’effectue à l’aide des calques radiologiques et d’un cliché standard du bassin.

Le but de la planification pré-opératoire est de déterminer la position optimale de l’implant et sa taille approximative, et d’anticiper les risques de complications per-opératoires. Le fond et la paroi externe de l’acetabulum doivent offrir à la cupule un appui stable et ferme. Pour obtenir une bonne stabilité primaire, il est indispensable de disposer d’un stock osseux de bonne qualité sur toute la cir-conférence de l’acetabulum.

En cas de dysplasie acétabulaire, la pla-nification pré-opératoire permet de déter-miner la nécessité ou non d’une greffe. Il est important de respecter, autant que possible, le centre de rotation physio-logique.

La cupule doit être implantée à 40°-45° d’inclinaison. Aligner le calque de la cupule appropriée avec le bord du cotyle d’une part et le “U” acétabulaire d’autre part, ces deux repères servant de référence pour déterminer le bon diamè-tre de la cupule. En per-opératoire, la cupule devra être positionnée à 10°-15° d’antéversion, sachant que l’orientation doit tenir compte, entre autres, de la position de l’implant fémoral.

Fig. 2

This reference number must correspond to thatof the prosthesis to be implanted. © 2009. All rights reserved,Zimmer GmbH, CH-8404 Winterthur, Switzerland

Allofit® IT/Allofit®-S IT Shell, UncementedLit. No. 06.01653.000 – Ed. 5/2009 WL

+H84406016530001/$090501E09+

Magnification1.15:1

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54/JJREF-NumberAllofit IT 00-8755-054-00Allofit-S IT 00-8755-054-02

56/KKREF-NumberAllofit IT 00-8755-056-00Allofit-S IT 00-8755-056-02

58/LLREF-NumberAllofit IT 00-8755-058-00Allofit-S IT 00-8755-058-02

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60/MMREF-NumberAllofit IT 00-8755-060-00Allofit-S IT 00-8755-060-02



Technique opératoire

Voie d’abord L’implantation de la Cupule Allofit IT peut s’effectuer selon différentes voies d’abord. Le chirurgien étant libre d’utili-ser la voie qu’il préfère, il peut être ame-né à modi-fier le protocole décrit ici. Il est essentiel pour le succès de l’intervention d’obtenir une parfaite exposition de l’acetabulum. Réaliser une capsulectomie complète pour faciliter l’introduction des fraises. Elimi-ner tous les tissus fibreux, cartilagineux et osseux pouvant gêner la préparation du cotyle.

Fraisage du cotyle Le fraisage du cotyle doit se faire très pro-gressivement en utilisant des fraises de taille croissante (de 2 en 2 mm). L’objectif est de créer une cavité de forme anatomi-que qui assure un bon ancrage de la cu-pule en tous points dans un support os-seux bien vascularisé. De cela dépendra en effet la stabilité primaire et secondaire de la cupule.

Note: Maintenir fermement le manche porte-fraise pour garantir un fraisage con-centrique.

Note: Fraiser à minima pour préserver au maximum le stock osseux et la morpho-logie du cotyle.

Dans un cotyle plat, il est recommandé de commencer à fraiser la zone centrale avec une fraise de petit diamètre, puis de continuer jusqu’à la profondeur plan-ifiée (Fig. 3a).

Fig. 3a


5:33 Uhr


Fig. 3b

Cette précaution est inutile dans un cotyle normal. Lorsque la profondeur désirée est atteinte, incliner la fraise à environ 40° par rapport à l’axe longitudinal du patient en maintenant une pression constante, et façonner une cavité hémisphérique en uti-lisant des fraises de diamètre croissant (Fig. 3b).

Conserver cette orientation jusqu’à ce que la profondeur désirée soit atteinte, et que 50-60 % du toit du cotyle soit fraisé jus-qu’à l’os saignant. Les parties antérieure et postérieure du toit du cotyle doivent être solides et stables. On considère alors que le fraisage du cotyle est achevé.

Pour que le lit de l’implant soit aussi symé-trique que possible et afin d’éviter une né-crose thermique, il est recommandé de ter-miner le fraisage à la main. La profondeur de fraisage est optimale lorsque tout le pourtour de la fraise est en retrait du bord de l’acetabulum, sauf en cas de dysplasie où il faut recréer un lit osseux.



Mise en place et Orientation de la cupule d’essaiL’ajustage de la cupule d’essai qui per-met d’obtenir l’effet press-fit souhaité sans risque de fracture est laissé à l’ap-préciation du chirurgien. Le type et la taille d’implant appropriés sont fonction de la qualité du support osseux.

Note: Le diamètre réel de la cupule d’es-sai est supérieur de 1 mm à sa taille no-minale et au diamètre de la fraise cor-respondante.

Insérer le tournevis à embout sphérique hexagonal dans la vis de verrouillage de l’impacteur. Placer la cupule d’essai sélectionnée sur l’impacteur, et visser à fond la vis de verrouillage dans l’orifice polaire en maintenant fermement la cupule (Fig. 4).

Avec l’impacteur droit, visser directe-ment l’instrument dans l’orifice polaire de la cupule d’essai.

Vérifier la position du patient. Assembler le guide de positionnement à l’impacteur et serrer la barre d’alignement. En décubi-tus dorsal, pour que l’implant d’essai soit correctement orienté à 40-45° d’inclinai-son et 10-15° d’antéversion, le guide de positionnement doit être parallèle à l’axe longitudinal du patient, et la barre d’ali-gnement doit être verticale (Fig 5a & 5 b).

Fig. 4 Assemblage de la cupule d’essai

Fig. 5a Patient en décubitus dorsal - Vue de face

Fig. 5b Patient en décubitus dorsal - Vue de dessus


5:36 Uhr


En décubitus latéral, le guide de position-nement doit également être parallèle à l’axe longitudinal du patient. La barre d’aligne-ment doit être horizontale et dirigée vers l’avant à 90° par rapport à l’axe longitudi-nal du patient (Fig. 5c + 5d).

Lorsque l’orientation de la cupule d’essai est correcte, impacter à l’aide d’un maillet (Fig. 6).

Evaluer la stabilité de la cupule d’essai en traction, rotation, et bascule.

Si la cavité n’est pas assez profonde, re-prendre le fraisage avec la fraise finale, puis vérifier à nouveau la stabilité de la cupule d’essai.

Si la cupule d’essai est instable malgré une bonne couverture osseuse, passer à la taille supérieure.

La forme ajourée de la cupule d’essai per-met de vérifier le bon contact avec le fond du cotyle.

La stabilité étant acquise avec une cupule d’essai de taille appropriée, celle-ci peut être retirée.

Fig. 5c Patient en décubitus latéral - Vue de face

Fig. 5d Patient en décubitus latéral - Vue de dessus

Fig. 6 Mise en place de la cupule d’essai



Implantation de la cupule Note: La taille nominale de la cupule défi-nitive (qui intègre 2 mm de surdimension-nement) doit correspondre à la taille de la fraise finale. Le choix d’un implant de taille supérieure ne se justifie que dans l’os mou. Dans l’os normal, un implant surdimensionné augmente le risque de fracture pelvienne.

Insérer le tournevis à embout sphérique hexagonal dans la vis de verrouillage de l’impacteur. Placer la cupule sélectionnée sur l’impacteur, et visser à fond la vis de verrouillage dans l’orifice polaire en main-tenant fermement la cupule (Fig. 7). Le dôme de l’implant supportant quasiment toute la force d’impaction, il est essentiel que la cupule soit solidement fixée sur l’impacteur.

En cas d’adjonction de vis, utiliser l’impac-teur décalé et assembler la Cupule Allofit-S IT de manière à pouvoir l’orienter correc-tement dans l’acetabulum en tenant compte de la position des vis. L’encoche située à l’équateur de la cupule indique le milieu de la zone des vis, facilitant ainsi l’orienta-tion de l’implant lors de l’impaction.

Vérifier la position du patient. Assembler le guide de positionnement à l’impacteur et serrer la barre d’alignement.

En décubitus dorsal, pour que l’implant soit correctement orienté à 40-45° d’inclinaison et 10-15° d’antéversion, le guide de posi-tionnement doit être parallèle à l’axe lon-gitudinal du patient, et la barre d’aligne-ment doit être verticale (Figs 8a + 8b).

Fig. 7 Assemblage de la cupule

Fig. 8a Patient en décubitus dorsal. Vue de face

Fig. 8b Patient en décubitus dorsal. Vue de dessus


5:40 Uhr


En décubitus latéral, le guide de position-nement doit également être parallèle à l’axe longitudinal du patient, et la barre d’alignement doit être horizontale et di-rigée vers l’avant à 90° par rapport à l’axe longitudinal du patient (Fig. 8c + 8d).

Lorsque l’orientation est correcte, insérer la cupule dans l’acetabulum.

Note: Afin de minimiser le risque potentiel de lésion vasculo-nerveuse, il est recom-mandé d’implanter les vis dans les qua-drants postéro-supérieurs et/ou postéro-inférieurs de l’acetabulum.

Dégager tout tissu mou interposé entre l’os et l’implant.

Il est impératif d’aligner correctement la cupule avant l’impaction et de maintenir cet alignement pendant l’impaction.

La cupule étant correctement positionnée, impacter en appliquant quelques coups de maillet sur l’impacteur (Fig. 9). La force d’impaction dépend de la qualité de l’os. Une fois la cupule en place, retirer la vis de l’impacteur à l’aide du tournevis à em-bout sphérique hexagonal en tournant dans le sens anti-horaire, puis retirer l’im-pacteur.

La sonde de contrôle permet de s’assurer du bon contact de l’implant avec le fond de l’acetabulum.

1 Wasielewski RC, Cooperstein LA, Kruger MP, Rubash HE. Acetabular anatomy and the trans-acetabular fixation of screws in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg. 1990: 72-A (4); 501–508.

Fig. 8c Patient en décubitus latéral. Vue de face

Fig. 8d Patient en décubitus latéral. Vue de dessus

Fig. 9 Mise en place de la cupule

1



Mise en place des visLe respect de la procédure décrite ci-des-sous permet de minimiser le risque d’en-foncement ou au contraire d’expulsion de la vis après sa mise en place.

Pour la mise en place des vis, insérer la mèche (montée sur arbre flexible) à tra-vers le guide-mèche dans l’orifice de vis sélectionné et forer un trou pilote (Fig. 10). Dans l’os scléreux, il est préférable d’effectuer un taraudage.

Mesurer la profondeur du trou à l’aide de la jauge de profondeur, puis insérer la vis correspondante à l’aide d’un tournevis hexa-gonal (Fig. 11). Serrer la vis en fonction de la qualité de l’os. Placer autant de vis que nécessaire.

Note: NE PAS insérer de vis dans l’orifice polaire.

Note: Les vis doivent être insérées à fond, car l’émergence des têtes de vis à l’inté-rieur de la cupule compromettrait l’assise de l’insert.

Note: NE PAS placer de vis dans les qua-drants antéro-inférieurs et antéro-supé-rieurs de l’acetabulum pour éviter tout ris-que de lésion vasculo-nerveuse.

Obturateur d’orifice de vis (optionnel)Les orifices de vis non utilisés peuvent être fermés au moyen des obturateurs prévus à cet effet. L’obturateur est mis en place à l’aide d’un tournevis hexagonal ou du positionneur utilisé conjointement avec le tournevis à embout sphérique hexa-gonal. Veiller à ce que l’obturateur soit parfaitement axé et légèrement enfoui afin d’éviter tout contact avec l’insert (Fig. 12).

Note: NE PAS forcer lors de la mise en pla-ce de l’obturateur pour éviter de fausser le pas de vis.

Fig. 10 Forage du trou de vis

Fig. 11 Mise en place de la vis

Fig. 12 Mise en place de l’obturateur


5:43 Uhr


Fig. 13 Mise en place de l’insert d’essai

Mise en place de l’insert d’essai et Réduction d’essaiLa préparation du fémur étant achevée, sélectionner l’insert d’essai portant le même code alphabétique que la cupule.

Chaque cupule est identifiée par un code alphanumérique (p.ex. 54/JJ). Il existe des inserts de différents diamètres intérieurs (DI) pour chaque taille de cupule. L’insert d’essai est également identifié par un code alphanumérique : les lettres sont identi-ques à celles de la cupule du diamètre cor-respondant, les chiffres représentent le DI de l’insert (p.ex. JJ/36).

Les plus petites tailles d’inserts d’essai pour têtes 36 et 40 mm (HH/36 et JJ/40) n’utilisent pas de vis de verrouillage mais un plot.

L’insert d’essai est mis en place dans la cupule.

Note: NE PAS impacter l’insert d’essai.

Insérer la vis de verrouillage d’essai dans l’orifice polaire de l’insert d’essai à l’aide d’un tournevis hexagonal (Fig. 13).

Vérifier la stabilité et l’amplitude articulaire. Si la réduction d’essai est satisfaisante, retirer la vis de verrouillage d’essai puis l’insert d’essai.



Mise en place de l’insert La codification des cupules et des inserts appariés évite tout risque d’erreur. Sélec-tionner l’insert portant le même code alphabétique que la cupule en place, et la même taille que la tête fémorale utili-sée.

Dans le cas d’un insert céramique ou mé-tallique, utiliser le positionneur d’insert. Un insert polyéthylène peut être mis en place indifféremment à la main ou à l’aide du positionneur.

Utilisation du positionneur d’insertGlisser la ventouse sur la tige du position-neur jusqu’à la ligne repère. Vérifier que la tige arrive bien au fond de la ventouse. Pour faciliter l’assemblage, humecter la ventouse avec un peu d’eau stérile ou de sérum physiologique.

Note: NE PAS impacter le positionneur d’insert. L’instrument porte le symbole ci-contre pour rappel.

Insert céramique BIOLOX delta ou Insert MetasulAssembler l’insert au positionneur, et s’as-surer que la surface interne de la cupule et la surface externe de l’insert soient intac-tes et parfaitement propres et sèches.

Vérifier également l’intégrité du cône de la cupule, des obturateurs d’orifices de vis, et de l’obturateur polaire.

Mise en place de l’obturateur pour orifice polaireL’obturateur polaire assemblé au posi-tionneur est mis en place dans l’orifice polaire de la cupule (Fig. 14). Il doit être vissé à fond et parfaitement axé.

Note: NE PAS forcer lors de la mise en pla-ce de l’obturateur pour éviter de fausser le pas de vis.

Fig. 14 Mise en place de l’obturateur


5:45 Uhr


Fig. 15 Positionnement d’un insert céramique ou métallique

L’insert est mis en place dans la cupule métallique(Fig. 15). Lorsque la position est correcte, on retire le positionneur en relevant la tige de l’instrument pour libé-rer le vide.

Sélectionner la tête d’impaction à colle-rette de la taille appropriée (même taille que la tête fémorale).

Insérer les ergots du manche universel dans la fente de la tête d’impaction (face inférieure), puis pousser la tête en tour-nant (droite ou gauche) pour la verrouiller.

Parfaire le centrage de l’insert Metasul ou BIOLOX delta en faisant osciller le manche de l’impacteur avant de procéder à l’im-paction.

La palpation et le contrôle visuel du bord de la cupule permettent de vérifier le bon alignement de l’insert.

Un seul coup de maillet appliqué sur le manche universel suffit à caler l’insert dans la cupule (Fig. 16). Si l’assise est bonne, le bord de l’insert doit être aligné avec le bord de la cupule.

Note: Les inserts Metasul et BIOLOX delta de grand diamètre, plus lourds, sont sou-vent plus difficiles à manipuler.

Fig. 16 Impaction d’un insert céramique ou métallique



Insert polyéthylène Avant de positionner l’insert polyéthy-lène dans la cupule en place, s’assurer que la surface interne de la cupule et la surface externe de l’insert soient intac-tes et parfaitement propres et sèches, et que les ergots anti-rotation de l’insert soient bien engagés dans les encoches de la cupule (Fig. 17).

Lorsque la position est correcte, le posi-tionneur peut être retiré en relevant la tige de l’instrument pour libérer le vide.

Note: Avant l’impaction, le bord de l’insert n’est pas au ras du bord de la cupule.

Note: Il arrive que les inserts de petit dia-mètre (p.ex. 22 mm) soient difficiles à dégager du positionneur.

Sélectionner la tête d’impaction sphérique de la taille appropriée. Insérer les ergots du manche universel dans la fente de la tête d’impaction (face inférieure), puis pousser la tête en tournant (droite ou gauche) pour la verrouiller. Placer la tête d’impaction dans l’insert et impacter vigoureusement le manche universel à l’aide d’un maillet jusqu’au calage complet de l’insert dans la cupule (Fig. 18). Palper le bord de la cupu-le pour vérifier l’alignement correct de l’in-sert (Fig. 19).

Réduction finaleAprès l’implantation de la tige fémorale, effectuer une réduction finale pour éva-luer l’amplitude articulaire, la stabilité de la prothèse, et la longueur du membre (qui permettra de déterminer la longueur de col appropriée).

Fig. 17 Positionnement/alignement d’un insert

Fig. 18 Impaction d’un insert polyéthylène

Fig. 19 Position finale d’un insert polyéthylène


5:47 Uhr


Ablation de l’insertSi l’ablation de l’insert est indispensa-ble, celle-ci doit être effectuée avec lesinstruments appropriés.

Une fois que le cône de verrouillage de lacupule a été déformé par la mise en placed’un insert BIOLOX delta ou Metasul,celui-ci est inapte à recevoir un insert dumême type car l’efficacité du système deverrouillage n’est plus garantie. Une foisl’insert retiré, nettoyer soigneusement lasurface interne de la cupule et vérifierson intégrité avant la mise en place d’unnouvel insert.

Dans les cas de reprise d’implants cérami-que (p.ex. pour rupture d’implants), il estrecommandé d’opter pour un couple céra-mique/polyéthylène si l’insert seul doitêtre remplacé, ou un couple céramique/céramique si tout le cotyle est changé.Dans ces reprises, les couples de frictionmétal/polyéthylène ou métal/métal sontvivement déconseillés car la présence éven-tuelle de particules de céramique peutentraîner une usure à 3ème corps extrême-ment dommageable pour la surface arti-culaire.2 Après l’ablation d’un insert, effec-tuer une réduction d’essai pour évaluer lastabilité et le positionnement du nouvelinsert et de la cupule.

2 Matziolis G, Perka C, Disch A. Massive metallosis after revision of a fractured ceramic head onto a metal head. Arch Orthop Trauma Surg. 2003: 123; 48–50



Insert BIOLOX delta ou MetasulInsérer les ergots du manche universel dansla fente de l’embout d’extraction (face infé-rieure), puis pousser l’embout en tournant(droite ou gauche) pour le verrouiller.

Placer le positionneur d’insert muni de laventouse sur la surface de l’insert et créerle vide. Positionner ensuite l’embout d’ex-traction sur le bord de la cupule (à 90°) etappliquer un solide coup de maillet sur lemanche universel pour déverrouiller l’insert(Fig. 20). Celui-ci est alors très facile àretirer à l’aide du positionneur.

Note: Veiller à ce que l’embout d’extrac-tion ne touche pas l’insert lors de l’impac-tion.

Insert polyéthylèneIntroduire une vis dans le polyéthylène (aprèspré-perçage) à distance d’un orifice de vis(Fig. 21) et déloger l’insert. Le placementd’une seconde vis sur le bord de la cupule,du côté opposé, peut s’avérer nécessairepour débloquer l’insert.

Une autre méthode consiste à faire une petitefente dans le polyéthylène, entre le bordintérieur et le bord extérieur de l’insert, etd’y insérer un ostéotome courbe pour fairelevier et dégager l’insert.

Eviter soigneusement de prendre appuisur le système de verrouillage de l’insertou la section conique de la cupule. Fig. 21 Extraction d’un insert polyéthylène

Fig. 20 Extraction d’un insert céramique ou métal


5:48 Uhr


Tableau de Compatibilité Insert/Cupule – Neutre

Taille Cupule (mm) 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68

Allofit® IT GG HH II JJ KK LL MM NN OO – –

Allofit®-S IT GG HH II JJ KK LL MM NN OO PP QU

PE Hautement RéticuléLongevity®

∅ 28 mm

∅ 32 mm

∅ 36 mm

∅ 40 mm

Inserts en céramique compositeBIOLOX® delta

∅ 28 mm

∅ 32 mm

∅ 36 mm

∅ 40 mm

Inserts métalliquesMetasul®

∅ 28

∅ 32 mm

∅ 36 mm

∅ 40 mm

mm



Tableau d’épaisseur du Polyéthylène

Tête fém. (mm) Cupule (mm) Insert Pôle (mm) 45° (mm) Chanfrein (mm) Ref.

28 48 GG 6,4 6,7 4,9 00-8751-008-28

50 HH 7,3 7,7 5,7 00-8751-009-28

52 II 8,4 8,7 6,9 00-8751-010-28

54 JJ 9,3 9,7 7,9 00-8751-011-28

56 KK 10,3 10,7 8,9 00-8751-012-28

58 LL 11,4 11,7 9,9 00-8751-013-28

60 MM 12,3 12,7 10,9 00-8751-014-28

62 NN 13,3 13,7 12,1 00-8751-015-28

64 OO 14,4 14,7 13,1 00-8751-016-28

66 PP 15,3 15,7 14,1 00-8751-017-28

68 QU 16,4 16,7 15,1 00-8751-018-28

32 48 GG 4,3 4,7 2,9 00-8751-008-32

50 HH 5,3 5,7 3,7 00-8751-009-32

52 II 6,4 6,7 4,9 00-8751-010-32

54 JJ 7,3 7,7 5,9 00-8751-011-32

56 KK 8,3 8,7 6,9 00-8751-012-32

58 LL 9,3 9,7 7,9 00-8751-013-32

60 MM 10,3 10,7 8,9 00-8751-014-32

62 NN 11,3 11,7 10,1 00-8751-015-32

64 OO 12,3 12,7 11,1 00-8751-016-32

66 PP 13,3 13,7 12,1 00-8751-017-32

68 QU 14,4 14,7 13,1 00-8751-018-32

Asta

45°

Smusso

Pôle

Chanfrein


5:49 Uhr


Tête fém. (mm) Cupule (mm) Insert Pôle (mm) 45° (mm) Chanfrein (mm) Ref.

36 52 II 4,4 4,7 2,9 00-8751-010-36

54 JJ 5,3 5,7 3,9 00-8751-011-36

56 KK 6,3 6,7 4,9 00-8751-012-36

58 LL 7,4 7,7 5,9 00-8751-013-36

60 MM 8,3 8,7 6,9 00-8751-014-36

62 NN 9,3 9,7 8,1 00-8751-015-36

64 OO 10,4 10,7 9,1 00-8751-016-36

66 PP 11,3 11,7 10,1 00-8751-017-36

68 QU 12,4 12,7 11,1 00-8751-018-36

40 56 KK 4,3 4,7 2,9 00-8751-012-40

58 LL 5,3 5,7 3,9 00-8751-013-40

60 MM 6,3 6,7 4,9 00-8751-014-40

62 NN 7,3 7,7 6,1 00-8751-015-40

64 OO 8,3 8,7 7,1 00-8751-016-40

66 PP 9,3 9,7 8,1 00-8751-017-40

68 QU 10,4 10,7 9,1 00-8751-018-40



Cupule Allofit® IT

Sans cimentProtasul®-Ti

Taille* Ref.

48/GG 00-8755-048-0050/HH 00-8755-050-0052/II 00-8755-052-0054/JJ 00-8755-054-0056/KK 00-8755-056-0058/LL 00-8755-058-0060/MM 00-8755-060-0062/NN 00-8755-062-0064/OO 00-8755-064-00

Implants

Cupule Allofit®-S IT

Sans cimentProtasul®-Ti

Taille* Ref.

48/GG 00-8755-048-0250/HH 00-8755-050-0252/II 00-8755-052-0254/JJ 00-8755-054-0256/KK 00-8755-056-0258/LL 00-8755-058-0260/MM 00-8755-060-0262/NN 00-8755-062-0264/OO 00-8755-064-0266/PP 00-8755-066-0268/QU 00-8755-068-02

* Les lettres indiquent la taille de l’insert correspondant.

Obturateur polaire M8

Protasul®-Ti

Quantité Ref.

1 01.00004.000

Obturateur d’orifice de vis

Protasul®-Ti

Quantité Ref.

5 01.00464.001

Cupules Allofit® IT et Allofit®-S IT


5:57 Uhr


Vis à spongieux

Vis à spongieux à tête noyée

6,5 mmProtasul®-64WF

Longueur Ref.

15 mm 4301-07-01520 mm 4301-07-02025 mm 4301-07-02530 mm 4301-07-03035 mm 4301-07-03540 mm 4301-07-04045 mm 4301-07-04550 mm 4301-07-05055 mm 4301-07-05560 mm 4301-07-06070 mm 4301-07-070*80 mm 4301-07-080*

* Sur demande

Vis à spongieux à tête noyée

6,5 mmTivanium®

Longueur Ref.

15 mm 00-6250-065-1520 mm 00-6250-065-2025 mm 00-6250-065-2530 mm 00-6250-065-3035 mm 00-6250-065-3540 mm 00-6250-065-4050 mm 00-6250-065-5060 mm 00-6250-065-6070 mm 00-6250-065-70*80 mm 00-6250-065-80*



Inserts PE Hautement RéticuléLongevity® - Neutres*

Inserts PE Longevity® - Neutres

Longevity® PE

Taille** mm Ref.

II 36 00-8751-010-36JJ 36 00-8751-011-36KK 36 00-8751-012-36LL 36 00-8751-013-36MM 36 00-8751-014-36NN 36 00-8751-015-36OO 36 00-8751-016-36PP 36 00-8751-017-36QU 36 00-8751-018-36

* Pour la compatibilité insert/tête fémorale, veuillez consulter www.productcompatibility.zimmer.com.** Les lettres indiquent la taille de la cupule correspondante.

Taille** mm Ref.

GG 32 00-8751-008-32HH 32 00-8751-009-32II 32 00-8751-010-32JJ 32 00-8751-011-32KK 32 00-8751-012-32LL 32 00-8751-013-32MM 32 00-8751-014-32NN 32 00-8751-015-32OO 32 00-8751-016-32PP 32 00-8751-017-32QU 32 00-8751-018-32

Taille** mm Ref.


Taille** mm Ref.

KK 40 00-8751-012-40LL 40 00-8751-013-40MM 40 00-8751-014-40NN 40 00-8751-015-40OO 40 00-8751-016-40PP 40 00-8751-017-40QU 40 00-8751-018-40

28 mm 32 mm 36 mm 40 mm


6:01 Uhr


Inserts BIOLOX® delta pour couple Céramique/Céramique

Céramique composite


Inserts BIOLOX® delta pour Couple Céramique/Céramique*

Taille** mm Ref.

II 36 00-8775-010-36JJ 36 00-8775-011-36KK 36 00-8775-012-36LL 36 00-8775-013-36MM 36 00-8775-014-36NN 36 00-8775-015-36OO 36 00-8775-016-36PP 36 00-8775-017-36QU 36 00-8775-018-36

Taille** mm Ref.

GG 32 00-8775-008-32HH 32 00-8775-009-32II 32 00-8775-010-32JJ 32 00-8775-011-32

Taille** mm Ref.

GG 28 00-8775-008-28HH 28 00-8775-009-28

Taille** mm Ref.

KK 40 00-8775-012-40LL 40 00-8775-013-40MM 40 00-8775-014-40NN 40 00-8775-015-40OO 40 00-8775-016-40PP 40 00-8775-017-40QU 40 00-8775-018-40

28 mm 32 mm 36 mm 40 mm



Inserts Metasul® pour couple Métal/Métal

Protasul®-21 WFCoCrMo à haute hauteur en carbone

Inserts Metasul® pour couple Métal/Métal*


Taille** mm Ref.

HH 36 00-8770-009-36II 36 00-8770-010-36JJ 36 00-8770-011-36KK 36 00-8770-012-36LL 36 00-8770-013-36MM 36 00-8770-014-36NN 36 00-8770-015-36OO 36 00-8770-016-36PP 36 00-8770-017-36QU 36 00-8770-018-36

Taille** mm Ref.

GG 32 00-8770-008-32HH 32 00-8770-009-32II 32 00-8770-010-32

Taille** mm Ref.

GG 28 00-8770-008-28Taille** mm Ref.

KK 40 00-8770-012-40LL 40 00-8770-013-40MM 40 00-8770-014-40NN 40 00-8770-015-40OO 40 00-8770-016-40PP 40 00-8770-017-40QU 40 00-8770-018-40

28 mm 32 mm 36 mm 40 mm


6:07 Uhr


Boite instruments Allofit® (vide) Ref.

00-8791-000-00

Couvercle Ref.

00-5900-099-00

Impacteur de cupule Allofit® - Droit Ref.

01.00469.001

Tournevis à embout sphérique hexagonal Ref.

01.00502.004

Impacteur de cupule Allofit® - Décalé Ref.

01.00469.002

Positionneur d’obturateur polaire - Courbe Ref.

01.00502.007

Sonde de contrôle Ref.

5633

Positionneur pour obturateur d’orifice de vis Ref.

01.00502.008

Positionneur d’obturateur polaire - Droit Ref.

01.00009.001

Guide de positionnement Ref.

75.85.19

Barre d’alignement pour 75.85.19 Ref.

75.85.00

Instruments

Instrumentation de base Allofit®



Boîte Instruments pour Inserts IT (vide) Ref.

00-8791-001-00

Couvercle Ref.

00-5900-099-00

Manche universel - Droit REF

00-8790-010-00

Manche universel - Courbe Ref.

00-8790-010-30

Tête d’impaction à colleretteTaille en mm Ref.

28 00-8790-013-2832 00-8790-013-3236 00-8790-013-3640 00-8790-013-40

Tête d’impaction sphérique Taille en mm Ref.

28 00-8790-015-2832 00-8790-015-3236 00-8790-015-3640 00-8790-015-40

Embout d’extraction pour insert céramique ou métallique Ref.

00-8790-004-00

Positionneur d’insert Ref.

00-9000-002-98

Instruments pour Inserts IT

Ventouse à usage unique Ref

00-9000-002-92


6:26 Uhr


Boîte Cupules d’essai (Vide) Ref.

00-8791-006-00

Couvercle Ref.

00-5900-099-00

Cupules d’essaiTaille en mm Ref.

48 861050 861152 861254 861356 861458 861560 861662 861764 861866 861968 8620

Cupules d’essai



Boîte d’Inserts d’essai IT (vide) Ref.

00-8791-004-00

Couvercle Ref.

00-5900-099-00

Inserts d’essai IT - Neutres

Inserts d‘essai - Neutres

Taille** mm Ref.

HH 36 00-8731-009-36II 36 00-8731-010-36JJ 36 00-8731-011-36KK 36 00-8731-012-36LL 36 00-8731-013-36MM 36 00-8731-014-36NN 36 00-8731-015-36OO 36 00-8731-016-36PP 36 00-8731-017-36QU 36 00-8731-018-36

Taille** mm Ref.


Taille** mm Ref.


Taille** mm Ref.

JJ 40 00-8731-011-40KK 40 00-8731-012-40LL 40 00-8731-013-40MM 40 00-8731-014-40NN 40 00-8731-015-40OO 40 00-8731-016-40PP 40 00-8731-017-40QU 40 00-8731-018-40

28 mm 32 mm 36 mm 40 mm

Vis de verrouillage Ref.

00-8790-002-00


6:33 Uhr


Instruments pour vis

Boîte Instruments pour Vis (vide) Ref.

00-8791-003-00

Couvercle Ref.

00-5900-099-00

Guide-mèche 3,2 mm - Droit Ref.

5913

Renvoi d’angle Ref.

7799*

Arbre flexible Ref.

75.80.04

Jauge de longueur pour vis Ref.

75.80.15

Crochet de centrage Ref.

5174

Poignée en T Ref.

100.90.210

Brucelle pour vis Ref.

100.90.005

Taraud 6,5 50 mm Ref.

5908

Jauge de profondeur Ref.

7936 Rack à vis Ref.

00-8791-003-50

Tournevis à cardan 3,5 mm Ref.

7798

Tournevis 3,5 mm Ref.

5912

MècheTaille Ref.

3,2 35 mm 59023,2 56 mm 59033,2 70 mm 59043,2 145 mm 103.32.145

* Sur demande


Veuillez contacter votre représentant Zimmer ou visiter notre site www.zimmer.com

+H84406016510131/$090701G094

© 2

009

Zim

mer

Gm

bH Im

prim

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nce

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et à

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ent s

ans

préa

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Lit. No. 06.01651.013 – Ed. 07/2009

Limitation de Responsabilité

Ce document est destiné exclusivement aux praticiens et ne s’adresse en aucun cas aux profanes.

Les informations commerciales et/ou techniques contenues dans ce document sont générales et ne constituent pas une recommandation ou un avis médical. N’ayant aucune prétention diagnostique ou thérapeutique concernant les cas individuels, elles ne peuvent se substituer en tout ou partie à l’examen du médecin et à son jugement professionnel.

Ces informations ont été rassembées et compilées par des experts médicaux et du pesonnel qualifié Zimmer avec le maximum de précision. Toutefois, Zimmer décline toute responsabilité quant à la validité, l’exactitude, l’exhaustivité ou la qualité desdites informations, et les dommages tangibles ou intangibles pouvant résulter de leur utilisation.

Pour de plus amples informations sur cette technique, notamment : contre-indications, mises en garde, précautions et effets indésirables, veuillez consulter la notice d’emballage du produit.


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Cotyles Allofit /Allofit -S IT - zimmerfrance.fr · du cotyle. Fraisage du cotyle Le fraisage du...

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