CopréFlex - Avis de mutation

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PASSAGE ST-ANTOINE 7 | CP | CH – 1800 VEVEY 1 T 021 924 87 40 | F 021 924 87 07 [email protected] | WWW.COPRE.CH DEPUIS 1974 LA COLLECTIVE DE PRÉVOYANCE co re CopréFlex | Avis de mutation | janvier 2014 AVIS DE MUTATION COPRÉFLEX Entreprise : Données personnelles de l’assuré(e) Nom et prénom : Date de naissance : N° AVS : Sexe : masculin féminin Profession : Adresse : La mutation ci-après est annoncée au sujet de la personne assurée Salaire / taux d’activité Nouveau salaire AVS annuel dès le : CHF Taux d’activité dès le : % Changement de catégorie Copré Ancienne catégorie : Date du changement : Nouvelle catégorie : Changement de catégorie Pensflex Ancienne catégorie : Date du changement : Nouvelle catégorie : Changement d’état civil marié(e) divorcé(e) veuf(ve) lié(e) par un partenariat enregistré partenariat dissous Si marié(e) ou lié(e) par un partenariat enregistré, date du mariage / du partenariat : Prénom du conjoint/du partenaire : Date de naissance : Si divorcé(e) ou partenariat dissous, date du divorce / de la dissolution du partenariat : Naissance Prénom(s) : Date(s) de naissance : Retraite Retraite dès le : Autre motif de mutation L’employeur certifie que la personne assurée est ou était entièrement apte au travail au moment de la date de la mutation: oui non, parce que : Lieu et date : Timbre, signature de l’employeur :

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PASSAGE ST-ANTOINE 7 | CP | CH – 1800 VEVEY 1

T 021 924 87 40 | F 021 924 87 07

[email protected] | WWW.COPRE.CH

DEPUIS 1974

LA COLLECTIVE

DE PRÉVOYANCE

co re

CopréFlex | Avis de mutation | janvier 2014

AVIS DE MUTATION COPRÉFLEXEntreprise :

Données personnelles de l’assuré(e)

Nom et prénom : Date de naissance :

N° AVS : Sexe : masculin féminin

Profession :

Adresse :

La mutation ci-après est annoncée au sujet de la personne assurée

Salaire / taux d’activité

Nouveau salaire AVS annuel dès le : CHF

Taux d’activité dès le : %

Changement de catégorie Copré

Ancienne catégorie :

Date du changement : Nouvelle catégorie :

Changement de catégorie Pensflex

Ancienne catégorie :

Date du changement : Nouvelle catégorie :

Changement d’état civil

marié(e) divorcé(e) veuf(ve)

lié(e) par un partenariat enregistré partenariat dissous

Si marié(e) ou lié(e) par un partenariat enregistré, date du mariage / du partenariat :

Prénom du conjoint/du partenaire : Date de naissance :

Si divorcé(e) ou partenariat dissous, date du divorce /

de la dissolution du partenariat :

Naissance

Prénom(s) : Date(s) de naissance :

Retraite

Retraite dès le :

Autre motif de mutation

L’employeur certifie que la personne assurée est ou était entièrement apte au travail au moment

de la date de la mutation:

oui non, parce que :

Lieu et date : Timbre, signature de l’employeur :